Местный отек или регионарный
Причины развития отеков
Отеки представляют избыточное скопление жидкости в тканях человеческого организма, подкожной клетчатке. Они могут быть общими и местными. Общие отеки по локализации делятся на периферические и полостные (гидроторакс, гидроперикард, асцит. Причиной скопления жидкости этого вида являются
- заболевания сердца
- почек
- печени
- гипопротеинемии
Отек может проявляться в случае цирроза печени, голодания или в качестве патологии беременности. Осложнения бывают также невоспалительного (транссудат) и воспалительного (экссудат) генеза. Также причиной отека местного вида служат нарушения оттока крови или лимфы.
Кардиологические факторы отеков
При заболеваниях сердца отечность — следствие нарушения сократительной способности миокарда и одно из проявлений сердечной недостаточности, преимущественно правожелудочковой. Причиной сердечных отеков в основном является переполнение вен большого круга кровообращения кровью с повышением гидростатического капиллярного давления, задержкой натрия и воды в тканях.
Такие отеки обычно располагаются симметрично в нижних отделах тела — на ногах, передней брюшной стенке, пояснице, а у лежачих больных — чаще всего на крестце, спине; распределение отеков обусловлено смещением жидкости под действием силы тяжести.
Обычно отечность сочетается с цианозом, однако появляются позже и свидетельствуют о более тяжелой декомпенсации. При исследовании сердца выявляется грубая патология в виде порока, кардиосклероза, легочного сердца. Периферические отеки при заболеваниях сердца всегда сочетаются с увеличением печени.
Распространенность патологии может служить одним из показателей степени декомпенсации. Обширные отеки свидетельствуют о тяжелой недостаточности кровообращения. Значительные отеки по причине проблем с сердцем нередко сочетаются с водянкой полостей — скоплением жидкости в брюшной (асцит) и плевральных (гидроторакс) полостях.
Почечные причины отечности
Отеки при острых воспалительных заболеваниях почек — гломерулонефритах, поражающих клубочки и канальцевый аппарат нефрона, нередко начинаются с лица, захватывают туловище, конечности. Распределение отечности по причине проблем с почками определяется не силой тяжести, а рыхлостью подкожной клетчатки. Отеки по причине проблем с почками могут развиться остро. В отличие от синюшных сердечных отеков при почечных отеках кожа бледная. Почечные отеки могут быть плотноватыми (при нефрите) или рыхлыми, тестоватыми (при нефротическом синдроме). Происхождение почечных отеков связано с повышением проницаемости капилляров и уменьшением содержания белка, особенно его альбуминовых фракций, в плазме крови. Почечные отеки нередко сочетаются с острой артериальной гипертензией и жалобами больных на мучительные головные боли, олигурией, гематурией, вследствие чего моча может иметь вид мясных помоев.
Характеристикой отечности по причине проблем с почками является их локализация в тех областях, где много рыхлой подкожной жировой клетчатки (например, на венах). Период нарастания отеков почечного происхождения сопровождается олигурией.
Печеночные источники отеков
Печеночные отеки развиваются вследствие нарушений в системе воротной вены или при циррозе печени. К причинам отечности этого вида относятся: алкоголизм, гепатит или желтуха. При осмотре выявляют изолированный асцит или асцит в сочетании с периферическими отеками, спленомегалия, «сосудистые звездочки», печеночные ладони, гинекомастия, развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке («голова медузы»).
Отек по причине проблем с печенью обычно сопровождает кахексию различного происхождения — раковое истощение, алиментарную дистрофию от недоедания.
Причиной развития отеков при этом является значительное снижение уровня белка в плазме крови (гипопротеинемия). Гипопротеинемические отеки имеют мягкую, тестоватую консистенцию; кожа над ними истончена, прозрачна.
Если кахектический отек развивается у пожилого человека с кардиосклерозом и эмфиземой легких, то в его происхождении определенное значение имеет сердечная недостаточность, однако энергичная сердечное и диуретическое лечение отечности в этих случаях дает малый эффект, и при обследовании обычно выявляется злокачественное новообразование.
Венозные отеки и их природа
Если сердечные, почечные и кахектические отеки обычно симметричные, то отеки по причине нарушений оттока крови при тромбозах вен, сдавлении их воспалительными или опухолевыми инфильтратами, являются местными и в зависимости от локализации процесса захватывают правую или левую ногу, руку. Подобный односторонний отек, ведущий к значительному увеличению объема конечности, нередко сочетается с болями и другими признаками воспаления — жаром, покраснением кожи.
