Мочегонные средства при отеках ног при почечной недостаточности
Отеки часто появляются на ногах, начиная с области лодыжки и постепенно поднимаясь к коленям. Выводится жидкость при помощи мочегонных средств или лекарственных трав, обладающих диуретическим эффектом.
Лучшие мочегонные препараты
Современная фармакологическая промышленность предлагает диуретические препараты, отличающиеся по составу и длительности фармакологического действия. Наличие экссудата в клетках способствует насыщению организма патологическим количеством солей натрия.
При избытке натрия кровеносные сосуды имеют свойство сужаться, что способствует развитию гипертонии.
Мочегонные средства при отеках ног в таблетках избавляют от неприятного симптома, но при бесконтрольном использовании могут стать причиной опасных состояний. Следовательно, выбором и подбором дозировки таблеток должен заниматься только квалифицированный специалист.
Диуретические препараты при отёках ног обычно применяются не только с лечебной, но и профилактической целью. Основная масса заболеваний, для лечения которых потребуются хорошие мочегонные, являются хроническими.
Бывают ситуации, когда сильно отекают ноги, но мочегонные средства не справляются с отёками. Тогда врач назначит дополнительное обследование для выявления причины неэффективности препарата, или назначит диуретик из другой фармакологической группы.
Торасемид
Противоотечный препарат из фармакологической группы петлевых мочегонных средств. Торасемид начинает активно действовать через шестидесят минут после всасывания в желудке. Фармакологический эффект сохраняется до восемнадцати часов.
Препарат назван по действующему веществу Торасемид. Попадая в организм, происходит быстрое всасывание в желудке, после чего запускается мочегонный процесс. Во время усиленного образования мочи соли калия вымываются, но незначительно.
Торасемид хорошо переносится больными. Эти таблетки не вызывают частых позывов мочеиспускания в первые часы, ограничивая активность больного человека. В течение дня происходит постепенное выведение жидкости, быстро снимая отеки ног.
Торасемид разрешается использовать периодически, но только с точным соблюдением дозировки, назначенной врачом. В противном случае может развиться состояние, при котором резко снижается объем крови с развитием состояния гипотонии, упадком сил, сонливостью, развитием состояния коллапса.
Побочные действия возможны со стороны почек, пищеварительного тракта, применение может отразиться на составе крови. По статистике, Торасемид одно из лучших таблетированных мочегонных средств, оказывающее щадящее действие на организм и эффективно удаляющее скопление физиологической жидкости.
Гипотиазид
Мягкое мочегонное средство при отеках ног представлено диуретиком из ряда тиазидных препаратов. Гипотиазид действует медленно, не оказывая агрессивного влияние на внутренние органы.
Повышенный синтез мочи запускается после воздействия Гипотиазида на почечные канальцы, угнетая реобсорбцию ионов натрия и хлора. Следствием приема диуретика является гипотензивное действие, не понижающее нормальное значение артериального давления. Еще одним преимуществом Гипотеазида является отсутствие его влияния на кислотность мочи.
После приема диуретик начинает действие уже через 1,5 часа после всасывания слизистой желудка. Сохраняется терапевтическое действие от 6 до 10 часов. Самое выраженное действие достигается в течение четвертого часа после поступления в организм.
Активным мочегонным эффектом Гипотиазид обладает, благодаря наличию в нем гидрохлоротиазида. Назначается для снятия отеков при гипертонической болезни, а также при появлении отечности различной природы происхождения. Дозировка определяется путем индивидуального подбора.
Превышение установленной дозы приводит к многочисленным нарушениям со стороны всех органов и систем. Особый контроль устанавливается за составом крови при неправильном синтезе в процессе биохимических реакций. Препарат выпускается в таблетках и назначается взрослым и детям с трехлетнего возраста.
Спиронолактон
Хорошее средство от отёков ног, оказывающее медленное и бережное влияние на клетки. Больной не чувствует дискомфорта при употребении таблеток, фармакологический эффект достигает максимума через семь часов и продолжает действовать 24 часа. Курс лечения диуретиком обычно составляет 5 дней.
