Мочегонные препараты при сердечных отеках ног

мочегонные при СН

Нарушение выведения жидкости из организма относится к одному из главных признаков сердечной недостаточности. Для лечения назначают диуретические средства. Они различны по механизму и силе действия. При длительной терапии снижается результативность их применения. В начальной стадии и с профилактической целью могут быть использованы травы с мочегонным эффектом.

Зачем нужны мочегонные при сердечной недостаточности

Отечный синдром при недостаточности кровообращения связан с несколькими патологическими процессами:

высокое давление в капиллярном русле;
низкая скорость потока крови (застой);
нарушение дренажной функции венозной системы;
задержка натрия и воды;
пониженное содержание белка в плазме крови;
торможение разрушения альдостерона из-за низкой функции печени.

Отеки ног при СН

Вначале отеки проявляются нарастанием веса тела и снижением суточного выделения мочи. В дальнейшем отекают конечности или пояснично-крестцовая зона у лежачих больных. Тяжелые формы задержки жидкости сопровождаются ее накоплением в плевральной и брюшной полости, околосердечной сумке.

Мочегонные препараты обладают важными фармакологическими эффектами при сердечной недостаточности:

способствуют переходу межтканевой жидкости в сосудистое русло;
стимулируют почечный кровоток и фильтрацию;
снижают количество циркулирующей крови;
облегчают нагрузку на миокард;
выводят избыток натрия, что снижает чувствительность артерий к сосудосуживающим факторам;
регулируют артериальное давление.

Следует учитывать, что использование мочегонных как самостоятельного вида лечения при недостаточности кровообращения не приносит пользы, потому что они не влияют на причины слабости сердечной мышцы, не уменьшают количество летальных исходов и не улучшают качества жизни больных. Диуретики бесполезно рекомендовать в профилактических целях и при отсутствии подтвержденной задержки воды в организме.

Рекомендуем прочитать статью о препаратах при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о том, какие препараты нужны при сердечной недостаточности, как помогут мочегонные, а также о лекарственных препаратах от одышки.

А здесь подробнее об отеках ног при сердечной недостаточности.

Дегидратация на разных стадиях СН

Активная стимуляция мочевыделения показана только при наличии тяжелых застойных процессов. В таком случае нужно добиться выведения мочи на 1 литр больше, чем было выпито жидкости, то есть каждый день вес тела снижается примерно на 1 кг. После этого переходят на поддерживающие дозы, которые обеспечат равенство принятой воды и выведенной мочи, а масса тела остается постоянной.

В зависимости от функционального класса СН есть особенность назначения препаратов.

Функциональные классы СН	Рекомендации
Первый и второй без застоя	мочегонные не требуются
Второй с застоем	Гипотиазид, Трифас
Третий (декомпенсация)	Лазикс или Гипотиазид с Верошпироном, для поддерживающего лечения нужны их низкие дозы с Диакарбом
Четвертый	Лазикс, Гипотиазид, Индапамид вместе с Верошпироном и Диакарбом. Три дня в неделю, затем неделя перерыва, потом повторить.

Современные препараты и их особенности

К наиболее действенным препаратам, которые используются для лечения отечного синдрома и застойных процессов при СН относятся: Гипотиазид, Равел, Лазикс, Трифас и Диакарб.

Гипотиазид

Главный представитель группы тиазидных мочегонных. Назначается первым при лечении отеков. Обладает умеренной силой, снижает обратное всасывание натрия и воды. К недостаткам относятся:

выведение калия и магния;
активация выделения ренина с последующей задержкой жидкости (длительная терапия или высокие дозы);
повышение уровня холестерина и глюкозы крови.

Применение Гипотиазида должно сочетаться с ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина, Верошпироном или Триампуром для сохранения калия.

