Мочевина в моче отеки
Мочевина – это конечный продукт обмена белков, а точнее азота аминокислот. Производится мочевина печенью во время белкового синтеза, удаляется почками совместно с мочой.
Остаток этого компонента в крови позволяет судить об эффективности работы почек, и любое отклонение от нормы концентрации мочевины должно настораживать.
Повышенная мочевина в анализе крови, как правило, говорит о хронических или острых болезнях почек. Очень часто на фоне заболеваний почек одновременно с увеличением концентрации мочевины в крови ее содержание в моче уменьшается (из-за плохого функционирования почек мочевина в крови начинает накапливаться).
Следует отметить тот факт, что мочевина и мочевая кислота – это разные вещества. Мочевая кислота, в основном, образуется благодаря распаду сложных нуклеиновых кислот.
Норма мочевины в крови
У взрослых уровень мочевины определяется методом биохимического анализа крови. Для этого кровь забирается из вены, расположенной на локтевом сгибе. Чтобы результаты были достоверны рекомендуется осуществлять сдачу крови утром и на пустой желудок (допускается только употребление воды).
Нормальный показатель содержания мочевины определяется в зависимости от возраста и пола человека.
- новорожденные 1,7-5,0;
- дети до 1 года 1,4-5,4;
- дети до 15 лет 1,8-6,7;
- взрослые женщины 2,0-6,7;
- взрослые мужчины 2,8-8,0.
Количественный уровень в крови мочевины зависит от трех факторов:
- показательный уровень аминокислот в организме обмена белков (от них зависит количество производимого аммиака);
- состояние печени (зависит преобразование в мочевину аммиака);
- состояние почек (вывод мочевину из организма).
Во время повышенного поступления в организм белковой пищи, и при значительном разрушении в организме белков, повышается образование аммиака, а значит, и мочевины.
Когда назначают этот анализ?
Этот показатель дает медикам представление о выделительной функции почек – их способности удалять ненужные вещества с мочой. По ее концентрации в крови можно говорить не только о работе почек, но и о состоянии мышечной системы и печени.
Показаниями для выполнения данного лабораторного теста являются:
- все формы ишемической болезни сердца;
- системные заболевания соединительной ткани;
- артериальная гипертензия (независимо от длительности ее существования);
- выявление отклонений в общем анализе мочи при скрининговом исследовании;
- болезни печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (гепатит, цирроз);
- подозрение на воспалительные или инфекционные заболевания почек;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, которые характеризуются снижением абсорбции пищевых ингредиентов (целиакия).
Концентрация мочевины в крови означает:
- Показатель выделительной функции почек, то есть способность устранять совместно с мочой ненужные организму вещества.
- Показатель состояния мышечной ткани. Обусловлено это тем, что белок, в результате распада которого появляется мочевина, содержится по большей части в мышцах.
- Данные, указывающие на эффективность функций печени. Ведь мочевина вырабатывается из аммиака именно в этом органе.
Таким образом, мочевина в крови — весомый показатель состояния печени, почек и мышц.
Причины повышения мочевины в крови
Почему мочевина в крови повышена, и что это значит? На самом деле, существует огромное количество причин, из-за которых данный показатель может оказаться выше нормы. И не обязательно они будут связаны с какими-то отклонениями в жизнедеятельности организма.
Причины, не указывающие на болезнь, но по которым может быть повышенная мочевина в крови взрослого:
- В результате приема некоторых медикаментов, например, Лазикса, Эутирокса, Тетрациклина, Кортикостероидов, Сульфониламидов, цефалоспоринов, анаболиков, Неомицина, стероидов, салицилатов, андрогенов.
- Чрезмерного употребления белковой пищи или наоборот голодания.
- Из-за интенсивных физических нагрузок.
- Нервного стресса.
Одна из главных причин повышения содержания мочевины в крови связана с нарушением выделительной функции почек, которая может наблюдаться при ряде болезней:
- Острая почечная недостаточность, при которой сначала повышается мочевина, а затем креатинин и составляет минимум 10 ммоль/л;
- Закупорка мочевыводящих протоков конкрементами или новообразованием;
- ХПН (параллельно определяют концентрацию мочевой кислоты, креатинина, цистатина C);
- Пиелонефрит и гломерулонефрит;
- Снижение кровоснабжения почек из-за обезвоживания, шока, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.
