Лечение отека при воспалении легких
Редактор
Наталья Лебедева
Медицинский журналист, врач высшей категории, пульмонолог
Отёк легких – это острое состояние, которое характеризуется выходом жидкой части крови из сосудистого русла, сначала в межуточную ткань, а затем и в альвеолы легких, что в последствии приводит к нарушению вентиляционной и дыхательной функций.
Появление жидкости в легких является самым грозным и опасным осложнением пневмонии, особенно это касается пожилых людей. По разным данным процент встречаемости отека легких, как осложнения, составляет: 0,3 -1%. Такой маленький показатель связан с развитием медицины (выявлением заболеваний на ранней стадии, качественное лечение).
Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!
Этиология
Речь идет об отеке легких как осложнении пневмонии, следовательно, причиной его развития и является воспаление легких. Но, не у всех больных пневмонией развивается отек легких. Это связано с факторами, которые способствуют ухудшению течения заболевания и развитию осложнений. К таковым факторам относят:
- позднее обращение за медицинской помощью;
- длительная ингаляция чистым (100%) кислородом;
- проникающее ранение грудной клетки (посттравматическая пневмония);
- профессиональные заболевания легких;
- общее переохлаждение;
- вредные привычки (курение, токсикомания);
- аспирация содержимого носоглотки или рвотных масс;
- наличие злокачественных новообразований;
- острые и хронические заболевания (особенно сердца и легких);
- аллергическая реакция;
- шок, сепсис, ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
- переливание крови;
- эмболия ветвей легочных артерий;
- ожоговая болезнь.
У беременных женщин отек легких развивается на фоне эклампсии в следствии гормональных нарушений.
Выше перечислено огромное количество причин развития отека, но самая частая из них, это несвоевременное обращение за медицинской помощью.
Важно! Своевременное обращение к врачу предотвращает возникновение отека легких.
Причины
В развитии отека легких выделяют две стадии:
1. Интерстициальный отек легких (сердечная астма)
Все начинается с повреждения альвеолокапилярной мембраны. Нарушается ее барьерная функция и повышается проницаемость. Одновременно с этим, в ответ на повреждение, выбрасывается большое количество медиаторов воспаления (интерлейкины, ФНО, простогландины и другие), активируется система свертывания крови (тромбоциты, фибрин). Выброс медиаторов способствует еще большей проницаемости сосудов легких и угнетению защитного механизма “гипоксической вазоконстрикции”. Все это приводит к пропотеванию жидкой части крови в интерстиций легких.
2. Альвеолярный отек легких
Вместе с факторами воспаления активируется и иммунная система (комплемент, нейтрофилы, макрофаги), все они приводят к разрушению альвеолоцитов и проникновению жидкости в полость альвеол. Вместе с плазмой, через расширенные поры в сосудах, из крови выходят и белки (альбумины, глобулины), что приводит к повышению онкотического давления в интерстицеальном пространстве легких и снижению в крови. Экссудация жидкости в альвеолы и разрушение альвеолоцитов приводит к повреждению сурфактанта и утрате способности его синтезировать.
Отсутствие сурфактанта ведет к слипанию альвеол и образованию ателектазов легких. В других случаях происходит смешивание альвеолярного воздуха с транссудатом и образования пены. В любом случае, все эти процессы способствуют развитию острой дыхательной недостаточности.
Гипоксия органов и тканей, вызванная выключением из дыхания части альвеол, активирует реакции адаптации (тахикардия, тахипноэ). Это приводит к повышению давления в правых отделах сердца и еще большей экссудации жидкости в легкие (порочный круг).
Клиническая картина
Отек легких – это острое состояние, которое развивается в первые 12-24 часов (реже 1-2 часа или 2-3 сутки). Основные проявления болезни: ярко выраженная одышка, гипоксия, признаки инфильтрации на рентгенограмме, снижение артериального давления.
