Крапивницы зуда кожной сыпи ангионевротического отека
Одним из наиболее опасных для жизни осложнений является ангионевротический отек, который может развиться при крапивнице. Лечение этого состояния должно быть незамедлительное, так как имеется высокий риск и угроза для жизни пациента.
Почему может развиться отек при крапивнице?
Как выглядит ангионевротический отек?В основе любой аллергической реакции, в том числе и крапивницы, лежит иммунный ответ на проникновение в организм человека всевозможных раздражающих и чужеродных веществ. При самом первом контакте с этим фактором развивается лишь повышенная восприимчивость к нему, то есть организм запоминает, но клинически практически никак не реагирует. А вот в случае всех последующих контактов всегда развивается ответная реакция в виде аллергии.
Все симптомы, проявляющиеся при крапивнице, возникают под действием гистамина, который вырабатывается практически мгновенно после проникновения аллергена.
В результате синтезирования гистамина повышается сосудистая проницаемость кожного покрова, что приводит к формированию покраснения и отека.
Ангионевротический отек при крапивнице возникает в случае распространения процесса вглубь тканей, на подкожную клетчатку, поражая слизистые оболочки.
Крапивница и ангионевротический отек может возникнуть не только в области лица и гортани, что диагностируется чаще всего, но и в области голени, на груди, в области внутренних органов, на половых органах. Но, тем не менее, к самым опасным для жизни относят именно ангиоотек с поражением слизистой оболочки гортани.
Что может вызвать развитие ангионевротического отека?
Крапивница и ангионевротический отек имеют одинаковые причины развития. Не всегда обязательно развитие данного типа реакций в результате непосредственного поступления аллергена внутрь, то есть с пищей. Порою достаточно простого контактирования, вдыхания паров, частиц.
Чаще всего отек при крапивнице может быть вызван следующими факторами:
- Пищевые продукты, и, как правило, это вещества, принадлежащие к классу высокоаллергенные. Среди них – орехи, мед, цитрусовые, морепродуты, яйца, а также любые фрукты красного цвета.
- Лекарственные препараты, которые наиболее часто способны вызвать развитие аллергических реакций и отека, – это Нестероидные Противовоспалительные, Антибактериальные и Рентгеноконтрастные препараты. Также реакцию отека может вызвать введение иммуноглобулинов, а также вакцин.
- Нередко крапивница и ангионевротический отек возникают в ответ на укусы насекомых, особенно перепончатокрылых (оса, пчела, шмель).
- Также к наиболее часто диагностируемым причинам принадлежит пыльца различных цветов и растений, шерсть животных.
Важно четко знать и помнить о том, какое вещество стало причиной развития таких реакций, и стараться предотвратить контакт с ним в дальнейшем будущем. Так как в большинстве случаев повторные эпизоды заболевания по своему состоянию и течению значительно сложнее и сильнее предыдущих.
Как выглядит ангионевротический отек?
Ангионевротический отек глазКрапивница и ангионевротический отек имеют несколько схожие симптомы развития. Порою ангиоотек развивается сразу после прямого контакта с раздражающим веществом, а иногда это состояние наступает через незначительное время после возникновения симптомов крапивницы.
Рассмотрим клинику и все симптомы, по которым можно заподозрить развитие отека.
Ангионевротический отек при крапивнице – это опасное состояние, нередко угрожающее жизни пациента любого возраста. Сопровождается он резким развитием отека кожного покрова в какой-либо одной области или части тела или даже по всему телу. Постепенно процесс начинает распространяться на подкожно-жировую клетчатку.
При пальпации отечность тканей плотная, теплая. Цвет кожи, как правило, не изменяется. Симптомы зуда присутствуют редко.
Когда крапивница и ангионевротический отек возникают одновременно, то на кожном покрове пациента выступает сыпь красного цвета в виде волдырей. И в таком случае присутствует и зуд, и жжение.
Чаще всего такой вид отека развивается в области гортани и в таком случае требует немедленных действий, чтобы как можно скорее снять данную аллергическую реакцию. Дело в том, что при поражении области гортани очень часто буквально в считанные минуты развивается удушье и человек может погибнуть.
При развитии отека в области глаз нарушается зрение, при поражении мочеполовых органов изменяется и затрудняется мочеиспускание.
Диагностика
Очень важно на самых начальных этапах обследования пациента с развившимся отеком установить, что привело к такому тяжелому осложнению. Это необходимо для того, чтобы исключить возможную повторную реакцию, так как нередко крапивница и ангионевротический отек повторяются и протекают еще более тяжело. Однако часто бывает и отсутствие установленной причины, что заключается в выставлении диагноза идиопатическая крапивница.
Важно очень подробно собрать анамнез у пациента, попытаться выяснить, не употреблял ли он до возникновения отека каких-либо новых пищевых продуктов, новой косметики, лекарственных препаратов. Также немаловажно уточнить наличие любых хронических заболеваний, что нередко может стать одной из причин такого ухудшения здоровья.
Из лабораторных анализов можно взять общий анализ крови, а также определить уровень содержания в ней общего иммуноглобулина E, что указывает на присутствие аллергии в организме пациента.
