Мокрота при отеке легких фото
Отек легких является синдромом (сочетанием симптомов того или иного заболевания), при котором происходит наполнение легких жидкостью, что приводит к уменьшению насыщенности эритроцитов кислородом. Синдром отека легких может встречаться при различных заболеваниях.
- Помощь в стационаре
- Развитие осложнений
Причины и предвестники синдрома отека легких
Отек легких сопровождается посинением кожи и сильным удушьем. Возникновение этого синдрома у человека может спровоцировать повышение давления или снижение концентрации белка в кровяном русле. При этом жидкость просачивается через стенки капилляров непосредственно в легочные альвеолы, и легкие перестают функционировать.
Различают две основные разновидности отека легких:
- Гидростатический. Возникает при высоком давлении. Наблюдается чаще в связи с большой распространенностью заболеваний сердца и сосудов.
- Мембранозный. Обусловленный токсинами, повреждающими мембраны клеток.
Появление синдрома может быть обусловлено разными причинами, которые и обуславливают дальнейшее развитие заболевания и его симптоматику:
- Заболевания, сопровождающиеся левожелудочковой недостаточностью, ведущие к развитию пороков сердца, эмфиземе легочной ткани, инфаркту, нарушениям артериального давления.
- При гипертонии, варикозе возможно образование кровяных сгустков, которые могут попадать в легочные артерии, нарушая кровоснабжение легких.
- Бесконтрольное внутривенное введение растворов, без использования мочегонных средств.
-
Проникающие в организм токсины и болезни, при которых происходит выработка токсических веществ, повреждающих клеточные мембраны. А именно: передозировка некоторых лекарств, включая наркотики, ведет к интоксикации, а также сепсис, воспаление легких, поражение радиацией и некоторые другие. - Заболевания, сопровождающиеся уменьшением концентрации белка в крови, что наблюдается при поражениях печени, почек.
- Повреждения и длительное давление в грудной клетки, проникновение воздуха в плевральную полость, плевриты.
- Повышенная чувствительность человека к тем или иным веществам (аллергия). Аллергический отек может возникнуть у таких людей при приеме лекарств или во время переливания крови, также его могут спровоцировать укусы насекомых (чаще всего пчел или ос). Клинические проявления отечности легких аллергического характера развиваются практически сразу после попадания аллергена в кровь.
Заметить, что начинается отек легких, может не только врач, но и любой человек который внимательно относится к своему здоровью. Его предвестниками являются состояния, вследствие которых может произойти нарастание симптоматики:
- возникновение удушья,
- ощущение дискомфорта за грудиной,
- покашливание,
- принятие вертикального положения, поскольку лежа больной не может нормально дышать.
Проявления недуга и диагностика
Клиника недуга характеризуется объективными, видимыми глазу признаками болезни. Наблюдаются следующие симптомы отека легких:
- мокрота при отеке легких пенистая, с розоватой окраской, ее отделение сопровождается усилением кашля,
-
учащенное дыхание, - синеватый оттенок кожи лица и слизистых,
- клокочущие хрипы,
- появление липкого холодного пота,
- возможна спутанность сознания,
- снижение или перепады давления,
- резкое учащение пульса, которое может смениться опасным для жизни замедлением.
Чтобы правильно диагностировать отек легких, прежде всего, необходимо узнать причину возникновения этого состояния. Поэтому перед проведением комплекса необходимых исследований врач тщательно собирает анамнез. Если у больного сознание спутано, и невозможно с ним поговорить, то врач тщательно оценивает все симптомы болезни. Это дает возможность определить вероятную причину возникновения отека легких, что необходимо для его устранения.
Отек легких имеет симптомы, и субъективные, ощущаемые самим человеком.
Это:
- давящая боль в грудной клетке,
- частое покашливание,
- усиливающиеся хрипы и удушье,
- головокружение и слабость,
- появление страха смерти.
Указанные выше признаки отека легких наблюдаются при подстрой и затяжной формах. При молниеносной форме быстро происходит остановка дыхания, что требует оказания больному экстренной помощи. Такая же помощь необходима и пациентам с аллергическим отеком, первыми симптомами которого являются ощущения жжения в области языка, сильный зуд кожных покровов головы, рук и ног.
