Литература по отеку мозга
Генератор титульных листовТаблица истинности ONLINE |
|
© 2009-2020, Список Литературы |
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 марта 2020;
проверки требуют 2 правки.
Отёк мозга — патологический процесс, проявляющийся избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга (в первую очередь глии) и межклеточном пространстве, увеличением объёма мозга и внутричерепной гипертензией.
По патогенезу отёк мозга разделяют на вазогенный, цитотоксический, интерстициальный и фильтрационный. В зависимости от этиологического фактора различают опухолевый, травматический, послеоперационный, токсический, воспалительный, ишемический и гипертензивный отёк головного мозга[2][3].
Этиопатогенез[править | править код]
В литературе не существует единого мнения в отношении термина «отёк мозга». Так, в БМЭ (1981) вовсе отсутствует статья «отёк мозга», а явление описывается в статье «отёк и набухание мозга». Отёк, по терминологии БМЭ, проявляется раздвиганием и сдавливанием отёчной жидкостью клеток, что приводит к нарушению межуточного обмена и транспорта кислорода с последующей дистрофией и клеточной гибелью.[4]. Термин «набухание» определяется как «увеличение объёма клеток или стромы внутренних органов».[5] Чистого отёка или набухания мозга практически не встречается. В современной научной литературе накопление жидкости в клетках мозга вследствие повреждения клеточных мембран и цитоплазмы чаще обозначается как вариант отёка мозга — цитотоксический отёк.
Каждый из существующих видов отёка-набухания мозга имеет различный патогенез.[6][7][8][9][10][11]
Вазогенный отёк[править | править код]
Вазогенный отёк трактуют как зависящий от первичного повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ). В норме ГЭБ не пропускает позитивно заряженные ионы, которые обеспечивают осмотическое давление, и соответственно таким образом влияет на содержание межклеточной воды. При нарушении проницаемости ГЭБ интенсивность транссудации воды и её накопления в ткань мозга будет тем больше, чем выше уровень кровяного давления в капиллярах, и наоборот.
Вазогенный отёк встречается при опухолях головного мозга, холодовой травме (в эксперименте), микроэмболии сосудов мозга, газовой эмболии мозговых сосудов, окклюзии сонных артерий, эклампсии.
Цитотоксический отёк[править | править код]
Термин «цитотоксический отёк» представляет собой «набухание», то есть увеличение внутриклеточной воды. Морфологически набухание мозга характеризуется развитием внутриклеточного отёка тела и отростков астроцитов (особенно прилегающих к кровеносным сосудам). Тела нейронов практически не затрагиваются процессами набухания до момента полной гибели глиальных клеток, их окружающих.
Первичным фактором, вызывающим развитие цитотоксического отёка, является недостаток поступления кислорода и АТФ, что вызывает нарушение работы ионных насосов и избыточное поступление в клетку ионов Na+, что вызывает повышение внутриклеточного осмотического давления и соответственно чрезмерное поступление в клетку воды. Первый удар берут на себя глиальные клетки, в частности клетки астроглии.
Интерстициальный отёк[править | править код]
Выделяется некоторыми авторами, как возникающий при гидроцефалии (увеличенном внутрижелудочковом давлении ликвора), что приводит к пропитыванию субэпендимарной ткани избыточной спинно-мозговой жидкостью.
Клиника[править | править код]
Клинические проявления отёка-набухания мозга одинаковы вне зависимости от его патогенетического типа.
Они состоят из сочетания трёх групп симптомов: обусловленных синдромом внутричерепной гипертензии, очаговых и стволовых симптомов.
Синдром внутричерепной гипертензии возникает вследствие увеличения жидкости в закрытом пространстве полости черепа и проявляется распирающей головной болью, тошнотой, рвотой на высоте боли, снижением уровня сознания.
При длительно существующей внутричерепной гипертензии на рентгенограммах черепа можно отметить усиление пальцевых вдавлений, остеопороз спинки турецкого седла, при исследовании глазного дна — отёк сосков зрительных нервов.