Запрещается на период проявления аллергических реакций и, особенно при развитии угрожающего жизни отека, ставить всевозможные аллергопробы, провокационные тесты. Во-первых, результат зачастую будет ложноположительным или ложноотрицательным, а во-вторых, это очень сильно может угрожать жизни пациента. Провоцировать организм вновь на аллергическую реакцию очень опасно.
Что надо знать пациенту?
Внезапно возникший отек при крапивнице – это довольно неприятное состояние. Каждый хоть раз его испытавший, должен знать все развившиеся симптомы и стараться ни в коем случае не допускать повторного развития таких реакций.
Желательно всегда при себе иметь ” паспорт аллергологического больного”, где будет написан диагноз, перечислены все провоцирующие факторы и даны основные рекомендации. Особенно это важно в случае наличия непереносимости каких-либо лекарственных препаратов.
Если же выявить причину данного явления никак не удалось, то желательно помнить следующее:
- Рекомендуется избегать назначения и приема таких лекарств, как Аспирин и любых других, принадлежащих к группе Нестероидные Противовоспалительные.
- Надо отказаться от курения, алкоголя.
- Горячие ванны заменить приемом душа.
- В случаях диагностирования Артериальной Гипертензии рекомендовано исключить прием Ингибиторов АПФ (Эналаприл, Лизиноприл и другие), так как именно эта группа препаратов может вызвать реакцию отека при его предрасположенности.
- Обязательна гипоаллергенная диета, особенно на период проявления симптомов.
К тому же необходимо всегда иметь при себе один из Антигистаминных препаратов, чтобы в случае внезапного развития симптоматики аллергии или отека, вовремя помочь себе и предотвратить ухудшение состояния.
Лечение ангионевротического отека
Лечение данной патологии должно обязательно выполняться в очень короткие сроки, чтобы снять приступ аллергической реакции. Практически всегда необходима госпитализация пациента в отделение больницы. Связано это с тем, что даже если удалось быстро снять воспаление, это не значит, что оно не может возникнуть вновь через какое-то время, особенно в случаях не выявленного реагента.
Крапивница и ангионевротический отек требуют следующее лечение:
- Обязательное исключение предполагаемого провоцирующего фактора.
- Снять первые признаки отека хорошо помогают Антигистаминные препараты.
- При необходимости назначают лечение с применением Гормональных препаратов (Преднизолон).
- Также необходимо лечение Энтеросорбентами, которые помогают вывести аллерген из организма быстрее.
- Желательно проведение Дезинтоксикационной терапии в комбинации с Мочегонными препаратами.
- Хороший эффект дает назначение Гипосенсибилизирующих препаратов (Тиосульфат Натрия)
Лечение данной патологии просто невозможно без соблюдения гипоаллергенной диеты, так как довольно часто могут возникнуть перекрестные реакции. Также важно пить много жидкости, чтобы как можно быстрее убрать все раздражающие факторы и тем самым снять отек.
Ангионевротический отек часто может протекать очень тяжело, что требует его лечение в условиях реанимационных отделений.
Источник
Ïðåàìáóëà.
Ìîè ðîäèòåëè âñþ ñâîþ æèçíü çàíèìàþòñÿ ï÷¸ëàìè — äåðæàò ïàñåêó äî 100 ï÷åëèíûõ ñåìåé. Îíè ïðîäîëæàþò äåëî ñâîèõ ðîäèòåëåé, íî ìíå ïî èðîíèè ñóäüáû âõîä íà ïàñåêó çàêàçàí, è ÿ íå ñìîãó ïðîäîëæèòü ñåìåéíóþ òðàäèöèþ.
Ó ìåíÿ ñèëüíàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ï÷åëèíûé ÿä.
È òåì íå ìåíåå, ÿ ñòàðàþñü ïîìîãàòü ñâîèì ðîäèòåëÿì â êàêîé-òî ÷àñòè äåë, òàê êàê ï÷åëîâîäñòâî — òÿæ¸ëûé òðóä, íà÷èíàþùèéñÿ ñ ïåðâûìè îòòåïåëÿìè è çàêàí÷èâàþùèéñÿ ïåðâûìè ìîðîçàìè.
ß ïîìîãàþ îòêà÷èâàòü ì¸ä èç ðàìîê, òàê êàê ýòî ìîæíî äåëàòü âíå ïàñåêè. Ðîäèòåëè ïðèâîçÿò äîìîé áîëüøèå ÿùèêè (íàçûâàåìûå ìàãàçèíàìè) íà 24 ðàìêè, íàïîëíåííûå ì¸äîì. Ìû ðàñïå÷àòûâàåì ñîòû ðàìîê ñïåöèàëüíûìè èíñòðóìåíòàìè è âñòàâëÿåì ðàìêè â ìåäîãîíêè, ãäå ïîä äåéñòâèåì öåíòðîáåæíîé ñèëû ì¸ä âûòàëêèâàåòñÿ èç ñîò.