Индапамид

Синонимы: Арифон, Равел. Индапамид гораздо сильнее Гипотиазида, чаще назначается при сопутствующей гипертензии с сохраненной фильтрационной способностью почек. Меньше нарушает электролитный баланс, положительным эффектом является уменьшение степени гипертрофии левого желудочка, улучшение сердечного выброса.

Лазикс, Фуросемид

Наиболее эффективный диуретик, блокирующий задержку натрия и воды по всей длине петли Генле в почках, поэтому называется петлевым. Он действует даже при нарушении почечной фильтрации. Считается основным средством при отеках у больных с недостаточностью кровообращения.

Может применяться в таблетках и внутривенно при состояниях декомпенсации. Мочегонное действие продолжается около 7 часов, поэтому на протяжении суток при активном выведении мочи назначается 2 или 3 раза.

Имеет такие же недостатки, как и Гипотиазид, при длительной терапии рекомендуется только в сочетании с другими препаратами, преимущественно с Верошпироном. Кроме фуросемида, высокой активностью обладает Урегит (этакриновая кислота), при возникновении привыкания больных временно переводят на него или используют комбинированные схемы назначения.

Трифас, Торасемид

Синонимы: Бритомар, Диувер, Тригрим. Действие подобно фуросемиду, но гораздо лучше усваивается организмом и его влияние сильнее.

Главное достоинство – это одновременная блокада цепи превращений ангиотензина. Это позволяет избежать множества негативных последствий диуретической терапии. Ему отдают предпочтение при необходимости активного и продолжительного лечения.

Диакарб

Непосредственно мочегонное действие достаточно слабое, но он повышает эффективность тиазидных и петлевых препаратов. Через три дня приема активность снижается, что требует перерыва в применении.

Обязательно рекомендуется пациентам с болезнями легких. Установлено интересное свойство медикамента – если принять таблетку за час до сна, то уменьшается вероятность возникновения ночной остановки дыхания (апноэ), которая отягощает состояние пациентов с кардиологической патологией, является причиной остановки сердца во сне.

Как пить диуретические таблетки

Чаще всего врач назначает однократное применение мочегонных, в этом случае следует принимать таблетку за час до завтрака. При двухразовом использовании можно принять мочегонное в 6 — 7 утра и 13 — 14 часов. Лечение начинается с самых минимальных доз, а затем их повышают до достижения необходимого уровня суточного диуреза.

Если прописаны тиазидные (Гипотиазид, Индапамид) или петлевые (Лазикс, Диувер) диуретики, то нужно обратить внимание на то, чтобы в рационе было как можно больше калия и магния. Рекомендуются такие продукты:

бананы, нектарины, персики, ананасы, абрикосы;
печеный картофель, баклажаны, брокколи и цветная капуста;
курага, чернослив, финики, изюм;
гречневая, овсяная крупа, пшено, отруби;
кедровые и грецкие орехи, миндаль, семечки тыквы;
бобовые.

При недостаточном содержании белка в крови требуется обеспечить его поступление в организм с нежирными молочными продуктами, рыбой и мясом, так как это может быть одной из причин задержки воды в организме.

Что такое устойчивость к мочегонным и как ее преодолеть

Достаточно часто эффективность диуретиков падает, при этом вначале терапии такая реакция бывает при назначении чрезмерно высоких доз препаратов. Это связано с тем, что они вызывают ответную выработку гормонов, противодействующих выведению мочи. Поэтому их прием должен комбинироваться с Верошпироном, ингибиторами АПФ.

Через несколько недель возникает поздняя рефрактерность (устойчивость) к диуретической терапии. Она связана с разрастанием почечных канальцев, где действуют большинство мочегонных. Для того, чтобы такая ситуация не возникла, препарат нужно менять каждый месяц, комбинировать с ингибиторами АПФ, чаще использовать Диувер или его аналоги.

