Лекарства при артрозе и отеках ног

Средство от отеков ног может использоваться при различных заболеваниях, сопровождающихся скоплением жидкости в нижних конечностях. Лекарство подбирается в зависимости от вида патологии и индивидуальных особенностей пациента. Среди подобных медикаментов наиболее распространены мази и крема для местного применения.

Почему отекают ноги

Отеки развиваются при нарушении обменных процессов или нестабильности артериального давления. Причиной этому могут стать следующие заболевания:

  • сбой работы почек;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • сердечная недостаточность;
  • патологии нервной системы;
  • заболевания вен;
  • ожирение;
  • гормональный дисбаланс.

Специалистами выделяются провоцирующие появление отеков факторы. К ним относятся следующие:

  • малоподвижный образ жизни, в том числе долгое сидение или стояние на рабочем месте;
  • пожилой возраст;
  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • занятия спортом с усиленной нагрузкой;
  • беременность.

Отеки могут возникать у здорового человека. В таком случае они появляются только после сильных физических нагрузок или при непривычно долгом неподвижном положении. Они возникают однократно и проходят самостоятельно после возвращения к обычному ритму жизни. Их частое присутствие свидетельствует о наличии патологий в организме.

План действий после обнаружения отечности

Ноги, которые регулярно отекают, необходимо лечить путем обращения к врачу. Самолечение может быть неэффективно – применение препаратов лишь устранит симптом, но не вылечит основную болезнь.

Для назначения результативной терапии необходимо пройти диагностику, выявляющую первичную патологию. Виды назначаемых обследований:

  • УЗИ вен нижних конечностей;
  • ЭКГ для оценки работы сердца;
  • анализы на гормоны;
  • УЗИ щитовидной железы и половых эндокринных органов;
  • лимфосцинтиграфия – диагностика лимфатической системы;
  • МРТ сосудов ног – при обнаружении проблем на УЗИ;
  • общий и биохимический анализы мочи – получение общей картины о состоянии здоровья, оценка работы почек;
  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • рентген суставов в области отека для исключения их патологий.

После основной диагностики может быть проведено дополнительное исследование. Лечение назначается строго по результатам анализов.

Какие мочегонные средства пить при отеках ног

Чаще всего данные лекарства от отечности ног назначают при патологиях почек. Их тип определяется видом болезни и степенью тяжести заболевания. Самостоятельно начинать курс терапии мочегонными средствами запрещено.

Виды мочегонных средств:

  1. Петлевые. Принимаются раз в день. Обладают высокой эффективностью. Побочное действие такого противоотечного средства для ног – активное вымывание полезных веществ из организма.
  2. Тиазидные. Подходят для длительного использования. Назначаются при небольшом объеме скапливающейся жидкости.
  3. Осмотические. Выводят лишнюю воду из организма через почки, поэтому применяются только при отсутствии их патологий.
  4. Калийсберегающие. Малоэффективны. Основное достоинство – сохранение максимального количества витаминов и минералов в организме.
  5. Комбинированные. Данные препараты помогают снять отеки с ног за счет нескольких полезных свойств.

Диуретики способны влиять на уровень артериального давления, поэтому их прием при нестабильности последнего нуждается в контроле врача.

За счет индивидуального воздействия на организм средства от отеков ног при необходимости заменяются на более сильные или более мягкие. При ухудшении самочувствия следует откорректировать схему лечения.

Фуросемид

Петлевой мочегонный препарат. После приема происходит обильное мочеиспускание. Максимальная суточная дозировка для взрослых – 1500 мг. Детям средство нужно принимать в расчете 1 мг на 1 кг массы тела. Средняя стоимость – 20-40 рублей.

Индапамид

Обладает комбинированным действием. Используется при отеках ног на фоне гипертонии. Расширяет просвет сосудов. Таблетки употребляются внутрь однократно в сутки по 2,5 мг. Рекомендуется их принимать утром, натощак. Стоимость колеблется в пределах 25-95 рублей.

Верошпирон

Калийсберегающее мочегонное средство с гипотензивным действием. Эффект наступает в течение первой недели лечения. Назначается по 0,3 мг в сутки – указанный объем необходимо разбить на 2-4 приема. Цена – от 90 до 300 рублей.

