Лечение при отеке после операции на глаза
Сетчатка глаза – это оболочка, которая располагается в глубине органа зрения. В ней располагаются зрительные рецепторы, которые воспринимают световые лучи и преобразуют их в нервный импульс. При хирургических вмешательствах на глазах может развиться отек сетчатой оболочки, приводящий к существенному снижению зрения. Если человеку не оказана адекватная медицинская помощь, то патология может приводить к утрате зрения.
Что собой представляет заболевание
Сетчатка – это внутренняя оболочка, которая выстилает орган зрения по задней стенке. Она не фиксируется к окружающим тканям, кроме определенных участков. Это делает оболочку особенно уязвимой. Ее основной функцией является улавливание световой волны, формирование ее в зрительный импульс и передача его в головной мозг.
Рецепторы глазного дна улавливают световые лучи. В центре сетчатки располагается выход зрительного нерва. Недалеко от него с височной стороны находится макула. Она воспринимает цвета и форму объектов. Питание сетчатой оболочки осуществляется ее артериями и венами. Если повреждается какой-либо сосуд, на ней может накапливаться жидкость и приводить к отеку.
Под отеком сетчатки понимают осложнение офтальмологических заболеваний, из-за которых жидкость скапливается в оболочке. Чаще всего наблюдается отечность желтого пятна, которое локализуется в центре структуры. Когда возникает макулярный отек, то значительно снижается качество зрения.
Патология бывает осложнением некоторых офтальмологических операций. При экстракапсулярной экстракции катаракты она возникает чаще, чем при интракапсулярном удалении хрусталика. В результате вмешательства нарушается кровоток в ретинальных сосудах, из-за чего возникает отек.
Строение глаза
При витрэктомии также может наблюдаться отек на сетчатке. Такое вмешательство проводится при следующих заболеваниях органа зрения:
- гемофтальме;
- отслойке и разрывах оболочки;
- тотальной деструкции стекловидного тела;
- тяжелой пролиферативной ретинопатии.
Такой оперативный метод сопровождается удалением стекловидного тела, которое заменяют газовоздушной смесью или силиконовым маслом. Во время проведения витрэктомии возможно повреждение ретинальных сосудов с развитием отека сетчатки.
Проявления патологии
Клиническая картина напрямую зависит от локализации, выраженности и причины отека. Основные его симптомы включают:
- нечеткая зрительная картинка;
- ощущение пелены перед глазами;
- нарушение цветовосприятия;
- расстройство восприятия форм и очертаний предметов;
- значительное ухудшение остроты зрения;
- повышенная светочувствительность, особенно при ярком дневном или искусственном освещении.
Долгое время пациент может не замечать признаки болезни, поскольку они бывают невыраженными. Многие пациенты связывают нарушения с возрастными изменениями. Вот почему так важно наблюдаться после проведенной офтальмологической операции. Лечащий врач обнаружит патологию и назначит соответствующее лечение.
Как выявить патологию
Для обнаружения офтальмологической проблемы лечащий окулист использует различные методы инструментальной диагностики:
- авторефрактометрию – определение преломляющей способности глаза;
- офтальмоскопию – визуальный осмотр глазного дна специальным прибором;
- оптическую когерентную томографию – метод измеряет и оценивает толщину и объем сетчатой оболочки;
- ретинальную томографию – выявляет отек и определяет степень тяжести патологии;
- флуоресцентную ангиографию с применением контрастного вещества – врач получает информацию о состоянии сосудов сетчатки, их проницаемости.
Глазное дно на офтальмоскопии
Для субъективного определения искажения зрения и скотом применяется тест Амслера. В каждых случаях офтальмолог индивидуально определяет для пациента соответствующий диагностический алгоритм. На основании данных осмотра окулист назначает подходящее лечение.