Если нужны высокие дозы, то их лучше ввести внутривенно, комбинировать с Эуфиллином или сердечными гликозидами при высоком и нормальном давлении, а при гипотонии дополнительны назначается Добутамин. Достаточно эффективно вводить плазму и Альбумин. При нормальном содержании белка в крови это делают периодически, а при низком – регулярно.

Народные мочегонные средства из трав

Фитопрепраты показаны при легких формах сердечной недостаточности. Их применение имеет одно важное достоинство – травы не нарушают баланс электролитов в крови, их даже называют акваретиками (выводящими воду без солей). Механизм действия растений связан с расширением сосудов почек и улучшением скорости фильтрации мочи, торможением обратного всасывания жидкости.

При недостаточности кровообращения могут быть рекомендованы отвары и настои из таких лекарственных трав:

календулы цветки,
расторопши семена,
хвоща полевого трава,
спорыша трава,
крапивы листья,
можжевельника ягоды,
почки березы,
шиповника плоды,
цикория корень,
брусники лист и ягоды,
тысячелистника трава.

Смотрите на видео о мочегонных лекарствах при гипертонии и СН:

При сердечной недостаточности лучше всего не использовать сборы, а чередовать прием трав. Каждое растение применяется около одного месяца, а затем переходят на другое средство. Это особенно важно при совместном употреблении лекарственных препаратов и трав. При наличии застойных процессов в организме травы малоэффективны. Настои и отвары пьют только в промежутках между назначением мочегонных таблеток.

Рекомендуем прочитать статью о лечении народными средствами сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете об основных симптомах хронической слабости сердечной мышцы, лечении травами и ягодами, а также о витаминах и микроэлементах для лечения слабости сердечной мышцы.

А здесь подробнее о мочегонных препаратах при высоком давлении.

Мочегонные при сердечной недостаточности помогают облегчить нагрузку на сердце за счет снижения объема перекачиваемой крови. Они назначаются при признаках задержки жидкости или видимых отеках. Важно начать терапию с максимально низких доз с постепенным увеличением. В тяжелых случаях одновременно применяют 2 или 3 препарата.

Обязательным условием является комплексная терапия – использование ингибитора АПФ, антагонистов альдостерона и ангиотензиновых рецепторов. При отсутствии выраженных застойных процессов могут быть рекомендованы мочегонные травы. Следует соблюдать диетическое питание с достаточным содержанием калия, магния и белка при лечении диуретиками.

Источник

Отеки часто появляются на ногах, начиная с области лодыжки и постепенно поднимаясь к коленям. Выводится жидкость при помощи мочегонных средств или лекарственных трав, обладающих диуретическим эффектом.

Лучшие мочегонные препараты

Современная фармакологическая промышленность предлагает диуретические препараты, отличающиеся по составу и длительности фармакологического действия. Наличие экссудата в клетках способствует насыщению организма патологическим количеством солей натрия.

При избытке натрия кровеносные сосуды имеют свойство сужаться, что способствует развитию гипертонии.

Мочегонные средства при отеках ног в таблетках избавляют от неприятного симптома, но при бесконтрольном использовании могут стать причиной опасных состояний. Следовательно, выбором и подбором дозировки таблеток должен заниматься только квалифицированный специалист.

Диуретические препараты при отёках ног обычно применяются не только с лечебной, но и профилактической целью. Основная масса заболеваний, для лечения которых потребуются хорошие мочегонные, являются хроническими.

Бывают ситуации, когда сильно отекают ноги, но мочегонные средства не справляются с отёками. Тогда врач назначит дополнительное обследование для выявления причины неэффективности препарата, или назначит диуретик из другой фармакологической группы.

Торасемид

Противоотечный препарат из фармакологической группы петлевых мочегонных средств. Торасемид начинает активно действовать через шестидесят минут после всасывания в желудке. Фармакологический эффект сохраняется до восемнадцати часов.

Препарат назван по действующему веществу Торасемид. Попадая в организм, происходит быстрое всасывание в желудке, после чего запускается мочегонный процесс. Во время усиленного образования мочи соли калия вымываются, но незначительно.