Все эти симптомы появляются сначала заболевания и неуклонно прогрессируют с его развитием. На стадии интерстициального отека состояние пациента тяжелое или средней тяжести. На данном этапе наблюдаются приступы сердечной астмы, для которых характерно:
- сильно выраженная одышка, вплоть до удушья;
- кашель;
- побледнение и цианоз кожных покровов;
- похолодание кожи и появление холодного пота;
- участие вспомогательных мышц в акте дыхания;
- тахипноэ 40-60 в минуту;
- тахикардия 120-200 в минуту;
- повышение артериального давления;
- чумное тяжелое дыхание (стридорозное), которое выслушивается без фонендоскопа;
- при аускультации слышны сухие свистящие хрипы.
Как правило, приступ застает больного в ночное или раннее утреннее время. Пациент обеспокоен, мечется в поисках удобного положения. Он занимает вынужденное положение “ортопноэ”, так как оно способствует участию вспомогательных мышц в дыхании и тем самым облегчает одышку. Приступ может возникнуть и в дневное время, провоцирующими факторами являются: физическая нагрузка, эмоциональное потрясение, резкие перепады температуры, смена положения тела и другие.
На стадии альвеолярного отека (собственно отек легких) состояние больного всегда крайне тяжелое. На этом этапе развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется следующими признаками:
- удушьем;
- цианозом всего тела;
- набуханием шейных вен;
- отеком лица;
- АД снижено;
- пульс нитевидный;
- патологическим дыханием (Чейна-Стокса);
- дыхание больного слышно даже на расстояние (клокочущее);
- при аускультации слышны влажные хрипы;
- во время кашля отделяется пена алого цвета;
- больной находится в вынужденном положении “ортопноэ” или лежа с приподнятым изголовьем. Он заторможен, сознание спутанное, или отсутствует вплоть до комы.
Внимание! Данная стадия является предагональной и требует неотложной помощи.
Исход и лечение воспаления легких
Так как состояние острое и жизнеугрожающее, оно требует срочной терапии. Лечение должно включать в себя несколько основных этапов:
- воздействие на причину развития процесса (лечение пневмонии и устранение факторов риска);
- адекватная оксигенотерапия;
- инфузионная терапия;
- терапия постгипоксических изменений тканей и органов;
- профилактика присоединения вторичной инфекции.
Лечение пневмонии проводится в соответствии со стандартами с применением антибиотиков и других групп препаратов (подробно описано в другой статье).
Огромное значение имеет поддержание необходимого уровня кислорода в крови (SaО2 не менее 90%). Для этого используют ингаляцию увлажненного кислорода высокой концентрации (2-6 л/минуту). Это способствует адекватному газообмену и устранению гипоксии. Также, ингаляционно вводятся следующие лекарственные средства:
- бронходилататоры (бета-адреномиметики, метилксантины, глюкокортикостероиды) – они расширяют бронхи, облегчая тем самым отхождение пены и вентиляцию;
- пеногасители (этиловый спирт, антифомсилан) – разрушают пену и освобождают альвеолы;
- наркотические анальгетики (фентанил) – для устранения болевого синдрома, интубации.
Инфузионная терапия необходима для коррекции кислотно-щелочного состояния крови, уравновешивания гидростатического и онкотического давления плазмы и тканей, удаления лишней жидкости из организма. Для этого внутривенно вводят следующие группы препаратов:
- растворы с различной осмолярностью – для восстановления рН крови;
- диуретики (фуросемид, маннит) – выводят жидкость из тканей, а затем и из организма;
- сосудорасширяющие средства (нитраты, ганглиоблокаторы) – способствуют большему притоку крови к органам и тканям;
- наркотические анальгетики (морфин) – уменьшает пост и преднагрузку на сердце;
- инотропы (дофамин) – стабилизирует работу сердца;
- препараты для инфузионного питания – при невозможности энтерального питания.
