Миома и отеки лица
10 ÐÑедÑпÑеждаÑÑÐ¸Ñ ÐÑизнаков, УказÑваÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð° ÐÐ¸Ð¾Ð¼Ñ ÐаÑки
Такое заболевание, как миома маÑки веÑÑма ÑаÑпÑоÑÑÑанено, вÑзÑÐ²Ð°Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ 25 % женÑин. Ðиома ÑвлÑеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑокаÑеÑÑвенной или злокаÑеÑÑвенной опÑÑ
олÑÑ, коÑоÑÐ°Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð² ÑÑенкаÑ
маÑки. ÐÐµÑ ÐµÐ´Ð¸Ð½ÑÑвенного Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÑÐµÑ Ñого, ÑÑо ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑиной ÑазвиÑие миомÑ. Ðногие ÑÑенÑе и вÑаÑи пÑедполагаÑÑ, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð³ÑаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¸Ð· важнÑÑ
Ñолей в данном пÑоÑеÑÑе.
СÑÑеÑÑвÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑакÑоÑов, коÑоÑÑе ÑÑавÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин в болÑÑÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑиÑка Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ.
ÐÑи ÑакÑоÑÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑаÑÑ:
ÐозÑаÑÑ: ÐолÑÑинÑÑво женÑин, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ
диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ð° наÑ
одÑÑÑÑ Ð² возÑаÑÑном пÑомежÑÑке Ð¾Ñ 18 до 45. У аÑÑо-амеÑиканÑев, миома ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð² более Ñаннем возÑаÑÑе. ÐоÑле менопаÑзÑ, ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ, как пÑавило, ÑокÑаÑаеÑÑÑ.
ÐÑÑÑÑÑÑвие Ñодов в анамнезе: ÐенÑинÑ, коÑоÑÑе никогда не бÑли беÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ
одÑÑÑÑ Ð½Ð° более вÑÑоком ÑиÑке ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑоÑÑов.
ÐÑÑоÑÐ¸Ñ ÑемÑи: ÐенÑинÑ, ÑленÑ ÑемÑи коÑоÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ»Ð¸ заболевание маÑки подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑенной веÑоÑÑноÑÑи ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ заболеваниÑ. ÐекоÑоÑÑе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ, ÑÑо еÑли Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи женÑÐ¸Ð½Ñ Ð±Ñла обнаÑÑжена миома, Ñо ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð² ÑÑое.
ÐÑниÑеÑкое пÑоиÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ: ÐÑÑо-амеÑиканÑкие женÑÐ¸Ð½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÐºÐ»Ð¾Ð½Ð½Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ, Ñем женÑÐ¸Ð½Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑÑниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð³ÑÑпп.
ÐеÑ: ÐенÑинÑ, коÑоÑÑе имеÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÑÑоÑнÑй Ð²ÐµÑ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð² гÑÑппе вÑÑокого ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑоÑÑов. ÐÐ»Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин, веÑоÑÑноÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð² два-ÑÑи Ñаза болÑÑе.
ÐÐÐ¥ÐÐÐРСТÐТЬÐ: ЧТРÐÐÐÐÐЯ ÐÐÐЩÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐ ÐÐÐТЬ РХÐÐÐÐÐÐÐÐÐ
ÐÑиÑÑÑÑÑвие ÑакÑоÑом ÑиÑка вовÑе не ознаÑаеÑ, ÑÑо Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ð°. ÐолÑÑинÑÑво женÑин, коÑоÑÑм поÑÑавлен диагноз миомÑ, имеÑÑ Ñ Ð¾ÑÑ Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ из ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 10 ÑимпÑомов.
1. СилÑное кÑовоÑеÑение
ÐенÑÐ¸Ð½Ñ Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ð¾Ð¹ могÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑилÑное кÑовоÑеÑение во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑаÑий или могÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÐºÑовоÑеÑение в пеÑиод Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñиклами. ÐÑо кÑовоÑеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно болезненнÑм и ÑÑжелÑм, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпоÑобÑÑвоваÑÑ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ð¸ Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ
женÑин.
2. ÐеÑплодие
Ðиома ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из ведÑÑиÑ
пÑиÑин беÑплодиÑ. ÐÑе поÑомÑ, ÑÑо миома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑоÑ
одимоÑÑÑ Ð¼Ð°ÑоÑнÑÑ
ÑÑÑб, ÑÑо пÑедоÑвÑаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°Ð½Ð¸Ðµ в маÑÐºÑ Ð¸ импланÑаÑии оплодоÑвоÑенной ÑйÑеклеÑки.
