Метипред и отек ног

Метипред и отек ног thumbnail

346 просмотров

15 октября 2020

После выписки из ковидного госпиталя назначили метипред. 3 таблетки по 4 мг. Повысился сахар, слабость. После 10 дней начала снижение на 1/2 таблетки. Поднялось давление, слабость, тахикардия. Возраст 61 год, у меня диабет.
Что делать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте, а какие у вас ещё есть хронические заболевания, зачем метипред то назначали? Приложите пожалуйста фото выписки

Галина, 15 октября

Клиент

Мария, назначили Метипред , витамин д, эликвис по 5 г два раза в день . Все это пью. Но плохо. Метипред снизила на 1/2 таблетки и приняла на два часа позже. Сейчас вот пятый день давление и тахикардия

фотография пользователя

Терапевт

Метипред сам по себе повышает уровень глюкозы, артериального давления, пока вы его применяете ограничьте полностью соль, иначе есть риск развития синдрома Иценко-Кушинга. Обязательно контролируйте уровень глюкозы, вполне возможно,что придется вам ещё инсулин колоть, контролируйте 2 раза в день уровень артериального давления, возможно,что придется усилить гипотензивную терапию. Но мне непонятно, с какой целью он вам был назначен,прикрепите, пожалуйста,фото выписки

Галина, 15 октября

Клиент

Мария, после выписки из ковидного госпиталя, прописали мне антибиотики ещё 10 дней, Метипред, витамин д, эликвис. Выписку не знаю как послать. Не пугайте по поводу инсулина. Неужели все так плохо у меня ?

фотография пользователя

Терапевт

Вы то контролируете сейчас уровень глюкозы?

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте! Метипред повышает давление, сахар в крови. Это побочный эффект. Рекомендую принять гипотензивный препарат лизиноприл 10 мг 2 раза в день. При гипертоническом кризе таблетка каптоприла 25 мг под язык или моксонидина под язык. Бисопролол 1.25 мг для снижения тахикардии. Что принимаете при сахарном диабете? По какому поводу назначен метипред?

Галина, 15 октября

Клиент

Елена, двусторонняя полигментарная пневмония 20 процентов поражения

Галина, 15 октября

Клиент

Елена, пью утром безалкогольное зор 1 таблетку 25 мог продолжать.

фотография пользователя

Терапевт

Продолжать приём метипред посхеме, которую прописал врач. Беталок зок 50 мг утром. Лизиноприл 10 мг 2 раза в день, если будет давление повышается, тогда лизиноприл по 15 мг 2 раза в день. При повышении давления (гипертония на фоне приёма гипотензивных лекарств) моксонидина 200 мг под язык. Метформин 1000 мг 2 раза в день. Диабетон мВ 60 мг вечер(для коррекции глюкозы в крови). Когда закончится курс метипреда побочные явления пройдут. Здоровья Вам!

Галина, 15 октября

Клиент

Елена, я хотела написать беталокЗок. А получилось какая то чушь. Беталок пить при тахикардии

фотография пользователя

Терапевт

Да, беталок зок при тахикардии 50 мг утром, после завершения курса метипреда возможна отмена беталок зока или снижение дозы до 25 мг.

Галина, 15 октября

Клиент

Елена, меня беспокоит, что давление поднимается только верхнее. Нижнее почти в норме. И все равно пить от давления все, что вы написали? Снижать Метипред мне прописали по 1/4 каждые 10 дней. Вы тоже так советуете? Но я хочу побыстрей разделаться с этим медипредом.

фотография пользователя

Терапевт

Да, советую метипред снижать постепенно. И на время лечения метипредом принимать гипотензивную терапию и препараты снижающие сахар крови. Диабетон можно не принимать(я ранее писала вам), так как вы придержились диеты без сахара, оставить один метформин.
Лизиноприл 10 мг 2 раза в день
Беталок зок 50 мг 1 раз в день.
Метформин 500 мг 2 раза в день.
При гипертоническом кризе таблетка каптоприла 25 мг под язык или моксонидина 200 мг под язык. Выздоровления Вам!