Спиронолактон (таблетки) содержит активное действующее вещество спиронолактон. Относится к группе калийсберегающих диуретических средств. Оказывает плавное мочегонное средство лучше многих быстрых противоотечных препаратов, которые не нарушают работу сердца.
Спиронолактон назначается при отечности ног во время нарушения работы сердца, воспалительных процессах в почках. Минимально эффективная дозировка подбирается под мониторингом врача.
Превышение допустимых значений вызывает головные боли, сонливость, диспептические расстройства и нарушения со стороны половой системы.
Безукоризненное соблюдение врачебных рекомендаций обеспечивает стойкий диуретический эффект, значительно облегчая общее состояние. Аналогами Спиронолактона с одинаковым действующим веществом являются Верошпирон, Веро-спиронолактон, Спиронолактон Медисорб.
Диакарб
Мочегонное средство медленного действия обеспечивает плавный выводящий эффект, влияющий на сосуды головного мозга, глаза, почки. Диакарб назначают при нарушениях работы головного мозга с развитием эпилепсии, повышенном давлении внутри глаза, внутричерепном давлении.
Активным действующим веществом Диакарба является ацетазоламид. Легкое мочегонное средство при отеках ног начинает усиленный синтез мочи через промежуток от 1 до 3 часов после всасывания.
Минимальная концентрация, если принимать таблетки, наблюдается через сутки, спустя три дня мочегонный эффект пропадает.
Препарат принимают в утреннее время, дозировка назначается в размере 250 мг. Для достижения оптимального эффекта средство принимают через день, увеличение дозировке не вызывает усиление мочегонного эффекта, но приводит к побочным явлениям.
В числе негативных реакций отмечают отсутствие аппетита, головокружения, нарушение чувствительности кожных покровов, упадок сил, возможно повышение температуры тела.
Амилорид
Высокоэффективное мочегонное при отеках ступней ног из группы калийсберегающих диуретиков применяются для избавления от накоплений физиологической жидкости.
Амилорид является хорошим гипотензивным средством, которое сохраняет химические соединения в организме, которые необходимы для нормальной деятельности сердца и сосудов.
Эти таблетки являются производным пирозиноилгуанидина. Амилорид часто назначают, как вспомогательное лекарство к другим противоотечным средствам.
Эта мера необходима для удержания калия в клетках, так как с большим синтезом мочи химическое вещество выводится из организма, вызывая состояние гипокалиемии.
Дозировка и схема приема назначается доктором в зависимости от особенностей течения заболевания. Через пару часов начинается выводящее действие, которое сохраняется в двадцать четыре часа.
Амилорид способен оседать в организме, особенно в почках и печени. Для своевременной диагностики увеличения показателей составляющих крови рекомендовано периодически проводить лабораторное исследование для врачебного мониторинга.
Лучшие мочегонные травы
Растительные мочегонные средства при отеках стоп имеют широкое применение, как вспомогательный метод при лечении многих заболеваний. Травы при отеках ступней ног и голени являются безопасным средством по доступной цене. Большинство пациентов предпочитают натуральные компоненты синтетическим составляющим.
Лекарственные травы, способные помочь избавиться от отечности принимаются внутрь после обработки по специальным рецептам. Больной может приготовить лекарство из растительных компонентов. Сборы лекарственных противоотечных трав, приобретают в аптечном пункте по безрецептурному отпуску, или их можно собрать и заготовить самостоятельно.
Лен
Распространенное лекарственное растение, широко применяемое в разных областях, в том числе и медицине из-за способности быстро выводить лишнюю воду из клеток. Помимо этого обладает губительным действием на воспаление, очищает сосуды, оказывает мягкое послабляющее действие.
Лен обыкновенный является однолетним растением. Семена льна содержат в большом количестве линолевую и арахидоновую кислоты. Активно применяется при заболеваниях сосудов, желудка и кишечника.
После приема льна лишняя жидкость выводится с мочой сначала с нижних конечностей. Наступает значительное облегчение состояния, единственным недостатком является то, что мочегонный эффект достаточно сильный и у больного постоянно возникают позывы к мочеиспусканию.