Нахождение отёка в определенных областях мозга приводит к нарушению их работы и, соответственно, выпадению представленных ими функций — очаговой симптоматике.
Также отек одних участков мозга приводит к смещению их относительно других и возникновению дислокационных синдромов, которые сопровождаются сдавлением структур сосудов и ствола мозга. Присоединение стволовой симптоматики в клинике проявляется нарушениями дыхания, кровообращения, угнетением реакции зрачков и является жизнеугрожающим.
Лечение[править | править код]
Тот, кто владеет искусством лечить и предупреждать отёк головного мозга, владеет ключом к жизни и смерти больного! Н. Н. Бурденко
Одной из основных задач при лечении больного с внутричерепной патологией в остром периоде является обеспечение у него нормального уровня церебрального перфузионного давления (ЦПД), так как именно оно определяет достаточность кровоснабжения и поступления питательных веществ к нейрону.
ЦПД определяется по формуле
ЦПД = среднее артериальное давление (САД) — внутричерепное давление (ВЧД) — центральное венозное давление (ЦВД).
Отёк мозга приводит к развитию внутричерепной гипертензии, т. е. повышению ВЧД и соответственно к снижению ЦПД.
Лечение отёка-набухания мозга предусматривает:
- поддержание оксигенации (рО2 > 70 мм рт. ст.), при необходимости – перевод на ИВЛ;
- устранение двигательного возбуждения и судорог;
- предупреждение и устранение болевых и ноцицептивных реакций;
- устранение причин, нарушающих венозный отток из полости черепа;
- поддержание нормальной температуры тела;
- умеренную гипервентиляцию;
- назначение диуретиков.
При неэффективности консервативного лечения проводится операция — декомпрессионная трепанация черепа путём удаления костного лоскута с целью снижения повышенного вследствие отёка мозга ВЧД.
Особенности терапии цитотоксического отёка[править | править код]
Для поддержания должного уровня ЦПД при цитотоксическом отёке мозга придерживаются концепции Рознера[12], которая предусматривает поддержание артериальной гипертензии, что включает инфузионную терапию, гиперволемию и назначение вазопрессоров. Данная концепция оказывает положительный эффект при сохранности механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения, отсутствии повреждения ГЭБ и при условии, что гипертензия не должна выходить за пределы ауторегуляции у данного больного.
Отмечено, что у больных артериальной гипертензией черепно-мозговая травма протекает относительно легче по сравнению с пострадавшими, имевшими нормальное или пониженное артериальное давление.[13]
Особенностью лечения цитотоксического отёка мозга является назначение маннитола или др. осмодиуретиков. Маннитол повышает осмолярность крови и соответственно по градиенту концентраций выводит избыточную воду из клеток мозга. Назначение маннитола при вазогенном отёке может вызывать феномен отдачи. За счёт проникновения через повреждённый ГЭБ в ткань мозга маннитол значительно повышает внутритканевую осмолярность вызывая увеличение поступления жидкости и нарастание отёка.
Также при цитотоксическом отёке мозга полезное действие оказывает барбитуровый наркоз. Снижая мозговую деятельность, а значит и потребность клеток в АТФ, он оказывает выраженный противоотёчный эффект.
Особенности терапии вазогенного отёка[править | править код]
При вазогенном отёке мозга применяется концепция Лунда[14], которая на первый взгляд является противоположной концепции Рознера. Она предусматривает создание артериальной гипотензии путём назначения вазоконстрикторов и гиповолемии. При вазогенном отёке отмечается нарушение проницаемости ГЭБ, и соответственно перемещение жидкости через мембраны зависит от градиента гидростатических давлений между церебральными капиллярами и интерстицием. Т. е. при более высоком артериальном давлении будет отмечаться большая выраженность отёка мозга. ВЧД при повышении САД будет повышаться быстрее, а следовательно, ЦПД уменьшается.