Воспаление как причина отечности
Воспалительные процессы нередко сопровождаются отеками. Принцип возникновения отека при воспалении следующий: воспаление способствует образованию просветов между клетками эндотелия, в которых собираются белковые фракции и жидкость (вода и лимфатическая жидкость). Примером отека при воспалении может послужить отечность шейного отдела вследствие воспалительного процесса в шейных лимфоузлах.
В механизме возникновения отека по причине воспаления немаловажную роль играет увеличенная проницаемость стенок капиллярных сосудов под воздействием гистамина и других активных биологических веществ. В механизме возникновения отека большая роль отводится затрудненному оттоку крови и лимфатической жидкости из области воспаления по кровеносным и лимфатическим сосудам. Застой приводит к проникновению лимфы и крови в ткани и мышцы, что способствует образованию отечности.
Отек по причине воспаления несет некоторую защитную функцию. Белки, входящие в отечную жидкость способны связываться с токсическими веществами и продуктами распада, которые образуются в воспаленных тканях, и нейтрализуют их. Таким образом, локализуется воспалительный очаг и не распространяется на весь организм в целом.
Воспаление как причина шейного отека
Рассмотрим отечность во время воспалительного процесса в шейных лимфоузлах. В первую очередь необходимо выяснить причину отека, ведь лимфатические узлы имеют огромное значение в нашем организме. Среди причин отека шеи может быть:
- инфекционное заболевание, такое как паротит
- воспалительные процессы в полости рта или в дыхательных органах
- частые вирусные инфекции
- лимфогранулематоз — заболевание лимфатической системы, несущее онкологический характер
При воспалении лимфатических узлов отечность может быть очень заметна, а может и не проявляться наружно. Для определения истинных причин отека при воспалении нужно провести некоторые лабораторные и аппаратные исследования.
Воспаления лимфоузлов сопровождаются не только отеком. Оно достаточно болезненно, а также присутствует головная боль, повышенная температура и общее недомогание и слабость. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания воспаление лимфоузлов и стоит немедленно обращаться к врачам за помощью. Самолечение в случаях отека по причине воспаления воспалении — преступление перед собой.
Особенности лечения отеков
Лечение сердечных отеков
Сочетание огромных отеков с водянкой полостей, цианозом, одышкой, вынужденным сидячим положением создает характерный вид тяжелобольного с декомпенсацией сердечной деятельности, нередко нуждающегося в неотложной помощи и экстренной госпитализации. В лечении болезни применяется назначение сердечных гликозидов, мочегонных средств, вазодилататоров, соблюдение диеты с ограничением поваренной соли в большинстве случаев дают незамедлительный эффект.
Лечение почечных отеков
Отеки почечного происхождения лечат применением различных мочегонных препаратов (Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон и др.). Для оценки динамики болезни необходимо регулярно взвешивать больных. Частым симптомом заболеваний почек является артериальная гипертензия, которая бывает, как правило, достаточно стойкой (особенно диастолическое давление) и при длительном течение приводит к:
- перегрузке левого желудочка
- развитию сердечной недостаточности
- поражению сосудов сетчатки глаз и ухудшению зрения
- расстройствам мозгового кровообращения
При лечении отеков этого вида за больным с почечной гипертензией осуществляют ее систематический контроль, ограничивают потребление поваренной соли, назначают регулярный прием гипотензивных средств в сочетании с мочегонными препаратами. Так можно устранить причины появления почечных отеков и избежать этого неприятного явления.
При наличии у больных отеков в лечении ежедневно учитывают суточный диурез и количество выпитой жидкости, в рационе питания больных ограничивают содержание хлорида натрия до 1–3 г в сутки. Потребление жидкости допустимо уменьшить лишь при отсутствии явлений почечной недостаточности.
Лечение венозных отеков
Исключить сердечную недостаточность как причину отечного синдрома помогает отсутствие гепатомегалии. Больные с указанной симптоматикой должны быть осмотрены хирургом. Иногда необходимо срочно госпитализировать их в хирургическое отделение.
Как снять отеки в домашних условиях?
Для лечения отеков следует вылечить основное заболевание, которое является причиной их появления.