Также усиленный распад белка, а, соответственно, повышение биосинтеза мочевины (продукционная азотемия) вызывают многие заболевания человека:
- Гематологические болезни (лейкозы, лейкемия, злокачественная форма анемии, гемолитическая желтуха).
- Тяжелые инфекции, в том числе, кишечные (дизентерия, брюшной тиф, холера).
- Заболевания кишечника (непроходимость, перитонит, тромбоз).
- Ожоговая болезнь.
- Новообразования предстательной железы.
- Шок.
Чтобы определить характер заболевания, медик рассматривает мочевину в сыворотке крови в динамике. При этом пациент дополнительно направляется на исследование мочи для определения показателя мочевины в этом материале. Для достоверного заключения во внимание принимают уровни эритроцитов, лимфоцитов, сахара в крови и другие показатели и симптомы, позволяющие оценить общее состояние здоровья пациента.
Симптомы
Повышенный уровень мочевины у мужчин и женщин в крови можно определить по следующим признакам:
- боли внизу спины;
- проблемы с оттоком мочи, ее выводится слишком много (полиурия) или очень мало (анурия);
- повышение артериального давления;
- отеки;
- образование в моче крови и белка.
В медицине клинические признаки увеличения концентрации мочевины в крови называются специальным термином – уремический синдром.
Как лечить повышенный уровень мочевины в крови
Если биохимический анализ крови выявил у пациента данную патологию, врач, прежде всего, постарается выяснить, что именно явилось ее первопричиной, иными словами, нужно будет пройти дополнительное обследование, для того чтобы выявить основное заболевание. И конечно, нужно будет сдать повторный анализ крови.
В домашних условиях снижение уровня мочевины достигается путем уменьшения мясных продуктов из повседневного рациона, при этом, упор нужно сделать на фрукты, овощи, каши и ягоды. Рекомендуется пить отвар шиповника, соки, для приготовления которых используются свежие овощи и фрукты, мочегонный чай.
Но все это хорошо только в том случае, если у человека не обнаружено никаких серьезных заболеваний. В том же случае, если повышение мочевины в крови – это следствие болезни, то тогда решать проблему уровня мочевины будет врач. Причем, повышение данного показателя – это всего лишь реакция организма на возникшую проблему, это следствие.
Источник
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
При диагностировании заболеваний печени и почек специалисты выписывают направление на суточный анализ мочи для выявления мочевины в урине.
Так же анализ мочи на мочевину всегда сравнивается с показателями ее содержания в крови. Что позволит оценить с высокой точностью работоспособность мочеполовой системы.
Что такое мочевина в урине и для чего она нужна
Итоговым продуктом расщепления белка в организме является мочевина (карбамид), образующееся в печени. После образования, она попадает в кровь и далее удаляется почками. Основная роль – выведение вредных соединений из организма.
Процесс образования и расщепления происходит в несколько этапов:
- Белки расщепляются на аминокислоты, которые содержат азот.
- Образуются токсические азотистые соединения (аммиак), которые удаляются: основная часть идет на образование мочевины, меньшая синтезируется в креатинин и самая малая – на образование солей, которые также выводятся с уриной.
- Благодаря циклу мочевинообразования Кребса, образуется в печени и поступает в кровь.
- После кровь фильтруется в почках, где накапливаются вредные вещества и выводятся уриной.
При возникновении заболеваний в организме происходит сбой и нарушается баланс между содержанием мочевины в урине и крови. На образование карбамида воздействую такие факторы:
- количество поступления белков с пищей;
- уменьшение массы тела (мышц);
- разрушительные процессы в тканях тела человека;
- функциональное состояние печени и почек.
Когда в почках замедляется процесс фильтрации, мочевина возвращается в кровь, что позволяет определить скорость прохождения крови через почки.
Норма содержания в организме
Количественный показатель зависит от её содержания в крови и скорости фильтрации почками. В течение дня и ночи единицы этого вещества меняются, поэтому более полный и точный анализ содержания карбамида в моче покажет суточный анализ.
Нормальное содержание зависит от возраста пациента. Пол особого значения не имеет, поскольку у мужчин и женщин показатели одинаковы.