Особенностями лечения вазогенного отёка мозга также является назначение глюкокортикоидов, которые уменьшают проницаемость ГЭБ и оказывают выраженный лечебный эффект. При цитотоксическом отёке мозга глюкокортикоиды неэффективны.
Примечания[править | править код]
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Что вызывает отёк мозга (рус.), Неврология (31 июля 2018). Дата обращения 31 июля 2018.
- ↑ Мозг головной: отек мозга (недоступная ссылка). Дата обращения 25 марта 2009. Архивировано 7 марта 2009 года.
- ↑ Большая медицинская энциклопедия: [В 30-ти т./ АМН СССР]. Гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 18. ОСТЕОПАТИЯ — ПЕРЕЛОМЫ. 1981. 528 с. с ил. с. 59-60
- ↑ Большая медицинская энциклопедия: [В 30-ти т./ АМН СССР]. Гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 16. МУЗЕИ — НИЛ. 1981. 513 с. с ил. С. 105
- ↑ Бакай Л., Ли Д. Отёк мозга. «Медицина», Москва. 1969
- ↑ Квитницкий-Рыжов Ю. Н. Современное учение об отёке и набухании головного мозга. «Здоров’я» Київ. 1988
- ↑ Лесницкая В. Л., Морозов В. В., Пашкова В. С., Иванова И. А. Отёк мозга в эксперименте и клинике. Симферополь. 1959
- ↑ Мчедлишвили Г. И. Отёк головного мозга. «Мецниереба», Тбилиси. 1986
- ↑ Черний В. И., Кардаш А. М., Городник Г. А., В. Г. Дроботько. Диагностика и лечение отёка и набухания головного мозга. — К.: «Здоров’я», 1997. — с. 228
- ↑ Youmans neurological surgery / [edited by] H.Richard Winn. — 5th ed. SAUNDERS, Philadelphia. 2004 pp. 165—166
- ↑ PowerPoint Presentation
- ↑ Педаченко Е.Г. Ушибы головного мозга у больных артериальной гипертензией (нейрохирургическая диагностика и лечение) Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Москва. 1983
- ↑ Патофизиология мозгового кровообращения — Литература — Medvuz.RU — Образовательный медицинский сервер
[1]
- ↑ Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок :0 не указан текст
Источник
Почему люди испытывают гнев и чувствуют любовь? Что такое сон и почему мы спим? Как возникают психические расстройства и какие мифы с этим связаны? Ответить на эти вопросы можно, изучив работу мозга. Мы подобрали лучшие книги по нейробиологии, психологии и медицине, которые помогут лучше понять особенности человеческого мышления.
Роберт Сапольски
«Как наука объясняет наши поступки»
Приматолог и нейробиолог Роберт Сапольски убежден, что биология — путь к пониманию человеческих поступков. В этой книге он рассматривает наиболее частые биологические и социальные факторы, влияющие на наше поведение. Бывают ли «чистые» альтруисты? В чем разница между прощением и примирением? Существует ли свобода воли? Обо всём — в книге учёного.
Роберт Сапольски
«И другие вопросы биологии поведения»
Роберт Сапольски рассказывает о главных кирпичиках биологического фундамента, на котором строится наше поведение. Что общего у религиозного фанатика, преступника-маньяка и вредного профессора, который с наслаждением заваливает вас на экзамене? Так ли святы святые, или это строение мозга и гормональный профиль водрузили нимбы над их головами? И наконец: почему, когда мы болеем гриппом, так ломит суставы и совсем не хочется есть?
Питер Уайброу
«Наша жизнь с точки зрения нейронауки»
Директор Института неврологии и поведения человека Калифорнийского университета, известный учёный Питер Уайброу пытается провести грань между истинными человеческими желаниями и потребностями, навязанными нам эпохой потребления. Это исследование особенностей нашего мозга, которое подсказывает, как нужно изменить свои привычки, чтобы остановить последствия прогресса.