При обследовании пациента врач проводит:
- простукивание грудной клетки: возникшее притупление звука над легкими подтверждает то, что в них происходит патологический процесс, сопровождающийся уплотнением ткани,
- выслушивание легких: определение влажных хрипов и жесткого дыхания в нижних отделах легких может свидетельствовать о наличии отека,
- прощупывание пульса: становится очень слабым, частым, нитевидным,
- определение давления: обычно оно повышено.
Из лабораторных методов используются:
- измерение концентрации газов в артериальной крови с целью определения дефицита кислорода,
- анализ на биохимический состав крови с целью уточнения причин возникновения отека легких,
- определение свертывающей способности при отеке легких, возникшем из-за попадания тромба в просвет легочных артерий.
Из инструментальных методов применяются:
- пульсоксиметрия для определения концентрации кислорода, она бывает сниженной,
- определение давления кровотока в крупных венах – при отеке оно повышается,
- рентгенография легких для определения наличия в них жидкости,
- ЭКГ с целью выявления изменений в сердца в том случае, если синдром вызван его заболеванием,
- УЗИ для уточнения патологии сердца, вызвавшей данный синдром.
Терапия и осложнения отека легких
Лечение начинают при транспортировке пациента в лечебное учреждение:
- ему придают состояние полусидя,
- дают кислород,
- вводят обезболивающие препараты (Морфин),
- в области верхней трети бедер налагают венозные жгуты, чтобы снизить давление в малом круге кровообращения, которые держат не более 20 минут,
- дают Нитроглицерин и диуретики (Фуросемид).
Помощь в стационаре
Лечение продолжают в лечебном учреждении. Назначают индивидуальную терапию в зависимости от клинических симптомов и причины, вызвавшей отек легких. Практически все лекарственные препараты, способствующие снятию этого патологического состояния, вводятся через катетер в подключичную вену. В основном, это Нитроглицерин, Морфин, диуретики. С целью повышения уровня кислорода в крови используют его ингаляции совместно с парами этилового спирта, который гасит выходящую из легких пену.
Продолжительность терапии колеблется от одной до четырех недель. Если отсутствуют осложнения, а необходимая терапия оказана экстренно, срок лечения чаще всего составляет не больше десяти дней.
Самой тяжелой формой этого патологического состояния легких является токсический отек, возникающий при интоксикации ядами, лекарствами, используемыми в завышенных дозах, а также отравляющими газами. Такой вид отека часто осложняется пневмонией, эмфиземой, пневмосклерозом. Иногда наступает обострение хронических легочных заболеваний, возможен также рецидив отека. Поэтому больные с токсическим отеком должны наблюдаться врачом не меньше 3 недель.
Развитие осложнений
Последствия и осложнения синдрома бывают разнообразными. Это объясняется тем, что при отеке страдают внутренние органы человека в связи со значительным ухудшением их кровоснабжения.
Сильнее всего страдают органы, потребляющие много кислорода, такие как головной мозг, сердце, печень.
Патологические нарушения этих органов способствуют прогрессированию острой сердечной недостаточности, что может вызвать летальный исход. Кроме того, синдром способен повлечь развитие заболеваний системы дыхания.
Осложнениями синдрома являются:
- Молниеносная форма, возникающая при декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда клинические симптомы нарастают за нескольких минут. Предотвратить смертельный исход при этом почти невозможно.
-
Остановка сердца при наличии тяжелой сердечно-сосудистой патологии. - Повышение или понижение давления, его скачки, что крайне негативно влияет на стенки сосудов.
- Угнетение дыхания после использования в высоких дозах обезболивающих (Морфин), снотворных и некоторых других лекарств, угнетающих центр дыхания в продолговатом мозге.
- Кардиогенный шок, сопровождающийся резким падением давления, приводящим к нарушению кровоснабжения тканей, органов, что может закончиться смертью больного.