Галина, 15 октября

Клиент

Елена, ещё раз спасибо. Скажите, есть ли опыт отмены этого медипреда. Пила 3 таблетки по 4 мг. (10 дней) Сейчас Пью пятый день 2,5 таблетки по 4 мг. Всего пью 16 дней. Если и правда отменить сейчас, возможно ли это? Но очень плохо мне от него. Давление ц5лый день скачет. Сердце, как будто выскочит из груди

фотография пользователя

Терапевт

Метипред является гормональным препаратом(ГКС) и его резкая отмена может ухудшить ваше состояние(синдром отмены). Именно поэтому с него лучше уходить плавно, чтоб без последствий. При приёме гипотензивных препаратов, сахароснижающих ваше состояние улучшится. Не бойтесь метипреда, у вас не такая уж и большая дозировка. Врач все правильно вам назначил при ковид пневмонии гормон, это последние рекомендации и они эффективнее антибиотиков. Видимо он просто забыл предупредить вас о побочных эффекта и как с ними справляться.

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Это обычные побочные явления метипреда, вам должны были рассказать в больнице, они временные, пока принимаете его, как отмените все нормализуется

Галина, 15 октября

Клиент

Наталья, беспокоит, что не сразу вылезла вся эта побочка. А только со снижением дозы и со сменой времени. Боюсь, что это синдром отмены? Продолжать снижение? По 1/2 каждые пять дней. Так можно?

Галина, 15 октября

Клиент

Наталья, эликвис по 5 мог утром и 5 вечером. Это не много?

Галина, 15 октября

Клиент

Наталья, огромное спасибо. Успокоили. Но давление какое то не понятное. 143 и 70. У меня обычно 110 на 70

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Не могу сказать про эликвис, если не факторов риска тромбоза до коронавирусной инфекции не было, то обычно по 2,5 х 2 раза в день, при аритмиях назначают по 5 х 2 раза в день. Наверное у вашего доктора были основания такую дозу назначить. Если что можно допустим половину каптоприла под язык, при давлении выше 150/90, но все пройдет с отменой препарата. Сахар контролируйте, при сахаре выше 10 обязательно обратитесь к доктору, могут потребоваться подколки короткого инсулина

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Здравствуйте. Вы принимаете совсем небольшую дозу метипреда, но снижать ее все равно нужно постепенно. Важно выписать все таблетки до 12.00. Повышение сахара крови и АД является побочным эффектом от приема метипреда.

Галина, 15 октября

Клиент

Анна, диабет контролировала диетой. Выше шести не поднимался. Сегодня 7,3! Не знаю, что и делать

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Страшного ничего нет. Продолжайте контролировать сахар и постепенно снижать метипред. Повышение сахар — это обычная реакция на метипред, когда вы полностью отмените препарат все наладится

Галина, 15 октября

Клиент

Анна, спасибо! Что с эликвисом? Доза не слишком большая? По 5 мог утром и по 5 вечером

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Вам эликвис назначили только во время болезни? Или вы его пили и до пневмонии?

Галина, 15 октября

Клиент

Анна, эликвис никогда не принимала. Назначили только после пневмонии. Вернее назначили ривораксабан 20 мог 1 раз в день. Но его в аптеке не было. Пришлось купить эликвис. Дозировка адекватная к ривораксабану??? Эликвис два раза в день по 5 мог или ривораксабан 1 раз 20 мог?

Галина, 15 октября

Клиент

Анна, мне нравятся ваши ответы. Такие позитивные. Что посоветуете с сахаром делать?

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Сложно соотнести дозировки так как это 2 разных препарата. Эликвис рекомендовано принимать по 2.5 мг 2 р/д для профилактики тромбоэмболий (я так понимаю, вам его назначили именно для этого). Как долго рекомендовали его принимать после выписки ?