Нутритивная поддержка также способствует скорейшему восстановлению органов после гипоксии. Профилактика нозокомиальной инфекции проводится антибиотиками.
Прогноз при отеке легких неблагоприятный. Все зависит от состояния, времени обращения и многих других факторов. Летальность составляет 20-50%.
Заключение
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Отек легких является очень тяжелым осложнением, которое приводит к развитию острой дыхательной недостаточности и смерти. Вот почему так важно не затягивать с обращением в больницу. Своевременно начатое лечение пневмонии поможет избежать этого осложнения, а в случае его возникновения, будет оказана быстрая и квалифицированная помощь.
Источник
Пневмония – серьезное инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением ткани легких и нижних дыхательных путей. В настоящей статье будут представлены способы лечения пневмонии в домашних условиях.
Факторы, вызывающие воспаление легких
Заражение пневмонией может произойти воздушно-капельным путем при контакте с носителем вируса при кашле, чиханье или разговоре. В группу риска по заболеванию попадают маленькие дети и пожилые люди.
К причинам, вызывающим воспаление легких, относят:
- стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, гемофильную и синегнойную палочку;
- химические и физические вещества (вдыхание паров бензина);
- аллергические реакции;
- осложнение гриппа и острых респираторных заболеваний.
Возбудитель пневмонии проникает в ткань легких из верхних дыхательных путей, если в них присутствуют острые или хронические очаги инфекции.
Когда разрешается лечить пневмонию в домашних условиях?
Детей сразу госпитализируют при обнаружении пневмонии
Воспаление легких – серьезная патология, которая при неправильной терапии вызывает опасность для жизни пациента. Перед лечением заболевания определяют его причину. Пневмония возникает у людей, которые обладают слабым иммунитетом. Воспаление легких развивается остро, сопровождается интоксикацией и лихорадкой. К специалистам пациент обращается, когда общее состояние значительно ухудшается. Ему требуется специальное лечение, включающее прием антибиотиков, проведение рентгенологического обследования и других анализов. Все это быстро делается в стационаре.
Детей и возрастных пациентов с пневмонией госпитализируют однозначно. Вопрос о лечении в стационаре больных 20-40 лет рассматривается индивидуально. При легком течении заболевания и нормальной защитной функции организма возможно лечение воспаления легких в домашних условиях. Методы проведения необходимой терапии полностью рассматриваются врачом.
Лечение антибиотиками
Назначает медикаментозную терапию специалист. Только он подскажет, как правильно проводить прием антибиотиков. Выбранные самостоятельно препараты могут не только не оказать необходимого воздействия на возбудителя заболевания, но и нанести вред организму. Подбор и определение вида антибиотиков происходит с учетом индивидуального состояния пациента:
- возраст;
- степень тяжести патологии;
- сопутствующие состояния;
- исключение побочных действий препарата.
Перед началом лечения антибиотиками стоит учитывать возраст
Лечение пневмонии дома предлагает использовать препараты следующих групп:
- пенициллинов;
- макролидов;
- цефалоспоринов;
- фторхинолонов.
Лечение воспаления легких антибиотиками первоначально начинается с внутривенных инъекций. Далее терапия проводится перорально.
Кроме антибактериального лечения, назначают лекарственные средства, выводящие мокроту из дыхательных путей при кашле (муколитики). Прием антибиотиков продолжается не менее 10 дней.
Терапия пневмонии с помощью фитосредств
К опасным симптомам воспаления легких относят сухой кашель и высокую температуру. По мере лечения состояние пациента улучшается. За несколько дней, при образовании мокроты в легких, кашель переходит во влажный. На его фоне у пациента появляются болевые ощущения в груди, и затрудняется дыхание. Лечение пневмонии народными средствами способствует:
- отхаркивающему эффекту (отток из легких мокроты);
- снятию воспалительного процесса;
- муколитическому эффекту (разжижение мокроты);
- повышению иммунитета;
- уменьшению дыхательной недостаточности.