Народные средства, которые помогут снять отеки
Если вы страдаете от отеков ног, следует взять свежие, не очень старые листья березы, мелко их нарезать, чтобы получился стакан. После этого добавить 1 литр кипятка и столовую ложку соли. Настаивать в течение получаса. Затем с этим настоем от отеков нужно 5–6 раз ежедневно делать на ногах компрессы на ногах. После данных процедур отеки быстро спадают, а ноги возвращаются в нормальное состояние.
Кроме того, снять отеки поможет настой, приготовленный из листьев березы. Он эффективен при почечных и при сердечных отеках. Листья нужно использовать весенние, молодые, так как летние уже не столь полезны, в них могут содержаться токсические вещества.
Сто грамм листьев необходимо измельчить, после чего добавить два стакана теплой кипяченой воды. Чтобы сохранить полезные вещества, не нужно заливать листочки кипятком. После этого их следует оставить настаиваться в течение 5–6 часов, процедить и отжать. Полученному настою для лечения отеков нужно дать отстояться до появления осадка. Он не потребуется, поэтому после отстаивания следует перелить настой, чтобы от осадка избавиться. Такой настой от отеков нужно принимать по половине стакана три раза в день до еды.
Чтобы снять отеки, следует взять в равных количествах плоды боярышника, цветки календулы, цветки липы, плоды шиповника, лист черники, лист березы, лист подорожника, плоды калины. Две столовые ложки предварительно нарезанного сбора залить 0,5 литра кипятка в термосе и оставить настаиваться на ночь. Принимать для лечения отеков по трети-четверти стакана три-четыре раза в день. Курс от отеков составляет два-три месяца. Данный сбор от отеков можно пить при беременности, получив предварительно консультацию врача.
Народные средства для лечения отеков обладают высокой эффективностью, поэтому вы можете выбрать наиболее подходящее для себя. Однако при этом следует помнить, что в первую очередь нужно лечить основное заболевание, которое является причиной отека.
mymylife.ru
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!
Понравился материал? Будем благодарны за репосты
Источник
● В зависимости от локализации отёка выделяют:
Анасарку — отёк подкожной клетчатки.
Водянку— отёк полости тела (скопление в ней транссудата).
Асцит— скопление избытка транссудата в брюшной полости.
Гидроторакс — накопление транссудата в грудной полости.
Гидроперикард — избыток жидкости в полости околосердечной сумки.
Гидроцеле— накопление транссудата между листками серозной оболочки яичка.
Гидроцефалию— избыток жидкости в желудочках мозга (внутренняя водянка мозга) и/или между мозгом и черепом — в субарахноидальном или субдуральном пространстве (внешняя водянка мозга).
● В зависимости от распространённости отёка дифференцируют:
местный отек или регионарный, например, в месте развития воспаления или аллергической реакции и
общий отек‑ накопление избытка жидкости в органах и тканях (например, гипопротеинемические отёки при печёночной недостаточности или нефротическом синдроме).
● В зависимости от скорости развития отёка различают:
молниеносный отёк, развивающийся в течение нескольких секунд после воздействия (например, после укуса насекомых или змей);
острый отёк, формирующийся обычно в пределах часа после действия причинного фактора (например, отёк лёгких при остром инфаркте миокарда);
хронический отёк, наблюдающийся в течение нескольких суток или недель (например, нефротический, отёк при голодании).
●В зависимости от основного патогенетического фактора развития отека выделяют гидродинамический, лимфогенный, онкотический, осмотический и мембраногенный отёки.
Патогенетические факторы развития отёка
Гидродинамический фактор
Гидродинамический (гемодинамический, гидростатический, механический) фактор характеризуется увеличением эффективного гидростатического давления.
• Причины активации гемодинамического фактора отёка (рис. 12–5):
‑ повышение венозного давления.
Общее венозное давление повышается, как правило, при недостаточности сердца в связи со снижением его сократительной и насосной функции.
Местное венозное давление повышается при обтурации венозных сосудов (например, тромбом или эмболом) и при сдавления вен и/или венул (например, опухолью, рубцом, отёчной тканью);
‑увеличение ОЦК (например, при гиперволемии, полицитемии, водном отравлении).
Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 05Причины включения гидродинамического фактора развития отека»
Рис.12–5.Причины включения гидродинамического фактора раития отёка.