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Пока рекомендую просто наблюдать. Если сахар, после отмены метипреда, так и останется повышенным, то нужно будет начать прием сахароснижающих препаратов, одной диеты уже будет мало.

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте!
Системные ГКС не рекомендуются при сахарном диабете, поскольку могут повышать уровень глюкозы крови.
Вам нужно отменить Метипред.
До каких цифр повысился сахар? Какое давление?
Какую сахароснижающую терапию получаете на постоянной основе? Скачки давления впервые или в анамнезе уже есть гипертоническая болезнь?

Галина, 15 октября

Клиент

Анна, сахар 7,3. Давление до 150 поднималось. Снижала каптаприлом. Сахар таблетками не снижала, только диетой удавалось держать 6

Галина, 15 октября

Клиент

Анна, отменить Метипред?! С радостью! Только как это сделать?!. Речь только о снижении дозы

фотография пользователя

Терапевт

Поняла Вас. Это ещё не критичные сахара, пока только диету номер 9 по Певзнеру рекомендую держать. После полного выздоровления посетить эндокринолога: сдать гликозилированный гемоглобин и рассмотреть вопрос сахароснижающей терапии на постоянной основе при необходимости.
Какое лечение Вы получали в госпитале? У Вас была диагностирована пневмония? При выписке делали КТ?

фотография пользователя

Терапевт

Честно говоря ничего плохого в резкой отмене Метипреда не вижу. Вы же не принимали его длительно, чтобы возник синдром отмены.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

3978 просмотров

6 декабря 2018

Здравствуйте!Мне сделали пересадку почки,после чего были назначены гормоны, изначально дозировки была 12мг метилпреднизолона,сейчас спустя 7месяцев после трансплантации я перешла на 4мг,эта дозировка пожизненная,последствия приема гормонов,огромные щеки,и они не проходят хотя дозировка снижена.Пройдет ли это вообще?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте у вас лицо выглядит как лунообразное?

Ирина, 6 декабря 2018

Клиент

Елена, да. в профиль щеки как мешки висят.

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте Ирина. Лунообразное лицо бывает при длительном приеме метипреда.

Ирина, 6 декабря 2018

Клиент

фотография пользователя

Педиатр

На фоне снидения дозировки станет менее выраженным. По собсвенному опыту, на 4 мг были незначительные изменения формы лица.

Ирина, 6 декабря 2018

Клиент

Аида, как долго ждать когда отек спадет?

фотография пользователя

Педиатр

Полностью не пройдет,т.к. вы будете принимать его пожизненно,но часть уйдет
Найдите хорошего косметолога

Ирина, 6 декабря 2018

Клиент

Елена, чем может помочь косметолог? пластика?

фотография пользователя

Педиатр

Ирина, в течении нескольких месяцев.

фотография пользователя

Педиатр

Нет ,зачем так сразу
Возможно маски,массажи аппаратное лечение инъекции,сложно сказать ,не видя сути проблемы

фотография пользователя

Терапевт

Добрый день! У меня много пациентов с пересаженной почкой, которые получают иммуносупрессивную терапию, в составе которой есть и метипред, так вот на первом этапе после трансплантации все выглядят именно так,а со временем этого нет. Вам надо задать этот вопрос неврологу-трансплантологу,который вас наблюдает.

фотография пользователя

Терапевт

Нефрологу-трансплантологу

Ирина, 6 декабря 2018

Клиент

Лариса, то есть сейчас на сниженной дозировке 4мг метипреда, через некоторое время отек пройдет, сколько примерно должно пройти времени?

фотография пользователя

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , это побочное действие сГКС , возможно некая лунообразное то останется, контролируйте гормоны надпочечников, кальциевый обмен

фотография пользователя

Педиатр

Ирина, это перераспределение жировой ткани+задержка жидкости.

фотография пользователя

Терапевт

Когда была трансплантация? Почка родственная или трупная? Кроме метипреда что ещё назначили?