Íåèçáåæíî âìåñòå ñ ðàìêàìè ñ ïàñåêè äîìîé ïðèåçæàåò íåñêîëüêî ï÷¸ëîê. Ñëîæíî ïîâåðèòü â òî, ÷òî ýòè ìàëåíüêèå ìîõíàòûå òðóäîëþáèâûå ñó÷êè (à ýòî èìåííî æåíñêèå îñîáè, òàê êàê ìóæñêèå îñîáè — òðóòíè — ïðåäíàçíà÷åíû «òîëüêî äëÿ îäíîãî», êàê ãîâîðèòñÿ) ñïîñîáíû óáèòü ÷åëîâåêà.
Òàê âûøëî è â÷åðà âå÷åðîì. Øòóê 8 ïðèëåòåâøèõ ï÷¸ë ÿ îáíàðóæèë ïîëçàþùèìè ïî ðàìêàì è ïðåâåíòèâíî ðàçäàâèë íà ìåñòå. Âñå øëî õîðîøî, ì¸ä îòêà÷àëè è ÿ óåõàë îò ðîäèòåëåé ê ñåáå äîìîé.
Àìáóëà Ôàáóëà
ß ïðèåõàë è ïåðâûì äåëîì ñåë çà íîóò ïðîâåðèòü ïèêàáóøå÷êó. ß âñ¸ åù¸ áûë îäåò â ðàáî÷óþ ñïåöîâêó. ×åðåç ïàðó ìèíóò, êîãäà ÿ ÷èòàë êàêîé-òî èíòåðåñíûé ïîñò, ÿ óâëåêøèñü, ÷èñòî ìàøèíàëüíî ñóíóë ïðàâóþ ðóêó â êàðìàí êóðòêè, ÿ ïî÷óâñòâîâàë ñèëüíîå ææåíèå â òûëüíîé ñòîðîíå ëàäîíè.
Ïåðâàÿ ìûñëü — ÷åì ýòî ÿ óêîëîëñÿ? Íî ñðàçó âûíóâ ðóêó ÿ óâèäåë òîð÷àùåå â êîæå, ñîêðàùàþùååñÿ æàëî ï÷åëû. (Ïîÿñíåíèå äëÿ òåõ êòî íå çíàåò — ï÷åëà â îòëè÷èå îò îñû, íàïðèìåð, ñïîñîáíà óæàëèòü òîëüêî 1 ðàç — ïîñëå ÷åãî ìó÷åíè÷åñêè ïîãèáàåò, òàê êàê çàçóáðåííîå æàëî çàñòðåâàåò â êîæå è îòðûâàåòñÿ âìåñòå â êóñêîì ï÷åëèíîé çàäíèöû).
«Âñå ïëîõî», — ðåøèë ÿ. Ïîçâàë æåíó-ôàðìàöåâòà, îíà â êóðñå ïðî àëëåðãèþ, ÿ ðàññêàçûâàë, ÷òî ðàíüøå ïðè óêóñàõ ìíå äåëàëè óêîë äèìåäðîë+ñóïðàñòèí. Íî, êîíå÷íî, èõ â íàëè÷èè â÷åðà íå îêàçàëîñü. Âûòàñêèâàþ æàëî ïðÿì ïàëüöàìè (UPD. Òàê ëó÷øå íå äåëàòü, ÿä òîëüêî âûäàâèòñÿ èç æàëà #comment_177527793), äàæå åñëè óêîëþñü åù¸ — óæå âñå ðàâíî.  ïàíèêå ñóïðóãà äàëà ìíå âûïèòü ëîæêó Çîäàêà, êîòîðûé ìû îáû÷íî êàïåëüêàìè äà¸ì äåòÿì ïðè àëëåðãèÿõ. Âðÿä ëè ýòî ïîìîãëî õîòü ñêîëüêî-íèáóäü, íî ïðåòåíçèé ó ìåíÿ ê íåé íåò. Âíåøíå ñîõðàíÿÿ ñïîêîéñòâèå, ÿ ïðûãíóë â ìàøèíó è ïîì÷àëñÿ îáðàòíî ê ðîäèòåëÿì. Ìàìà ìîÿ âñþ æèçíü îòðàáîòàëà ìåäñåñòðîé â äåòñêîì îòäåëåíèè è óæ ó íå¸-òî, äóìàë ÿ, íàâåðíÿêà ïîä ðóêîé è äèìåäðîë è ñóïðàñòèí, êàê ýòî áûëî è ðàíüøå.
Óæå ÷åðåç 3 ìèíóòû ïîñëå óêóñà ÿ íà÷àë ÷óâñòâîâàòü ïåðâûå ñèìïòîìû — ææåíèå è çóä ïî âñåìó òåëó. Ñèëüíåå âñåãî ÷åñàëàñü êîæà ïîä âîëîñÿíûìè ïîêðîâàìè — ãîëîâà, ïîäìûøêè è, èçâèíèòå, ÿéöà ñ çàäíèöåé. Ýòî êàê óæàëèòüñÿ êðàïèâîé — òîæå íåâûíîñèìî, íî êðàïèâà — ïî÷åñàëñÿ, ïåðåòåðïåë è ïðîøëî. À çäåñü òû ìîæåøü ÷åñàòü áåñêîíå÷íî — íåò íèêàêîãî îáëåã÷åíèÿ.