Лечение отека сетчатки
Основная задача офтальмолога – устранение не отека, а причины, которая привела к его развитию. Врач старается восстановить микроциркуляцию а глазном дне и отток внутриглазной жидкости. При незначительном отеке и невыраженных нарушениях зрительной функции, он назначает лекарственные средства, которые стимулируют кровообращение. Они бывают системного и местного действия.
Хорошим эффектом обладают глюкокортикостероиды. Они снимают сильную отечность сетчатой оболочки и купируют воспалительный процесс.
Если у пациента есть сопутствующее заболевание в виде сахарного диабета, то ему показаны препараты, нормализующие концентрацию сахара в крови и поддерживающие его на постоянном уровне, а также медикаменты, которые восстанавливают липидный обмен в сосудистых клетках.
Для подавления отека используются лекарственные средства, которые препятствуют новообразованию сосудов – Ранибизумаб. Препарат подавляет образование новообразованных сосудов хориоидеи на сетчатку и пролиферацию сосудов. Его используют в виде инъекций и вводят в стекловидное тело.
Хирургическое лечение отека сетчатки, развившееся после замены хрусталика, заключается в витрэктомии. В ходе такого лечения офтальмохирург удаляет стекловидное тело, давящее на глазное дно и провоцирующее отечность.
Проведение витрэктомии
Для нормализации кровообращения применяется лазерная коагуляция. Доктор обнаруживает сосуды, через стенки которого проникает жидкость и вызывает отеки. В результате сосуды спаиваются.
Рекомендации для пациентов
Для усиления медикаментозного лечения отека сетчатки и ускорить выздоровление, рекомендуется соблюдать некоторые правила. Что нужно делать:
- Во время терапии отказаться от посещения сауны, бани, бассейна. Высокая температура и влажность способны спровоцировать больший отек на глазном дне. Кроме того, такие места повышают риск развития грибковых и вирусных инфекционных заболеваний.
- Избегать контакта с лицами, не посещать многолюдные места.
- Отказаться от применения контактных линз на все время лечения.
- Применять лекарственные средства строго по рекомендации врача: не менять дозировку и кратность использования, а также не отменять самостоятельно препарат.
- Категорически запрещается садиться за руль, пока глаз полностью не восстановится.
- Нельзя давить или тереть орган зрения.
- В любую погоду надевать солнцезащитные очки, защищающие глаза от ультрафиолетовых лучей.
- Обязательно являться на врачебный осмотр по установленному графику.
Устранение отека сетчатки может занять продолжительное время. В некоторых случаях на восстановление зрения может уйти несколько месяцев. По наблюдениям специалиста, патология длится дольше у пожилых лиц, людей, страдающих сахарных диабетом, возрастной макулярной дистрофией, артериальной гипертензией.
Источники:
- Национальное руководство по офтальмологии под редакцией Аветисова
- https://medic—help-ru.turbopages.org/s/medic-help.ru/zabolevanija-glaz/otek-setcatki-glaza-lecenie
- https://dvaglaza.ru/otslojka-setchatki/chto-delat-pri-otekah-glaza.html
- https://gsproekt.ru/bolezni/otek-setchatki-glaza
Источник
К отеку роговицы глаза приводят различные причины.
Одной из них является операция по удалению катаракты – заболевания, связанного
с помутнением хрусталика. В ходе операции прозрачное тело зрачка заменяется
искусственным имплантом. Искусственный хрусталик позволяет сохранить человеку
зрение на долгие годы. В большинстве случаев операции проходят успешно. Больные
быстро восстанавливаются. Но иногда случается отек роговицы.
Определение заболевания
Роговицей называют переднюю выпуклую
часть глазного яблока. Это природная линза, обладающая высокой преломляющей
силой. Роговица состоит из прозрачной стромы и специфических телец. Она имеет
пять слоев.
Роговица выполняет ряд функций:
- преломляет свет,
- защищает зрительные
органы от негативного воздействия окружающей среды (пыли, грязи и т.п.).