Ирина, 6 декабря 2018

Клиент

Лариса, пересадку сделали 10мая 2018г., пока родственная донором была мама, совместно с метипредом принимаю адваграф 2мг, майфортик 720мг утро и 720мг вечер, валганцикловир, клопидогрел и ацетилсалициловую,омепразол утро и вечер

фотография пользователя

Терапевт

А функция трансплантата сразу была? Креатинин сразу в норме был и объём мочи?

Ирина, 6 декабря 2018

Клиент

Лариса, функция трансплантата была сразу, креатинин упал резко, мочи в первые дни было немного, в дальнейшем было так если выпиваю 2л то и выделяется так же

фотография пользователя

Терапевт

У вас очень хороший прогноз. Вы метипред утром принимаете?

Ирина, 6 декабря 2018

Клиент

фотография пользователя

Терапевт

Вам так рекомендовано? Надо принимать в утренние часы 7-8.00 часов, а позже этого времени побочный эффект,в том числе аппетит и увеличение лица, будет только нарастать.

Ирина, 6 декабря 2018

Клиент

Лариса, да мне так изначально доктор сказал принимать. то есть если я перенесу прием на утро то отек начнет уходить? как долго ждать эффекта?

фотография пользователя

Терапевт

Если так назначено,значит поговорите с доктором об этом,потому что любые неверные действия могут стоить вам трансплантата. В любом случае, после массивной дозы с переходом на 4 мг вы изменитесь. Я работаю в диализном центре, и пациенты пересаженные со временем выглядят прекрасно. Общий вес конечно больше чем до пересадки,но луна на лице уходит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

#341

зимушка

зимушка

  • Пол:Женщина
  • Город:челябинск

Отправлено 18 Январь 2013 — 14:37

Сергей Владимирович (18 Январь 2013 — 14:17) писал:

Отеки на лице далеко не всегда связаны с приемом гормонов.Кушингоидное лицо при дозе в 1 таблетку бывает не часто.

У меня как раз этот случай,одна таблетка а морд….(пардон,по другому не назовешь).Так в чем еще может быть причина?

РА с 1986года,заболела сразу после родов.Метипред. 1 табл. Метотрексат 10мг в неделю.Кальций,детролекс по необходимости.,препараты от давления.

#342

infinity

infinity

  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 18 Январь 2013 — 14:44

Может быть нужно время, что бы все пришло в форму. У всех все по разному. Мне врач говорила, что после отмены гормонов в течении года еще могут быть проявления их последствий..

#343

Рита

Рита

  • Пол:Женщина
  • Город:Питер-Литва

Отправлено 18 Январь 2013 — 14:59

Елена (18 Январь 2013 — 13:21) писал:

Как долго сходят отеки с лица после отмены метипреда? Пила 1 таблетку 10 месяцев

У меня через два месяца значительно уменьшился.

Артрит, гипермобильность суставов.

1/2 таблетки метипреда.
Классическая гомеопатия с 21.03.2012 г

Здоровья всем!

