Ларингит это отек гортани

Ларингит – это острый или хронический воспалительный процесс в области гортани. Ларингит бывает инфекционного, аллергического, физического или смешанного генеза. Возникает в любом возрасте, но особо опасен у детей раннего возраста, так как из-за анатомических особенностей гортани может давать развитие ложного крупа с удушьем и нарушениями обмена веществ.

По длительности течения ларингиты можно разделить на

острые, возникают как самостоятельное заболевание или симптом определенных инфекций, процессов и длятся не более 1-2 недель,
хронические, начинаются постепенно, длятся более 2 недель, иногда затягиваясь на несколько месяцев, симптоматика характерна периодами обострения и затухания,
специфические ларингиты, вызванные особыми инфекциями (дифтерия, сифилис, туберкулез) и неспецифические – микробные или вирусные ларингиты.

Ларингит может быть вызван физическими факторами – перенапряжением связок, криком, пением, запыленностью воздуха, вдыханием едких паров, переохлаждением — в таком случае он обычно возникает как самостоятельное заболевание.

Может быть ларингит вирусного происхождения как результат гриппа, кори, аденовирусов и многих ОРВИ, особенно в раннем возрасте.

Может быть микробный ларингит, как одно из проявлений других инфекционных заболеваний (скарлатина, стафилококк).

Ларингит с отеком гортани может быть результатом аллергии и острых анафилактических реакций на лекарства, вдыхание или прием в пищу аллергена.

Хронический ларингит может быть результатом неоднократных и недолеченных острых процессов, длительного течения воспаления в области носоглотки – (синуситы, аденоидит). Хроническому ларингиту способствует употребление алкоголя и курение, постоянное напряжение голоса при пении или громких разговорах.

Часто ларингит становится профессиональным заболеванием дикторов, певцов, педагогов, лекторов.

При ларингите воспаляется ткань гортани и голосовые связки, может возникать отек рыхлой клетчатки вокруг гортани, все это приводит к развитию выраженной клинической симптоматики.

Общие симптомы ларингита проявляются в нарушении общего состояния и самочувствия, повышения температуры и токсикоза. При этом выявляются признаки инфекционно-воспалительного процесса в крови.

Могут быть першение и дискомфорт в горле, боли при проглатывании пищи и слюны.

Сильно садится голос вплоть до полного его пропадания, либо голос становится очень хриплым, тихим.

Может возникать затруднение дыхания из-за сужения голосовой щели вследствие спазма, отека и утолщения голосовых связок.

Признаки острого ларингита (в т.ч. у детей)

Острый ларингит с крупом возникает преимущественно у детей раннего возраста и начинается резко, с затрудненного дыхания и каркающего, лающего сухого кашля, одышки, посинения лица и конечностей, резкого беспокойства ребенка, невысокой температуры. Подобное состояние требует немедленных лечебных мероприятий и оказания помощи по предотвращению отека.

По тяжести выделяется четыре степени стеноза (сужения):

первая степень дает одышку только при волнении, физических нагрузках или крике. При прослушивании легких выявляются удлинение вдоха и единичные сухие хрипы на вдохе.
вторая степень дает одышку в покое, могут быть втяжения податливых мест на груди, сухой кашель каркающего характера с шумом и хрипами, синюшность носогубного треугольника, нарушение состояния, возбуждение, тахикардия, снижение давления.
третья степень проявляется сильной одышкой на вдохе с участием вспомогательных мышц в дыхании, отсутствием голоса, сильной синюшностью, нитевидным пульсом и тахикардией, беспокойство сменяется угнетением и заторможенностью, поверхностным дыханием, в легких множество хрипов разного характера.
четвертая степень это крайняя тяжесть состояния – асфиксия, полное удушье из-за отека и спазма голосовой щели. Требует немедленной реанимации, так как ребенок из-за гипоксии теряет сознание и у него происходит расстройство всех жизненных функций. Возникают судороги, резкая бледность, снижение давления, исчезновение пульса, возможен летальный исход.

Признаки хронической формы

Хронический ларингит в основном проявляется хриплостью и осиплостью голоса, изменением его звучности, сухостью и першением в горле, кашлем или постоянным покашливанием. При обострении проявляется клиника острого ларингита.