Торасемид

Петлевой диуретик. Используется для длительной терапии. Таблетки от отеков ног следует проглатывать целиком. Суточная доза – 2,5 мг. При отсутствии улучшений в течение двух месяцев дозировка увеличивается вдвое. Максимально допустимое суточное потребление средства – 20 мг. Пределы стоимости – от 100 до 330 рублей.

Средства при нарушении работы сердца и почек

Первоначально врач назначает средства для устранения первичной патологии или поддержания нормального функционирования данных органов. Прием диуретиков считается второстепенным, он необходим для устранения симптома в виде отеков ног.

При скоплении жидкости на фоне сбоя работы сердечно-сосудистой системы назначаются следующие препараты:

  • Пиретанид, Буметанид – мочегонные средства, применяющиеся при сердечной недостаточности;
  • Модуретик, Урандил — кардиальные тиазиды;
  • петлевые диуретики – Тригрим, Изобар.

Действие данных лекарств направлено на расслабление сосудистых стенок, нормализацию кровообращения и выведение лишней жидкости.

При заболеваниях почек используются петлевые мочегонные средства и калийсберегающие препараты. Среди них популярны Оксодолин, Маннитол, Триамтерен. Устранение отеков на фоне почечных патологий следует проводить с особой осторожностью.

Средства от отеков ног при варикозном расширении вен

При отеках на фоне варикоза эффективны флеботоники. Последние укрепляют сосудистые стенки, восстанавливают местное кровообращение, предупреждают образование тромбов. Мочегонные препараты могут применяться как вспомогательное средство.

Детралекс

Таблетки от отечности ног принимаются дважды в день по 1 шт во время еды. При отсутствии результата дозировка увеличивается до 4-х таблеток в сутки. Средство снимает болевой синдром, устраняет мышечные судороги. Средняя стоимость – 600-800 рублей.

Эскузан

Действенен при хроническом варикозе. Избавляет от усталости ног, отеков, судорог, гематом. Принимается в виде раствора по 15 капель или по 1 таблетке трижды в день до еды. Терапевтический курс – 3 месяца. Цена средства колеблется от 200 до 300 рублей.

Местные средства от отеков ног

Мази и крема назначаются лечащим врачом в комплексе с основным лечением. Данные средства улучшают регенерацию тканей, ускоряют местное кровообращение.

В связи с малым количеством противопоказаний пациент может подобрать наиболее подходящий препарат из предложенного врачом списка самостоятельно. Выбор следует остановить на том средстве, которое приносит максимальное облегчение.

Троксерутин

Одно из лучших средств от отеков ног. Снижают вероятность образования тромбов, восстанавливают состояние тканей, устраняют отек ног. Наносить на необходимую область массирующими движениями до полного впитывания 2-3 раза в день. Стоимость – 50-100 рублей.

Читайте также:  Отек левой ноги причина

Венитан

Обладает тонизирующим эффектом, за счет чего избавляет от застойных процессов. При регулярном применении средства можно полностью снять опухоль на ноге. Втирать 1-3 раза в день. Цена колеблется от 200 до 270 рублей.

Гепариновая мазь

Противоотечный препарат для ног. Показан при наличии кровоподтеков, риске тромбоза. Входит в состав комплексного лечения варикоза. Тонким слоем наносится на необходимый участок ног 2-3 раза в сутки. Приобрести средство в аптеке можно за 45-80 рублей.

Лиотон 1000

Используется для профилактики и лечения варикозного расширения вен. Втирается в кожу ног трижды в сутки. Цена – 500-800 рублей.

Меновазин

Отличается согревающим эффектом, действие которого становится максимальным при использовании бандажей или одежды из шерсти. Наносить на область отека 1-2 раза в день. Стоимость – 30-100 рублей.

Синяк-офф

Улучшает местный кровоток, снимает отек, устраняет синяки и гематомы. Наносить толстым слоем 2 раза в день. Рекомендуется использовать повязку для предупреждения смазывания средства. Цена – 80-130 рублей.

Мазь Вишневского

Снимает воспаление и болевой синдром, препятствует скоплению жидкости в подкожно-жировой клетчатке. Средство используется в виде компресса, который накладывается на ночь. Стоимость – от 30 до 140 рублей.

