Мешки под глазами и отек верхних век

Мешки под глазами и отек верхних век thumbnail

С отечностью верхних век сталкиваются многие люди по разным причинам. Зачастую водянистые отеки век не являются следствием какого-то заболевания, а представляют собой всего лишь косметический дефект. Иногда они могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому желательно пройти осмотр у офтальмолога и аллерголога.

Водянистые отеки век: клиническая картина и причины

Отек — это заполнение тканей организма влагой, приводящее к созданию подобия «мешочка» с жидкостью. Своим появлением водянистые отеки век сигнализируют о том, что у человека в организме в связи с какими-то процессами скапливается излишнее количество жидкости. Они играют роль своеобразной сигнальной системы. Отеки могут возникать на разных участках тела, но в первую очередь они появляются на лице и, в частности, на веках, то есть там, где кожа более тонкая, с отлично развитой системой вен и капилляров.

При водянистом отеке веко как будто набухает, увеличивается в размерах, а щель между веками при закрытии или открытии глаза, наоборот, уменьшается. Внешне отеки мягкие, подвижные. Может отекать как одно, так и оба века. К симптомам также относят трудности при поднятии верхних век, заворот или выворот ресничных краев, неровную поверхность кожи и ее неоднородный цвет, проблемы со слезоотделением.

Патология век может иметь как врожденных, так и приобретенный характер. В группе риска появления водянистых отеков век находятся люди старше 30-ти лет.

водянистые отеки век

Это достаточно распространенное явление, далеко не всегда являющееся причиной каких-либо серьезных скрытых патологий. Так, например, водянистые отеки могут появляться с утра из-за бессонной ночи или недостаточного ухода за кожей лица. Поэтому при единичном их появлении волноваться не следует, а вот если это беспокоит Вас систематически, необходимо обратиться к врачу.

В некоторых случаях осмотр может показать, что у Вас:

  • аутоиммунные заболевания;
  • воспаление зрительных органов;
  • аллергия.

Также причинами отека век могут быть анатомические особенности глаза или травмы. Иногда причиной является скудный рацион с преобладанием продуктов, содержащих соль в больших объемах, злоупотребление кофе и алкоголем, плохой сон и сильное напряжение зрительной системы, хроническое переутомление. Отдельные косметические процедуры и медицинские операции вызывают временные отеки век — например, подтяжка контуров лица, биоревитализация, блефаропластика, отоларингологические вмешательства.

Лечение водянистых отеков век должно происходить в соответствии с «главным» заболеванием или основной причиной, при этом такой симптом, как припухлость, постепенно исчезнет самостоятельно.

Аутоиммунные заболевания как причина отеков век

Аутоиммунные заболевания — это патологии, которые развиваются из-за сбоев в иммунной системе, вызывающих выработку антител на здоровые клетки, бактерии, вирусы, спокойно сосуществующие в нашем организме. То есть организм атакует не болезнетворные организмы, а непосредственно себя.

Так как отеки появляются из-за скопления жидкости, они могут свидетельствовать об общей интоксикации тех систем, которые ответственны за обработку и выведением жидкости. К ним относятся ЖКТ, сердечно-сосудистая и мочевыделительная системы. Отек век также является симптомом патологии эндокринной системы.

Воспаления зрительных органов

Локализация водянистого отека век сигнализирует о наличии проблем со зрительной системой. Офтальмологам известен ряд заболеваний, в случае которых отек век является постоянным симптомом. В основном они связаны с воспалением края век, хряща или кожи. В этих случаях отеки век сопровождаются гиперемией кожи, повышением местной температуры, болезненностью при касаниях. В этом случае отеки развиваются как на верхнем, так и на нижнем веке.