Таблица показателей содержания мочевины в пределах нормы с учетом возраста:
Возраст | ммольсутки | |
---|---|---|
Дети | неделя | 2.5-3.3 |
месяц | 10.0-17.0 | |
6-12 месяцев | 33.0-67.0 | |
1-2 года | 67.0-133.0 | |
4-8 лет | 133.0-200.0 | |
15 лет | 200.0-300.0 | |
Взрослые | мужчины | 333.0-580.0 |
женщины | 333.0-580.0 |
С возрастом обменные процессы в организме замедляются, почки хуже фильтруют кровь и, как следствие, уровень карбамида возрастает. В большинстве случаев медики назначают анализ на мочевину, как мочи, так и крови, для полной картины всех процессов в организме пациента. Например: если уровень в моче – норма, а в плазме он завышен, следовательно нарушен приток крови к почкам. Причина тому – сердечно-сосудистая недостаточность, а не заболевания урологии. Но в случае, когда уровень карбамида в урине понижен, а в крови – высокий, тогда в организме нарушена работа почек и мочевыделительной системы.
Причины повышения карбамида в моче
Увеличение показателей в урине указывает, что повышен уровень расщепления белка. Причины абсолютно одинаковы для взрослых мужчин и женщин.
Ситуации, при которых определяются завышенные показатели:
- излишний прием белковой пищи: мясо, молочные продукты, рыба;
- тиреотоксикоз – чрезмерное выделение гормонов щитовидной железой способствует увеличению распада белков и повышенному содержанию карбамида в урине;
- мышечные перенапряжения;
- послеоперационный период;
- продолжительная лихорадка;
- диета, при которой употребляется большое количество протеинов;
- недоброкачественная анемия;
- заболевания почек;
- внутренние кровотечения желудочно-кишечного тракта;
- нарушение гормональной системы при сахарном диабете;
- продолжительный дефицит в организме селена, витаминов В1 и Е;
- редко неврологические заболевания.
Особенности у детей
Дети чаще, чем взрослые, болеют инфекционными заболеваниями, поэтому повышение уровня карбамида возникает нередко. Но кроме инфекций наблюдаются следующие причины:
- эндокринные патологии;
- отравления;
- врожденный сахарный диабет;
- травматические повреждения;
- дегидратация.
Проблемы у новорожденных детей возникают при генетических, врожденных проблемах, когда организм младенца не вырабатывает ферменты, отвечающие за распад белка. Подобные случаи встречаются крайне редко.
Причины пониженных показателей
Сниженная концентрация в моче может быть обусловлена естественными, то есть физиологическими факторами, а также патологическими.
Патологические факторы
Уменьшение экскреции (выделения) вредных веществ из организма говорит о нарушении работы пищеварительной и выделительной систем, а именно:
- заболевания печени (цирроз, гепатит);
- заболевания почек, почечная недостаточность;
- врожденная недостаточность или полное отсутствие вырабатывания организмом ферментов для синтеза мочевины;
- сепсис;
- приём гормональных препараторов, инсулина, анаболиков.
Физиологические факторы
Состояния, когда задерживается распад белков в организме для увеличения мышечной массы, ведут к снижению экскреции мочевины. Они встречаются:
- у вегетарианцев из-за недостатка белковой пищи;
- в период реконвалесценции (восстановления) после тяжелого заболевания;
- у детей из-за активного роста и увеличения органов;
- у бодибилдеров, которые наращивают мышцы за счет приёма анаболических стероидов и витаминных комплексов. Распад белка тормозится, задерживаясь в крови, а количество карбамида, выводимое почками, снижается;
- у беременных женщин. Организм будущей мамы усиленно синтезирует белки для роста ребенка, поэтому замедляется распад белков и мочевины образуется меньше.
Симптоматика при отклонении от нормы
Организм человека устроен так, что при любых нарушениях и сбоях в работе органов и систем, подает сигналы, то есть симптомы, на которые своевременно обратив внимание, можно диагностировать заболевание на ранних сроках и выявить причину.
Повышенное состояние
Если долгое время в организме повышен уровень мочевины и не принимаются меры по его снижению, может начаться процесс отмирания клеток головного мозга, что приведет к психологическим или неврологическим расстройствам.
В результате увеличения показателя в урине проявляются следующие признаки:
- ломкость волос и ногтей;
- учащенные позывы к мочевыделению;
- сухость кожи;
- боли в суставах;
- повышение артериального давления;
- общее недомогание и слабость.