Ïðèåçæàþ ê ìàìå — ìàìà â ðàñòåðÿííîñòè — àíòèãèñòàìèííûõ â àìïóëàõ íåò, âîò òàáëåòêà ñóïðàñòèíà. Äåëàòü íå÷åãî — òùàòåëüíî ðàçæåâûâàþ ïðîòèâíóþ ãîðüêóþ òàáëåòêó, ÷òîáû ëåêàðñòâî âñîñàëîñü â êðîâü åù¸ âî ðòó, ïîòîìó ÷òî ÷åðåç æåëóäîê ýòî î÷åíü äîëãî.  ãîëîâå ïóëüñèðóåò: òàê, áóäåò î÷åíü õåðîâî, íî ïðèä¸òñÿ òåðïåòü. Íî, â êîíöå êîíöîâ, ÿ åù¸ îò ýòîãî íè ðàçó íå óìèðàë. Ìàìà óõîäèò èñêàòü àìïóëû â äðóãîì ÿùèêå. ß, ïîêà ÷òîáû õîòü ÷òî-òî äåëàòü, ðàçæåâûâàþ âòîðóþ òàáëåòêó ñóïðàñòèíà.
Ñòàíîâèòñÿ òÿæåëî äûøàòü, ðàçãîâàðèâàòü î÷åíü òðóäíî è íå õî÷åòñÿ. Ïðîõîæó â êîìíàòó, ëîæóñü íà äèâàí, ÷òîáû çàìåäëèòü ñåðäöåáèåíèå, ðàçãîíÿþùåå ñìåðòåëüíûå ìèêðîãðàììû ÿäà ïî âñåìó ñòîêèëîãðàìîâîìó îðãàíèçìó.
— Àìïóë íåò, — ãîâîðèò ìàìà, — Ìîæåò âûçâàòü ñêîðóþ?
×åðò ïîáåðè, #&®&@₽! Êîíå÷íî âûçâàòü! Íî âåäü âûçâàòü ñêîðóþ — ýòî ïîñëåäíÿÿ ìûñëü, ÷òî ìîæåò ïðèéòè â ãîëîâó ìåäèêó, êîòîðûé ïðèâûê ñïðàâëÿòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî. Âèæó, ÷òî ìàìà â ðàñòåðÿííîñòè ìåäëèò, âñòàþ ñàì, êîâûëÿþ íà âàòíûõ íîãàõ ê òåëåôîíó è íàáèðàþ 03. Ìàìà âûõâàòûâàåò òðóáêó, à ÿ âîçâðàùàþñü íà äèâàí.
— Äóìàåøü îíè áûñòðî ïðèåäóò? — ñïðàøèâàåò îíà, ñëóøàÿ ãóäêè.
— Åù¸ êàê ïðèåäóò, ñêàæè ÷òî îò¸ê Êâèíêå — ìîëíèåé ïðèëåòÿò! — õðèïëþ ÿ ñ äèâàíà.
 æåëóäêå ñòàíîâèòñÿ òÿæåëî è òåñíî. Íà êîæå æèâîòà âûñòóïèëà êðàñíîòà ñ ìåëêèìè ïóïûðûøêàìè. Çóä è ÷¸ñ íå òîëüêî ïî êîæå, íî è âíóòðè. Òàê äåéñòâóåò àëëåðãèÿ — ñûïü äàæå íà âíóòðåííèõ îðãàíàõ, îðãàíû íà÷èíàþò íàïîëíÿòüñÿ æèäêîñòÿìè. Ñåðäöå áåøåíî êà÷àåò êðîâü, ïûòàÿñü ïðèãíàòü ê îðãàíàì êèñëîðîä è àíòèäîò, êîòîðûé íå âûðàáàòûâàåòñÿ — íî îíî æå íå çíàåò îá ýòîì, è òîëüêî ðàçãîíÿåò ÿä òóäà-ñþäà.
Ëåæó è äóìàþ, êàê ñêîðî ìîæåò ïðèåõàòü ñêîðàÿ. Ìàìà óæå ïîçâîíèëà, äóìàþ, åñëè ó íèõ íåò âûçîâîâ â 22-30 âîñêðåñåíüÿ, òî ÷òîáû ñ îäíîãî êîíöà ïîñ¸ëêà äî äðóãîãî äîåõàòü, íàäî ìèíóò 5 ñïîêîéíûì òåìïîì, íî ñêîðàÿ åäåò áûñòðåå. Çíà÷èò ìèíóòû 3.
