Крапивница у детей отек гортани
Острая аллергическая реакция у детей может проявляться в виде кожного высыпания ярко-красной сыпи или в виде отека Квинке. Оба состояния могут быть взаимосвязаны и следовать друг за другом. Поэтому неотложная помощь при крапивнице и отеке Квинке у детей должна оказываться без промедления.
Любая аллергическая реакция у ребенка может развиваться медленно или стремительно, поэтому в домашней аптечке всегда должны присутствовать антигистаминные препараты в виде таблеток и в ампулах для внутримышечных инъекций. Чаще всего у детей применяется проверенный временем «Супрастин». Уберечь от лекарственной аллергической реакции сможет самая простая кожная проба. Царапните внутреннюю поверхность предплечья и капните на царапину 2 капли лекарственного вещества, которое собираетесь дать ребенку. Если через 15 минут не появится покраснения, то можете использовать препарат без опаски.
Однако аллергическая реакция может быть на еду, воздух, животных, цветы и многие другие аллергены. Поэтому расскажем о том, как проводится оказание первой помощи.
Сильная аллергическая реакция на коже у ребенка
Крапивница — сильная аллергическая реакция у ребенка, характеризующаяся быстрым появлением уртикарных высыпаний на коже и реже — на слизистых оболочках.
Эта аллергическая реакция на коже у ребенка возникает чаще всего на лекарственные средства; пищевые продукты; пищевые добавки; инфекционные агенты; сопутствующие соматические заболевания (органов пищеварения, желез внутренней секреции и т.д.); ингаляционно поступающие вещества (пыльца растений, домашняя пыль, споры грибов, моющие средства и другие поверхностно-активные вещества, кислоты, щелочи); психологические и эмоциональные стрессы; укусы насекомыми и различные физические воздействия на кожу (высокие и низкие температуры, трение, длительное давление, вибрация, инсоляция), а также другие причины. В некоторых случаях непосредственная причина может быть не ясна. Традиционно по течению заболевания выделяют крапивницу острую (продолжительность менее 6 нед) и хроническую (продолжительность более 6 нед).
Симптомы аллергической реакции у детей
Появляются такие симптомы аллергической реакции у детей, как ощущение жара, кожный зуд, изменения кожи, как после ожога крапивой. Элементы крапивницы — волдыри и папулы — могут быть разнообразной формы и величины, нередко сливаются и приобретают гигантские размеры. Цвет элементов крапивницы — от бледно-розового до красного. Высыпания локализуются на любых участках тела, чаще на животе, спине, груди, бедрах. На слизистых оболочках могут появиться симптомы отека глотки, гортани, стенок бронхов, пищевода, желудка и других органов. В таких случаях, помимо типичной крапивницы, возникают затрудненное дыхание (ларинго- и бронхоспазм), рвота, боли в животе, диарея. Возможны общие симптомы: повышение температуры тела, возбуждение, артралгии, коллапс.
У ребенка аллергическая реакция: что делать
Первое, что делать при аллергической реакции у ребенка если аллерген выявлен, необходимо прекратить его поступление в организм. Ввести антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно: (2,5% раствор пипольфена из расчета 0,1-0,15 мл/год жизни или 2% раствор супрастина — по 0,1-0,15 мл/год жизни) или внутрь (кларитин, кестин, зиртек, телфаст). При распространенной крапивнице с лихорадкой ввести 3 % раствор преднизолона — 1-2 мг/кг внутримышечно или внутривенно. Дать активированный уголь в дозе 1 г/(кг-сут). При признаках интоксикации назначить ин-фузионную терапию (изотонический раствор натрия хлорида, производные гидроксиэтилкрахмала).
Исключить из рациона продукты с высокой аллергизирующей активностью (так называемые облигатные аллергены).
К ним относят:
- Коровье молоко,
- Рыбу,
- Яйца,
- Цитрусовые,
- Орехи,
- Мед,
- Грибы,
- Куриное мясо,
- Клубнику,
- Малину,
- Землянику,
- Ананасы,
- Дыню,
- Хурму,
- Гранаты,
- Черную смородину,
- Ежевику,
- Шоколад,
- Кофе,
- Какао,
- Горчицу,
- Томаты,
- Морковь,
- Свеклу,
- Сельдерей,
- Виноград.
Все указанные продукты могут вызывать как IgE-опосредованные аллергические реакции, так и непосредственно спонтанную дегрануляцию тучных клеток. Госпитализация в соматическое отделение (СО) показана при отсутствии эффекта от проводимой терапии, а также при условии, что больным на догоспитальном этапе в связи с тяжестью состояния вводили преднизолон.
Как проявляется отек Квинке у детей: неотложная помощь
Отек Квинке — аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся ангионевротическим отеком с распространением его на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.