В здоровом состоянии роговая оболочка
отличается прозрачностью. Отек, который возникает после операции, приводит к
патологически изменениям. Роговица мутнеет. Снижается ее преломляющая функция.
Человек видит предметы в размытом виде. Фокус смещается. Отечные ткани
оказывают давление на другие органы. Если процесс не остановить своевременно,
отек приведет к разрушению роговичного слоя. Далее последует некроз тканей.
Остановить процесс станет невозможно.
Симптомы отека роговицы
Отек роговицы глаза не остается
незамеченным. Первый признак отека – изменение остроты зрения. Больной
жалуется на то, что плохо видит. Перед глазами возникает плена. Использование
контактных линз вызывает дискомфорт. Даже невооруженным глазом на роговице
просматриваются складки и полоски. При длительном отеке на роговице появляется
сетка из кровеносных сосудов.
К симптомам отека роговицы глаза так
же относятся:
- искажение
изображения, - светобоязнь,
- боль
в глазах (жжение и резь), - ощущение
инородного тела (чаще песка), - покраснение
глазного яблока.
К отеку роговицы
глазного яблока приводят различные болезни глаз. Симптомы схожи, независимо от
причины. В редких случаях заболевание проходит бессимптомно.
Причины возникновения отека роговицы
К отеку роговицы приводят различные
причины. Самая частая причина отечности – повышение внутриглазного давления. Повышенный
тургор приводит к нарушению обменных процессов в органе зрения. Отток жидкости
затрудняется. Возникает отек.
Есть и другие причины отека роговицы:
- Врожденная патология. При эндотелиальная дистрофии отмирают клетки
заднего эпителия. Основной признак этого заболевания роговицы глаза – снижение
остроты зрения по утрам. - Механические повреждения.
Они возникают при попадании в глаза инородных предметов и приводят к отеку. - Травмы роговицы. Самая
частая причина травм – химические ожоги глаз. Чтобы их избежать, при работе с
кислотами и щелочами следует соблюдать большую осторожность. - Воспаления оболочки глаз.
Воспаление бывает следствием грибковых заболеваний, сниженного иммунитета,
заражения золотистым стафилококком. Чтобы этого избежать, касаться глаз следует
только чистыми руками. - Инфекционные и вирусные болезни:
конъюнктивит, блефарит, кератит и другие, часто стимулируют отек роговицы. - Аллергический отек. Он вызван
длительным применением некоторых видов лекарственных препаратов. Аллергия
возникает из-за использования некачественной косметики. При первых признаках
аллергического отека следует прекратить прием препарата и использование
косметических средств. - Использование контактных
линз иногда приводит к отеку. При появлении отечности роговицы глаза необходимо
снять контактные линзы и проконсультироваться с окулистом. - Глаукома
– группа заболеваний органов зрения, которая возникает на фоне повышения внутриглазного
давления и приводит с снижению остроты зрения и атрофии зрительного нерва. Ее
следствие – отек роговицы. - Астигматизм
– патология, к которой приводит искаженная форма хрусталика, является причиной
отека. Человек, страдающий астигматизмом, видит предметы расплывчато. Четкость
изображения зависит от степени заболевания. - Косоглазие. Зрительные оси отклоняются от естественного
направления. Глаза видят предмет с разных точек. Единого изображения нет. - Операции на глазах. В
частности, по поводу катаракты, иногда приводит к отеку.
Диагностические меры
При первых признаках отека роговой оболочки глаза следует
обратиться к офтальмологу по месту жительства. Врач назначит диагностику, а
затем и лечение. Исследования начинаются с изучения жалоб больного и
визуального осмотра глаза. Далее следует биопсия тканей. Лабораторные анализы
позволяют исключить или подтвердить наличие бактериальных и вирусных поражений.
Тест Ширмера дает представление о количестве слезной
жидкости. Дальнейшее лечение зависит от причины, которая привела к отеку. При
необходимости офтальмолог может направить больного к неврологу, эндокринологу
или нефрологу.