Денис Букин, Камиль Гулиев
Разведчик не может сфотографировать расписание поездов и план секретной операции на телефон, у него нет времени долго и вдумчиво штудировать кипы документов, и при этом он должен запомнить все до последней детали и в нужный момент четко воспроизвести. Почему бы нам не использовать разработки спецслужб в повседневной жизни?
Гарет Мур
«Как развить память за 40 дней»
Какой бы плохой вы ни считали свою память, она ничем не хуже, чем у чемпионов по запоминанию. Все дело в практике, а книга как раз для неё: это 40 упражнений на 40 дней! Гарет Мур показывает, как даже простые маленькие шаги приводят к положительному эффекту.
Андрей Сафронов
«Книга-тренинг»
Андрей Сафронов — профессионально развивает память и сам запоминает огромное количество информации. Представьте, что вы с ходу усваиваете новые иностранные слова, запоминаете все имена с первого раза, не отвлекаетесь и вся информация из книг, раскладывается по полочкам в голове. Всё это возможно и книга обясняет как.
Дэн Ариели
«Скрытые силы, определяющие наши решения»
Как наш мозг принимает экономические решения? Почему нам кажется, что таблетка за 300 рублей поможет лучше, чем за 10? Почему обещаем начать все с понедельника, но никогда не начинаем? Экономист и профессор психологии Дэн Ариели рассказывает, как наш мозг играет в игры и как эти игры вовремя разоблачить и не попасться на крючок.
Джулия Шоу
«Почему человек выбирает темную сторону»
Террористы и маньяки рождаются злодеями или становятся такими? Почему мы вообще совершаем плохие поступки? Так ли отличается мозг психопата от мозга обычного человека? Доктор Джулия Шоу на примерах из массовой культуры и реальной жизни предлагает порассуждать о проблемах, о которых обычно молчат, хотя знание факторов, способных спровоцировать недопустимое поведение, помогает замечать их и не давать им развернуться в полную силу.
Ирина Якутенко
«Как гены и мозг мешают нам бороться с соблазнами»
Молекулярный биолог Ирина Якутенко утверждает, что люди, которым трудно противостоять искушениям, физиологически и биологически отличаются от тех, кто не сталкивается с такой проблемой. В книге она доказывает, что способность не поддаваться соблазнам напрямую связана с жизненным успехом. Так что же делать, если вы тот самый человек, который не может устоять? Ответ внутри.
Ричард Нисбетт
«Как научиться эффективно мыслить, используя приемы из разных наук»
Книга социального психолога Ричарда Нисбетта предлагает по-новому посмотреть на «здравый смысл», которым мы так часто руководствуемся, не замечая логических ошибок, к которым он приводит. Хорошая новость в том, что мы способны научиться мыслить критически и избегать ошиок мозга. Автор приводит много приёмов из разных наук, каждый приём вы можете попробовать в жизни и посмотреть, что из этого получится.
Шэрон Бегли
«Откуда берутся навязчивые состояния и как от них избавиться»
Шэрон Бегли простым языком рассказывает о том, что такое компульсия и как устроено компульсивное поведение. Мы окружены постоянной тревогой, а компульсивные покупки, накопление вещей или необходимость проверять смартфон каждую минуту — всего лишь попытки убежать от неё. Бегли помогает понять, где проходит граница между психическим отклонением и проявлением нормальных психологических потребностей: в душевном равновесии, контроле над своей жизнью, общении с другими людьми.
Дарья Варламова, Антон Зайниев
«Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города»
В книге собраны распространнёные психические заболевания, с которыми сталкивается обычный житель большого города: депрессия, тревожное расстройство и панические атаки, синдром дефицита внимания, социопатия. Авторы книги сами столкнулись с клинической депрессией, негативной реакцией окружения на неё и недостатком объективной информации на тему психического здоровья. Вылечившись, они создали уникальную книгу, которая поможет не сойти с ума, узнав, что у вас или ваших близких есть психическое расстройство.