Íó, ìèíóòû 3 ïðîäåðæóñü. Ãîðëî ñæèìàåòñÿ, íîñ çàëîæåí óæå ìèíóò 5, ÷óâñòâóþ ÷òî îïóõëî ëèöî, ðàñïóõëî âî ðòó çàäíåå í¸áî, ýòî î÷åíü íåïðèÿòíî — ïðèõîäèòñÿ õâàòàòü âîçäóõ ÷åðåç îñòàâøååñÿ ìàëåíüêîå îòâåðñòèå. Ëåæó, îáëèâàþñü ïîòîì, áåç ñòåñíåíèÿ ÷åøó ÿéöà, ïîòîìó ÷òî íåâîçìîæíî. Âðîäå ïðîøëî áîëüøå òð¸õ ìèíóò. Ïî âíóòðåííèì ÷àñàì ïîøëà ÷åòâåðòàÿ, õîòÿ çà ðåàëüíûìè ÷àñàìè ÿ ñëåäèòü íå ìîã è ÷åñòíî ãîâîðÿ äàæå è íå õîòåë, ÷òîáû íå âîëíîâàòüñÿ. Íàêîíåö ñëûøó ñâèñò òîðìîçîâ, îòåö ïîøåë âñòðå÷àòü ìåäèêîâ. Ïîÿâèëèñü ðâîòíûå ïîçûâû è ñèëüíî çàõîòåëîñü íà ãîðøîê. Ëàäíî, äóìàþ, ïîáëåâàòü äåëî áëàãîðîäíîå, íî âîò îáäåëàòüñÿ ïåðåä ìåäñåñòðîé áûëî áû íå êîìèëüôî. «Ïðîâèíöèÿ-ñ, íå ïîéìóò-ñ», êàê ãîâîðèë Ðæåâñêèé â àíåêäîòå.
Çàáåãàåò ìåäñåñòðà â ìàñêå, íî äàæå ÷åðåç óçêèå ùåëè ãëàç, çàïîëíåííûõ ïî́òîì è ñëåçàìè çàìå÷àþ, ÷òî îíà ìîëîäàÿ è õóäåíüêàÿ, ýòî âèäíî äàæå ïî òîìó êàê ñèäèò íà íåé å¸ ñèíÿÿ ìåäèöèíñêàÿ ðîáà. Ñ òðóäîì ïîâîðà÷èâàþñü íà æèâîò, çàãîëÿþ ÿãîäèöó, äóìàþ ÷òî ñåé÷àñ ñðàçó êîëüíóò äèìåäðîë è âñ¸!
— @Keloraen, òû êóäà? — ñïðàøèâàåò ìåäñåñòðà.
— Ëóïè äàâàé! — ïûòàþñü êðè÷àòü ÿ, íî ïîëó÷àåòñÿ òîëüêî õðèï ñî ñâèñòîì.
— Íåò, — ñïîêîéíî ãîâîðèò îíà — Áóäåì äåëàòü â âåíó, òàê áûñòðåå.
Ëàäíî, â âåíó òàê â âåíó, òîëüêî äåëàéòå, äóìàþ ÿ, áëþÿ â òàçèê íà ïîëó.
×óâñòâóþ, ÷òî ðóêó ïåðåõâàòèëè æãóòîì, äà òàê òóãî, ÷òî õîòåëîñü âîçìóòèòüñÿ. Åù¸ íåñêîëüêî ñåêóíä è â âåíó âîøëî èíîðîäíîå òåëî, à çàòåì æãóò îòïóñòèë ðóêó.
— Êàê ñåáÿ ÷óâñòâóåøü, @Keloraen? — ïîñòîÿííî ñïðàøèâàëà ìåäñåñòðà.
Ãîâîðèòü íå òî ÷òî íå õî÷åòñÿ, íî ïðîñòî òóò àëüòåðíàòèâà — ëèáî ëèøíèé ðàç âäîõíóòü, ëèáî îòâåòèòü. Îíà ïîâòîðÿåò âîïðîñ. Äóìàþ, ÷òî íàäî ïîäàâàòü ïðèçíàêè æèçíè è íå çàòðóäíÿòü åé ðàáîòó. Ñ òðóäîì îòâå÷àþ ÷òî òåðïèìî, è ÷òî ÿçûê è ãóáû îíåìåëè.
Ëåêàðñòâî â âåíó ââîäèòñÿ ìåäëåííî, äîëãî. Çà ýòî âðåìÿ ìåäñåñòðà óñïåâàåò ñïðîñèòü ìàìó, áûëî ëè òàêîå ðàíüøå.
— Áûëî, — îòâå÷àåò îíà è ðàññêàçûâàåò âñþ èñòîðèþ ñ ñàìîãî äåòñòâà, — Ïîíà÷àëó íå áûëî òàêèõ ñèëüíûõ ðåàêöèé, ïðîñòî îïóõîëü â ìåñòå óêóñà.  ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå íà÷àëîñü çàòðóäíåíèÿ äûõàíèÿ, ïîòëèâîñòü, ðâîòà è îáìîðîêè, îáõîäèëèñü òàáëåòêàìè. ×åì ñòàðøå, òåì ñèìïòîìû ñòàíîâèëèñü òÿæåëåå.