Лечение
Отек роговицы требует своевременного лечения. Лечение отека назначает
врач. Оно зависит от причины, вызвавшей болезнь. Лечат отек роговой оболочки
медицинскими и хирургическими методами. В народной медицине есть свои рецепты
избавления. Но к ним следует относиться с осторожностью и применять их только
после консультации с офтальмологом. Следует помнить, что народная медицина
относится к вспомогательным методам.
Медицинским способом
Как упоминалось выше, лечение тесно связано с причиной, которая привела в отеку и нарушению призрачности роговой оболочки:
- Ношение контактных линз. Если отек вызван ими, то следует прекратить использование неудобной оптики. В глаза закапываются капли для глаз с увлажняющим эффектом.
- Аллергия. В этом случае назначают антигистаминные препараты, блокирующие аллерген. Предварительно нужно выяснить, на что пошла аллергическая реакция.
- Вирусы и инфекции. Устанавливается точная причина заражения. Которая привела к отеку. Больному прописываются глазные капли и мази, содержащие антибиотики и антивирусные компоненты. Для лечения инфекции глаз назначают мази: Актовегин, Гидрокортизон, Демазол, Оксолиновая мазь. Лекарство подбирает офтальмолог.
- Механическое повреждение. Устраняют причину отека. Используют капли для восстановления поврежденных тканей.
- Операция по удалению катаракты и замене хрусталика. После замены хрусталика проводится плановое лечение, которое направлено на преодоление послеоперационных осложнений. Больному назначают специальные глазные капли. Их капают три раза в день в течение 10 суток. Далее рекомендуется беречь глаза от попадания инородных тел и для профилактики закапывать альбуцид.
Как бы не старался человек, всего
предугадать и избежать нельзя. После операции катаракты иногда возникают
осложнения. Одно из них – отек роговой оболочки глаза. Причина отека – большое
количество жидкости, которая проходит через глаз. Чем больше помутнение
хрусталика, тем выше опасность развития послеоперационного отека.
Появившийся отек рассасывается
самостоятельно через 14 дней. В редких случаях больному назначают уколы.
Хирургически
После операции катаракты у больных появляется
риск эндотелиальной дистрофии. Это редкое осложнение. Но если оно произошло, то
больному необходимо хирургическое вмешательство. Проводится кератопластика – хирургическая
операция по трансплантации роговицы. Она помогает восстановить прозрачность
роговой оболочки. Выполняют операцию за один прием. Больному накладывают
защитную повязку и отправляют домой.
Восстановление после трансплантации
занимает 12 месяцев. Швы снимают через полгода.
Народными средствами
Народная медицина располагает
средствами, способными помочь при отеке роговицы глаза. И, хотя эти средства
носят вспомогательный характер, иногда бывают очень действенны. Они помогают в послеоперационным
периоде избавиться от отечности:
- Мед издавна используется в народной медицине. Из него готовят капли для глаз. Чайную ложку меда разбавляют кипяченой водой и хорошо размешивают. Остывшую смесь закапывают в глаза по 1-2 капли. Это простое и хорошее средство после операции катаракты.
- Мелко нарезанные репчатый лук и хрен заливают кипятком. Дают остыть и настояться. Смачивают ватные диски и прикладывают к глазам.
Внимание! Так делают только примочки. В глаза капать нельзя!
- Василек и бузина помогут
снять сильную боль. Растительное сырье берут поровну. Три столовые ложки
заливают двумя стаканами кипятка. Дают остыть и настояться в течение 8 часов.
Настоем промывают глаза три раза в сутки.
Профилактика отечности роговицы
Отек роговицы глаза – сложный
патологический процесс, который способен привести к потере зрения. Любое
заболевание проще предупредить, чем потом лечить. К методам профилактики отека
роговой оболочки глаза относятся:
- строгое соблюдение правил гигиены – это поможет избежать
инфицирования; - внимательный выбор косметических средств – отдавать
предпочтение следует гипоаллергенным маркам; - подбор правильных контактных линз – они должны обладать
хорошей пропускающей способностью и высокой степенью увлажненности, - регулярный осмотр офтальмолога после 45 лет.