Ихтиоловая мазь

Избавляет от боли, разогревает, ускоряет кровоснабжение. Наносится на пораженный участок 1-2 раза в день. Можно приобрести в аптеке за 80-140 рублей.

Мазь Софья

Назначается при отеках ног на фоне заболеваний суставов. Облегчает боль, избавляет от излишков жидкости. Применять трижды в день. Цена – 120-210 рублей.

Мама Комфорт

Охлаждающее средство, избавляющее от отеков ног при беременности. Разрешается втирать в пораженные участки до трех раз в сутки. Стоимость – 300-450 рублей.

Противопоказания

Противопоказания к применению средств от отеков ног указаны в инструкции к препарату. Наибольшим количеством ограничений к приему обладают лекарства для перорального применения. Меньше всего противопоказаний и побочных эффектов у медикаментов для местного использования.

Для того чтобы избежать появления негативных для здоровья последствий не следует продлять рекомендуемый курс лечения и превышать суточную дозировку средства.

Методы нетрадиционной медицины

Народные средства могут быть также эффективны, как аптечные крема и мази от отеков ног. Основное правило, которое необходимо учитывать для достижения необходимого результата – регулярное применение народных рецептов. Эффект от такой терапии появляется не сразу. Он обладает накопительным действием и проявляется спустя несколько дней или недель после начала лечения.

Наиболее популярные народные средства:

  1. Ванночки для ног. Для снятия усталости и отека необходимо принимать ванночки ежедневно в течение 10-15 дней. В воду следует добавлять отвары таких трав, как кора и листья черной бузины, полевой хвощ, можжевельник, ромашка, листья березы, мяты. Все эти растения можно использовать одновременно или по отдельности. Заменить травы можно раствором соды, соли или горчицы.
  2. Компрессы. Сам компресс представляет собой марлевую повязку, пропитанную снадобьем. В качестве сырья используются натертая картошка, белая редька, отвары трав, кора и ягоды черной бузины.

Следует не забывать о физических упражнениях. Легкая ежедневная гимнастика ног и всего тела поможет улучшить кровообращение всех органов и систем. Для оздоровления необходимо выполнять зарядку не менее 15-20 минут ежедневно. При ухудшении самочувствия упражнения нужно прекратить.

Чем снять опухоль на ноге при беременности

Отеки ног у беременных чаще всего возникают по физиологическим причинам. Растущая матка давит на вены, что нарушает кровоток в малом тазу и приводит к застойным процессам в нижних конечностях. Терапия в период гестации затруднена в связи с невозможностью применять большинство видов средств от отеков из-за риска нанесения вреда плоду.

В первую очередь во время беременности следует отказаться от употребления больших объемов соленых, копченых, жирных продуктов. В рацион нужно ввести ягодные морсы, отвары ромашки, липы – это поможет вывести лишнюю жидкость из организма. Порции пищи должны быть небольшими. Для облегчения процесса пищеварения важно питаться часто и понемногу.

Из аптечных средств с осторожностью беременным можно использовать Троксерутин, Синяк-офф, Меновазин. Из мочегонных препаратов разрешено принимать Канефрон, Эуфиллин, Фитолизин. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться со своим гинекологом.

Отеки ног в пожилом возрасте

Данная патология в старшем возрасте может быть вызвана как наличием хронических заболеваний, так и сбоем обмена веществ, вызванным естественным процессом старения. Перед назначением средств необходимо пройти диагностику. При приеме мочегонных препаратов необходимо контролировать водно-солевой баланс. При потере больших объемов калия возможны ухудшения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Диуретики после 55-60 лет разрешено принимать только строго ограниченное количество времени.

Наиболее распространенными лекарствами от отеков ног для пожилых людей считаются Диуретин, Оксодолин, Индапамид. Их прием должен сопровождаться назначением витаминных комплексов.