Торасемид хорошо переносится больными. Эти таблетки не вызывают частых позывов мочеиспускания в первые часы, ограничивая активность больного человека. В течение дня происходит постепенное выведение жидкости, быстро снимая отеки ног.

Торасемид разрешается использовать периодически, но только с точным соблюдением дозировки, назначенной врачом. В противном случае может развиться состояние, при котором резко снижается объем крови с развитием состояния гипотонии, упадком сил, сонливостью, развитием состояния коллапса.

Побочные действия возможны со стороны почек, пищеварительного тракта, применение может отразиться на составе крови. По статистике, Торасемид одно из лучших таблетированных мочегонных средств, оказывающее щадящее действие на организм и эффективно удаляющее скопление физиологической жидкости.

Гипотиазид

Мягкое мочегонное средство при отеках ног представлено диуретиком из ряда тиазидных препаратов. Гипотиазид действует медленно, не оказывая агрессивного влияние на внутренние органы.

Повышенный синтез мочи запускается после воздействия Гипотиазида на почечные канальцы, угнетая реобсорбцию ионов натрия и хлора. Следствием приема диуретика является гипотензивное действие, не понижающее нормальное значение артериального давления. Еще одним преимуществом Гипотеазида является отсутствие его влияния на кислотность мочи.

После приема диуретик начинает действие уже через 1,5 часа после всасывания слизистой желудка. Сохраняется терапевтическое действие от 6 до 10 часов. Самое выраженное действие достигается в течение четвертого часа после поступления в организм.

Активным мочегонным эффектом Гипотиазид обладает, благодаря наличию в нем гидрохлоротиазида. Назначается для снятия отеков при гипертонической болезни, а также при появлении отечности различной природы происхождения. Дозировка определяется путем индивидуального подбора.

Превышение установленной дозы приводит к многочисленным нарушениям со стороны всех органов и систем. Особый контроль устанавливается за составом крови при неправильном синтезе в процессе биохимических реакций. Препарат выпускается в таблетках и назначается взрослым и детям с трехлетнего возраста.

Спиронолактон

Хорошее средство от отёков ног, оказывающее медленное и бережное влияние на клетки. Больной не чувствует дискомфорта при употребении таблеток, фармакологический эффект достигает максимума через семь часов и продолжает действовать 24 часа. Курс лечения диуретиком обычно составляет 5 дней.

Спиронолактон (таблетки) содержит активное действующее вещество спиронолактон. Относится к группе калийсберегающих диуретических средств. Оказывает плавное мочегонное средство лучше многих быстрых противоотечных препаратов, которые не нарушают работу сердца.

Спиронолактон назначается при отечности ног во время нарушения работы сердца, воспалительных процессах в почках. Минимально эффективная дозировка подбирается под мониторингом врача.

Превышение допустимых значений вызывает головные боли, сонливость, диспептические расстройства и нарушения со стороны половой системы.

Безукоризненное соблюдение врачебных рекомендаций обеспечивает стойкий диуретический эффект, значительно облегчая общее состояние. Аналогами Спиронолактона с одинаковым действующим веществом являются Верошпирон, Веро-спиронолактон, Спиронолактон Медисорб.

Диакарб

Мочегонное средство медленного действия обеспечивает плавный выводящий эффект, влияющий на сосуды головного мозга, глаза, почки. Диакарб назначают при нарушениях работы головного мозга с развитием эпилепсии, повышенном давлении внутри глаза, внутричерепном давлении.

Активным действующим веществом Диакарба является ацетазоламид. Легкое мочегонное средство при отеках ног начинает усиленный синтез мочи через промежуток от 1 до 3 часов после всасывания.

Минимальная концентрация, если принимать таблетки, наблюдается через сутки, спустя три дня мочегонный эффект пропадает.