Причины отека Квинке те же, что и при крапивнице.
Клиническая картина или как проявляется отек Квинке у детей: характерно внезапное появление ограниченного увеличения объема в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще в области губ, ушных раковин, шеи, кистей, стоп. Отек может достигать значительного размера и деформировать участок поражения. Непосредственная опасность этой реакции заключается в частом развитии механической асфикции из-за отека верхних дыхательных путей. При отеке гортани у ребенка отмечают лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и, возможно, выдоха за счет присоединяющегося бронхоспазма. В случаях отека языка затрудняется речь, нарушаются процессы жевания и глотания.
Неотложная помощь при отеке Квинке у детей начинается с того, что следует немедленно прекратить поступление в организм аллергена. Ввести антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно: 2 % раствор супрастина — по 0,1 мл/год жизни или 2,5 % раствор пипольфена — по 0,1 мл/год жизни, или клемастин внутримышечно по 0,025 мг/(кг-сут); 3% раствор преднизолона внутримышечно или внутривенно в дозе 1-2 мг/кг. Для экстренного купирования отеков можно использовать диуретики (гидрохлортиазид + триамтерен, диакарб фуросемид). При нарастающем отеке гортани положительный эффект оказывает ингаляционная терапия с применением (32-адрено-миметиков (сальбутамол), глюкокортикостероидов для ингаляционного введения через небулайзер (будесонид). При появлении признаков дыхательной недостаточности (ДН) III степени (диффузный цианоз, выраженная тахикардия, аритмичное, поверхностное дыхание, падение АД) ребенка немедленно переводят в РО, проводят мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей (интубирование трахеи, ИВЛ), в тяжелых случаях накладывают трахеостому. Если имеются признаки интоксикации, назначают инфузионную терапию (изотонический раствор натрия хлорида, производные гидроксиэтил-крахмала). Госпитализируют в СО.
Источник
Мы продолжаем обсуждение оказания неотложной помощи при развитии острых аллергических состояний, так как в связи с летним сезоном тема стала актуальная и популярна. Мы уже говорили с вами о развитии анафилактического шока и способов оказания при нем первой помощи. Но, кроме анафилактического шока существует еще несколько опасных и серьезных острых аллергических реакций, способных оказать влияние на здоровье ребенка. Это такие патологии, как острый отек Квинке (острый ангионевротический отек) и острая крапивница.
Острый ангионевротический отек
Отек Квинке или острый ангионевротический отек – это остро возникающее неотложное аллергическое состояние, которое развивается вследствие воздействия разного рода факторов на область кожи и области подкожно-жировой клетчатки, и при котором формируется ограниченный по площади отек в зоне подкожной клетчатки и кожи. Кроме того, за счет того, что жировая ткань расположена не только в области подкожного слоя, но и в области рыхло расположенной соединительной ткани в области расположения внутренних органов, при развитии отека Квинке может также приводить к развитию еще и отека внутренних органов. Подобный отек аллергического происхождения, собственно, как и развитие описанного нами ранее анафилактического шока, может возникать как результат синтеза и скопления очень большого количества особых биологически активных медиаторов воспаления и аллергии, производящихся под действием поступающего в ткани аллергена.
Это приводит к тому, что резко расширяются капилляры и увеличивается пропускание их стенками жидкости, что будет приводить к отеку тканей внутри организма. При этом происходит пропитывание жидкостью соединительно-тканных волокон и появлению ограниченных скоплений клеток воспаления – это, в основном, лимфоциты и нейтрофилы. При этом развивается плотная, ограниченная и не зудящая зона кожи, при надавливании на которую не остаются ямки. При этом цвет кожи не изменяется – нет красноты и воспаления. Обычно такой отек располагается в области лица, в области ушных раковин или в области кистей, в зоне мягкого неба, а также области наружных половых органов, в области шеи. Также ангионевротический отек может протекать с высыпаниями по типу крапивницы на коже. Гораздо реже этот отек будет локализоваться в области пищеварительной системы и органов желудочно-кишечного тракта. При этом отек может сопровождаться вздутием живота и метеоризмом, покалываниям в области неба или языка, а потом могут возникнуть понос или рвота, резко выраженные боли в животе вследствие отека рыхло расположенной клетчатки и соединительной ткани в области кишечника.
Особенно опасным может стать отек Квинке в области шеи и особенно гортани, он дает развитие крупа – при крупе возникает осиплость в голосе и лающий кашель, а также резкие затруднения со вдохом, приступы одышки и синева с бледностью в области кожных покровов. Отек может в дальнейшем распространиться на область трахеи и бронхов, и тогда состояние ребенка может прогрессивно ухудшаться. При этом средней продолжительностью отека будет период от одного часа до примерно суток, в зависимости от тяжести и расположения. Также могут наблюдаться такие общие явления при отеке, как лихорадка, болезненность в области суставов и возбуждение. При прогрессирующем ухудшении общего состояния может возникать потеря сознания.