• Механизмы реализации гидродинамического фактора (рис. 12–6):
‑ увеличение фильтрации жидкости в артериальной части капилляра вследствие повышения эффективного гидростатического (следовательно — фильтрационного) давления. Как правило, этот механизм активируется при значительном возрастании ОЦК и/или АД.
‑ снижение тургора тканей. Тургор характеризует напряжённость, эластичность ткани. Он определяет степень её механического сопротивления давлению. Уменьшение тургора является важным фактором, потенцирующим фильтрацию жидкости из сосуда в ткань. Основными причинами снижения тургора ткани являются:
уменьшение содержания коллагеновых волокон (например, по мере старения организма, при кахексии, длительном общем голодании) и
увеличение активности гиалуронидазы. Под её влиянием разрушаются кислые гликозаминогликаны. Это повышает рыхлость соединительной ткани и способность её вмещать больший объём жидкости при сравнительно небольшом увеличении эффективного гидростатического давления.
‑торможение резорбции интерстициальной жидкости в посткапиллярах и венулах в результате повышения эффективного гидростатического давления — разницы между гидростатическим давлением межклеточной жидкости (оно ниже атмосферного и равно в среднем 7 мм рт.ст.) и гидростатическим давлением крови в микрососудах. В норме эффективное гидростатическое давление составляет в артериальной части микрососудов 36–38 мм рт.ст., а в венозной — 14–16 мм рт.ст. Резорбция жидкости в венозной части капилляра потенцируется эффективной онкотической всасывающей силой крови. Она равна 19–22 мм рт.ст. и является разницей онкотического давления крови (25–28 мм рт.ст.) и интерстициальной жидкости (около 6 мм рт.ст.).
Там, где эффективное гидростатическое давление больше эффективной онкотической всасывающей силы крови, осуществляется фильтрация воды в межклеточное пространство (в норме это происходит в артериолах и прекапиллярах); в микрососудах, где эффективное гидростатическое давление меньше эффективной онкотической всасывающей силы крови, происходит резорбция жидкости из интерстиция в просвет микрососуда (в норме — в посткапиллярах и венулах).
При различных формах патологии эффективное гидростатическое давление может увеличиваться. В связи с этим тормозится резорбция интерстициальной жидкости в венозной части капилляра: в межклеточном пространстве накапливается вода — развивается отёк.
Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 06Механизмы реализации гидродинамического фактора»
Рис.12–6.Механизмы реализации гидродинамического фактора развития отёка. ЭДГ>ЭОВС — эффективное гидростатическое давление > эффективной онкотической всасывающей силы.
Лимфогенный фактор
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник
Общие отеки
Когда в основе отеков лежит системное заболевание, они имеют генерализованный характер и захватывают если не все, то по меньшей мере две конечности.
Нередко наблюдается асцит причем задержка жидкости выражена настолько, что больней отмечает значительное увеличение массы тела.
При сердечных отеках обычно в анамнезе имеется указание на заболевания сердца или кардиальные симптомы: одышку, ортопноэ, сердцебиение и боли в грудной клетке.
Важными физикальными симптомами являются изменение размеров, сердца, нарушения ритма (особенно альтернирующий пульс) или сердечных тонов (прежде всего третий тон), а также расширение яремных вен.
При анализе кривой пульса на яремных венах можно получить важные симптомы, характеризующие тип сердечной патологии: выраженные отрицательные волны х и у при хроническом сдавливающем перикардите, большую волну при недостаточности трехстворчатого клапана и замедленную волну при стенозе трехстворчатого клапана.
При кардиомиопатии могут наблюдаться сопутствующие симптомы, варьирующие от недавно появившегося гриппозного состояния до таких неспецифических симптомов, как утомляемость, отсутствие аппетита и уменьшение массы тела.
У больных с отеками в результате заболевания почек обычно в анамнезе имеются указания на перенесенный недавно фарингит, инфекционное заболевание мочевого тракта или изменения в анализе мочи. При длительно существующем заболевании почек могут наблюдаться кровоизлияния или экссудаты на глазном дне.
У больного с тромбозом почечных вен часто имеются боли в отлогих частях живота, недавно перенесенный или сопутствующий тромбоз периферических вен, а также тяжелая протеинурия. При томографии, ультразвуковом исследовании и компьютерном томографическом сканировании обнаруживается изменение размеров почек, однако для доказательства нарушений состояния чашечнолоханочной системы или мочеточников необходимо провести экскреторную урографию.