#344

Сергей Владимирович

Сергей Владимирович

  • Пол:Мужчина
  • Город:Донбасс

Отправлено 18 Январь 2013 — 15:22

Давайте разберемся.Отек-избыточное накопление жидкости в тканях,причин отеков может быть масса,в том числе и ГКС,которые,как известно,способствуют задержке жидкости в организме.Если брать лицо,то вероятнее всего отеки будут располагаться в области глаз,вернее там они наиболее заметны.Если присутствует общая сильная отечность организма,то вся область лица тоже будет выглядеть отечной и,поверьте,при такой сильной отечности щеки вас будут интересовать в последнюю очередь по сравнению,например,с ногами.
Второй момент-избыточное разрастание подкожной жировой клетчатки,так называемые,кушингоидные проявления.Клетчатка разрастается в одних местах(щеки,живот,верхняя часть спины)и атрофируется в других(ноги,руки)-причина одна избыточное содержание гормонов в организме,в том числе и из-за приема ГКС.
Обычно после того как человек некоторое время получал гормональную терапию суммируются три фактора,которые оказывают влияние на внешний вид-к двум вышеперечисленным добавляется еще и повышение общей массы тела(не всегда)
Считается,что при дозе меньшей полутора таблеток преднизолона жировая клетчатка не разрастается и если вы ,снижая гормоны,опустились ниже этой дозы,то щеки постепенно начинают уменьшаться.Как быстро они придут в норму сказать трудно.Многое зависит от возраста и состояния кожи.У меня,например,в молодые годы щеки уходили полностью после любых доз гормонов,после последнего бросания(прошло уже три года)кожа не подтянулась так как мне бы хотелось

Болезнь Стилла с 1976г.

Неправильно, ты, дядя Федор, бутерброд ешь…

#345

infinity

infinity

  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 18 Январь 2013 — 15:49

Анекдот вспомнился: идут Кащей и Баба-Яга по лесу, видят русалка на ветвях сидит. Баба-яга ее спрашивает: «А чёй-то ты, милая, без одежды?» Русалка ей отвечает:» Это у меня эротический костюм такой!»
На следующий день встречает Кащей голую Бабу-Ягу и говорит:» Ты что это в таком виде разгуливаешь?»
— Это мой эротический костюм
— Так ты бы его хоть погладила!

#346

Sveta

Sveta

  • Пол:Женщина
  • Город:Чебоксары
  • Интересы:Учусь,5 курс(клин.псих-г)
  • Диагноз:РА серонегативный,2005г.

Отправлено 18 Январь 2013 — 16:25

У меня кушенгоид сохроняется где то пол года,после капельниц с гармонами.Пить мочегонные в виде верошперона боюсь.Прочитав в темке,что то не хочется его.

РА официально 2005г.С 2005г-Метотрексат 15мл-7,5мл; преднизалон 20мл-7,5 мл;г.2006г-Сульфасалазин 8 мес(без эффекта).2007-2009(1,5года) циклофосфан ( пульс терапией).С 2009-метотрексат 15 мл.С 2010г-Арава 20 мл.С 2011-Метотрексат 15мл.С 2011г-Ремикейд 4 капельницы с эффектом,5 капельниц без эффекта.С декабря 2011г-февраль2013г Мабтера 2 по 500 мл.
Сейчас: С 11 августа 2013г- Энбрел 50 мл в неделю,НПВП-Аэртал 100мл 1 раза в день,методжект 20 мл.
Диагноз: РА,серонег-ый полиартрит,акт 3 ст,эрозивный.АЦЦП(-),HLA-B27(+),Anti-MCV(+),РФ(-).
11.12. 2012 зндопротезирование пр.тазоб.сустава.

#347

Валентина

Валентина

  • Пол:Женщина
  • Город:Тольятти

Отправлено 18 Январь 2013 — 16:30

Сергей, так все по полочкам разложил. Приятно читать грамотный ответ.

СКВ с 1990 г.

Метипред — 8 мг., Иммард — 1 таб., Дюфастон 2 т., Кардиомагнил — 75 мг, Трентал — 3 т., Кальцемин-адванс — 1 т,  Омепразол 1 кап, Глицин — 2 т, Аевит — 3 т.

#348

Сергей Владимирович

Сергей Владимирович

  • Пол:Мужчина
  • Город:Донбасс

Отправлено 18 Январь 2013 — 16:35

Спасибо,люблю когда меня хвалят

Сообщение отредактировал Октябрина: 19 Январь 2013 — 05:55

Болезнь Стилла с 1976г.

Неправильно, ты, дядя Федор, бутерброд ешь…

#349

зимушка

зимушка

  • Пол:Женщина
  • Город:челябинск

Отправлено 19 Январь 2013 — 06:19

Сергей Владимирович,а я вот принимаю 1 таблеточку метипреда,и начали отекать голеностопы.Назначили детролекс,не помогает.Прошла уже всех специалистов,не находят причину. Может это быть от гармонов.Ну просто больше не на что подумать.