3. ÐовÑоÑÑÑÑиеÑÑ Ð²ÑкидÑÑи
ФибÑознÑе наÑоÑÑÑ, коÑоÑÑе занимаÑÑ ÑлиÑком много меÑÑа в полоÑÑи маÑки могÑÑ ÑлÑжиÑÑ Ð²ÐµÑнÑм ÑакÑоÑом, коÑоÑÑй не позволÑÐµÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ñ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñм обÑазом и ÑпоÑобÑÑвÑеÑ поÑеÑе беÑеменноÑÑи.
4. ÐÑек в нижней ÑаÑÑи живоÑа
ÐолÑÑие Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑимÑми ÑнаÑÑжи нижней ÑаÑÑи живоÑа.
5. Ðолезненное моÑеиÑпÑÑкание
РоÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ на моÑевой пÑзÑÑÑ, вÑзÑÐ²Ð°Ñ ÑаÑÑÑе и болезненнÑе позÑÐ²Ñ Ðº моÑеиÑпÑÑканиÑ.
6. ÐапоÑ
Ðиома Ñакже Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ на пÑÑмÑÑ ÐºÐ¸ÑкÑ, ÑÐ¶Ð¸Ð¼Ð°Ñ ÐµÐµ и заÑÑÑднÑÑ ÐµÑÑеÑÑвенное оÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñганизма Ð¾Ñ Ð¸ÑпÑажнений.
7. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² поÑÑниÑе
ÐÑо доволÑно ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑийÑÑ ÑимпÑом, Ñ
аÑакÑеÑизÑÑÑийÑÑ ÑÑпой ноÑÑей болÑÑ Ð² наÑале, коÑоÑÐ°Ñ Ð½Ðµ иÑÑÐµÐ·Ð°ÐµÑ Ñ ÑеÑением вÑемени. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ меÑе ÑоÑÑа миомÑ.
8. ÐÑеки ног
ХоÑÑ ÑÑо более Ñедкий пÑизнак, оÑеки ног Ñакже могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¿Ñи миоме, когда лимÑаÑиÑеÑкие Ñкани ÑжимаÑÑÑÑ, пÑедоÑвÑаÑÐ°Ñ ÑиÑкÑлÑÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи должнÑм обÑазом.
9. ÐаÑикозное ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ½
Ðиома Ñакже ÑпоÑобна пÑивеÑÑи к ваÑикознÑм ÑаÑÑиÑением вен, обÑазÑÑÑемÑÑÑ Ð² нижниÑ
конеÑноÑÑÑÑ
.
10. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¿Ñи занÑÑии лÑбовÑÑ
ÐолÑÑой ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ, ÑаÑположенной в нижней ÑаÑÑи маÑки ÑпоÑобен вÑзÑваÑÑ Ð´Ð¸ÑкомÑоÑÑ Ð¸ болезненноÑÑÑ Ð¾ÑÑÑений во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·Ð¾ÑÑи.
Ðиома ÑпоÑобна доÑÑавлÑÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ð½ÐµÑдобÑÑв пÑи оÑÑÑÑÑÑвии леÑениÑ. ÐÑли Ð²Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·ÑеваеÑе, ÑÑо Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ð°, не оÑкладÑвайÑе Ð²Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ðº докÑоÑÑ Ð½Ð° поÑом. Ðменно пÑоÑеÑÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ квалиÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ ÑпоÑобна помоÑÑ Ð²Ð°Ð¼ Ñ Ð¿ÑавиÑÑÑÑ Ñ ÑÑим недÑгом.
Positivemed.com
Источник
Платон сравнил матку со зверем, который живет в теле женщины. «Сбесившись», он начинает «бегать» по организму и вызывать различные симптомы. Так появился термин «истерия» — тысячелетия назад считалось, что в возникновении этого состояния повинна именно «бешеная» матка, которую современники Гиппократа называли hystera («хистера»).
Времена античности давно прошли, но некоторые мифы существуют до сих пор. Современный «непонятный зверек» в теле женщины, с которым плохо знакомы даже некоторые гинекологи — миома матки. Эта «доброкачественная опухоль» окутана густым туманом из заблуждений и домыслов.
В последние десятилетия в понимании миомы многое изменилось. То, что раньше даже для врачей казалось самим собой разумеющимся, сегодня — не более чем пережиток прошлого. Попробуем разобраться, что же это за зверь такой — миома, и чего она боится.
Миома боится хирургов
В частности, тех, которые занимаются миомэктомиями (удалением миом) и гистерэктомиями (удалением матки). Сама матка тоже боится таких операций, да и весь организм от них не в восторге. Иногда хирургическое вмешательство по поводу миомы становится оптимальным решением, но в большинстве случаев это — стрельба из пушки по мухам. Стоит ли готовить тяжелую артиллерию там, где можно обойтись мухобойкой? И насекомых нет, и стены в доме целы (впрочем, всё по порядку, о «мухобойках» против миом поговорим ниже).