Íàêîíåö èãîëêó âûíèìàþò, ãîâîðÿò ïåðåâåðíóòüñÿ íà æèâîò, ìîë, áóäåì êîëîòü ñóïðàñòèí â ÿãîäèöó. Çäðàñüòå — äóìàþ — à ñåé÷àñ âîò ýòî âîò â âåíó ÷òî áûëî? Íî íè÷åãî íå ãîâîðþ âñëóõ, ïîòîìó ÷òî âñå åù¸ òÿæåëî äûøàòü. Ïðî ñåáÿ îòìå÷àþ, ÷òî î÷åíü õî÷åòñÿ ÷òîáû ìåäñåñòðà òåëåïàòè÷åñêè ÷èòàëà ìîè ìûñëè è íè î ÷¸ì íå ñïðàøèâàëà. È åù¸ â òóàëåò. Íî çóä è ææåíèå â òåëå âðîäå áû ïðåêðàùàþòñÿ. Ãîðëî ïîñòåïåííî îòïóñêàåò, íî íîñ âñ¸ åù¸ íå äûøèò.
Ïîñëå óêîëà ñóïðàñòèíà ïðîòèðàþ ãëàçà òðÿïî÷êîé è ðàçëåïëÿþ èõ, îòïðàâëÿþñü â òóàëåò, íî, ñóäÿ ïî âñåìó, âûãëÿæó ÿ íåâàæíåöêè, ïîòîìó ÷òî âìåñòå ñî ìíîé â òóàëåò ïîñûëàþò îòöà. Ïàïà — ñïàñèáî ìóæèê! — íå ñòàë ñèäåòü ðÿäîì è äåðæàòü çà ðó÷êó, îãðàíè÷èâøèñü àóäèîêîíòðîëåì ïðîöåññà çà äâåðüþ.
Îáèëüíî ñäåëàâ äåëà, íåòâåðäîé ïîõîäêîé âîçâðàùàþñü â êîìíàòó, âíóòðåííåå íàäåÿñü, ÷òî ìåäñåñòðà óæå óåõàëà. Íóà÷î, ñâîþ ðàáîòó îíà ñäåëàëà. Êîíå÷íî, ñ ìîåé ñòîðîíû ýòî áûëî äîâîëüíî íåâåæëèâî òàê äóìàòü, íî ÷òî òîëüêî íå ïðèäåò â ãîëîâó â òàêîì ñîñòîÿíèè.
Íà÷èíàþò ìåíÿ óãîâàðèâàòü ïîåõàòü â áîëüíèöó, äî óòðà, èëè õîòÿ áû ÷àñà íà äâà ïîä íàáëþäåíèå âðà÷à. Ñåé÷àñ ÿ äóìàþ, ÷òî áûëî ýòî ñîâåðøåííî ëèøíèì, íî â òîì ñîñòîÿíèè íåõîòÿ ñîãëàøàþñü. Õîòåë åù¸ ñïðîñèòü, ïîåäåì ëè ñ ìèãàëêîé è ñèðåíàìè, íî ïîíÿë, ÷òî øóòêà áûëà áû íå óìåñòíîé, íå â ðåàíèìàöèþ æå ìåíÿ ïîâåçóò. Âåçëè ìåíÿ ë¸æà íà êóøåòêå â êàðåòå ñêîðîé ïîìîùè. Äîâîëüíî óäîáíî, íî íà ïîâîðîòàõ çàíîñèò ñèëüíî, ÷óòü íå ïàäàë, ñïàñèáî, ÷òî ó êóøåòêè áûëè ïðåäóñìîòðåíû áîðòèêè. Äîåõàëè, âîäèòåëü ñïðàøèâàåò: íó ÷òî, íà íîñèëêàõ åãî? Äà, íàâåðíîå íà íîñèëêàõ, îòâå÷àåò ìåäñåñòðà.
— Äà âû ÷åãî, øóòèòå ÷òî-ëè, — ãîâîðþ, — ß óæå ñïîñîáåí è ñàì õîäèòü.
 îáùåì, äîø¸ë. Ïðèíÿëè. Îñìîòðåëà ìåíÿ äåæóðíûé âðà÷, íî íè÷åãî íå íàçíà÷èëà, òîëüêî ñêàçàëà ÷òîáû ÿ âñå æå íå óõîäèë äîìîé äî óòðà. Ïðèøëîñü ñîãëàñèòüñÿ, ïîòîìó ÷òî ñ ñóïðàñòèíà ñïàòü õîòåëîñü òàê, ÷òî íå áûëî ñèë ñîïðîòèâëÿòüñÿ.
 6 óòðà áûë óæå îãóðöîì. Îôîðìèëè âñå íåîáõîäèìûå äîêóìåíòû, ñäåëàëè ÝÊÃ, ñäàë ìî÷ó è òðè ïóçûðüêà êðîâè èç ìíîãîñòðàäàëüíîé âåíû. Îäèí ëèøíèé ïóçûð¸ê, êàê ÿ äîãàäûâàþñü, äëÿ òåñòà íà COVID.
Çàêëþ÷åíèå.