Диета при отеках

Основная задача правильного питания при отеках ног – облегчение процесса пищеварения. Снятие нагрузки с ЖКТ обеспечивает нормализацию водно-солевого баланса, избавление от скоплений жидкости, полноценное насыщение организма полезными веществами. Диета заключается в следующем:

  • соблюдение питьевого режима – питье не менее 1,5 литров воды в сутки;
  • избегание жирного, соленого, мучного, копченого, острого;
  • выбор нежирных сортов мяса;
  • употребление большого количества злаков, овощей и фруктов;
  • прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • включение в рацион продуктов, содержащих жирные кислоты – орехи, нерафинированное масло, красная рыба, черная смородина, яблоки, цитрусы;
  • замена черного чая и кофе на зеленый чай, морсы и свежевыжатые соки.
Читайте также:  Мазь от отеков ног с охлаждающим эффектом

При соблюдении всех правил питания объем отеков на ногах уменьшается. О слаженной работе ЖКТ будет свидетельствовать регулярный стул и отсутствие тяжести в животе после приема пищи.

Профилактика

При условии отсутствия хронических заболеваний предотвратить отеки на ногах без применения средств достаточно просто. Для этого специалисты рекомендуют следующее:

  • ношение обуви на невысоком каблуке;
  • использование компрессионного трикотажа при склонности к варикозу;
  • регулярное прохождение медицинских осмотров;
  • правильное питание;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • занятия спортом 2-4 раза в неделю и ежедневная домашняя гимнастика;
  • выполнение массажа ног при их усталости.

При периодическом возникновении отеков следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика болезни значительно повышает вероятность полного и быстрого выздоровления.

Отеки ног являются симптомом основного заболевания. Перед их лечением необходимо пройти полное обследование. Средства для терапии подбираются индивидуально. Самостоятельно разрешено использовать только некоторые местные препараты.

Источник

Отек голеностопного сустава при артрозе

Если говорить простым языком, то артроз – это поражение хрящевой ткани в суставах. Оно может быть вызвано травмой, деформацией в связи с пожилым возрастом, нарушением обмена веществ, недостатком витаминов, излишним весом. Чаще всего болезни подвергаются коленные и тазобедренные суставы, реже – голеностопный сустав, но именно о нем и пойдет речь в данной статье.

Одним из симптомов артроза является отечность. Скопление избыточной жидкости в голеностопе – явление неприятное и неудобное, так как вызывает боль, мешает носить привычную обувь и доставляет определенные трудности при передвижении.

Причины

Причин появления отека может быть несколько. Это и осложнения при других заболеваниях, и травмирование конечностей, и дисфункция обменной системы организма. Медики разделяют этиологию болезни на три большие группы:

  1. Гипопротоинемические (безбелковые) отеки. Возникают вследствие алиментарной дистрофии. Характеризуются тем, что при недостаточном поступлении белков организму приходится заимствовать их из плазмы крови. В результате в крови возникает белковый дефицит – гипопротеинемия, что провоцирует скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей и – как итог – появление отечности. Подобные симптомы можно наблюдать при голодании (вынужденном или сознательном), циррозе печени, онкологии, поражениях пищеварительной системы.
  2. Мембранногенные отеки. При анафилактическом шоке и в целом при аллергических реакциях гистамин, обычно находящийся в спокойном состоянии, активизируется. Он вызывает мышечные спазмы, расширение капилляров, увеличение проницаемости сосудов при воспалении. В итоге жидкость плохо удерживается внутри капиллярных стенок и скапливается между клетками.
  3. Гидростатические отеки. Появляются как следствие повышения внутрисосудистого давления в клетках и выброса тканевой жидкости за ее пределы.

При отеке голеностопного сустава нарушение жидкостного обмена в организме обусловлено, как правило, травмой. Переломы, вывихи, растяжения, чрезмерные нагрузки на конечность – все это способствует набуханию тканевых соединений, дисбалансу онкотического давления.

При артрозе отечность может перейти по наследству от перенесенного воспаления суставов – артрита.

Кроме того, при сбоях гормонального и эндокринного характера, при беременности могут возникать деформации хрящевой ткани, а в результате артрозных изменений – появление отеков голеностопа.

Лечение

Чтобы начать правильное лечение, необходимо точно продиагностировать течение болезни. Так как отечность – типичный симптом для целого ряда заболеваний, следует обратиться к профессионалу и пройти тщательное обследование. Доктор на основании полученных данных назначит комплекс врачебных мероприятий, направленных, в первую очередь, на устранение неприятных болевых ощущений и уменьшению объемов набухания мягких тканей.