Препарат принимают в утреннее время, дозировка назначается в размере 250 мг. Для достижения оптимального эффекта средство принимают через день, увеличение дозировке не вызывает усиление мочегонного эффекта, но приводит к побочным явлениям.

В числе негативных реакций отмечают отсутствие аппетита, головокружения, нарушение чувствительности кожных покровов, упадок сил, возможно повышение температуры тела.

Амилорид

Высокоэффективное мочегонное при отеках ступней ног из группы калийсберегающих диуретиков применяются для избавления от накоплений физиологической жидкости.

Амилорид является хорошим гипотензивным средством, которое сохраняет химические соединения в организме, которые необходимы для нормальной деятельности сердца и сосудов.

Эти таблетки являются производным пирозиноилгуанидина. Амилорид часто назначают, как вспомогательное лекарство к другим противоотечным средствам.

Эта мера необходима для удержания калия в клетках, так как с большим синтезом мочи химическое вещество выводится из организма, вызывая состояние гипокалиемии.

Дозировка и схема приема назначается доктором в зависимости от особенностей течения заболевания. Через пару часов начинается выводящее действие, которое сохраняется в двадцать четыре часа.

Амилорид способен оседать в организме, особенно в почках и печени. Для своевременной диагностики увеличения показателей составляющих крови рекомендовано периодически проводить лабораторное исследование для врачебного мониторинга.

Лучшие мочегонные травы

Растительные мочегонные средства при отеках стоп имеют широкое применение, как вспомогательный метод при лечении многих заболеваний. Травы при отеках ступней ног и голени являются безопасным средством по доступной цене. Большинство пациентов предпочитают натуральные компоненты синтетическим составляющим.

Лекарственные травы, способные помочь избавиться от отечности принимаются внутрь после обработки по специальным рецептам. Больной может приготовить лекарство из растительных компонентов. Сборы лекарственных противоотечных трав, приобретают в аптечном пункте по безрецептурному отпуску, или их можно собрать и заготовить самостоятельно.

Лен

Распространенное лекарственное растение, широко применяемое в разных областях, в том числе и медицине из-за способности быстро выводить лишнюю воду из клеток. Помимо этого обладает губительным действием на воспаление, очищает сосуды, оказывает мягкое послабляющее действие.

Лен обыкновенный является однолетним растением. Семена льна содержат в большом количестве линолевую и арахидоновую кислоты. Активно применяется при заболеваниях сосудов, желудка и кишечника.

После приема льна лишняя жидкость выводится с мочой сначала с нижних конечностей. Наступает значительное облегчение состояния, единственным недостатком является то, что мочегонный эффект достаточно сильный и у больного постоянно возникают позывы к мочеиспусканию.

Рецепт применения простой: пятьдесят грамм сухого сырья необходимо заварить в одном литре горячей воды и оставить настаиваться в течение одного часа. После остывания настой готов к употреблению.

Процеживать состав необязательно, распаренные семена послужат дополнительным источником клетчатки для улучшения пищеварения. Настой обладает насыщенным вкусом, для улучшения восприятия можно добавить чайную ложку меда.

Противопоказаниями к применению мочегонных трав от отеков являются аллергические реакции, а также острая фаза воспаления поджелудочной железы, кишечника и мочекаменной болезни.

Анис

Однолетнее растение семейства Селеровых давно известно, как растительные мочегонное средство. В семенах аниса содержатся эфирные масла, которое почти на сто процентов состоит из анетола.

Кроме мочегонного действия, плоды травянистого растения обеспечивают нормализацию работы желудка и кишечника, убивают микробы, помогает при влажном кашле, стимулирует лактацию.

Народные мочегонные средства при отеках нижних конечностей предусматривают применение раствора, как эффективного противоотечного средства. Для этого две чайные ложки плодов аниса высыпают в стакан с водой, доведенной до температуры сто градусов, после чего на слабом огне выпаривают отвар полчаса.