Çàø¸ë íà ñêîðóþ ïîìîùü, ïîáëàãîäàðèë ìåäñåñòðó, ÷òî ñïàñëà ìåíÿ, êòî çíàåò, ìîæåò áûòü è îò ñìåðòè. È åù¸ ïîäóìàë, ÷òî ïîêà ñàì íå ñòîëêí¸øüñÿ ñ êðèòè÷åñêîé ñèòóàöèåé, òî íå èñïûòûâàåøü èñêðåííåé ïðèçíàòåëüíîñòè ìåäèêàì, êîãäà âèäèøü ÷üè-òî äîáðûå ñëîâà ïðèçíàòåëüíîñòè, è òîëüêî ïîääàêèâàåøü, ïîòîìó ÷òî òàê íóæíî. À êîãäà ñòàëêèâàåøüñÿ, òî íå çíàåøü êàê ïðàâèëüíî ïîáëàãîäàðèòü, õî÷åòñÿ ñäåëàòü ÷òî-òî áîëüøåå, ÷åì ïðîñòî ñêàçàòü ñëîâà, íî íå ïîíÿòíî, êàê âñ¸-òàêè ïðàâèëüíî è àäåêâàòíî îòáëàãîäàðèòü.
Åñëè îñòàëèñü êàêèå-òî âîïðîñû, ïðîøó ñïðàøèâàéòå â êîììåíòàðèÿõ. Áóäó ðàä ïðî÷èòàòü âàøè ïîõîæèå èñòîðèè.
À åù¸ èíòåðåñíî áûëî áû ïî÷èòàòü ïðî âàø îïûò áîðüáû ñ àëëåðãèåé íà ï÷åëèíûé ÿä. Âîçìîæíî ëè èçëå÷åíèå îò ýòîé àëëåðãèè ñîâðåìåííîé ìåäèöèíîé? Ïîíèìàåòå ëè âû ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ÿäà è ðåàêöèè íà íåãî îðãàíèçìà? Äëÿ ìåíÿ áûëî î÷åíü óäèâèòåëüíî, ÷òî àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ åñòü íà ÿä ï÷åëèíûé, íî îñèíûé óêóñ ÿ ïåðåíîøó ñîâåðøåííî íîðìàëüíî.
Источник
Содержание
- Идиопатическая крапивница
- Причины идиопатической крапивницы
- Классификация идиопатической крапивницы
- Симптомы идиопатической крапивницы
- Диагностика идиопатической крапивницы
- Лечение и профилактика идиопатической крапивницы
Идиопатическая крапивница – распространённый аллергический полиэтиологический дерматоз хронического течения. Клинически проявляется сильным зудом и уртикарной (плоско-приподнятой, осязаемой) сыпью, которая сохраняется на коже более 6 недель. Волдыри имеют чёткие границы, размеры варьируют от 1,5 мм до 3-5 см. Характерной особенностью сыпи является её постоянное обновление. Качество жизни нарушено: зуд, косметические дефекты приводят к бессоннице, социальному дискомфорту, функциональным расстройствам нервной системы. Диагноз ставят на основании анамнеза, клиники, данных лабораторного обследования. Лечение проводят антигистаминными препаратами второго поколения.
Идиопатическая крапивница
Идиопатическая крапивница – хронический уртикарный дерматоз из группы аллергических заболеваний, возникающий при воздействии на кожу множества провоцирующих факторов. Отличительной особенностью патологии является высыпание зудящих волдырей, сопровождающееся ангиоотёком окружающих тканей. Идиопатическая крапивница встречается у 3% населения, не имеет гендерной окраски, не обладает возрастными, расовыми отличиями, не эндемична.
Крапивница впервые встречается в описаниях китайских врачей X века до н.э. Современным названием она обязана Гиппократу, который в 4 веке до н.э. отметил похожесть сыпи после укусов насекомых и сыпи после контакта с крапивой. Однако в широкий обиход термин «крапивница» ввёл в 1796 году Вильям Галлен. В 1823 году астрологи предложили считать крапивницу результатом особенного расположения звёзд на небе для каждого пациента, в 1864 году врачи по «женским болезням» попытались связать её с месячными. И только открытие тучных клеток, содержащих гистамин, в 1879 году Паулем Эрлихом привело учёных к современному пониманию этиологии и патогенеза крапивницы. Однако исчерпывающего знания по этому вопросу нет до сих пор.
Причины идиопатической крапивницы
Точной причины заболевания не установлено, идиопатическую крапивницу называют этиологически гетерогенным недугом. Провоцирующими факторами (триггерами болезни) могут стать пищевые продукты, лекарства, химические вещества, укусы насекомых, гиперинсоляция, переохлаждение. Идиопатическая крапивница сопровождает в качестве симптома ряд соматических болезней (инфекции, системные коллагенозы, сахарный диабет, злокачественные опухоли).
Однако независимо от причины, спровоцировавшей крапивницу, ведущую роль в развитии недуга играют тучные клетки, начинающие при повреждении выделять вазоактивный медиатор гистамин. Кроме того, разрушение тучных клеток приводит к активации простагландинов – гормоноподобных веществ, участвующих в развитии воспаления. В место возникновения патологического очага мигрируют клетки иммунной системы, усиливая выброс гистамина в дерму. Иногда только повышения концентрации гистамина в коже бывает достаточно для формирования волдырных элементов сыпи, но чаще к патологическому процессу подключаются аутоиммунные механизмы. Спонтанно иммунная система начинает вырабатывать аутоантитела к рецепторам тучных клеток, соединяясь с ними и заставляя тучные клетки вырабатывать не только гистамин, но и серотонин, что многократно усиливает клинические проявления идиопатической крапивницы.