Сэнди Мэнн
«Все психологические теории в одной книге»
Доктор Сэнди Мэнн собрала под одной обложкой все существующий на данный момент психологические теории. Добавила к ним интересные эксперименты, психические расстройства и практические советы, которые помогут, например, бросить курить или стать признанным лидером. Получилась эта книга, полное понимание работы психики обеспечено.
Аре Бреан, Гейр Ульве Скейе
«Как музыка влияет на эмоции, здоровье и интеллект»
Музыка может лечить болезни: она помогает при расстройстве аутистического спектра, депрессии и инсульте. А мозг — самый музыкальны орган. Хотя бы потому что музыку слышит именно он, а не уши, как можно было подумать. Ещё мы начинаем слышать мелодии раньше слов и всё время ищем их вокруг нас. Музыкант и невролог написали книгу о том, как музыка в нашей фонотеке и вокруг нас связана с работой мозга и нашим настроением.
Хелен Фишер
«Природа и химия романтической любви»
Профессор антропологии Хелен Фишер уже более 35 лет изучает любовь. Она делала МРТ снимки 40 влюблённых и нашла много нового. Например, что романтическая страсть в мозге влюбленных включает мезолимбическую систему, отвечающую за получение удовольствия. Эта же система активизируется при наркотической зависимости.
Автор описывает, как возникает любовь и как при этом работает наш мозг. Если вы всегда хотели узнать, почему сердце бьется чаще при мысли о возлюбленных или почему расставание с любимыми бывает таким болезненным, прочтите эту книгу.
Михаил Полуэктов
«От бессонницы до летаргии»
Сон всегда был объектом тщательного изучения, а последние достижения в сфере генетических и биохимических исследований позволили по-новому взглянуть на процесс сна и появление сновидений. Кандидат медицинских наук и врач-сомнолог Михаил Полуэктов разбирается, почему сон необходим человеку, что такое летаргия и стоит ли всерьез воспринимать увиденное во снах.
Барбара Оакли
«Как решать любые проблемы быстрее и эффективнее»
Наш мозг не боится математики и естественных наук, напротив, обожает их. Ежеминутно он бессознательно проводит тысячи математических операций, чтобы мы могли играть в мяч, заваривать чай и открывать дверь в квартиру. Барбара Оакли в 26 лет поборола боязнь математики и уже через полтора года получила степень доктора технических наук. В этой книге она делится советами, как научить свой мозг учиться, перестать прокрастинировать, побороть синдром отличника и полюбить, наконец, математику.
Ульрих Бозер
«Навыки осознанного усвоения знаний»
В школе и университете нас заставляют зубрить информацию: даты, имена, события, правила. Как много с тех пор вы помните? Сейчас в зубрежке нет совсем никакого смысла: любую дату и имя можно загуглить. Если мы хотим действительно учиться новому, нужно по-максимуму использовать инструменты, которые даёт нам XXI век. Бозер занимается настройкой процесса обучения и даёт работающий советы, которые помогут осваивать новую информацию быстро и эффективно.
Петр Людвиг
«Как перестать откладывать дела на завтра»
Прокрастинация — не лень. Автор книги на собственном опыте убедился в коварстве прокрастинации, всесторонне изучил проблему, определил причины ее возникновения и предложил несколько простых и действенных способов борьбы с ней. А с ней можно бороться, это всего лишь ограничения мозга.
Гарет Мур
«Как развить гибкость мышления за 40 дней»
Тот же самый специалист в работе мозга и памяти Гарет Мур выпустил новую книгу, и она поможет методично прокачать именно гибкость мозга. Гибкое мышление поможет снизить стресс, тревожность, научит быстрее принимать решения и повысит работоспособность. Читая всего по паре страниц в день и выполняя по два-три упражнения, меньше чем за полтора месяца вы сможете улучшить свои когнитивные способности.