Комплексное лечение включает в себя:

  • терапию медикаментами;
  • физиологическое воздействие на организм;
  • методы и приемы мануальной терапии;
  • лечебно-оздоровительную физкультуру.

В качестве дополнительных способов лечения применяют рецепты народной медицины, а также направления в санатории, диспансеры и диагностические центры для наблюдения и проведения профилактических мероприятий.

Медикаментозная терапия по праву считается самой быстрой и эффективной. Современные лекарственные препараты обладают широким спектром воздействия:

  1. Они способны уменьшить болезненные ощущения и остановить воспалительные процессы в тканях. С этими задачами успешно справляется группа НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Кроме того, они обладают жаропонижающим эффектом, что уместно, когда отек «температурит» и краснеет. К таким лекарственным средствам относятся, например, Диклофенак, Кеторолак, Нурофен, Найз, Нимесулид, Мовалис, Рофекоксиб – для внутреннего применения; мазь Ортофена, Фастум-гель, Кетопрофен, Вольтарен, Диклак-гель, Индовазин – используются наружно в виде мазей, гелей, кремов.

Однако нужно помнить, что группа НПВП облегчает течение заболевания, но не устраняет причину его появления.

  1. Другая группа лекарственных средств – вазодилататоры – помогает улучшить циркуляцию крови, расширить сосуды и активировать обменные процессы. К ним относятся Пентоксифиллин и его аналоги (Трентал, Агапурин, Вазонит), никотиновая кислота.
  2. И, наконец, для укрепления и регенерации хрящевой ткани и восстановления двигательной активности используют хондропротекторы. Они заполняют микротрещины в хрящах и возвращают суставу подвижность и эластичность. Однако их применение теряет смысл на последних стадиях болезни, когда восстанавливать уже нечего. Наиболее популярные хондропротекторы – это Артра, Терафлекс, Хондролон, Структум.

Физиотерапия как способ лечения применяется не только при артрозах, но и при любых заболеваниях суставов, ревматических болях. Она позволяет достичь довольно длительной ремиссии и практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. При отеке голеностопного сустава успешно используются такие методы, как лечение электромагнитными волнами, УВЧ и магнитотерапия, лечение лазером и фонофорез.

Читайте также:  Что делать при отеках ног при жаре

При самых ранних стадиях остеоартроза врач предлагает ограничиться массажем и лечебно-оздоровительной физкультурой. Воздействие пальцами на больной сустав оказывает благотворное влияние на кровоток, разгоняет застоявшиеся жидкости и корректирует хрящевые ткани. А специальные занятия способствуют снижению интенсивности проявления симптомов, нормализуют работу эндокринной системы и улучшают обмен веществ.

Важно: при любых проявлениях болезненности и отечности голеностопного сустава следует незамедлительно обратиться к врачу. Ранняя диагностика заболевания способствует успешному и эффективному лечению.

Как и чем снять отек колена при артрозе

Как известно, отеки являются одним из основных признаков артроза. Подобное явление связано с накоплением жидкости в тканях и доставляет массу неудобства заболевшим, начиная от помех в ношении обуви и заканчивая трудностями с выполнением тех или иных движений.

Рассмотрим, как снять отек колена при артрозе, и начнем с причин образования отеков.

Причины отеков

Прежде всего, стоит отметить, что отечность суставов ног и рук может быть связана со многими причинами. Так, припухлость может быть вызвана:

  • сокращением уровня белка в плазме крови;
  • возрастанием давления в капиллярах или их повышенной проницаемостью;
  • токсинами;
  • травмированием мягких тканей и суставов;
  • инфекционными и воспалительными процессами;
  • продолжительным пребыванием на холоде;
  • изменением гормонального фона;
  • нарушением обмена веществ;
  • увеличением нагрузки на суставы.

Терапия

Лечение отеков при артрозе производится комплексно и включает в себя:

  • терапию лекарственными препаратами;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • мануальною терапию;
  • лечебную физкультуру;
  • использование народных средств;
  • санаторно-курортное лечение.