Если отеки имеют печеночное происхождение, поставить диагноз обычно нетрудно. Как правило, выявляют предшествующий алкоголизм, гепатит или желтуху, а также некоторые или все симптомы хронической печеночной недостаточности: артериальные паукообразные гемангиомы, печеночные ладони (эритема), гинекомастию и развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке. Характерными признаками считают асцит и спленомегалию.
Отеки, связанные с недостаточным питанием, хотя встречаются редко, также заслуживают внимания. Обычно присутствуют другие симптомы дефицита питания: хейлоз, красный язык, снижение массы тела. Относительная частота невротической потери аппетита недавно вывела это заболевание в число наиболее частых причин отеков нутритивного происхождения в современной клинической практике.
При отеках, обусловленных заболеваниями кишечника, в анамнезе нередко имеются указания на боли в кишечнике или профузный понос. В этих случаях необходимо провести анализ кала на содержание жира и рентгенографию органов желудочно-кишечного тракта.
Вероятно, больше всего диагностических проблем вызывают идиопатические отеки. В типичных случаях к врачу обращаются женщины, у которых отеки появляются периодически при длительном пребывании на ногах в течение дня; накопление жидкости в течение дня приводит к тому, что к вечеру отмечается возрастание массы тела.
Кроме отеков нижних конечностей больные могут отмечать увеличение живота и молочных желез. Больные часто жалуются на припухлость лица и рук по утрам, которая убывает при движении. Задержка жидкости, происходящая в течение дня (в вертикальном положении), проявляет тенденцию к уменьшению ночью (в горизонтальном положении) в результате мочеотделения.
Эту ортостатическую природу идиопатических отеков можно доказать с помощью пробы на экскрецию воды, которая позволяет также определить, обусловлены ли отеки ортостатической задержкой натрия или ортостатической задержкой воды.
Местные отеки
Если отеки поражают только одну конечность, они обычно обусловлены местными причинами. Тем не менее местные отеки могут охватывать обе нижние конечности, что затрудняет дифференциальную диагностику с общими отеками.
Венозные отеки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен помимо отеков, характеризующихся появлением ямки при надавливании, типичны боль и болезненность при пальпации над пораженной веной.
При закупорке тромбом более крупных вен (подколенная, поверхностная и общая бедренная) обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Когда хроническая венозная гипертензия обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитической) глубоких вен, к ортостатическим отекам добавляются симптомы хронического венозного стаза (застойная пигментация, трофические язвы).
У больных с обструкцией глубоких вен, обусловленной их сдавлением (объемные образования или рубцевание), отеки по своей консистенции и медленному обратному развитию при поднятии конечности могут напоминать лимфатические отеки, однако дифференциальной диагностике обычно помогают симптомы хронической венозной обструкции (венозные звезды), коллатеральные венозные пути и цианотичный цвет кожи.
Использование переносного аппарата для доплеровского ультразвукового исследования может дать немедленное подтверждение обструкции или несостоятельности венозного кровотока в этих случаях.
Лимфатические отеки обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отеков плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или «корка апельсина»), при поднятии конечности отечность убывает медленней, чем при венозных отеках.
Воспалительная форма отека наблюдается во всех возрастных группах; наиболее распространенной его причиной является дерматофития; входными воротами для патогенных бактерий, обычно стрептококков, являются трещины кожи в пальцевых промежутках.
Ранние лимфатические отеки обычно удается отличить от обструктивных лимфатических отеков на основе клинических данных, поскольку у женщин они встречаются в 9 раз чаще, чем у мужчин, появляются в возрасте до 40 лет, нередко в период, близкий к менархе.
Обструкция лимфатических сосудов может возникать в результате хирургического вмешательства, рубцевания вследствие радиационного поражения и при неопластическом поражении лимфатических узлов. Обструктивные лимфатические отеки, возникающие в результате опухолевого процесса, обычно появляются после 40 лет (частота их не зависит от пола) и, как правило, обусловлены опухолями тазовых органов (мочеполовой тракт, желудочно-кишечный тракт) или лимфомой; лимфатические узлы при злокачественных новообразованиях обычно обнаруживаются во время физикального обследования или при компьютерном томографическом сканировании таза.
Если возникают сомнения относительно проходимости глубоких вен конечности, пораженной лимфатическими отеками, информативным методом неинвазивной оценки венозного кровотока в этих случаях является доплеровское ультразвуковое исследование.
Объяснить, почему у больного с жировыми отеками имеются столь большие диагностические трудности, нелегко. Почти всегда возникая у женщин, этот тип отеков проявляется заметным, симметричным ожирением ног. Обычная жалоба, которую предъявляют врачу, заключается в «опухании ног», которое в самом деле имеет место и усиливается в ортостатической положении.
Как и другие типы ортостатических отеков, обычно они усиливаются перед началом менструации, при купании в теплой воде, при длительном сидении или бесконтрольном употреблении соли. Область отеков мягкая, при надавливании быстро появляется углубление (исключая лимфатические отеки), отсутствуют симптомы хронического венозного застоя (исключая хроническую венозную недостаточность); длительное существование этих отеков позволяет исключить тромбоз глубоких вен.
Диагностические трудности возникают при сопутствующем варикозном расширении вен, однако симметричное поражения и типичное расположение жировых отложений, также нормальная форма стоп и пальцев должны помочь установлению правильного диагноза.
Ортостатические отеки самостоятельного значения не имеют. Действительно, большинство периферических отеков являются ортостатическими, и лишь иногда первичной причиной мягких отеков, при надавливании на которые образуется углубление, бывает недостаточность насосной функции мышц.
Чаще всего это наблюдается у пожилых больных, а также лиц, имеющих привычку спать в кресле или свешивать ноги с кровати во время сна (например, при попытке облегчить ишемические боли).
Когда имеются артериовенозные соустья, высокое артериальное давление передается в венозную систему дистальнее места их соединения. В результате венозной гипертензии вены расширяются» может развиваться варикоз, вследствие чего конечность становится отечной, цианотичной и теплой на ощупь. Если конечность травмируется, появляющиеся при этом изъязвления имеют вид венозных трофических язв.
Артериовенозные соустья можно легко диагностировать во время аускультации, при которой определяется длительный шум, характерный для врожденной фистулы, или систолический и диастолический шумы сложной тональности, характерные для приобретенных артериовенозных фистул.
Очень часто после восстановления артериального кровотока в ишемизированной конечности в результате сосудистой операции или чрескожной баллонной ангиопластики в течение непродолжительного периода времени может отмечаться отечность конечности дистальнее места операции, а также ступни.
Несмотря на присутствие ортостатического эффекта, эту форму послеоперационных отеков, по-видимому, правильнее всего объяснять увеличением проницаемости сосудов в ишемизированной конечности; обычно они постепенно проходят без лечения в течение одной или нескольких недель. Венозное доплеровское ультразвуковое исследование представляет собой удобный прикроватный инструмент для дифференциации этой формы отеков от послеоперационного венозного тромбоза.
Если отеки осложняют поражения костно-мышечиой системы, чаще всего доминирующей жалобой являются боль и болезненность при пальпации; больной нередко замечает отеки только после их появления. При разрыве мышц голени (например, сухожилия подошвенной мышцы) внезапное появление боли, а также возникновение менисковидного кровоподтека ниже лодыжки позволяют легко отличить эти отеки от других типов местных отеков.
Когда отеки осложняют воспаление сухожильного влагалища или перелом костей плюсны, наиболее ценным диагностическим признаком является локальная болезненность. Подколенная киста может приводить к отекам дистальных участков ноги в результате сдавления подколенной вены в подколенной ямке или грыжевого выпячивания в область головки икроножной мышцы; в обоих случаях наблюдается клиническая картина венозной обструкции, сопровождающейся болью и болезненностью при пальпации в подколенной области или в верхней части голени.
Как указывалось ранее, предпочтительным методом определения подколенных кист является ультразвуковое исследование.
Рефлекторная симпатическая дистрофия представляет собой первично неврологическое расстройство, однако данная патология заслуживает обсуждения в этой статье, поскольку она сопровождает некоторые типы травм и при ней обычно наблюдается «влажная» фаза, во время которой пораженная конечность отекает.
Обычно конечность отечная и влажная, но сохраняет нормальную окраску; несмотря на наличие отеков, больных, как правило, беспокоят только диффузные нарушения чувствительности и боль.
Со временем, а также в результате блокады симпатических нервов или применения ганглиоблокирующих препаратов (например, празозин) отеки убывают, что свидетельствует о том, что основой отеков при рефлекторной симпатической дистрофии является увеличение сосудистой проницаемости.
Тейлор Р.Б.
Опубликовал Константин Моканов
Источник