Основа диагностики – указание на лающий или каркающий кашель, выявление затруднения дыхания и шум при дыхании, хрипы, одышку и цианоз (посинение кожи).

Детальное обследование проводит педиатр или ЛОР-врач, при необходимости проводится общий анализ крови и кровь на газовый состав.

ЛОР-врач может провести прямую ларингоскопию инструментом, который позволит осмотреть состояние гортани и связок, выявить воспаление, отек или другие патологические процессы. При необходимости более прицельной диагностики проводят видео-ларингостробоскопию.

Необходимо отличать острый ларингит с крупом от дифтерии гортани, трахеита и других респираторных проявлений, важно также различать инфекционный и аллергический отеки гортани, так как лечение при них различное.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Терапия острой формы

Ларингит, особенно у детей раннего возраста, требует вмешательства и наблюдения врача. Применяют в лечении:

противовирусные и иммуномодулирующие препараты (арбидол, виферон, циклоферон, кагоцел) — стоит отметить, что эффективность данных препаратов на начало 2018 года так и не была доказана,
ингаляционную терапию (ингаляции с нафтизином и минеральной водой для снятия отека, ингаляции с боржоми, паровые ингаляции, ингаляции с амброксолом),
при тяжелом отеке гортани и симптомах крупа проводят терапию глюкокортикоидами (дексаметазон, дексазон),
применение противовоспалительных и откашливающих препаратов (эреспал, фенспирид, абмробене, гербион),
гипоаллергенная диета и обильное щелочное питье, покой, прохладный воздух и орошение горла противовоспалительными спреями и антисептиками.

Лечение при хроническом ларингите

Основа лечения хронического ларингита – щадящий режим разговоров, применение щелочных ингаляций и противовоспалительной терапии, применение аэрозольных антибиотиков, запрет на курение, раздражающей пищи и питья.

Полезны физиопроцедуры –электрофорез с новокаином, УВЧ или УФО поверхности шеи. При формировании узелков на голосовых связках показано их хирургическое иссечение.

В среднем острый ларингит длится 1-2 недели и излечивается полностью при своевременном и корректном лечении, прогноз при нем благоприятный.

При хроническом ларингите прогноз менее благоприятный, постепенно при обострениях процесс в голосовых связках прогрессирует, что приводит к неизбежному изменению голоса. Процесс может привести к осиплости, скрипучести голоса и даже полной афонии.

Источник

Автор статьи

Врач-терапевт

Ларингит это отек гортани

Ларингит – воспалительное заболевание, поражающее слизистую гортани и голосовые связки. Возникает на фоне проникновения инфекционного агента, вдыхания аллергенов, загрязненного воздуха, травматизации. Основным осложнением, развивающимся на фоне патологического процесса, является отек гортани. Наиболее опасно это состояние в детском возрасте, так как симптомы развиваются молниеносно. Родители должны знать основные алгоритмы для снятия отека гортани при ларингите, чтобы помочь своему ребенку до приезда скорой помощи.

Почему отекает горло при ларингите

Отек гортани возникает по нескольким причинам. Все их можно разделить на неинфекционные и инфекционные.

К неинфекционным причинам, на фоне которых развивается отек, относятся следующие патологии:

функциональные нарушения работы почек;
травмы (ожог термический и химический, механическое повреждение);
аллергическая реакция;
нарушения работы лимфатической системы;
острые нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
новообразования в гортани;
недостаточность сфинктеров желудка, при которой происходит заброс желчи в пищевод и гортань;
вдыхание загрязненного воздуха.

Инфекционный воспалительный отек развивается на фоне проникновения в дыхательные пути вирусов, бактерий. Зачастую ларингит проявляется как один из симптомов ОРВИ. Бактериальные поражения встречаются реже, в большинстве это вторичное инфицирование на фоне вирусного процесса.

При сильном отеке слизистой и голосовых связок развивается ложный круп. Характеризуется он нарушением дыхательной деятельности, невозможностью полноценно вдохнуть и выдохнуть воздух. Неоказание помощи при таком состоянии может повлечь асфиксию и летальный исход.

Ложный круп у взрослых встречается редко, чаще развивается у детей, возрастом до 3 лет. Связано это с недоразвитостью гортани. В детском возрасте она имеет воронкообразную форму и очень узкий просвет. При ларингите из-за отека слизистой этот просвет еще больше сужается, что препятствует нормальному дыханию.

Ларингит это отек гортани Вдыхание загрязненного воздуха.

Отек горла, симптомы и признаки

Симптомы ларингита могут отличаться, зависимо от этиологического происхождения.

При отеке, спровоцированном инфекционным агентом, признаки будут следующие:

повышение температуры тела до лихорадочных показателей, часто с ознобом;
выраженные симптомы интоксикации (головная и мышечная боль, головокружение, у детей возможна тошнота, рвота, развитие менингеальных симптомов);
першение в горле;
приступообразный, изнуряющий, непродуктивный кашель;
осиплость голоса;
ощущение кома в горле.

О развитии ложного крупа свидетельствует приступообразный, свистящий и лающий кашель. Вдох и выдох при этом затруднен, свист слышно даже на расстоянии. Пациент становиться беспокойным, начинается паника. Для детей характерен сильный плач, успокоить ребенка сложно.

О гипоксии, которая развивается на фоне отека свидетельствует побледнение носогубного треугольника, тахикардия, втягивание кожи в межреберное пространство, холодный пот. Такое состояние опасно, требует незамедлительного оказания помощи.

Второе место после инфекционного ларингита по частоте встречаемости занимает аллергический. Зачастую заболевание диагностируется в весенний период, во время цветения растений.

Для аллергического ларингита характерны:

затрудненное дыхание;
осиплость голоса;
кашель.

Температура при этом состоянии не повышается. Зачастую аллергический отек гортани сопровождается отеком слизистой носа, слезотечением.

Самым опасным аллергическом проявлением является отек Квинке. Не заметить развитие патологии невозможно. Симптомы развиваются молниеносно. Сразу пациент ощущает легкое першение в горле, затем утрудняется дыхание, отекает глотка и гортань. После изменяется шея, поднижнечелюстное пространство, лицо. В таких случаях при первых симптомах нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. В течение 10-20 минут отек может полностью перекрыть просвет, наступит удушье.

Ларингит это отек гортани Осиплость голоса.

Как снять отек горла при ларингите

Основным осложнением ларингита является ложный круп либо ларингоспазм. Состояние опасно, особенно если приступ случается у ребенка. При развитии ларингоспазма необходимо вызвать скорую помощь.

На доврачебном этапе нужно выполнять следующие правила:

Во время приступа важно не впадать в панику, на фоне этого состояния, спазм усугубится еще больше. Если приступ у ребенка, его необходимо взять на руки и максимально быстро успокоить.
При ларингоспазме нельзя лежать, лучше сесть либо встать на ноги. В вертикальном положении дыхательные пути лучше раскрываются.
Проветрить комнату, выйти по возможности на балкон, если нет мороза.
Хорошо снимает спазм детям и взрослым щелочное питье. Для этого лучше всего использовать минеральную воду Боржоми либо Есентуки. Если воды нет под рукой, следует нагреть молоко, добавить туда щепотку соды и пить маленькими глотками.
Эффективны при отеке гортани ингаляции небулайзером со щелочью либо физраствором. Если небулайзера нет, можно просто зайти в ванную комнату, открыть горячую воду и дышать паром.

Если дома есть антигистаминное средство (Супрастин, Тавегил, Эдем) и спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа), можно принять эти средства, согласно возрасту и весу пациента. Антигистаминные препараты уберут реактивный отек, предотвратят его дальнейшее развитие. Спазмолитики снимут спазм, тем самым улучшат проходимость в органе. Не смотря на всю критичность ситуации, превышать допустимую дозу нельзя, дабы избежать передозировки.

Ларингит это отек гортани Ингаляции небулайзером.

Как снять аллергический отек горла

При аллергическом отеке, включая и отек Квинке, нужно действовать незамедлительно. Первым делом вызывается бригада скорой помощи. Затем убираются от пациента все возможные аллергены, проветривается, увлажняется комната. Болеющего необходимо усадить, лежать нельзя. Дать перорально, а еще лучше ввести инъекционно антигистаминное средство (Димедрол, Супрастин).

По приезду врачей, вводятся гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон), возможно даже назначение Адреналина в запущенных случаях.

Если отек не купируется гормонами и антигистаминными средствами, а еще больше нарастает, пациенту накладывается трахеостома на время пока уйдет отек. Это нужно для того, чтобы не наступило удушья. Практикуется также введение пациента в медикаментозный сон, но в редких случаях.

Ларингит это отек гортани Как снять аллергический отек горла.

Чем лечить ларингит

Чтобы не допустить развитие ларингоспазма, спровоцированного сильным отеком, ларингит необходимо лечить с появлением первых симптомов. Назначать терапию должен врач, проведя полную диагностику.

Аптечные средства

Лечение ларингита проводится комплексно, включая следующие группы средств:

Антибиотики. Применяются строго по показаниям, при лабораторно подтвержденной бактериальной инфекции (Цефтриаксон, Аугментин, Ампициллин).
Антигистаминные. Снимают отек, предотвращают его дальнейшее развитие (Эдем, Зодак, Супрастин).
Противовоспалительные. Уменьшают активность воспалительного процесса, улучшают регенерацию поврежденных тканей (Эреспал, Инспирон).
Жаропонижающие. Понижают температуру тела, улучшают общее самочувствие (Парацетамол, Эфералган, Нурофен).
Муколитики. Разжижают мокроту, улучшают дренажную функцию (Амброксол, Лазолван).

В дополнение к этим средствам эффективно проводить ингаляции небулайзером с физраствором, минеральными водами. С разрешения врача при склонности к ларингоспазмам, в ингаляциях вводят гормональное средство Вентолин.

Народные средства

Народные средства в борьбе с ларингитом применяются только как вспомогательная терапия к медикаментам.

Хороши при ларингите полоскания. В качестве растворов для этой процедуры используют:

содо-солевой раствор с добавлением йода;
отвары трав;
соки и настойки растений;
апипродукты.

Помогает в лечении ларингита и обильное теплое питье с добавлением меда, лимона, малины.

Эффективными будут и паровые ингаляции. Для их проведения используют отвары из лекарственных трав, эфирные масла, отвары корнеплодов.

Самый простой способ для ингаляции в домашних условиях: отварить картофель, немного остудить, добавить ложку соды, накрыться полотенцем, дышать паром 10 минут. Поводить эту процедуру при отеке гортани можно лишь з разрешения врача, дабы не навредить организму.

Ларингит это отек гортани Отвары трав.

Как не заболеть ларингитом

Чтобы максимально обезопасить себя от развития ларингита, необходимо выполнять простые правила:

исключить вредные привычки, особенно курение;
заниматься спортом;
вести активный образ жизни;
сбалансированно питаться;
держать в чистоте помещения, регулярно проветривать, увлажнять;
не посещать людные места в периоды эпидемий;
избегать экологически-неблагоприятных сред обитания.

Выполнение этих норм не защитит от ларингита полностью, но риск сведется к минимуму.

Чем опасен отек горла при ларингите

На фоне отека, который сопровождает ларингит, могут развиться необратимые процессы в организме.

Основным осложнением отека является дыхательная недостаточность, вследствие которой развивается кислородное голодание всех органов и систем. Если приступ не купировать своевременно, может развиться некроз тканей, включая ткани сердца и головного мозга.

Что касается ларингоспазма, если просвет трахеи перекроется полностью, наступит летальный исход.

Чтобы этого не произошло, при первых симптомах ларингита нужно идти к врачу для диагностики и назначения корректной терапии. При правильно назначенном лечении и выполнении всех рекомендаций врача, облегчение наступит в течение 2-3 дней.

Как снять отек при ларингите: об этом рассказывается в видео.

Загрузка…

Источник

Отек гортани

Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.

Общие сведения

Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

Отек гортани

Причины отека гортани

Выделяют следующие причины развития:

Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

Симптомы отека гортани

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Осложнения отека гортани

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

Лечение отека гортани

Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

Источник