При лечении пневмонии не запрещается использование настоев из целебных трав. Врач должен одобрить манипуляции во избежание побочных действий. Обычно специалисты настроены положительно, когда к основному лечению присоединяют фитотерапию. В результате симптомы воспаления легких исчезают за короткое время.
Растения содержат вещества, которые подавляют рост, а также развитие патогенной микрофлоры. Фитонциды присутствуют: в луке, чесноке, хрене, имбире и эфирных маслах.
Продукты повышают иммунитет, и снижают способность патогенной микрофлоры к размножению. Таким образом, достигается бактериостатический эффект. Лук и чеснок разрешается не только кушать, но и вдыхать их пары несколько раз в день.
Лучшие фитопрепараты
Испарять эфирные масла лучше всего в аромалампе. Противомикробными свойствами обладают следующие растения: эвкалипт, сосна, гвоздика, аир.
Эфирные масла лучше всего использовать с помощью аромалампы
К отхаркивающим средствам для лечения воспаления легких относят травы: зверобой, шалфей, календула, а также корни солодки и алтея.
Их разрешается добавлять в чай или заваривать в виде отваров при пневмонии. Особенно эффективны они в первые дни воспаления легких. Можно делать комбинацию из нескольких растений. Отвары делают на водяной бане, прогревая их 15-20 минут.
Существуют растения, содержащие в своем составе биологические вещества, которые обладают иммуноукрепляющим влиянием. К ним относятся: эхинацея, шиповник, элеутерококк, женьшень. Травы нельзя заваривать или кипятить. Эффективным способом получения настоев является водяная баня. 1 столовую ложку травы залить стаканом воды. Кипятить на водяной бане. Отвар остужают и доводят до первоначального объема, доливая кипяченой воды.
Какие компрессы применять для лечения пневмонии?
Этот способ терапии пневмонии используется перед сном. Благодаря теплу происходит расширение сосудов, и активируется легочное кровообращение. Для компресса необходимы: ткань, полиэтиленовая пленка, полотенце.
Существуют следующие их разновидности для лечения пневмонии:
Спиртовой компресс. Смазать грудь кремом, сверху положить ткань, пропитанную водкой (спирт разбавляется водой в соотношении 1:3). Укутать полотенцем.
Горчичный компресс. Для процедуры нужно смешать стакан воды с 1 ч. ложкой горчичного порошка. Ткань пропитать полученной смесью. Положить на грудь, сверху укутать одеялом.
Компресс из картофеля. Сварить клубни с кожурой, добавить подсолнечное масло. Массу завернуть в пакет. Его положить на грудную клетку, предварительно завернув в полотенце, накрыться одеялом. Оставить до полного остывания.
Компресс с подорожником. Лист растения положить на спину, укрыть целлофановым пакетом, укутать одеялом.
Лепешка от кашля. В равном соотношении перемешать мед, муку и подсолнечное масло. Полученную массу выложить на марлю, приложить к груди. Закрыть пакетом, утеплить одеялом. Процедуру проводить не менее 2-х часов.
Компрессы самостоятельно не вылечат воспаление легких, однако вместе с лекарственными препаратами ускорят выздоровление.
Виды ингаляции в домашних условиях
При ингаляции происходит вдыхание пара лекарственных средств через нос или ротовую полость. Это способствует разжижению, и выходу мокроты из дыхательных путей. К положительным свойствам ингаляции можно отнести уменьшение воспаления в легких и отека. При пневмонии ее обычно проводят только при отсутствии температуры. Продолжительность терапии составляет не более недели.
Лечение пневмонии дома с помощью ингаляций:
Ингаляция над вареным картофелем. Процедура начинается с подготовки сырья. Сварить клубни до готовности, слить воду. Дышать над емкостью, накрывшись одеялом. Процедуру проводить 5 минут, осуществляя меры предосторожности. После ингаляции соблюдать постельный режим.