- Закупорка пеной, выходящей из легких, дыхательных путей. Этой пены может быть очень много – из 100 мл жидкости образуется до полутора литров пены.
Наиболее часто синдром отека легких наблюдается у людей, страдающих хроническими заболеваниями.
Качественное и своевременно проведенное лечение этих заболеваний позволяет уменьшить вероятность появления отека.
Но полностью предотвратить его часто не представляется возможным, особенно у пациентов с длительно существующими болезнями сердца и сосудов. Только тщательное врачебное наблюдения за состоянием пациента и точное соблюдение им всех медицинских рекомендаций может способствовать предотвращению возникновения декомпенсации этих заболеваний, приводящей к развитию осложнений, включая отек легких.
Загрузка…
Источник
Мокрота в легких – клинический признак заболеваний респираторного тракта инфекционной или аллергической этиологии. Это продукт секреции железистых структур, расположенных в слизистой оболочке бронхолегочной системы. При наличии местного воспаления функциональная активность желез повышается, кашлевые рецепторы раздражаются, мокрота выводится из организма.
В респираторной трубке здорового человека всегда имеется незначительное количество слизистого секрета, который не вызывает кашля, дискомфорта и прочих неприятных ощущений. В сутки вырабатывается 25-100 мл прозрачной слизи, выполняющей важные для организма функции: увлажнение дыхательных путей, уничтожение инфекционных агентов, выведение чужеродных веществ, участие в метаболических процессах. Это своего рода фильтр, задерживающий инородные частицы, которые попадают в дыхательную систему извне. Благодаря скоординированной работе ресничек мерцательного эпителия секрет поднимается к глотке и непроизвольно проглатывается. В норме человек не замечает происходящих явлений.
Под воздействием неблагоприятных факторов в органах дыхания развивается инфекционное или асептическое воспаление, которое сопровождается гиперпродукцией мокроты. Когда суточный объем вырабатываемого секрета достигает 500 мл, она не успевает перемещаться вверх, застаивается в легких и перестает удаляться естественным путем. При некоторых болезнях может скапливаться до 3-4 литров мокроты, в которой нередко обнаруживаются патологические включения: кровь, бактериальные клетки, частицы пыли, микролиты. Она заполняет просвет трахеи и бронхов. Дыхательные пути забиваются избытком слизи. Воздух с трудом поступает в легкие. У больных нарушаются процессы дыхания, питания, сна. Начинается кашель — защитный механизм, выводящий мокроту из организма. Обычно он сопровождается лихорадкой, болью в горле, ринореей.
Секрет трахеобронхиального дерева у здоровых людей состоит из воды, в которой растворены углеводы, протеины, соли, а также клеточных элементов — макрофагов и лимфоцитов. При патологии в мокроте появляются болезнетворные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы. Это позволяет лабораторным путем определить этиологию заболевания и выявить возбудителя инфекционного процесса. По характеру мокроты можно установить стадию патологии и выбрать подходящую тактику лечения.
Диагностика заболеваний, при которых появляется мокрота в легких, заключается в проведении рентгенографического, бронхоскопического и томографического исследований, а также лабораторных тестов. Мокрота в легких – весомый показатель при проведении диагностических мероприятий. Лечение комплексное, включающее этиотропное, патогенетическое и симптоматическое воздействие. Выбор тактики определяется характером причинной патологии и результатами микробиологических исследований.
Виды
Мокрота в легких может иметь различный цвет, консистенцию, запах. В каждом конкретном случае физические свойства бронхолегочного секрета существенно отличаются. По его макроскопическим характеристикам можно предположить наличие у больного того или иного заболевания. Это связано со способностью патогенных микробов вызывать разнообразные патологические изменения в тканях дыхательных путей.
Основные виды мокроты в легких:
- Жидкая и прозрачная без запаха — признак катарального воспаления, острой левожелудочковой недостаточности, отека легких.
- Стекловидная и слизистая — при стенозе бронхов, который возникает у лиц с бронхиальной астмой.