Пониженное содержание
Понижение мочевины чаще всего свидетельствует о развитии заболеваний печени. О снижении экскреции подают сигнал такие симптомы:
- вздутие живота;
- отрыжка с горечью;
- резкое снижение веса при обычном режиме питания;
- отечность верхних и нижних конечностей;
- боли в правом боку (область печени);
- слабость и усталость без определенной физической нагрузки.
В любом случае самым важным методом диагностики будет суточный анализ мочи для более точного определения её количества, а также консультация семейного врача или уролога.
Методы диагностики
После проведения анализа и определения количественного показателя мочевины в урине врач может назначить дополнительное обследование: ультразвуковое исследование печени, почек, а также дополнительные анализы крови, бактериальные исследования флоры. Будут учтены и важные физиологические факторы.
Пройдя полное обследование и выяснив причину, обязательно следует прислушаться к рекомендациям специалиста и, при необходимости, пройти курс лечения, избежав развития серьезных заболеваний.
Источник
Энциклопедия / Анализы / Мочевина в моче
Синонимы: Мочевина в моче, Urea
Мочевина – амид угольной кислоты, азотосодержащий продукт белкового метаболизма – образуется в печени и выводится из организма с мочой. Изменение концентрации мочевины в ту или другую сторону может свидетельствовать о нарушении азотистого баланса и, как следствие, о наличии ряда заболеваний (в основном, почек и органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Анализ на мочевину в моче позволяет оценить процесс синтеза и распада белков, а также провести дифференциальную (сравнительную) диагностику патологий почек от заболеваний печени.
В результате последовательных биохимических процессов (цикл мочевины), происходящих при участии специальных ферментов, в печени образуется водорастворимая и слаботоксичная мочевина, которая и выводится с мочой. Ее объем составляет до 90% всех продуктов белкового обмена.
Концентрация мочевины в моче напрямую зависит от количества поступивших в организм с продуктами питания белков. Это и есть азотистый баланс, который в норме у взрослого человека соответствует 500 ммоль (14 г) мочевины на 100 г потребляемого белка.
Отрицательный
При отрицательном азотистом балансе наблюдается повышение концентрации мочевины в моче. Это состояние характерно для послеоперационного и посттравматического периода, патологий щитовидной железы (гиперфункция), нарушения всасывания в кишечнике аминокислот и белков в результате внутреннего кровотечения из верхних отделов ЖКТ.
Положительный
Если с мочой выделяется малое количество мочевины, то азотистый баланс расценивается как положительный. В этом случае можно подозревать нарушения работы почек и/или печени. Также снижение концентрации мочевины провоцируют гормональные препараты. В редких случаях наблюдается наследственная патология, когда из-за врожденной ферментативной недостаточности синтез мочевины замедляется или вовсе прекращается.
Снижение экскреции (выделения) мочевины также фиксируется в случае:
- усиленной пассивной реабсорбции (2-я фаза мочеобразования) в почечных канальцах;
- сильного обезвоживания или интоксикации организма;
- гиповолемии (сокращение объема циркулирующей крови);
- нарушения кровообращения в почках вследствие массовых ожогов, обильных кровотечений, шока, сердечной недостаточности и т.д.;
- ослабления почечного кровотока у пожилых пациентов с атеросклерозом (отложение холестериновых бляшек) артерий почек.
Анализ мочи на содержание мочевины позволяет оценить процесс белкового обмена у тяжелых пациентов, находящихся в реанимации. Особенно важно определить азотистый баланс у тех больных, которые получают зондовое или парентеральное (вне желудочного тракта) питание, что позволяет наиболее точно определить дозировку поставляемых белковых препаратов.
Также необходимо установить точную концентрацию мочевины в моче, если ее уровень в крови повышен. Это позволит разносторонне оценить работу выделительной системы в целом и почек в частности.
- Отклонение от нормы в результатах анализа на мочевину в крови;
- Оценка азотистого баланса и всех процессов синтеза/распада белков в организме;
- Определение точного количества белковых препаратов для тяжелобольных, получающих питание через зонд;
- Выявление нарушений в работе выделительной системы;
- Диагностика заболеваний почек:
- почечная недостаточность;
- пиелонефрит;
- амилоидоз;
- гломерулонефрит;
- туберкулез почек и т.д.;
- Подозрение на желудочно-кишечное кровотечение;
- Диагностика нарушений почечного кровотока и т.д.