Классификация идиопатической крапивницы
Идиопатическая крапивница в современной дерматологии делится на три разновидности:
- Истинная аллергическая идиопатическая крапивница – развивается в результате аллергической реакции «антиген-антитело» на конкретный аутоаллерген.
- Псевдоаллергическая идиопатическая крапивница – зудящие волдыри возникают в результате химического или физического воздействия на кожу (мороз, тепло, свет, солнце, вода).
- Контактная идиопатическая крапивница — развивается в результате длительного ношения бижутерии, наручных часов, ремней, содержащих химические сплавы или вещества, вызывающие аллергизацию кожи.
Симптомы идиопатической крапивницы
Симптомы идиопатической крапивницы могут быть разной степени выраженности, но всегда клинически проявляются высыпанием зудящих волдырей, которые образуются из-за точечного отёка сосочкового слоя дермы в результате изменения проницаемости сосудистой стенки. Кожа вокруг волдыря отёчна (ангиоотёк), границы элемента чёткие, цвет от ярко-розового до багрового, размеры варьируют. Происходит постоянное подсыпание первичных элементов, которые остаются на коже в течение полугода и более, завоёвывая всё новые и новые участки здоровой кожи. Типичной локализации нет.
Элементы могут сливаться между собой, разрешаться с центра волдыря. Зуд вызывает расчёсы на коже, появляются экскориации, может присоединиться вторичная инфекция. Качество жизни резко ухудшается. Зуд, не исчезающий ни днём, ни ночью, приводит к бессоннице, раздражительности, нервным срывам. Уртикарные высыпания на открытых участках кожного покрова становятся эстетическими недостатками пациента, заставляют его вести предельно закрытый образ жизни. В зависимости от степени тяжести процесса, его распространённости пациент испытывает субъективные ощущения разной интенсивности: слабость, головная боль, температура, разбитость, озноб, диспепсические явления, стресс.
Диагностика идиопатической крапивницы
Диагностируют идиопатическую крапивницу дерматологи и аллергологи-иммунологи на основании клиники и проведения специального тестирования, обращая внимание на зуд и длительность полного регресса волдырей (более 6 недель на коже с исчезновением без следа), а так же на наличие атопического дерматита в анамнезе. В связи гетерогенностью причин заболевания объём диагностического обследования достаточно широк. В медицинские стандарты входит: ОАК (эозинофилия), ОАМ, биохимия крови (CРБ, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, сахар крови, гормоны щитовидной железы), ревматические пробы (антинуклеарные антитела, криопреципитины), бактериологическое и паразитологическое исследование кала; посевы флоры из очагов хронических инфекций; маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, реакция Вассермана.
Проводится УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС с анализом на хеликобактер пилори. Аллергологи для диагностики используют провокационные тесты: например, определяют дермографизм (при проведении тупым предметом по коже появляется волдырь), холодовые и тепловые пробы. При подозрении на уртикарный васкулит берут биопсию кожи. Дифференцируют идиопатическую крапивницу с уртикарным васкулитом, анафилаксией, многоформной, узловатой, фиксированной эритемами, почесухой, в том числе беременных; буллезным пемфигоидом, паразитарной инвазией, паранеопластическим синдромом.
Лечение и профилактика идиопатической крапивницы
Пациентам, страдающим идиопатической крапивницей, показана гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых пищевых аллергенов; устранение триггеров «тепло-холод»; исключение из обихода бижутерии, аксессуаров, имеющих неизвестный состав; подбор фотозащитных средств; тщательный анализ принимаемых медикаментов.
Комплексная терапия включает лекарственные препараты, способные снизить чувствительность иммунной системы: антигистамины (клемастин), сорбенты фильтрум), энзимы (панкреатин). Этого достаточно при лёгкой форме недуга. Если процесс локализован на лице, присоединяют глюкокортикоиды (преднизолон). В качестве фоновой терапии используют противовоспалительные, противогрибковые, противоотёчные, седативные препараты; средства, корректирующие обменные процессы. Для уменьшения влияния медиаторов тучных клеток на органы-мишени, снижения дегрануляции рекомендован препарат омализумаб. Наружно наносят гормональные мази. Есть данные об эффективном применении цитостатиков и плазмафереза при тяжёлой затяжной идиопатической крапивнице (отёк Квинке). Использование физиотерапии сводится к УФО, УВЧ-терапии, электрофорезу.
Пациентам с идиопатической крапивницей следует соблюдать ряд простых правил: придерживаться назначенной дерматологом диеты (и вне обострения), начать закаливание, не пренебрегать мерами профилактики в эпидемию гриппа (маски, противовирусные препараты, контакты по минимуму), использовать только гипоаллергенную косметику, не применять химические чистяще-моющие средства, ежегодно проходить диспансерное обследование у дерматолога, аллерголога-иммунолога, стоматолога. Прогноз с учётом того, что заболевание часто разрешается спонтанно, в целом благоприятен для жизни.
Источник