После остывания отвар пропускают через стерильную марлю, и добавляют ложку меда. Средство пьют по тридцать миллилитров. Противопоказанием для использования аниса, являются аллергические реакции, изменение кислотности желудка и беременность.

Березовые листья

Народные средства от отеков ступней издавна в рецептах используют листья березы. Состав природного средства уникальный. В листьях содержатся бутиловый спирт, флавониды, фитонциды, дубильные вещества.

Березовые листья не только окажут противоотечное действие, средства с листьями окажут противовоспалительное и антисептическое действие.

Листья березы бережно удаляют лишнюю воду, не нарушая водно-солевой баланс организма. Положительное действие на сердечно-сосудистую систему заключается в улучшении работы миокарда.

Для приготовления целебных отваров используется не только свежее сырье. Чтобы обеспечить заготовку сухих листьев на зиму для лекарственного применения, необходимо собрать необходимое количество в мае или первом месяце лета, в этот период листья содержат наибольшую концентрацию полезных веществ.

Сушить листья необходимо без доступа солнечных лучей, хранить не более одного года.

Чтобы приготовить диуретическое снадобье, горсть сухих березовых листьев и заливают горячей водой. Когда раствор станет теплым, принимать мочегонный настой по сто миллилитров перед едой. Из противопоказаний можно отметить только обостренное состояние при почечных патологиях.

Василек

Мочегонные народные средства из василька полевого используются успешно при различных патологиях. Целительный состав сосредоточен в цветках растений, которые высушивают без доступа прямого солнечного цвета.

Отвары и настои из василька обладают противоотечным, потогонным, антимикробным эффектом, улучшают аппетит и снижает температуру тела при лихорадочных состояниях. Лечебным действием цветок обладает за счет гликозидов, флавонидов, алколоидов.

Василек, как природное мочегонное средство, бережно воздействует на мягкие ткани, выводя скопления образовавшейся воды. Лекарственное растение гипоаллергенно и назначается для лечения беременных с патологиями почек, а также повышенного артериального давления.

Для приготовления снадобья понадобится взять 5 грамм цветков василька и залить небольшим количеством воды. Через восемь часов, когда раствор настоялся, можно начинать лечение. Настой принимают до еды по 30 мл.

Василек может вызывать индивидуальную непереносимость. Лечебный настой следует готовить, в точности соблюдая пропорции. Василек может стать ядом для организма, если превысить количество рекомендуемого количества сырья.

Календула

Растение из семейства астровых широко применяется в медицинской практике. Цветки календулы состоят из каротиноидров, эфирных масел, флавонидов, витаминов, алколоидов, микроэлементов.

Применяется календула при нервных расстройствах, десенсибилизирующих состояниях, для разжижения крови и отеках в ногах.

Для мочегонного действия используют цветки растения. Отвар календулы готовят следующим образом: три столовых ложки цветков залить двумя стаканами воды и кипятить на слабом огне не более пяти минут.

Выключить огонь и оставить на плите еще на два часа. Отвар процеживают и пьют по 50 мл перед едой.

Действенным рецептом является применение мочегонного растительного сбора из календулы и синего василька. Ложку цветков календулы смешать со щепоткой сухих цветков василька.

Смесь залить литром горячей воды и добавить немного цедры лимона. Целебному составу дать настояться и принимать по 2 столовых ложки во время еды.

Народные средства и мочегонные лекарства при отеках щиколоток не должны приниматься из собственных соображений. Назначение лекарства и выбор растительных компонентов должны быть обязательно согласованы с врачом.

Дозировка рассчитывается медицинским специалистом, любые самостоятельные изменения поступления действующего вещества, независимо от того таблетки это или травы – опасны для здоровья.

Метки: анис, Василек, гипотиазид, Диакарб, Календула, Лен, мочегонное, отвар, отек, Спиронолактон, таблетки, торасемид, травы

Об авторе: Андрей Степанович

Источник