Лечение медикаментами

Терапия медикаментозными препаратами представляет собой наиболее простой и эффективный способ борьбы с отеками, спровоцированными развитием артроза. Объясняется это тем, что современная фармацевтическая промышленность предоставляет множество лекарств, направленных на купирование боли, снятие отеков, устранение воспалительных процессов.

В подавляющем большинстве случаев больным с этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства или гормональные препараты, выпускаемые в форме мазей, таблеток, растворов для внутримышечного введения.

Указанные лекарства обладают высокой эффективностью в отношении симптоматики артроза, однако, назначаются короткими курсами и употребляются строго под контролем врача, что связано с широким спектром побочных действий.

Физиотерапия

Процедуры в данном случае могут производиться как в медицинских учреждениях, так и на дому с использованием современных приборов. Причем их действие направлено не только на устранение опухолей, но и на борьбу с артрозом, приведшим к их появлению.

Физиотерапия при отеках, обусловленных артрозом, подразумевает использование лазерного излучения, ультразвука, волн, электроразрядов и магнитных полей.

Мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия представляют собой прекрасный способ, позволяющий как откорректировать положение суставов, так и нормализовать кровообращение и вывести лишнюю жидкость из тканей.

ЛФК — это комплекс упражнений, разрабатываемый врачом в зависимости от тяжести протекания артроза и индивидуальных особенностей здоровья пациента и направленный на:

  • недопущение мышечной атрофии;
  • устранение застойных явлений;
  • нормализацию обменных процессов;
  • улучшение работы щитовидной железы;
  • лечение артроза и ликвидацию его проявлений, в том числе и суставных отеков.

Народная медицина

Лечение отеков при артрозе методами народной медицины подразумевает использование средств растительного и животного происхождения. Рассмотрим основные из них.

  1. Настойка из каштана. 300 г зрелых каштановых плодов помещаются в емкость из стекла, заливаются полулитром водки, накрываются крышкой и ставятся в темное место на 14 дней (приготовление подразумевает ежедневное взбалтывание). По истечении указанного времени средство процеживается через марлю. Готовая настойка используется для растирания суставов перед сном. Продолжительность терапии составляет 4 недели.
  2. Настойка из девясила. Для приготовления 100 г сухого корня растения помещаются в стеклянную емкость, заливаются полулитром водки, накрываются крышкой и оставляются в темном месте на протяжении 2 суток. По истечении указанного времени средство процеживается через марлю. Готовая настойка используется для изготовления компрессов, накладываемых на пораженные суставы на ночь (перед процедурой кожа в месте прикладывания компресса должна быть смазана растительным маслом).
  3. Лопух. При лечении отеков, спровоцированных артрозом, используется следующим образом. Семь свежесрезанных листьев растения складываются стопкой и кладутся по кастрюлю, наполненную горячей водой. По прошествии 10 минут больной сустав смазывается растительным маслом. Затем к нему прикладываются горячие листья таким образом, чтобы их ворсистая сторона касалась кожи. Поверх листьев накладывается целлофан, и конструкция фиксируется повязкой. Процедура производится ежедневно на ночь перед сном.
  4. Травяной настой. Для приготовления настой цветки календулы, листья ивы, мяты и крапивы смешиваются в равных пропорциях и измельчаются. Две столовые ложки смеси заливаются литром кипятка, оставляются на ночь, а затем процеживаются. Готовый настой употребляется 3-4 раза в день по половине стакана за полчаса до еды. Продолжительность лечения составляет 30 дней.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение представляет собой наиболее приятный способ борьбы с отеками, развившимися на фоне артроза, и заключается в посещении санаториев, предлагающих:

  • обширный комплекс мероприятий, направленных на излечение болезни;
  • особый уход;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту.

При артрозе в санаториях могут быть предложены ароматические, скипидарные и грязевые ванны.

Указанные мероприятия позволяют снять обострение болезни и, соответственно, устранить отеки.

Прогнозы

Использование перечисленных способов позволяет устранить отеки и значительно улучшить качество жизни больного. Однако назначать терапевтическую схему в обязательном порядке должен врач – самолечение в данном случае может не только не принести заметного облегчения, но и значительной усугубить течение болезни.

Источник