РА с 1986года,заболела сразу после родов.Метипред. 1 табл. Метотрексат 10мг в неделю.Кальций,детролекс по необходимости.,препараты от давления.

#350

Anastasia

Anastasia

  • Пол:Женщина
  • Город:Россия

Отправлено 19 Январь 2013 — 07:23

А мне именно верошпирон помогает «вернуть» лицо. Но у меня почки пока не задеты. Еще кстати очень помогает бессолевое питание.

СКВ с 2006 года.
Преднизолон Гедеон Рихтер 2 ,5  табл, гастрозол 1табл,   эутирокс 125 мг, панангин, кальций сандоз

_________________________________________________

СЕГОДНЯ ВСЕ ХОРОШО, А ЗАВТРА БУДЕТ ЕЩЕ ЛУЧШЕ

Мудрость приходит с возрастом, но иногда возраст приходит один ( Ф.Раневская)
Вот женишься, Алешенька, тогда поймешь, что такое счастье. Но поздно будет. ( Ф.Раневская)

#351

Аля

Аля

  • Пол:Женщина
  • Город:Беларусь

Отправлено 19 Январь 2013 — 09:17

Зимушка, при нижних отёках нужно проверять почки и сосуды ног.
Была у нефролога и сосудистого хирурга?

Иногда ты должен побежать, чтобы увидеть, кто побежит за тобой. Иногда ты должен говорить мягче, чтобы увидеть, кто на самом деле прислушивается к тебе. Иногда ты должен сделать шаг назад, чтобы увидеть, кто ещё стоит на твоей стороне. Иногда ты должен делать неправильные решения, чтобы посмотреть, кто с тобой, когда всё рушится. Иногда ты должен отпустить кого любишь, просто чтобы посмотреть, любят ли тебя так, чтобы вернуться!

#352

зимушка

зимушка

  • Пол:Женщина
  • Город:челябинск

Отправлено 19 Январь 2013 — 09:23

Да была и УЗИ делала,сказали,что есть небольшие проблемы,но  они не могут давать отеков.

РА с 1986года,заболела сразу после родов.Метипред. 1 табл. Метотрексат 10мг в неделю.Кальций,детролекс по необходимости.,препараты от давления.

#353

Аля

Аля

  • Пол:Женщина
  • Город:Беларусь

Отправлено 19 Январь 2013 — 10:17

Тем не менее тебе назначали детралекс, не просто же так.
Зимушка, посмотри темы:
Отёки ног
Лимфосистема
Отёки при РА

Иногда ты должен побежать, чтобы увидеть, кто побежит за тобой. Иногда ты должен говорить мягче, чтобы увидеть, кто на самом деле прислушивается к тебе. Иногда ты должен сделать шаг назад, чтобы увидеть, кто ещё стоит на твоей стороне. Иногда ты должен делать неправильные решения, чтобы посмотреть, кто с тобой, когда всё рушится. Иногда ты должен отпустить кого любишь, просто чтобы посмотреть, любят ли тебя так, чтобы вернуться!

#354

Санта

Санта

  • Пол:Женщина
  • Город:Винкс
  • Диагноз:СКВ

Отправлено 19 Январь 2013 — 10:29

У меня небыло ни на 3, ни на 2, ни на 1 табл кушинга на лице (больше дозу не пила). Зато отеки и жир есть на лице-но я жру много.
В подростковом периоде отекало лицо, когда мало спала, утром все глаза были заплывшими.

ВСЕ НЕВОЗМОЖНОЕ ВОЗМОЖНО
СКВ+АФС

Базис: Преднизолон — 5 мг, Плаквенил — 1 т
Остальное: Бисопролол (Бидоп) — 2,5 мг, йодомарин — 100 мг, кальцемин адванс