Рецепт применения простой: пятьдесят грамм сухого сырья необходимо заварить в одном литре горячей воды и оставить настаиваться в течение одного часа. После остывания настой готов к употреблению.
Процеживать состав необязательно, распаренные семена послужат дополнительным источником клетчатки для улучшения пищеварения. Настой обладает насыщенным вкусом, для улучшения восприятия можно добавить чайную ложку меда.
Противопоказаниями к применению мочегонных трав от отеков являются аллергические реакции, а также острая фаза воспаления поджелудочной железы, кишечника и мочекаменной болезни.
Анис
Однолетнее растение семейства Селеровых давно известно, как растительные мочегонное средство. В семенах аниса содержатся эфирные масла, которое почти на сто процентов состоит из анетола.
Кроме мочегонного действия, плоды травянистого растения обеспечивают нормализацию работы желудка и кишечника, убивают микробы, помогает при влажном кашле, стимулирует лактацию.
Народные мочегонные средства при отеках нижних конечностей предусматривают применение раствора, как эффективного противоотечного средства. Для этого две чайные ложки плодов аниса высыпают в стакан с водой, доведенной до температуры сто градусов, после чего на слабом огне выпаривают отвар полчаса.
После остывания отвар пропускают через стерильную марлю, и добавляют ложку меда. Средство пьют по тридцать миллилитров. Противопоказанием для использования аниса, являются аллергические реакции, изменение кислотности желудка и беременность.
Березовые листья
Народные средства от отеков ступней издавна в рецептах используют листья березы. Состав природного средства уникальный. В листьях содержатся бутиловый спирт, флавониды, фитонциды, дубильные вещества.
Березовые листья не только окажут противоотечное действие, средства с листьями окажут противовоспалительное и антисептическое действие.
Листья березы бережно удаляют лишнюю воду, не нарушая водно-солевой баланс организма. Положительное действие на сердечно-сосудистую систему заключается в улучшении работы миокарда.
Для приготовления целебных отваров используется не только свежее сырье. Чтобы обеспечить заготовку сухих листьев на зиму для лекарственного применения, необходимо собрать необходимое количество в мае или первом месяце лета, в этот период листья содержат наибольшую концентрацию полезных веществ.
Сушить листья необходимо без доступа солнечных лучей, хранить не более одного года.
Чтобы приготовить диуретическое снадобье, горсть сухих березовых листьев и заливают горячей водой. Когда раствор станет теплым, принимать мочегонный настой по сто миллилитров перед едой. Из противопоказаний можно отметить только обостренное состояние при почечных патологиях.
Василек
Мочегонные народные средства из василька полевого используются успешно при различных патологиях. Целительный состав сосредоточен в цветках растений, которые высушивают без доступа прямого солнечного цвета.
Отвары и настои из василька обладают противоотечным, потогонным, антимикробным эффектом, улучшают аппетит и снижает температуру тела при лихорадочных состояниях. Лечебным действием цветок обладает за счет гликозидов, флавонидов, алколоидов.
Василек, как природное мочегонное средство, бережно воздействует на мягкие ткани, выводя скопления образовавшейся воды. Лекарственное растение гипоаллергенно и назначается для лечения беременных с патологиями почек, а также повышенного артериального давления.
Для приготовления снадобья понадобится взять 5 грамм цветков василька и залить небольшим количеством воды. Через восемь часов, когда раствор настоялся, можно начинать лечение. Настой принимают до еды по 30 мл.
Василек может вызывать индивидуальную непереносимость. Лечебный настой следует готовить, в точности соблюдая пропорции. Василек может стать ядом для организма, если превысить количество рекомендуемого количества сырья.
Календула
Растение из семейства астровых широко применяется в медицинской практике. Цветки календулы состоят из каротиноидров, эфирных масел, флавонидов, витаминов, алколоидов, микроэлементов.
Применяется календула при нервных расстройствах, десенсибилизирующих состояниях, для разжижения крови и отеках в ногах.