Расшифровку результатов анализа на мочевину в моче может проводить нефролог, уролог, реаниматолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, семейный врач, педиатр и т.д.
Возраст пациента | Показатель, ммоль/сут |
1 год | 10 – 100 |
1 – 4 года | 50 – 200 |
4 – 8 лет | 130 – 280 |
8 – 14 лет | 200 – 450 |
14 лет и старше | 428 – 714 |
Факторы влияния
На результаты исследования могут повлиять следующие факторы:
- нарушение режима питания: диеты (в том числе белковые и лечебные), голодание, разгрузочные дни, посты, переход на вегетарианство и т.д.;
- медикаментозное лечение (прием диуретиков — мочегонных средств, хинина, гормонов, нефротоксических препаратов, анаболиков и пр.);
- наличие в моче примесей (белковые бляшки, кровяные сгустки, гной, слизь, частички кала и т.д.);
- нарушение правил подготовки к анализу (физические нагрузки, употребление алкоголя накануне сбора мочи);
- нарушение требований к хранению и транспортировке биоматериала.
- Анемия (малокровие) злокачественно характера, провоцирующая сдвиг азотистого баланса в отрицательную сторону;
- Лихорадка (повышение температуры тела до индивидуально высоких цифр);
- Нарушение работы щитовидной железы, сопровождающееся гиперсекрецией тиреоидных гормонов;
- Сахарный диабет;
- Реабилитация пациента после тяжелой операции или травмы;
- Реабсорбция (нарушение всасывания) аминокислот и белков в результате желудочно-кишечных кровотечений.
Уменьшение концентрации мочевины в моче в норме происходит при повышенной (активной) выработке белка. Как правило, этот процесс наблюдается у беременных и у детей/подростков.
Патологически сниженный уровень мочевины может свидетельствовать о следующих состояниях:
- потеря белков на фоне низкобелкового и высокоуглеводного питания;
- период ремиссии, выздоровления, реабилитации;
- заболевания почек:
- пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
- гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
- туберкулез (инфекция почечной паренхимы);
- амилоидоз (отложение в почках крахмала) и т.д.;
- паренхиматозная желтуха (поражение печени и желчных капилляров);
- другие патологии печени:
- острая дистрофия (истощение печеночной ткани);
- дисфункция;
- прогрессирующий цирроз (изменение структуры органа);
- гепатит (вирусное поражение) и т.д.;
- врожденная недостаточность ферментов, участвующих в производстве мочевины;
- синдром мальабсорбции (нарушение процессов расщепления и всасывания в кишечнике);
- кишечная непроходимость;
- токсемия (интоксикация крови бактериями) и т.д.
Для проведения исследования используется суточная моча. Перед ее сбором необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- За 2-3 дня из рациона выводятся овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (ягоды, свекла, морковь и т.д.);
- В этот же период времени не рекомендуется принимать лекарственные препараты:
- мочегонные;
- аспирин;
- антипирин;
- фурагин;
- гормоны;
- кортикостероиды;
- витамины группы В и др.;
- За день запрещены физические нагрузки, подъем тяжестей, волнения и эмоциональные переживания;
- За сутки нельзя употреблять алкогольные напитки;
Сбор мочи не проводится во время менструации.
Суточная моча собирается с самого утра в емкость объемом 2-3 литра.
- Ночная порция мочи (около 6.00) сливается в унитаз. Затем выполняется гигиенический туалет зоны половых органов с применением нейтрального мыла (без ароматизаторов) и кипяченой воды.
- Все последующие (в течение суток) порции мочи собираются в подготовленную стерильную емкость. Последнее мочеиспускание должно произойти ровно через сутки (в 6.00 следующего дня).
- В течение суток (весь период сбора мочи) биоматериал необходимо хранить в холодильнике при температуре 4-8°С.
- Перед отправкой в лабораторию содержимое емкости необходимо перемешать и в специальный контейнер слить только 40-50 мл мочи.
- На контейнере указывается информация о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора материала, общий объем суточной мочи и количество мочеиспусканий.
- Материал должен быть направлен в лабораторию в тот же день, когда собрана последняя порция. В случае длительного хранения мочи изменяются ее физические показатели, растет число бактерий, разрушается осадок и т.д.
Источник: diagnos.ru
Источник