Сохранить здоровье возможно. Нужно просто внимательно относиться к себе.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Блефаропластика — операция по коррекции формы и разреза глаз, применяемая для удаления избытков кожных складок (век) и каких-либо образований на их поверхности. Среди общего числа пластических операций немалая доля приходится на хирургическое исправление век и составляет около 25%.
Существует огромное количество показаний и противопоказаний к проведению данного вида операции, которые строго должны соблюдаться при ее назначении. Зачастую именно несоблюдение предоперационной подготовки, рекомендаций врача-офтальмолога или некачественно выполненная операция становятся причинами появления ряда неприятных последствий.
Одним из них считается отек век — свойственная любому организму реакция на травму, которая проявляется в виде сильного вздутия кожи вокруг глаз и ее отечности. В норме отек век спадает на 7-8 день с момента проведения блефаропластики. И все же нередко именно эта реакция становится затяжной и переходит в осложнение: в области нижних век образуются синяки (гематомы), которые не проходят ни по прошествии недели, ни спустя месяц, в то время как верхние веки полностью закрывают глаза.
Как же отличить норму отека послеоперационного периода от стремительно развивающихся осложнений? Сколько могут держаться такие отеки и синяки на лице и нужно ли с ними бороться? Ответы на эти вопросы кроются в сущности операции и причинах появления осложнений.
Рассмотрим подробнее.
Каким должен быть нормальный реабилитационный период после блефаропластики?
Как показывает статистика, после операции на веках процесс восстановления тканей имеет определенную последовательность, а практикующие врачи отмечают, что первая неделя восстановительного срока обладает особой ступенчатостью:
- В первые двое суток наблюдается легкий или более интенсивный отек век. Он постепенно нарастает, и иногда в совокупности с ним появляются объемные насыщенно-синие гематомы, порой затрагивающие и скулы.
- В третий и четвертый дни отечность кожи плавно уходит, а цвет синяков сменяется на более бледный (зеленый, желтый, коричневый), они становятся гораздо меньше в размерах.
- К концу недели отек век почти полностью пропадает с лица, однако остаточные явления гематом сохраняются еще некоторое время. Явно выступает асимметрия век из-за неравномерного рассасывания жидкости в тканевой полости.
Дальнейшее течение реабилитации менее предсказуемо: полное восстановление после блефаропластики век может оканчиваться как на 20 день, так и к концу второго месяца, а внешние проявления проведенной операции — отеки и синяки — могут проходить куда дольше привычных для офтальмологов сроков.
Последствия и осложнения операции на веках
Побочные эффекты блефаропластики носят исключительный характер: каждый из них имеет свою причину возникновения и бывает связан не только с физиологическими особенностями самого пациента, но и с грамотностью практикующего хирурга.
Осложнениями после блефаропластики верхнего или нижнего века могут быть:
- Обширный отек кожи вокруг глаз и синяки;
- Проникновение в травмированные ткани инфекции (бактерии, вирусы);
- Расхождение швов или нарушение образования рубца (незаметного послеоперационного шрама);
- Опущение верхнего века или выворот нижнего века.
Часть из перечисленных выше побочных явлений во многом объясняется подходом пациента к выбору врача и совместному поиску эффективного метода устранения эстетического или патологического дефекта. Также очень важное значение имеет качество выполнения самой процедуры.
Наиболее распространенными из осложнений являются отеки верхнего и/или нижнего века. Почему же они появляются и от чего зависит длительность реабилитации после перенесенной операции в области век?
Причины появления отеков и синяков
Сущность физиологической реакции в ответ на травму, в виде которой в таком случае выступает сама операция, довольно проста: из-за повреждения тканей жидкость, содержащаяся в кровяном русле, быстро перетекает в межтканевое пространство. Именно так происходит образование отека — жидкость накапливается между слоями тканей, и отечность кожи век постоянно увеличивается в объеме.