Для мочегонного действия используют цветки растения. Отвар календулы готовят следующим образом: три столовых ложки цветков залить двумя стаканами воды и кипятить на слабом огне не более пяти минут.
Выключить огонь и оставить на плите еще на два часа. Отвар процеживают и пьют по 50 мл перед едой.
Действенным рецептом является применение мочегонного растительного сбора из календулы и синего василька. Ложку цветков календулы смешать со щепоткой сухих цветков василька.
Смесь залить литром горячей воды и добавить немного цедры лимона. Целебному составу дать настояться и принимать по 2 столовых ложки во время еды.
Народные средства и мочегонные лекарства при отеках щиколоток не должны приниматься из собственных соображений. Назначение лекарства и выбор растительных компонентов должны быть обязательно согласованы с врачом.
Дозировка рассчитывается медицинским специалистом, любые самостоятельные изменения поступления действующего вещества, независимо от того таблетки это или травы – опасны для здоровья.
Метки: анис, Василек, гипотиазид, Диакарб, Календула, Лен, мочегонное, отвар, отек, Спиронолактон, таблетки, торасемид, травы
Об авторе: Андрей Степанович
Источник
Диуретики — это химические соединения, обеспечивающие обратное всасывание воды и ионов натрия из тканей организма. Лекарственные средства из этой фармакологической группы увеличивают объем жидкости, выводимой из мочевыделительной системы.
Механизм действия препаратов неоднороден – часть из них действуют, влияя на почечную гемодинамику, часть – на уровне канальцев.
Важно правильно выбрать диуретики, потому что от этого зависит прогнозируемый результат лечения.
В терапии многих заболеваний активно используются петлевые мочегонные препараты, действующие на уровне восходящего отдела петли Гентле. Пример петлевых диуретиков – Фуросемид, традиционно применяемый терапевтами и урологами в течение многих лет. Менее активно используются осмотические диуретики, ингибиторы карбоангидразы.
У квиназолонов и хлорбензамидов механизм и сила действия близки к петлевым диуретикам. Они действуют мягко, но с пролонгируемым результатом, длящимся в течение суток.
Калийсберегающие диуретики (птериды и карбоксамиды) действуют продолжительно, не противопоказаны пациентам с хронической почечной недостаточностью. Мочегонные препараты этой группы не оказывают отрицательного воздействия на клубочковую фильтрацию.
Основные классы мочегонных препаратов:
Диуретики в продуктах
Для тех, кто нуждается в приеме мочегонных препаратов, существует возможность использования природных диуретиков. Это употребление мочегонных травяных сборов, продуктов, способных выводить из организма лишнюю жидкость, использование диеты с минимальным количеством поваренной соли в рационе.
Такие меры применимы к лечению практически здоровых людей, отеки у которых связаны с чрезмерным употреблением соленых продуктов, переутомлением, нарушением режима питания.
Травы с мочегонным действием:
Ромашка аптечная,
Цикорий,
Березовые почки и листья,
Зелень укропа,
Хвощ полевой,
Горец птичий,
Можжевельник,
Брусничный лист,
Листья и корни лопуха,
Корни и ягоды шиповника,
Толокнянка,
Семя льна;
Корень петрушки.
Эти растения могут использоваться отдельно или в составе травяных сборов.
Выбор мочегонных растений в зависимости от симпоматики:
Продукты с мочегонным действием:
Арбуз,
Дыня,
Ананас,
Огурцы,
Клюква,
Зелень укропа, петрушки, сельдерея.
Такой продукт, как печеный картофель, обладает двойным действием: является источником калия, обладает свойствами диуретика. Для похудения используют трехдневную диету на его основе, во время которой в течение дня употребляют килограмм печеной картошки, запивая ее водой. За 3 дня можно избавиться от 2,5-3 кг лишнего веса и от отечности.
Петлевые диуретики
Петлевые диуретики обладают следующими свойствами:
Действуют быстро (в течение 15-30 минут);
Действие препарата длится в течение 2-6 часов;
При внутривенном введении изменяют гемодинамические показатели: снижают конечное диастолическое давление и конечный диастолический объем при недостаточности левого желудочка и при легочной гипертензии);
Уменьшают объем внеклеточной жидкости и интенсивность одышки.