- Вязкая, густая жемчужного цвета и слизистого характера — образуется при большинстве заболеваний бронхолегочной системы: бронхите, бронхиальной астме, раздражении респираторного тракта табачным дымом.
бронхит
- Густая и липкая желтого или желто-зеленоватого цвета — отхаркивание слизи с гноем свидетельствует об острой развернутой стадии заболевания. Гнойный секрет является признаком бактериальной инфекции, протекающей в форме бронхита или пневмонии.
- С красноватым оттенком и темными прожилками – присутствие крови в мокроте обусловлено разрывом кровеносных сосудов при онкопатологии и туберкулезном процессе. Выводимая слизь с вкраплениями часто окрашивается неравномерно и имеет структуру с пятнами или полосами.
- Ржаво-коричневая — продукт распада крови при крупозной пневмонии или внутреннем кровотечении.
пневмония
- Зеленая, вязкая и плохо отхаркивающаяся — признак стрептококковой инфекции и нагноительных процессов в респираторной системе. Гнилостный запах указывает на разрушение легочной ткани, обусловленное ростом и размножением гноеродных микробов. При дренировании абсцесса откашливается большое количество зловонного полужидкого секрета.
- Серая — появляется у лиц, проживающих в сильно загрязненной местности.
- Слизистая с желтоватым оттенком — проявление активной борьбы макроорганизма с вирусной инфекцией, локализованной в бронхах или легких, а также показатель полноценной работы иммунной системы.
- Канареечного цвета – наблюдается при эозинофильной инфильтрации легких и скоплении большого количества эозинофилов в бронхиальном секрете.
- Черная — содержит угольную пыль и встречается при пневмокониозах. В отдельных случаях мокрота черного цвета указывает на присутствие в органах дыхания неорганических веществ или «старой» крови, содержащей много гемосидерина.
Этиология
В органах дыхания здорового человека вырабатывается прозрачная мокрота жидкой консистенции без запаха и включений. Когда количество слизи становится избыточным, она накапливается в бронхах и легких, нарушая функции этих органов. Гиперпродукция слизистого отделяемого — признак инфекционного поражения или иного патологического процесса. При чрезмерных объемах выводимой мокроты в первую очередь следует заподозрить заболевания нижних структур респираторного тракта.
Причины образования избыточного количества бронхолегочного секрета:
- Бронхит и пневмония,
- Деструкция паренхимы органа — абсцедирование легочной ткани, гангренозный процесс,
- Бронхообструкция — ХОБЛ, бронхоэктазы, эмфизема легких, бронхиальная астма,
- Легочные микозы — кандидоз, аспергиллез, зигомикоз,
- Туберкулезная каверна,
- Онкопатологии — карцинома, аденома легких,
- Легочная форма сифилиса,
- Поражение легочной ткани гельминтами – аскаридами, анкилостомами,
- Нагноительные процессы — гнойный плеврит, пиоторакс,
- Аллергия на пыльцу, бытовые аэрозоли, парфюм,
- Отравление химикатами.
Кашель с мокротой появляется не только при поражении дыхательных путей. Он возникает при наследственных болезнях — муковисцидозе или синдроме Картагенера; кардиоваскулярных нарушениях – тромбоэмболии легочной артерии и отеке легких, обусловленном хронической сердечной недостаточностью; патологии пищеварительного тракта – варикозном расширении вен пищевода, связанном с портальной гипертензией.
Мокрота атипичной окраски и консистенции в большинстве случаев имеет патологическое происхождение. Иногда она приобретает ярко-желтый насыщенный цвет благодаря пищевым красителям. Коричневатый оттенок бронхиального секрета может быть связан с регулярным употреблением вина, шоколада, кофе. Курение в течение нескольких лет приводит к повреждению структур респираторного тракта и повышенному образованию темного густого секрета в бронхах.
Мокрота в легких независимо от цвета, запаха и консистенции является серьезным признаком имеющего в организме патологического процесса, который необходимо лечить. Если игнорировать данный симптом и откладывать визит к врачу, заболевание будет постепенно прогрессировать.