Главные недостатки операции:
- Собственно, то, что это — операция. С наркозом и со всеми вытекающими рисками.
- В 7-14 случаях из ста через год после операции миома вырастает снова.
- Риск рецидива можно снизить, но для этого придется принимать гормоны. Чему организм тоже не всегда бывает рад.
- Одно из осложнений после операции — спайки в малом тазу. Из-за них могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
- Если врач предлагает удалить миому вместе с маткой, то стоит задуматься о последствиях. Они могут оказаться серьезнее, чем проблемы, которые вызывала сама миома. Даже если женщина уже не планирует заводить детей.
Вывод: Миома боится хирургического вмешательства, но не боятся его, пожалуй, только гинекологи. Недостатков у этого метода лечения хватает. Обычно к операции прибегают, когда есть большие узлы, и женщина планирует беременность в самое ближайшее время.
Миома немного боится лекарств
Если быть точнее, легкий страх она испытывает всего перед одним препаратом — блокатором гестагеновых рецепторов Улипристалом (он же Эсмия). При правильном курсе лечения около 60% миоматозных узлов уменьшаются. Однако эффект различается у разных женщин. Ученые не могут точно сказать, надолго ли лекарство поможет уменьшить миому.
Прочие гормональные препараты и спирали «Мирена» миоме нипочем. Как бы ни хотелось верить в обратное некоторым гинекологам «старой школы».
Миома боится остаться без кислорода
Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы. Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку. А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.
В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:
- Рецидивов, в отличие от хирургического лечения, практически не бывает.
- Если миома вызывала симптомы, после ЭМА они полностью проходят у 99% женщин.
- Процедура длится 15-30 минут. Нет никакого разреза. Врачу нужно лишь проколоть кожу, чтобы ввести в сосуд катетер. Наркоз тоже не нужен.
Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.
Миома боится климакса
И поэтому женщин старшего возраста нужно лечить не всегда. Когда в организме снижается уровень гормонов, что неминуемо происходит у здоровых женщин после менопаузы, узлы перестают расти.
Чего не боится миома?
Миоматозные узлы не боятся народных средств, БАДов, гомеопатии и всевозможных методов альтернативной медицины. Пока женщина ставит эксперименты над своим здоровьем, вместо того чтобы обратиться к врачу, миома может сильно вырасти. Потребуется более серьезное лечение.
К чему миома равнодушна?
Классически считается, что миому нужно «носить» в своем теле аккуратно, как бомбу замедленного действия, соблюдать массу ограничений. У современных ученых для женщин хорошие новости: скорость роста миомы почти не зависит от образа жизни. С миомой можно:
- заниматься сексом;
- заниматься спортом (если миома не приводит к обильным месячным и не настолько огромна, что сдавливает соседние органы);
- принимать оральные контрацептивы — но только как средство контрацепции, от миомы они не лечат;
- принимать ванну и ходить в сауну;
- делать массаж;
- есть всё, что вам нравится (при обильных месячных нужно позаботиться, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество железа).
И строго говоря, миому нельзя назвать опухолью, даже доброкачественной. Рак в ней развивается не чаще, чем в здоровом миометрии (мышечном слое стенки матки). Поэтому бояться её не стоит. Но наблюдаться у гинеколога нужно однозначно.
Подробнее о миоме матки на сайте www.embolization.ru
Источник
Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет[1]. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин[2] в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.
Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.
Можно ли беременеть при миоме матки?
В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей[3].
Проблемы могут возникнуть, если имеются:
- Субмукозные узлы, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.
- Интрамуральные узлы, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.
- Миомы больших размеров (от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.
То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.
Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.
Как беременность и миома влияют друг на друга?
В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%[4].
Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.
Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.
Не лучше ли сразу удалить миому?
Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.
Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию[5].
Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.
Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.
Влияет ли ЭМА на беременность?
Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии[6].
Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.
Можно ли заниматься сексом при миоме матки?
Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.
Можно ли заниматься спортом при миоме?
Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:
- если миома приводит к обильным месячным и анемии;
- если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
- если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.
Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?
Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.
Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%[7].
Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.
Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?
Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.
Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?
Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.
Можно ли делать аборт при миоме?
Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.
Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.
Можно ли делать массаж при миоме?
И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.
На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.
Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?
Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.
Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.
Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?
Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.
Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.
Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?
Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.
На заметку
Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.
Обязательно ли делать операцию?
В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:
- Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
- Короткий восстановительный период.
- Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива[8].
- Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов[9]).
- Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы[10].
- Не остается рубца на матке.
В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.
Источник