Петлевые диуретики, благодаря своим достоинствам, часто применяются в экстренном комплексном купировании симптомов сердечнососудистой и почечной недостаточности.
Видео о действии различных диуретиков на организм человека:
Представители петлевых диуретиков:
Фуросемид (Лазикс). Препарат для быстродействия принимают натощак, он действует через 30-50 минут, при внутривенном введении – через 5 минут. При пероральном введении спустя 4-6 часов большая часть действующего вещества выводится вместе с мочой, при внутривенном – через 2 часа.
Торасемид. Обладает более продолжительным сроком действия, выводит меньше калия, чем Фуросемид. При терапии сердечной и почечной недостаточности эффективнее Лазикса.
Буметанид (Буринекс, Юринекс). Быстро всасывается, через 30 минут оказывает мочегонное действие, применяется при отечности лица и конечностей, при гипертонии на фоне выраженной почечной недостаточности.
Пиретанид. Обладает значительным эффектом, гораздо большим, чем у Фуросемида. Применяется в качестве эффективного гипотензивного средства, блокатора кальциевых каналов, при отеках, сердечной и почечной недостаточности.
Этакриновая кислота (Урегит). Мочегонный эффект выражен сильно, действие длится от 2 до 6 часов. Применяют при отечности, обладает противопоказаниями: анурия, олигурия, печеночная кома.
Все представители диуретиков в увеличенном объеме выводят калий и другие микроэлементы: магний, натрий, кальций, хлор.
Для возмещения потери ценных веществ одновременно назначают Панагин, Аспаркам, оротат калия.
Тиазидовые диуретики и их близкие «родственники»
Препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, используются в комплексном лечении отеков и артериальной гипертензии. Механизм действия тиазидовых диуретиков заключается в блокировке обратного транспорта натрия и хлора.
Свойства ТД:
Снижают объем плазмы крови и внеклеточной жидкости;
Обеспечивают падение сердечного выброса и периферического сопротивления сосудов;
Снижают ад.
При отсутствии у больного ответа на терапию ТД врач назначает одновременный прием ингибиторов АПФ, помогающих в комплексе справиться с высоким АД и отеками.
Почему их любят гипертоники? ТД не выводят из организма вещества, питающие сердечную мышцу и обеспечивающие ее нормальное функционирование. К тому же тиазидовые диуретики имеют период мочегонного эффекта в несколько раз превышающий аналогичный период у петлевых диуретиков – от 18 часов против 3-6 часов у ПД.
Тиазидовые диуретики стимулируют мягкое мочегонное действие, не требующее частого опорожнения мочевого пузыря. Все процессы происходят близко к физиологической норме, что позволяет принимать ТД в поездках, на работе.
Для снижения уровня АД тиазидовые диуретики могут применяться в сочетании с другими калийсберегающими мочегонными препаратами и лекарствами с гипотензивным эффектом. В отдельных случаях достаточно приема минимальных доз, эффект от употребления которых будет ощутим через 3-4 недели.
Применение тиазидовых диуретиков снижает вероятность появления побочных эффектов:
Гипокалиемия — дефицит калия в сыворотке крови;
Гиперлипопротеинемия – повышение уровня жирных аминокислот, способствующих развитию атеросклероза;
Нарушение сердечного ритма из-за потери минеральных веществ.
«Близкие родственники» ТД – нетиазидные сульфанилмидные диуретики, и лекарственные средства, занимающие промежуточное положение между петлевыми и сульфаниламидными диуретиками (Ксипамид).
Мочегонные таблетки из группы тиазидовых диуретиков:
Гидрохлортиазид (Эзидрекс, Гипотиазид). По эффективности и длительности действия относится к диуретикам средней ступени, проявляет свои свойства через 1-2 часа, эффект длится 12-18 часов. Препарат не нарушает кислотно-щелочного равновесия, может использоваться в течение длительного времени. При его приеме требуется обогащать калием рацион питания, снизить суточное потребление соли.