Сопутствующие симптомы
Мокрота в легких — проявление целого ряда различных заболеваний с полиморфной клинической симптоматикой. Многочисленные признаки, возникающие у больных, можно объединить в несколько синдромов.
- Интоксикационный синдром — лихорадка, озноб, слабость, недомогание, боль в мышцах и суставах, снижение работоспособности.
- Катаральный синдром — обильные выделения из носа, слезотечение, першение и боль в горле, гиперемия задней стенки глотки, отек миндалин, заложенность ушей, нарушение носового дыхания, чихание, лимфаденит.
- Вегетативный синдром — гипергидроз, бледность кожи, головная боль, шум в ушах, нарушение сна, головокружение.
- Диспепсический синдром всегда возникает на фоне интоксикации — отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, нарушение стула.
- Бронхообструктивный синдром — одышка, приступообразный, надсадный кашель, отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, боль в груди, влажные жужжащие хрипы, затрудненное свистящее дыхание, приступы удушья.
Из совокупности определенных симптомов складывается клиническая картина конкретного заболевания.
- При туберкулезе больные жалуются на повышенную потливость, потерю аппетита, похудание, незначительный подъем температуры тела, кашель с выделением сначала белой, а затем зеленоватой мокроты с кровью.
- Пневмония начинается остро с сильной интоксикации. Больных мучает жар и озноб, ломота во всем теле, сильная слабость и быстрая утомляемость. На фоне лихорадки появляется боль в груди и сухой, мучительный кашель, который постепенно увлажняется и сопровождается выделением густой мокроты желтого или зеленого цвета.
- Воспаление бронхов сначала проявляется признаками банальной ОРВИ, а затем симптомами выраженной бронхообструкции. Спазм бронхов, отек слизистой оболочки и густая, вязкая мокрота — причины закупорки органов и тяжелого состояния больных.
- При эмфиземе легких обращает внимание бочкообразная грудная клетка больных, расширение межреберных промежутков, участие межреберных мышц в акте дыхания, одышка в покое, кашель с трудноотделяемой мокротой.
- Бронхоэктатическая болезнь сопровождается обильным выделением мокроты по утрам или в дренажном положении больного. Бронхиальный секрет содержит гной и прожилки крови. Аускультативно обнаруживаются стойкие влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы.
- Аллергия является частой причиной повышенного образования слизистой и прозрачной мокроты. При этом у больных возникает приступообразный кашель, многократное чихание, ринорея, слезотечение, отек мягких тканей, зудящие высыпания на коже.
Диагностика
Чтобы избавиться от мокроты в легких, необходимо выявить и устранить причинное заболевание. Для этого врачи собирают анамнез, выслушивают жалобы, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, включающее пальпацию, перкуссию, аускультацию. Полученные данные позволяют заподозрить имеющееся у больного нарушение. Для подтверждения той или иной гипотезы необходимы результаты аппаратных исследований и лабораторных анализов.
- ОАК — нейтрофильный лейкоцитоз или эозинофилия, анемия, подъем СОЭ.
- ОАМ — признаки интоксикации в виде протеинурии или симптомы поражения органов мочевыделения в виде изменения физико-химических показателей урины.
- Микроскопия мокроты — обнаружение в ней форменных элементов крови, гноя, микробных клеток и прочих атипичных включений.
- Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору — выделение возбудителя инфекции и определении его чувствительности к антибиотикам.
- Серологические реакции — обнаружение в крови больного антител к возбудителям бактериальных инфекций.
- ПЦР — точная и быстрая идентификация возбудителя путем обнаружения его ДНК в биоматериале.
- Для подтверждения туберкулеза ставят пробу Манту или диаскинтест.
- Аллергопробы — выявление аллергена, спровоцировавшего развитие соответствующей реакции.
- Молекулярно-генетическое консультирование проводится при подозрении на наследственное заболевание.
- Рентгенография органов грудной полости — инфильтрация легочной ткани, деструктивные процессы, сифилитические гуммы или туберкулезные каверны.