С маслом пихты. В горячую воду добавить 5-6 капель эфирного масла, вдыхать аромат пихты некоторое время. После процедуры накрыться теплым одеялом.
Ингаляции с эвкалиптом. Добавить масло растения в горячую воду, вдыхать пар 5-10 минут.
Ингаляции с минеральной водой в небулайзере. В аппарат налить 3 мл минеральной воды «Боржоми» или «Ессентуки». Проводить процедуру не менее 6 минут.
Такой вид терапии заболевания не подходит лицам, которые страдают аллергией и носовыми кровотечениями.
Когда необходимо лечение в стационаре?
Госпитализация при воспалении легких необходима больному при осложненном течении заболевания. К главным критериям относят:
- пониженное артериальное давление;
- вовлечение в процесс сегмента доли или целого легкого;
- сильные хрипы, дыхательная недостаточность;
- дети и люди, старше 60 лет;
- хронические заболевания сердца, почек, печени;
- высокая температура (40 градусов);
- двухстороннее воспаление легких;
- приступы тахикардии;
- одышка;
- заболевания бронхов и легких хронического характера.
Вопрос о помещении пациента для лечения в стационар решает специалист, исходя из симптомов болезни и его общего состояния.
Восстановление и профилактика пневмонии
Куриный бульон при пневмонии
Проводить меры, направленные на восстановление организма, можно после исчезновения основных симптомов воспаления легких. Если у пациента появился аппетит, то употреблять сразу тяжелую пищу не рекомендуется. Лучше начать с легкоусвояемых блюд: куриных бульонов, салатов из свежих овощей. Обязательно пить много соков и воды, что позволит вывести из организма токсичные вещества. Так восстановление после пневмонии пойдет быстрее.
Постельный режим надо соблюдать не менее 10 дней. Пациент должен избегать переохлаждения и продолжительного пребывания на морозе, чтобы не вызвать рецидив пневмонии или серьезных осложнений.
В это время эффективную помощь окажет дыхательная гимнастика. Упражнения могут выполнять люди любого возраста. Существуют специальные программы, которые разработаны Стрельниковой А.Н. и Бутейко К.П.
Дыхательная гимнастика позволяет стимулировать работу легких и бронхов. В результате, в них возникают положительные процессы:
- ускоряется метаболизм;
- улучшается процесс кровообращения;
- ускоряется регенерация клеток.
Дыхательная гимнастика для лечения пневмонии
После полного выздоровления при пневмонии следует заняться укреплением иммунной системы. Это можно сделать с помощью лекарственных средств или травяных сборов.
Профилактические рекомендации
Поскольку воспаление легких способно вызвать тяжелейшие осложнения (менингит, патологии сердца, отек), и обладает рецидивным характером, то необходимо соблюдать меры профилактики:
- делать пневмококковые прививки не только детям, но и взрослым из группы риска по заболеванию (пожилым, астматикам);
- соблюдать личную гигиену (мыть руки);
- принимать витамины в осенне-зимний период (борьба с вирусными инфекциями, гриппом);
- закаливающие процедуры (контрастный душ, обливание);
- постоянное проветривание, влажная уборка помещения;
- для улучшения вентиляции легких делать дыхательные упражнения;
- сбалансировано питаться;
- отказаться от курения, других вредных привычек;
- умеренно заниматься спортом;
- употребление в пищу: лука, чеснока, меда, малины, травяных трав.
Воспаление легких относят к серьезной патологии, лечение которой лучше всего проводить антибиотиками, а также народными средствами (компрессы, ингаляции). Поэтому отказываться от госпитализации не рекомендуется пациентам, которые страдают хроническими заболеваниями сердца, почек и печени. Во время лечения пневмонии нужно: больше отдыхать, пить много жидкости, соблюдать постельный режим.
Видео по теме: Пневмония — воспаление легких
Источник