Однако такая схема формирования отеков век после блефаропластики характерна лишь для полностью здоровых людей молодого и среднего возраста. При заболеваниях сердечно-сосудистой или мочевыделительной системы и в более пожилом возрасте склонность к усилению отека увеличивается. Этот же принцип распространяется и на пациентов, у которых много жировой ткани.
Способы лечения отеков и гематом после блефаропластики
Стоит ли убирать образовавшиеся отеки и синяки? Однозначный ответ на этот вопрос дать довольно сложно — всё зависит от каждого конкретного случая.
Например, в тех случаях, когда отек при индивидуальных особенностях организма пациента длится на протяжении недели, использование лекарственных препаратов необязательно.
А в той ситуации, когда отек верхнего и нижнего век и гематомы не проходят на 7 день даже с учетом соблюдения всех требований лечащего врача, стоит задуматься о применении специальных препаратов для их устранения. В этом случае нужно записаться на прием и обсудить возможность использования лекарств с соответствующим специалистом.
Наиболее часто применяемыми препаратами для снятия отека век или синяков после блефаропластики являются мочегонные лекарственные средства (чаще всего в таблетках) и гомеопатические мази. Последние наносятся на глаза особенно тщательно и аккуратно — чтобы не повредить травмированную кожу. Вместе с этим в терапевтических целях врачом назначается проведение легкого массажа век — он ускоряет кровообращение в пределах глаз и век, тем самым способствуя рассасыванию скопившейся в межтканевом пространстве жидкости.
Необходимо помнить, что любая схема лечения может быть составлена только опытным врачом, поскольку самолечение в послеоперационном периоде — очередной фактор для развития осложнений.
Профилактика возникновения отеков вследствие блефаропластики
Чтобы предотвратить развитие обширных отеков век после блефаропластики, была разработана и зарекомендована определенная система мер, позволяющих всесторонне ослабить симптоматику реабилитационного периода и не допустить прогрессирование осложнений. Специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Избегать физических нагрузок;
- Засыпать исключительно на спине, при этом голова и плечи должны находиться в приподнятом положении;
- Не посещать бани, сауны и бассейны, всячески ограждать себя от воздействия тепла в области головы и лица, включая прогулки на солнце и приготовление пищи при помощи кухонной плиты.
Такие рекомендации к восстановлению после операции называют щадящими. Суточные ограничения, которых необходимо внимательно придерживаться при отеке верхнего или нижнего века после блефаропластики, немного требовательнее:
- В первый день после хирургической коррекции физические нагрузки абсолютно противопоказаны.
- Рекомендуются холодные компрессы в области кожи вокруг глаз, а также своевременные обработки век антисептиками, прием обезболивающих, антибиотических и противовирусных препаратов (по назначению врача);
- На вторые сутки позволяется принятие душа и мытье головы. Важно избегать попадания любых моющих и косметических средств по уходу за телом, поскольку это может спровоцировать аллергическую реакцию.
- Не рекомендуют провоцировать частое моргание глаз, которое в определенной степени увеличивает отек век ( нельзя пользоваться книгами, компьютером или телевизором).
В конце первой недели после консультации с офтальмологом возможно возобновление применения контактных линз и планомерной работы век (непродолжительное чтение). К концу второй недели допускается применение косметики для чувствительной кожи. В последующие дни происходит постепенное снятие существующих ограничений.
Все эти профилактические меры дают возможность предупредить возникновение осложнений после проведения такой операции, как блефаропластика век, заблаговременно скорректировать появление избыточных отеков или синяков, а также значительно облегчить состояние пациента. Следует помнить, что профилактика последствий какого-либо хирургического вмешательства позволяет заранее противостоять грядущим побочным эффектам. Ведь именно рекомендации лечащего специалиста во многом определяют исход всего восстановительного процесса.
Источник