Индапамид (Памид, Индапафон, Арифон). Диуретик, совмещающий в себе мочегонный и гипотензивный эффект. Защищает сердце и сосуды, не влияет на функциональность почек, не нарушает липидный баланс.
Хлорталидон (Оксодолин, Гигротон). Сульфаниламидный диуретик средней силы обладает продолжительным действием (до 3 суток), аналогичным действию гипотиазида.
Клопамид (Бринальдикс). Фармакодинамика и другие свойства равнозначны Гипотиазиду и Хлорталидону.
Сравнение петлевых и тиазидовых диуретиков:
Мочегонные препараты, сберегающие калий
Диуретики этой фармакологической группы обладают легким, но продолжительным эффектом, который наступает спустя некоторое время от начала лечения. Калийсберегающие диуретики не действуют так быстро, как петлевые или тиазидные мочегонные средства. Например, Триамтерен снимает отек лишь через 3 часа от приема препарата, хотя из-за слабо выраженного эффекта не все больные это замечают.
Калийсберегающие диуретики действуют при гипертонии в качестве вспомогательного средства. Их основное назначение – мочегонное действие при лечении отечности. Очень гармонично действует сочетание тиазидовых диуретиков с основным веществом калийсберегающих мочегонных препаратов (Триампур, Макзид, Диазид).
Типичные представители КСД:
Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает пролонгированным эффектом, проявляющимся с 3-5 дня, и длящимся 2-3 суток после отмены. Гипотензивное действие проявляется через 2 недели от начала приема, поэтому при выраженной гипертонии назначают одновременно другие гипотензивные и мочегонные препараты. Поскольку Спиронолактон – препарат из группы стероидов, он негативно влияет на баланс гормонов, среди побочных эффектов гинекомастия, оволосение по мужскому типу.
Триамтерен (Дайтек, Птероферон). Действие длится 12-15 часов, наступает через 2 часа после приема. Гипотензивное действие более выражено, чем у предыдущего препарата. У пациентов пожилого возраста стимулирует откладывание кальция в канальцах почек, что меняет естественный цвет мочи на синий или голубой.
Амилорид (Мидамор). Легкий диуретик, стимулирующий действие тиазидовых мочегонных средств. В комбинации с гипотиазидом используют при лечении гипертонии и сердечной недостаточности.
Когда следует или не следует применять мочегонные средства?
Не стоит использовать диуретики для снижения лишнего веса, так как они обладают следующими свойствами:
Мочегонные препараты способствуют снижению веса за счет выведения из организма воды. Потерянные килограммы вернутся обратно очень скоро.
Потеря жидкости должна быть восполнена, поэтому после приема мощных диуретиков человек испытывает сильную жажду.
Ожирение невозможно устранить при помощи диуретиков.
Использование диуретиков на фоне сахарного диабета требует особой осторожности. Синдром диабетической стопы сопровождается отеками ног, но использование мочегонных препаратов при системной патологии требует учета множества факторов. Каждый случай отеков нижних конечностей требует выяснения причины такого состояния (варикозное расширение вен, переутомление, сердечная недостаточность). В легких случаях будет достаточно использования народных средств.
При отечности лица важно исключить патологию почек. Если ее нет, поможет употребление продуктов с мочегонными свойствами.
Отеки при беременности возникают по причине венозного застоя, гормональной перестройки организма, увеличения нагрузки на организм. Опасно, если отеки во второй половине беременности становятся следствием гестоза — позднего токсикоза беременности. По назначению врача в порядке исключения назначаются тиазидовые мочегонные средства во втором и третьем триместре беременности.
Когда врач назначает мочегонные?
Перечень показаний к приему:
Артериальная гипертензия, не осложненная почечной недостаточностью. Снижение систолического давления происходит за счет уменьшения объема крови в сосудистой системе. Резкого падения давления не происходит, его показатели снижаются умеренно, без развития гипотонии. Гипотензивный эффект осуществляется за счет увеличения содержания калия и уменьшения натрия. Спустя 1-2 месяца нормализуется диастолическое давление с сохранением объема сердечного выброса. Мочегонные средства не вызывают привыкания, не влияют на потенцию и либидо.