- Бронхоскопия — осмотр слизистой оболочки бронхов и трахеи; выявление эндоскопических признаков бронхита, бронхоэктазов, бронхостеноза; выполнение биопсии подозрительных участков.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография — определение места расположения патологического очага.
Анализ мокроты с определением ее органолептических и реологических свойств имеет огромное значение и помогает поставить окончательный диагноз.
- Запах в норме отсутствует. При генерализации процесса и присоединении гноеродной флоры мокрота становится зловонной. Это характерно для абсцесса легкого, гангрены, эмпиемы плевры.
- Патологические примеси в мокроте – гной, кровь, опухолевые клетки.
- Консистенция жидкая, водянистая или вязкая, желеобразная, плохо отделяющаяся при откашливании.
Дополнительными методами исследования являются: гастроскопия, риноскопия, спирометрия, бодиплетизмография. Проведением лечебно-диагностических мероприятий занимаются специалисты в области пульмонологии и общей терапии.
Лечебный процесс
Мокрота в легких — симптом основного заболевания, которое необходимо ликвидировать. Лечение большинства пульмонологических патологий комплексное, включающее медикаментозное воздействие, физиотерапевтические процедуры, средства народной медицины, а при необходимости – оперативное вмешательство.
Больным показан постельный режим в помещении с увлажненным воздухом и употребление большого количества теплой щелочной жидкости.
Лекарственные средства, назначаемые больным:
- Антибиотики выбирают по результатам антибиотикограммы. Чаще всего применяют пенициллины «Амоксиклав», «Аугментин», цефалоспорины «Супракс», «Цефалексин», макролиды «Сумамед», «Клацид».
- Противовирусные препараты – «Валтрекс», «Ингавирин», «Арбидол».
- В отдельных случаях используют противотуберкулезные, антимикотические и антигельминтные средства.
- Муколитические и отхаркивающие препараты позволяют быстрее и легче вывести мокроту из легких. Она разжижается и свободно покидает органы дыхания. Больным назначают «Флуимуцил», «Амброксол», «АЦЦ».
- Для борьбы с бронхообструкцией применяют бронхорасширяющие препараты «Сульбутамол», «Беродуал» и кортикостероиды «Пульмикорт», «Бенакорт».
- При раковых процессах не обойтись без цитостатиков – «Метотрексата», «Циклофосфамида».
Лекарственную терапию часто дополняют физиотерапевтическими процедурами. Больным показаны ингаляции, дыхательная гимнастика, перкуторный массаж грудной клетки.
Существует большое разнообразие народных средств, позволяющих вывести мокроту из легких и снять симптомы патологического процесса. Наиболее эффективными и распространенными среди них являются:
-
Вдыхание паров эфирных масел — эвкалиптового, пихтового, соснового, сандалового, - Ингаляции с отваром ромашки, шалфея, календулы, мелиссы,
- Внутрь сок алоэ с медом и сливочным маслом,
- Редька с медом,
- Смесь меда и лимона,
- Чай из имбиря.
Хирургическое лечение проводится больным с деструктивными заболеваниями легких, при которых обильно выделяется гнойная мокрота. Оперативное вмешательство вместе с лучевой и химиотерапией показано при новообразованиях. Тактика хирургов определяется локализацией очага поражения, степенью разрушения легочной ткани, характером патологии. Обычно удаляют сегмент, долю или все легкое.
Профилактика
Чтобы предупредить повышенное образование мокроты в легких, необходимо выполнять простые правила:
- Укреплять иммунитет — закаляться, правильно питаться, заниматься спортом, высыпаться,
- Не переохлаждаться,
- Не курить,
- Увлажнять воздух в помещении,
- Избегать воздействия аллергенов и агрессивных раздражителей,
- Санировать инфекционные очаги — кариес, отит, синусит,
- Оптимизировать питьевой режим.
Мокрота в легких — тревожный признак и грозный симптом, при появлении которого следует идти к врачу. Без квалифицированной медицинской помощи патологический процесс продолжит развиваться и приведет к необратимым, смертельно опасным последствиям.
Видео: врач об очищении легких и выводе патогенной мокроты
Мнения, советы и обсуждение:
Источник