воспаление зрительных нервов

Существует огромное количество воспалительных заболеваний глаза, сопровождающихся отеком век. Среди них:

  • Аллергический конъюнктивит, который в народе известен как синдром «красного глаза». В случае с аллергической формой заболевания речь идет о воспалительной реакции на воздействие аллергена на конъюнктиву, которая неминуемо ведет к опуханию век вследствие выработки большого количества гистамина. Аллергический конъюнктивит может соседствовать с аллергическим кератитом и аллергическим блефаритом, при которых наблюдается воспаление роговицы и краев век. Стоит отметить, что аллергический конъюнктивит развивается у больных с аллергией, а не наоборот. Причиной его появления служат системные аллергические реакции, в том числе атопический дерматит, экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма. Сопутствующими симптомами кроме водянистого отека век и конъюнктивы являются зуд, краснота, слезотечение, в сложных формах — гиперчувствительность к световым лучам.
  • Ячмень. Это гнойное воспаление волосяного мешочка, сальных или потовых желез, при котором появляются уплотнения на верхних веках, ведущие к отеку. Вызывается стафилококками, проявляется на фоне диабета, заболеваний ЖКТ, характеризующихся в том числе иммунодефицитом и гиповитаминозом. Ячмень на начальных стадиях напоминает небольшие болезненные точки, а впоследствии развивается в заметную припухлость с гнойной головкой. Отек при этом может быть настолько большим, что трудно закрыть глаз. После самопроизвольного вскрытия ячменя отек спадает.
  • Птоз. Это аномалия развития века, при которой наблюдается полное или частичное перекрытие глазного яблока, так проявляется опущение века. Оно сопровождается водянистой опухолью век, двоением в глазах, быстрой утомляемостью, синдромом «сухого глаза». Выделяют врожденный и приобретенный птоз. Причиной врожденного птоза наиболее часто является сбой в работе мышц глаза, ответственных за поднятие века, или полное их отсутствие. В случае с приобретенным птозом среди причин можно найти травмы, неврологические заболевания, парез или паралич глазодвигательного нерва.

Общие аллергические реакции как причина отеков век

Отек тканей — вполне обычная реакция при аллергии вне зависимости от возбудителя или локализации. В ответ на проникнувшие в наш организм чужеродные молекулы организм начинает в усиленном количестве вырабатывать гистамин — тканевый гормон-медиатор нервной системы. Это ведет к расширению сосудов и клеток и, соответственно, к отеку. Довольно часто проблемы с аллергией начинаются именно с отеков век.

Однако отечность в районе глаз и губ вместе с покраснением этих зон и появлением зуда является только первым признаком разрастающейся аллергии. При сильной степени аллергии или долгом воздействии аллергена отечность может переместиться на конечности и далее — на все тело.

Читайте также:  Пломбировали зуб а десна отекла

Аллергия индивидуальна и многообразна, поэтому и список аллергенов огромен, начинаясь от химических веществ или косметики, заканчивая домашней пылью, шерстью питомцев, пыльцой, отдельными продуктами питания. Заболевания возникают из-за генетической предрасположенности и повышенной чувствительности организма к тем или иным аллергенам.

Ангионевротический отек

Выделяют несколько невралгических аллергий, среди которых наиболее опасен отек Квинке.

ангионевротический отек

Отек Квинке — ангионевротический отек, затрагивающий различные органы, в том числе и веки. Он может возникать как осложнение после применения определенных антибиотиков или иных медикаментов. Аллергены также могут быть пыльцевыми, пищевыми, пылевыми и так далее. Факторами, совокупно влияющими на появление аллергической реакции, являются еще и кисты яичника, постоянные стрессы, резкие перепады температуры воздуха — в том числе при смене сезонов.

Характеризуется отек Квинке сильным зудом, не вызывает гиперемию, при прекращении воздействия аллергена быстро, будто бы бесследно, исчезает. Если отек распространяется на все отделы глазного яблока, то патология принимает вид аллергического отека Викерса, важным симптомом которого является повышение внутриглазного давления.

В случае, когда пациенту не была оказана вовремя необходимая медицинская помощь, отек Квинке вызывает необратимые изменения. Может иметь место поражение слизистых оболочек всего организма, а не только век — наиболее часто страдает гортань, из-за чего затрудняется дыхание, мочеполовой путь, пищеварительный тракт. Сопровождается болезнь сбоем в работе соответствующих органов и, в наиболее серьезных случаях, развитием анафилактического шока.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит — патология, вызванная аллергеном, в качестве которого могут выступать некачественные линзы, пыльца, пищевые добавки, укусы насекомых, шерсть и т.д. Также причинами дерматита могут быть внутренние факторы, так как болезнь часто проявляется вследствие герпеса, кори, ветрянки, скарлатины или нарушениях в функционировании сальных желез.

Главным симптомом аллергического дерматита является отек кожи век. Отекает и кожа под глазами, из-за этого бывает невозможно закрыть глаза, появляются покраснения, высыпания. Поверхность кожи становится сухой, шершавой, грубеет, образуются характерные шелушения и чешуйки, сопровождаемые зудом. Человек замечает повышение температуры тела и повышенную чувствительность к свету и при касаниях к зоне вокруг глаз.

аллергический дерматит

Следует помнить, что любой аллергический отек век может быть следствием аллергии на глазные капли, в том числе на антибиотики, результатом неправильной гигиены глаз или следствием ношения некачественных контактных линз.

Таким образом, единичный водянистый отек века не является следствием патологий. Однако если речь идет о постоянно проявляющейся отечности века, то нужно обратиться к специалисту, так как у Вас могут быть диагностированы воспаления органов зрительной системы либо нарушение в работе ЖКТ, сердца, почек или эндокринной системы и пр. Соответственно, чтобы избавиться от водянистой опухоли на веках, нужно в первую очередь лечить первопричину — болезнь, которая ее вызвала.

Источник

Отек века на одном глазу и другие симптомы воспаления

Сразу отметим, что если отек века не сопровождается другими симптомами, то он может быть вызван неудобной позой во время сна или травмой глаза. Одной из причин отека одного века является недостаток сна, но в таком случае он проходит в течение нескольких часов. В других ситуациях он может сигнализировать о патологиях иного происхождения. 

Как правило, отек сопровождается покраснением века и глазного яблока. Иногда он возникает из-за особенностей строения века одного глаза: кожа на нем может быть несколько тоньше, чем на другом.

отек века диагностика

Незамедлительно стоит обратиться к врачу, если отек нижнего или верхнего века на одном глазу сопровождается:

  • сильным, неослабевающим со временем зудом;
  • болезненными ощущениями;
  • покраснениями века и глаза;
  • обильным выделением слез;
  • гнойными или слизистыми выделениями.

Причины появления отека века одного глаза

причины появления отека века

Как говорилось выше, отек века на одном глазу выступает свидетельством развития инфекционных или вирусных заболеваний. Отечность возникает в результате нарушения водно-солевого баланса. Также отек на одном глазу может развиться в результате:

  • аллергических реакций (при точечном контакте с аллергеном или укусе насекомого);
  • затекания спинномозговой жидкости;
  • перенапряжения глаз;
  • проблем с щитовидкой;
  • проблем с оттоком крови;
  • патологических процессов в сосудах, почках или сердце.

Заболевания, провоцирующие отек 

заболевания, провоцирующие отек век

Какие заболевания могут сопровождаться отечностью нижнего или верхнего века одного глаза? Их достаточно много, но самыми популярными из них являются:

  1. Ячмень: во время него на нижнем или верхнем веке одного глаза появляется гнойник, который сильно болит. Кожа пораженного века краснеет, иногда повышается температура тела, возникает лихорадка. Отечность проходит после того, как из образования выходит гнойное содержимое. 
  2. Конъюнктивит — при нем отек тоже может возникнуть на одном глазу, хотя чаще всего опухают оба века. 
  3. Дакриоцистит — это заболевание, при котором на одном глазу появляется непроходимость слезного канальца, в результате чего возникает воспаление. Дакриоцистит может быть острым и хроническим: при остром отек бывает достаточно сильным, в то время как хронический дакриоцистит характеризуется умеренной отечностью век. Также при надавливании из пораженного слезного канальца может выходить гной. 
  4. Блефарит — достаточно часто имеет одностороннюю форму, поэтому может возникнуть отек верхнего века одного глаза. Стандартные для глазных заболеваний боль и покраснение век дополняются выпадением ресниц. Если заболевание не было вовремя замечено, оно может перейти на конъюнктивальную оболочку, что негативно сказывается на качестве зрения.

аллергия

     5. Аллергия на укус насекомых, некачественные косметические средства, питания, пыльцу растений, медикаменты и т.д. В этом случае главное оперативно выявить аллерген и исключить контакт пациента с ним. После этого в рамках лечения больному нужно принять антигистаминные и противоотечные средства. 

Лечение отека века

Снять отек можно, используя противоотечные препараты. Однако важно определить причину отека верхнего или нижнего века, а это под силу только специалисту, поэтому при первых же тревожных симптомах стоит посетить клинику. 

Читайте также:  Как будто бы отек в носоглотке

Если отек развился в результате аллергической реакции, то специалист назначит антигистаминные и гормональные препараты в форме капель и мазей. Наиболее часто врачи рекомендуют использовать гидрокортизоновую мазь, опатанол, кромогексал. 

Если же причиной возникшего отека являются бактерии, применяют капли и мази, обладающие антибактериальным эффектом — они устраняют патогенную микрофлору, которая провоцирует развитие отеков.

Антибиотики подбираются исходя из возраста больного, стадии заболевания и причины его возникновения. При ячмене и блефарите используют мази, которые закладывают под веко трижды в сутки: при данных заболеваниях капли помогают плохо. Лечение проводится около недели. 

Для дезинфекции можно использовать борную кислоту, которую растворяют в воде (5 гр на 100 гр кипяченой воды). Таким раствором нужно промывать глаз до 3 раз в день. 

Также можно принимать таблетки с противоотечным действием: «Кларитин», «Зодак», «Тавегил». 

Лечение народными методами

Помимо медикаментозных средств, снять отеки с века помогут методы народной медицины. Использование каждого из них должно быть согласовано с врачом и грамотно включено в схему лечения.

лечение отека глаз отваром

Ниже перечислены некоторые средства:

  1. 20 гр мелко порезанной свежей петрушки залейте стаканом кипятка и оставьте на полчаса, чтобы отвар настоялся. Разделите жидкость на равные части и пейте ее три раза в день. Не стоит заготавливать средство впрок: настой должен быть свежим.
  2. Сделайте отвар ромашки аптечной, календулы, мяты и заморозьте его в формочках для льда. Получившиеся кубики заворачивайте в марлю и держите на опухшем глазу в течение 5 минут. Держать компресс больше указанного времени не стоит: это может стать причиной повреждения сосудов. Повторяйте процедуру три раза в день. С помощью замороженного отвара можно не только убрать отечность с нижнего и верхнего века, но и восстановить цвет кожи. 
  3. Натрите на мелкой терке яблоко, заверните его в марлю и положите на глаз. Яблочный сок должен попадать на поврежденное веко, поэтому марлю нужно сворачивать не более чем в два слоя. Время проведения процедуры — 15 мин.
  4. Натрите на терке равное количество моркови и петрушки, смешайте их и наложите эту кашицу на закрытые глаза на 15 минут. После смойте ее прохладной водой.

маска для век

     5. Достаточно эффективной является и огуречно-медовая маска, однако в этом случае важно убедиться в отсутствии аллергической реакции на мед. Для ее приготовления нужно смешать мед и огуречный сок в соотношении 1:2. Полученную смесь накладывают на опухшее веко на 10 мин.

Профилактика отеков

Если начались воспалительные процессы, избежать отека века на одном глазу (или обоих сразу), не удастся. Однако некоторые меры помогут сократить вероятность его появления. Среди таких мер:

  • отказ от вредных привычек и следование принципам здорового образа жизни;
  • правильное питание: употребление большого количества фруктов и овощей и сокращение объема жирных блюд в рационе;
  • здоровый и регулярный сон не менее 6 часов;
  • регулярное проветривание жилого помещения. 

профилактика отеков глаз

Если появились подозрения на развитие заболеваний, необходимо сразу же обращаться к специалисту, не теряя время на самолечение. Помните, что самостоятельное назначение медикаментозных средств может стать причиной серьезных проблем. Даже если снять отек с нижнего или верхнего века удастся без помощи специалиста, причина его возникновения останется невыявленной. Невылеченный недуг может привести к серьезным осложнениям, избавиться от которых будет гораздо сложнее. 

Источник

Отек век после сна — явление достаточно частое. Причины его могут быть разными. Если они не связаны с патологическими процессами, отечность спадает в течение дня. Однако она может быть и симптомом какого-либо заболевания. В таких случаях отеки появляются каждое утро и почти не проходят. Узнаем, когда стоит обязательно показаться врачу.

Причины отека век

Отек представляет собой избыточное накопление в органах и в межклеточном тканевом пространстве жидкости. Это основная причина любой отечности, которая может возникнуть на руках, ногах, веках, под глазами. Что касается факторов, которые способны спровоцировать скопление лишней влаги в тканях, то их очень много.

Кожа лица и век самая тонкая и эластичная. Она растягивается и опухает даже при небольшом увеличении во внеклеточном пространстве жидкости. Если же ее становится на ⅓ больше общего объема, возникают отеки. На лице и веках, преимущественно верхних, они особенно заметны.

Не всегда развитие отеков говорит о наличии в организме патологического процесса. Очень часто они проходят самостоятельно в течение одного двух дней. Это значит, что они не связаны с патологиями глаз и внутренних органов. Если же веки опухают почти ежедневно, отечность появляется на лице каждое утро после сна, то рекомендуется пройти обследование, так как данный симптом наблюдается при различных болезнях, в том числе достаточно серьезных.

Причины отека век по утрам

При аллергической реакции симптомы могут появиться уже через 1-2 часа. Так, при аллергическом конъюнктивите сезонного типа зуд, жжение, слезотечение и отек века наблюдаются практически сразу после воздействия аллергена на конъюнктиву. Также быстро развивается симптоматика ушиба, проникающего ранения, ожога век.

причины отека век по утрам

При офтальмологических заболеваниях и патологиях внутренних органов обычно происходит отек век по утрам. На протяжении дня они могут частично, но не полностью спадать. Также утренние отеки век характерны для состояний, которые не являются патологическими. Рассмотрим подробнее основные причины отека век, который возникает после сна.

Отек верхних век по утрам

Сначала рассмотрим причины отека верхних век, так как нижние отекают реже. К непатологическим факторам следует отнести:

  • пристрастие к соленой, острой или жирной еды;
  • резкое изменение в системе питания;
  • прием пищи поздним вечером или в ночное время;
  • курение;
  • принятие горячего душа перед сном;
  • употребление алкоголя;
  • хроническое недосыпание;
  • неправильная поза во время сна.

Отек век по утрам, возникший по одной из перечисленных причин, проходит через несколько часов. Иногда организму требуется 1-2 суток для восстановления баланса жидкостей. Необходимо только правильно питаться, высыпаться, отказаться от спиртного и курения. Немного уменьшить отечность можно с помощью холодного компресса.

Читайте также:  Снять отек носа виброцил

Заболевания внутренних органов и отеки верхних век по утрам

Могут быть и более серьезные причины отеков верхних век. Они связаны с патологиями внутренних органов. В таких случаях отечность представляет собой симптом, который обычно сопровождается и другими признаками. Отеки верхних век бывают при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Также наблюдаются при:

  • повышенном артериальном или внутричерепном давлении;
  • болезнях кожи;
  • патологиях органов дыхания;
  • вирусных инфекциях — гриппе, ОРВИ и пр.

отекверхних век, причины

Отек верхних век, возникающий по этим причинам (кроме инфекций), может быть хроническим. Вид у человека уставший, болезненный. Отечность наблюдается не только на верхних веках, но и под глазами. Также появляются такие симптомы, как головная боль, головокружение, потеря аппетита, повышение температуры тела. Наличие одного-двух из этих признаков, которые беспокоят часто, говорит о необходимости пройти детальное обследование.

Теперь перечислим причины отеков верхних век, связанные с глазными болезнями.

Отеки по утрам из-за офтальмологических заболеваний

Отек верхнего века — это распространенный симптом, характерный для множества глазных заболеваний, особенно воспалительных. Возникнуть отечность может в любое время суток. Но утром они особенно сильные. Усиливается почти вся симптоматика. За ночь в межклеточном пространстве век скапливается больше жидкости, включая патологическую, поэтому после сна отечность более выраженная.

Такой симптом, как отек век, наблюдается при конъюнктивите, блефарите, ячмене, халязионе, дакриоцистите. Также глаза и веки отекают при тяжелом протекании кератита, увеита и различных воспалительных недугов, поражающих внутренние структуры глазного яблока.

Симптоматика у офтальмологических болезней с воспалением схожая. Самостоятельно лечить их не нужно. Большинство из перечисленных патологий при неправильной терапии может перейти в хроническую форму. Впоследствии это скажется на зрении.

Отек век при конъюнктивите

При конъюнктивите отекает конъюнктива и верхнее веко. Также они заметно краснеют. Больного беспокоит зуд, жжение, а в некоторых случаях — болезненные ощущения. Причины этого воспалительного заболевания определяют характер его протекания и способ лечения. Так, при пленочном конъюнктивите на соединительной оболочке глаза образуются сероватые пленки. Из-за них ухудшается зрения. Они могут привести к формированию рубцов. При бактериальной инфекции выделяется большое количество гноя. При аллергической реакции веки сильно чешутся. Унять зуд удается только с помощью лекарств.

При инфекционном конъюнктивите обычно поражаются верхние веки. Отек нижних происходит, например, из-за аллергической реакции. Степень распространенности воспаления зависит от формы его протекания и лечения. Если оно назначено вовремя, то есть после появления первых признаков болезни, осложнений конъюнктивит не вызывает.

Блефарит и отек верхних век

Это заболевание стоит упомянуть отдельно. Для него характерно не только отекание век, но и склеивание ресниц по утрам. Происходит это вследствие выделения слизи и гноя. Блефарит развивается в результате попадания в выводные протоки век микробов. Зачастую виновниками воспаления становятся бактерии. Протекает патология остро, но часто становится хронической и периодически рецидивирует. В самом начале болезни больной жалуется на:

  • сильный зуд;

зуд при блефарите и отеке век

  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • диплопию.

Позже появляются и другие признаки. Склеивание век может закончиться поседением и выпадением ресниц.

Ячмень и отек век по утрам

При ячмене веко может опухнуть в любой момент, но обычно люди замечают отечность утром. В течение дня она не проходит, и один глаз заметно отличаются от другого. Возникает отек вследствие попадания в выводные протоки мейбомиевых желез или ресничные фолликулы бактерий. Некоторые люди ошибочно предполагают, что ячмень появляется из-за переохлаждения. Но оно является лишь катализатором. Истинная причина отека — бактериальная инфекция.

Ячмень сопровождается следующими признаками:

  • зуд и боль в области пораженного века;
  • смыкание глазной щели, блефароспазм;
  • обильное слезотечение;
  • ощущение присутствия в глазу инородного тела.

Постепенно гнойник растет. Иногда происходит полное смыкание верхних и нижних век. Открыть глаз удается только при помощи рук. В таких случаях проводится операция. Зачастую ячмень вскрывается самопроизвольно. Но к врачу нужно сходить обязательно. Он назначит антибактериальные капли. Могут потребоваться и антибиотики.

Сильный отек века может быть также при халязионе, дакриоцистите и других недугах воспалительного характера. Это основные причины симптома. Теперь узнаем, почему происходит опухание нижних век по утрам.

Причины отека нижних век

Перечисленные ранее заболевания могут привести к отеку как верхних век, так и нижних. Просто верхние воспаляются чаще. Отечность нижних может произойти и по другим причинам, непатологическим. Некоторые из них являются естественными, например, дряблая мускулатура лица. С годами мышцы теряют тонус. Также менее упругой становится кожа. Она может обвисать, особенно по утрам. Области под глазом опухают. Появляются мешки и синяки. Расслабленная мускулатура занимает больший объем, чем напряженная. Это и становится основной причиной отеков.

причины отека нижних век

Также нижние веки отекают при росте подкожной клетчатки. Данный симптом наблюдается у некоторых женщин старше 35 лет и называется он грыжами. Клетчатка способствует нормализации температуры тканей, окружающих ее. Также она участвует в метаболических процессах.

При нарушении этих функций образуются мешки под глазами. Избавиться от них можно только с помощью пластической хирургии — удаления лишней жировой ткани и подтяжки кожи.

Профилактика отека век

Отекают веки по причинам патологическим и непатологическим. Их достаточно много, поэтому говорить о специфической профилактике сложно. Но некоторые правила все же сформулировать можно. Они помогут избежать отеков или глазных болезней, способных их спровоцировать.

Рекомендуется:

  • своевременно начинать лечить все болезни, чаще обследоваться;
  • соблюдать гигиену;
  • снизить количество потребляемой соли;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • пить как можно меньше жидкости перед сном;
  • спать 7-8 часов в сутки ночью;
  • заниматься спортом и гулять на свежем воздухе.

Источник