Хроническая недостаточность кровообращения на фоне отеков и артериальной гипертензии. Для коррекции этого состояния используют сильные мочегонные препараты короткого и среднего срока действия. Показания для экстренной терапии: отек легких, головного мозга, отравление барбитуратами.
Профилактика гипокалиемии и вторичный гиперальдостеронизм на фоне гипертонии и хронической почечной недостаточности.
Несахарный диабет.
Глаукома.
Нежелательное действие мочегонных
Нарушения, связанные с потерей микроэлементов
Диуретики выводят из организма ионы ценных химических соединений, участвующих в метаболизме. Нарушение равновесия электролитов приводит к появлению побочных эффектов: аритмия, снижение артериального давления, импотенция.
Минусы использования диуретиков:
Резкое снижение уровня калия;
Снижение уровня магния – проявляется при приеме петлевых диуретиков, менее – при приеме тиазидовых мочегонных средств, не выводят совсем калийсберегающие диуретики;
Снижение уровня кальция – в значительной степени выводится петлевыми мочегонными препаратами (до 30%), калийсберегающие диуретики накапливают кальций, приводя к гиперкальциемии;
Снижение уровня натрия – отмечается при самолечении диуретиками, симптомы: слабость, тошнота, сонливость.
Следствием превышения дозировки мочегонных препаратов могут стать психические расстройства, кома.
Аритмия, нарушения метаболизма
Длительный прием тиазидных диуретиков на фоне артериальной гипертонии может привести к аритмии и внезапной коронарной смерти.
Факторы, провоцирующие аритмию:
Гипокалиемия, приводящая к нестабильности миокарда;
Гипертрофия левого желудочка;
Психоэмоциональное напряжение;
Виды диуретиков и типичные побочные эффекты:
Другие побочные эффекты мочегонных средств:
Снижение массы миокарда левого желудочка до 11% (Индаламид);
Повышение в крови уровня мочевой кислоты, развитие подагры, хронической нефропатии (характерно для пациентов с избыточной массой тела);
Стойкое повышение уровня глюкозы (гиперлипидемия), приводящее к сахарному диабету;
Нарушение липидного спектра (гиперлипидемия), приводящее к увеличению в крови уровня липопротеидов, нормализуется после отмены препаратов;
Нарушение кислотно-щелочного равновесия, приводящее к метаболическому алкалозу;
Развитие гиперкалиемии и метаболического ацидоза при использовании калийсберегающих диуретиков.
Противопоказания к приему диуретиков
Общие и относительные противопоказания:
Беременность в первом триместре.
Сахарный диабет (для Гидрохлортиазида).
Почечная и печеночная недостаточность (кроме Амилорида).
Анемия и гиперволемия (для Фуросемида, Урегита).
Гиперкалиемия, неполная атриовентрикулярная блокада (для калийсберегающих диуретиков).
Одновременный прием нескольких диуретиков, не выводящих калий.
Опасные сочетания
Важно учитывать совместимость лекарств для предупреждения непредсказуемых побочных эффектов такого соединения.
При сочетании калийсберегающих диуретиков с производными дигиталиса повышается риск аритмии.
При сочетании Триамтерена и Спиронолактона с Дигоксином нарушается сердечный ритм.
Не сочетаются калийсберегающие диуретики с насыщенной калием диетой, с препаратами, содержащими этот элемент.
Препараты, повышающие уровень глюкозы крови, увеличивают гипергликемический эффект от мочегонных препаратов.
Аминогликозиды (Гентомицин, Канамицин, Стрептомицин) в сочетании с петлевыми диуретиками приводят к поражению почек, вестибулярного аппарата, органов слуха.
Прием диуретиков на фоне НПВП уменьшает мочегонный эффект.
Принимая мочегонные препараты, важно учесть возможные последствия и противопоказания.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник