Круп отек гортани у ребенка

Острые респираторные вирусные инфекции – название сборное для множества видов вирусов. Чаще всего родители не воспринимают такой диагноз серьезно, пока не повстречаются с ложным крупом. Чаще всего ложный круп у детей связан с простудой. Если такое заболевание настигает малыша, то навряд-ли когда-то родители забудут о недоспанных ночах и нервах, потраченных за время болезни ребенка.

Стадии ложного крупа

Отек гортани, как правило, начинается неожиданно среди ночи и характеризуется жесточайшим удушьем. Ребенок очень испуган своим состоянием – его кашель грубый, «лающий», дышит малыш хрипло и тяжело. Из-за резкого сокращения поступления кислорода в кровь конечности могут посинеть, губы бледнеют, учащается пульс.

Ложный круп может развиваться в трех стадиях, однако не обязательно, что все они могут проявиться у одного ребенка. Здесь важно как можно быстрее купировать приступ.

На первой стадии проявляются ранние симптомы болезни, они еще не отягощены острой асфиксией. У ребенка появляется осиплость голоса и лающий кашель. Малышу трудно вдыхать воздух, он делает это тяжело и часто, словно пытаясь набрать как можно больше воздуха про запас. Если малыш спокоен, не плачет, то такой кашель не будет затяжным, а сам приступ скоро пройдет. Однако маме надо быть настороже, ведь кашель может возникнуть в любое время и в более тяжелой форме.

Вторая стадия характеризуется еще большим стенозом гортани, поэтому хрипловатые вдохи малыша могут быть слышны издалека. В связи с начавшимся недостатком воздуха кожа малыша возле носа и губ становится цианотичной (приобретает характерный синеватый оттенок).

Третья степень – самая напряженная и для ребенка и для родителей. Как правило, в это время ребенок не хочет играть, он слишком возбужден из-за испуга, а через некоторое время состояние возбуждения сменяется вялостью и безразличием. Кожа становится бледной, а на лбу и висках может выступить холодный пот.

Все перечисленные симптомы ложного крупа у детей возникают из-за сужения гортани, которое вызвано вирусной инфекцией (гриппозная, риновирусная, энтеровирусная, аденовирусная, коревая инфекция). Слизистая оболочка гортани отекает, а для маленьких детей это особенно чувствительно, ведь их проход и так слишком мал, а здесь еще и происходит уменьшение гортанной щели. Часто ложный круп отягощен не только отеком гортани, но и трахеи. Ложный круп настигает детей чаще всего в младенческом возрасте, чем меньше ребенок, тем труднее он переносит болезнь, а ложный круп и детей в возрасте до года может вызвать летальный исход. Поэтому родители должны быть особенно внимательны ко всем простудным заболеваниям, которыми болеет малыш, чтобы не пропустить начало болезни.

Очень часто ложный круп не повторяется, но бывают и такие случаи, когда дети страдают им не единожды. У некоторых малышей ложный круп может быть вызван даже легкой инфекцией. Ложный круп у аллергиков – отдельная история. Он может быть спровоцирован аллергическим отеком гортани, который возникает как ответ на попадание в организм какого-либо раздражителя (аллергена). Родители, которые знают, что ребенок аллергик, должны особенно тщательно контролировать аллергические проявления, чтобы не допустить крупозных симптомов. Особенно он опасен для детей, страдающих другими заболеваниями верхних дыхательных путей. Уже в возрасте шести – семи лет ложный круп не так опасен, поскольку гортанная щель физиологически увеличивается и ребенок не задохнется.

Симптомы ложного крупа проявляются обычно ночью, когда ребенок не разговаривает и отек горла прогрессирует очень быстро. Молодые родители могут спутать круп с попаданием инородного тела, однако здесь надо прислушаться к разговору малыша – если сиплый и писклявый голос, затрудненный вдох и свободный выдох – то с большой вероятностью можно диагностировать именно ложный круп.

Доврачебная помощь

При появлении симптомов ложного крупа родители должны в первую очередь не поддаваться панике и вызвать скорую помощь. Нельзя этим пренебрегать и думать, что приступ пройдет, а наутро можно отправиться в районную поликлинику – в таком случае можно потерять драгоценный минуты. При вызове скорой подробно опишите симптомы, возможно, будет выслана бригада со специальным оборудованием в машине скорой, ведь неотложное оказание медицинской помощи может понадобиться на любом этапе. До приезда скорой попросите, чтобы родные помогли собрать вещи вам и ребенку – скорее всего, понадобиться госпитализация и наблюдение специалистов. Обязательно проконсультируйтесь у врача, какими средствами можно снять симптоматику, возможно, эти знания вам еще пригодятся.

В ожидании скорой помощи успокойте малыша, ведь плач еще более усугубит ситуацию. Откройте в квартире форточку и дайте приток свежего воздуха, пусть ребенок сидит там, где ему удобнее вдыхать больше воздуха. Хорошо, если в доме есть небулайзер, — можно приготовить теплый раствор пищевой соды с несколькими каплями растительного масла и сделать малышу такую ингаляцию. Если небулайзера нет, то самым простым методом снятия таких симптомов может стать пребывание в напаренной ванной. Откройте горячую воду, засыпьте в ванну соду и дышите вместе с малышом, дайте ему игрушки, почитайте книжку. Нужно помнить, что проводить ингаляции можно только в том случае, если у малыша не повышена температура. Если же температура высока, то ее сначала нужно сбить жаропонижающими средствами.

Постарайтесь напоить малыша теплым чаем – он облегчит отток слизи из гортани, и дыхание ребенка станет намного легче. В особо тяжелых случаях можно вызвать приступ рвоты, чтобы вместе с рвотными массами вышла и слизь, закупоривающая гортанную щель.

Как лечить ребенка при диагнозе ложный круп? Родители должны знать, что это заболевание не лечится антибиотиками. Поэтому их лучше давать только после назначения врача, если есть бактериальная инфекция.

Ложный круп – это тяжелая болезнь. Однако при профилактике простудных заболеваний и лечении ОРЗ на ранней стадии симптоматики ложного крупа в большинстве случаев удастся избежать.

Автор: Юлия
Распечатать

Меня зовут Юлия. Свою жизнь я решила связать с медициной, а именно с педиатрией. Моя любовь к деткам безгранична. Могу сказать, что мне в жизни повезло.

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 2 из 5)

Источник

27 Января 2017

Отек гортани симптомы и лечение. Неотложная помощь при стенозе у детей. Что делать, как помочь ребенку.

Детский организм очень уязвим. Его защитные системы только формируются, поэтому при любом недомогании ребенку необходима помощь. Даже «безобидное» простудное заболевание может иметь серьезные последствия. Распространенный спутник простуды – отек гортани.

Отечный процесс в гортани ребенка развивается стремительно. Это связано со строением мягких тканей. Появившийся отек снижает просвет гортани, мешает нормальному дыханию, поэтому ребенку в такой ситуации срочно требуется врачебная помощь.

Аллергический отек

Гортань соединяет участки глотки и трахеи, она подвержена воздействию аллергенов. Аллергический отек становится следствием нарушения проницаемости капилляров, жидкость из которых попадает в мягкие ткани гортани.

Отек представляет угрозу для детей раннего возраста, поскольку горло у них достаточно короткое и узкое. Даже небольшой отек может стать причиной резкого ухудшения состояния, которое чревато кислородным голоданием и смертью от удушья.

Отек, вызванный аллергенами, развивается стремительно, ребенку может потребоваться неотложная помощь.

Аллергический отек провоцируют:

медицинские препараты;
бытовая пыль, плесень;
пыльца растений (в период цветения);
продукты (цитрусовые, клубника, орехи);
укусы пчел;
продукты с высоким содержанием гистамина (консервы, копчености, маринады);
лаки, парфюмерия, краски;
шерсть животных.

Отек гортани при простуде и ОРВИ (ложный круп, ларинготрахеобронхит)

Круп отек гортани у ребенка Ложный круп (стеноз гортани) — это вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Начинается как ларингит, ангина или обычная ОРВИ. Нужно понимать, что не каждое простудное заболевание чревато отеком гортани. Важно внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы не допустить ухудшения.

Причины

Отекам гортани более подвержены дети дошкольного возраста. Это связано с небольшой шириной просвета гортани, склонности к развитию ларингита, слабостью дыхательной мускулатуры. Среди причин, вызывающих отек, выделяют неинфекционные (аллергия, травмы и попадание инородных предметов в горло, воспаление щитовидной железы) и инфекционные (бактериальные и вирусные инфекции: ангина, эпиглоттит, ларингит, грипп, ОРЗ).

Наиболее частые возбудители, вызывающие круп — вирусы парагриппа, вирус гриппа, аденовирус, РСВ-вирус, риновирус, вирус кори.

Симптомы

Распознать отек гортани не сложно, при нем:

наблюдается сухой «лающий кашель»;
дыхание становится шумным его называют «стридор» (вдох с грубым, высоким звуком);
повышается температура тела (не всегда);
кожа вокруг губ синеет (не всегда).

Симптомы крупа могут длиться до 7 дней, ухудшение обычно происходит в ночные часы.

Врачи выделяют 4 степени отека

Степень	Клинические проявления
I (стадия компенсации)	Осиплость, грубый навязчивый кашель, умеренная одышка
II (стадия компенсации)	Осиплость, грубый навязчивый кашель, выраженная одышка, неполной в о з б у ж дение, дыхание с участием вспомогательной мускулатуры,втяжением податливых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, тахикардия
III (стадия декомпенсации)	Осиплость, грубый навязчивый кашель, беспокойство, страх, возможна апатия, резкая одышка с выраженным втяжением податливых мест грудной клетки, бледность, акроцианоз
IV (терминальная стадия, асфиксия)	Сознание отсутствует, резкая бледность и цианоз, гипотермия, возможны судороги, мидриаз, дыхание частое, поверхностное, артериальная гипотензия, нитевидный пульс. Эта стадия предшествует остановке дыхания и сердца

Чем помочь

Диагностировать отек гортани должен специалист по результатам ларингоскопического исследования. Обследование поможет выявить причину отека и назначить правильное лечение.

Отек гортани развивается стремительно, поэтому родителям при первых его симптомах необходимо вызвать «неотложку». Стоит понимать, что даже незначительное сужение просвета гортани (на 1 мм) вдвое сужает горло малыша, серьезно затрудняя дыхание.

До приезда скорой помощи нужно:

успокоить ребенка, посадить!;
обеспечить хороший приток воздуха;
включить увлажнитель или душ в ванной и дышать влажным воздухом, если холодно на улице — укутать ребенка и открыть окно;
давать теплое питье (разжижает мокроту и предотвращает обезвоживание).

Эти меры помогут на время остановить отек или купировать его, но не исключат госпитализации.

Не так давно я оказалась в подобной ситуации, а скорая к нам не торопилась. Максу 1,5 года. Позвонила врачу, она сказала если нет температуры, делать сначала ингаляцию через небулайзер с адреналином, если не поможет — с пульмикортом. Дать 10 капель зиртека. После адреналина (0,5 мл адреналина и 3 мл физраствора) дышать стал гораздо лучше. Подробнее о нашем опыте. В таких случаях, не занимайтесь самолечением, звоните врачам!

Отличия стеноза от обструкции:

При стенозе обычно трудно сделать вдох, при обструкции — выдох.

При обструкции мы можем услышать свисты, просто находясь рядом с ребенком.

Если вы видите одышку без осиплости голоса, слышите свист, разово можно сделать беродуал. Пульмикорт универсален в случае отека и воспаления на любом уровне дыхательных путей. При этом нужно обязательно вызвать врача, для малышей – скорую.

Если вдруг ночью началась одышка, но Вы не знаете стеноз это или обструкция, то лучше сделать ингаляцию с пульмикортом.

Стеноз опасен и скоротечен, а беродуал или вентолин на гортань никак не действует. Поэтому лучше предпочесть пульмикорт, который при стенозе подействует очень хорошо, а при обструкции хоть как-то.

Пульмикорт снимает отек и воспаление, беродуал только уменьшает спазм бронхов. Делают сначала беродуал, за ним, на расширенные бронхи, пульмикорт.

Ребенок до года: пульмикорт 0,250 мг в экстренных случаях (1 мл пульмикорта на 1 мл физраствора ), при лечении по 0,125 мг (0,5 мл пульмикорта на 0,5 мл физраствора ) — 2 раза в сутки, при выраженной обструкции или стенозе по 0,250 мг (1 мл пульмикорта на 1 мл физраствора ) — 2 раза в сутки.

Дети старше года: 0,5 мг (2 мл пульмикорта на 2 мл физраствора ) в экстренных случаях, при лечении по 0,250 мг (1 мл пульмикорта на 1 мл физраствора ) — 2 раза в сутки, при выраженной обструкции или стенозе по 0,5 (2 мл пульмикорта на 2 мл физраствора ) — 2 раза в сутки. Всегда разводим физраствором 1:1.

Лечение стеноза гортани

Лечение патологии будет зависеть от причины, которая вызвала отек. Так, при аллергической природе отека назначают антигистаминные средства. Если отек стал следствием заболевания, лечение должно быть направлено на устранение первопричины (болезни).

Согласно международному консенсусу, а также рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, основу лечения острого обструктивного ларингита (стеноза гортани) составляют ингаляционные и системные глюкокортикостероиды.

Детям с крупом врачи назначают будесонид (пульмикорт), если нет — преднизолон через ингаляции. Введение орального дексаметазона так же эффективно, как и ингаляция с будесонидом и может быть показано детям, которые очень негативно реагируют на ингаляционную терапию Это поможет уменьшить отек дыхательных путей ребенка и облегчить его дыхание.

При тяжелом крупе или отсутствии кортикостероидов — адреналин. Адреналин вводится в виде ингаляции, при дыхании через специальную маску, обычно вместе с кислородом. Он уменьшает отечность и сужение голосовой щели и трахеи.

При крупе достижение эффекта от ингаляций будесонида или дексаметазона (преднизолона) на дому или в амбулаторных условиях позволяет отказаться от госпитализации, поскольку повторное усиление стеноза возникает крайне редко. Круп отек гортани у ребенка

Антибиотики при лечении

К сожалению, круп — это вирусное заболевание, поэтому, антибиотики при нем не действуют!

Народные средства

Средства народной медицины могут использоваться как дополнительная терапия при лечении отека гортани, но они не должны полностью исключать лечения, назначенного врачом. При отеке гортани помогают.

Ингаляции с физраствором или минеральной водой Боржоми. Именно ингаляция! Для небулайзера используем исключительно стерильные растворы. Ингалятор или небулайзер: в чем принципиальные отличия и при каких заболеваниях стоит использовать.
Ромашка или шалфей. Эти травы обладают противовоспалительными свойствами, с осторожностью их можно использовать для полоскания горла. Приготовить его несложно: 10 гр трав залить кипятком, остудить, процедить и полоскать горло 3 раза в день. Слабый раствор ромашки можно пить. Но! Ромашка и прочие травы могут вызывать аллергию. Если вы уже пили, и ничего не случилось — значит вашему конкретному ребенку можно.
Обильное питье. Во время болезни ребенку нужно давать больше жидкости: воду, компот, рисовый или овсяной отвар.

Питание

При заболевании важно соблюдать диету. Из меню ребенка стоит исключить острые, жирные, сладкие, кислые и слишком соленые продукты. Отказаться стоит и от продуктов – аллергенов: шоколад, мед, цитрусовые.

Отек горла у детей опаснее, чем у взрослых из-за особенностей строения организма. Не нужно пытаться вылечит его самостоятельно, обратитесь к квалифицированному специалисту, который поможет подобрать лечение. Профилактики отека гортани у детей не существует.

Более подробно о ларингите и стенозе читайте в методичке.

Источник

Содержание:

Что такое ложный круп?
Признаки ложного крупа у детей
Приступы ложного крупа: первая помощь ребенку до приезда скорой
Что нельзя делать при ложном крупе?

Большинство родителей уверены, что такое заболевание, как ОРВИ, не представляет серьезной опасности. Мол, через неделю все пройдет, и ребенок вновь будет здоров и весел. Так думают все, кому не приходилось на практике сталкиваться с ложным крупом.

Что такое ложный круп?

Правильно это заболевание называется острый стенозирующий ларингит, или ларинготрахеит (зависит от того, затрагивается только гортань или и гортань, и трахея).

Ложным данный круп именуют для того, чтобы отличать его от истинного крупа, который наблюдается при дифтерии и имеет сходную симптоматику. При дифтерии нарушение проходимости дыхательных путей, а значит, и затруднение проведения воздуха обусловлено специфическими плотными пленками, и отек при данном заболевании отсутствует, а ложный круп вызывается именно отеком голосовых складок и слизистой подголосовой полости.

Наиболее часто стеноз гортани вызывается RS-вирусами, вирусами гриппа А, парагриппа 1-го и 2-го типов и аденовирусами. Иногда выявляется бактериальный возбудитель.

Признаки ложного крупа у детей

Острый стенозирующий ларинготрахеит может иметь отечную, инфильтративную и фибронекротическую клинические формы. Отечная форма наблюдается у детей в начале заболевания ОРВИ и проявляется крупом, в развитии которого имеет значение инфекционно-аллергический компонент, относительно быстро поддающийся купированию. Инфильтративная и фиброзно-некротическая формы характеризуются наиболее длительным течением в связи с присоединением бактериального тканевого повреждения и образованием корок гнойной мокроты и некротических масс.

Для острого стенозирующего ларинготрахеита характерны такие симптомы, как лающий кашель, изменение голоса, свист на вдохе, повышение температуры тела до 38°С и более, катаральные явления. Развитие крупа при остром стенозирующем ларинготрахеите происходит относительно постепенно, в течение нескольких часов, в основном в ночное и предутреннее время. Как правило, болеют дети до 3 лет.

Симптомы ложного крупа могут развиться как внезапно, при полном здоровье, так и постепенно, через несколько дней после начала ОРВИ.

Приступы ложного крупа: первая помощь ребенку до приезда скорой

Если малыш начинает задыхаться во время сильного приступа кашля, родителям в первую очередь следует сохранять спокойствие и сделать все, чтобы передать это спокойствие ребенку. Нужно взять кроху на руки, поговорить с ним. Чем спокойнее будет ребенок, тем легче ему будет дышать.

Главное — это ингаляции. Если в доме есть небулайзер, можно применять щелочные ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором. Если ребенок еще маленький и ингаляции затруднительны, то следует открыть теплую воду в ванной и поместить ребенка во влажный воздух.

В качестве профилактики приступов следует позаботиться о том, чтобы воздух в спальне был достаточно влажным. Для этого можно, например, развесить влажные полотенца вокруг детской кровати. При использовании увлажнителя воздуха нужно следить за гигиеной, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на дыхательные пути ребенка.

Нужно давать малышу больше жидкости, чтобы добиться максимального разжижения слизи. Очень важно, чтобы ребенок много пил, в особенности после приступа, потому что в связи с чувством страха и сильным напряжением изменяется баланс жидкости в организме, что в экстремальном случае может привести к сбою системы кровообращения.

Следует дать крохе антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые устранят аллергический компонент и снимут отек.

Приступ удушья у ребенка можно купировать с помощью не только ингаляций, но и холодного воздуха, вынеся завернутого в одеяло ребенка на улицу или на балкон.

Что нельзя делать при ложном крупе?

Не стоит применять горчичники и растирания, содержащие эфирные масла с резким запахом, — они могут вызвать рефлекторный спазм мышц гортани. Не следует использовать мед, малиновое варенье, сок цитрусовых — они способны усилить отек гортани у аллергиков. Ни в коем случае не надо давать ребенку препараты, подавляющие кашель. Кашель выполняет защитную функцию, и его нужно не подавлять, а, наоборот, стимулировать отхождение мокроты.

Если у ребенка имеется предрасположенность к ложному крупу, близкие должны уделять максимум внимания профилактике и научиться справляться с ним вне стационара.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена журналом «Роды.ру», № 12, 2012 г.

Источник