Оказание доврачебной помощи при отеке Квинке
Развитие отека Квинке может развиваться как предварительный этап в развитии анафилактического шока, а кроме того, может приводить к состоянию критического отека гортани с удушьем. Поэтому, нельзя откладывать лечение этого состояния и немедленно оказывать ребенку помощь. При первых же проявлениях отека нужно немедленно вызывать «Скорую помощь», при этом до приезда врачей нужно провести определенные действия. Прежде всего, нужно немедленно прекращать поступление вещества, вызвавшего аллергическую реакцию, в организм – это может быть лекарственный, пищевой или пыльцевой аллерген. При этом ребенка нужно прекратить кормить на срок примерно в десять-двенадцать часов, а затем нужно будет назначение диеты с особым исключением продуктов, способных вызывать аллергию – гипоаллергенная элиминационная диета. Также нужно ввести ребенку антигистаминные препараты, если они есть под рукой – «Супрастин» в количестве 0.1 мл на каждый год жизни, а перорально (внутрь) добавить какие-либо еще антигистаминные, что есть под рукой («Цетиризин», «Фенистил») в дозе по возрасту. Также можно для связывания и выведения аллергенов ввести ребенку сорбенты – «Энтеросгель», «Полисорб», активированный уголь или «Смекту» и провести очистительную клизму. В дальнейшем ребенку нужна госпитализация в детское отделение больницы и лечение, наблюдение врачей.
Острая крапивница
Крапивницей называют острую кожную реакцию, которая может проявляться в любом возрасте, начиная от грудничков и заканчивая взрослыми детьми. Она возникает внезапно, в любом участке тела и представлена красными или розовыми отечными пятнами размерами от одного до двух сантиметров. Если надавить пальцами на элементы сыпи или слегка растянуть кожу по центру высыпания могут проявиться выпуклые белые точки. Сыпь может сохраняться в течение нескольких минут или длиться до двух суток, а потом может исчезнуть бесследно, и при этом заново проявиться на других фрагментах кожных покровов. Также, в участие в процессе могут вовлекаться любые из слизистых оболочек с проявлениями симптомов отечности в области мягкого или твердого неба, пищевода и гортани, желудка.
В особо тяжелых и сложных случаях помимо самих типичных проявлений крапивницы могут возникать затрудненное дыхание, рвота, поносы. В зависимости от того, какова тяжесть крапивницы, у ребенка может измениться общее состояние, оно может быть как относительно удовлетворительным, так очень тяжелыми с резким подъемом температуры, проявлениями интоксикации и резким нарушением общего состояния. У половины из детей с явлениями крапивницы в итоге может развиваться отек подкожной клетчатки или отек Квинке любой локализации. Причинами крапивницы может становиться повышение чувствительности к разного рода пищевым аллергенам, к введению медикаментов разным путем, к воздействию тепла или холода, к действию солнечных лучей, а также механическим воздействиям на кожу и раздражению ее, инфекционным агентам и глистным инвазиям, при нарушении работы некоторых внутренних органов. Также острая крапивница у детей младшего возраста может возникать и на контакт с разного рода растительными веществами, и пером птиц и шерстью животных, косметикой, латексом, бытовой химией и синтетикой.
Первая помощь при острой крапивнице
При возникновении острой крапивницы необходимы следующие действия – важно немедленно прекратить поступление аллергена, не давая ребенку кушать хотя бы первые двенадцать часов. А затем назначается гипоаллергенная диета со строгим исключением цитрусов, шоколада, рыбы и яиц, колбасы и консервов, орехов, сосисок и сарделек, а также продуктов с различными консервантами и потенциально аллергенными продуктами. Также ребенку нужно дать противоаллергические препараты в инъекции, как выше описано при отеке Квинке и также необходимо дать ему сорбенты. В дальнейшем необходима консультация у аллерголога для выявления причин развития крапивницы и дальнейшего подбора эффективной терапии.
Методы профилактики аллергии
Всем известно, что аллергия – это патология наследственная, и риски формирования тяжелых и опасных аллергических реакций возможны у детей, чьи родители сами страдают от тяжелой аллергии, в том числе и от таких форм, как отек Квинке и анафилактический шок с крапивницей. Поскольку предсказать, когда разовьется тяжелая аллергическая реакция на какой-либо аллерген, достаточно сложно, тогда ребенку-аллергику стоит изначально придерживаться определенных правил поведения. Все прививки и какие-либо инъекции ему нужно проводить только в условиях стационаров или медицинских кабинетов с наличием противошокового набора.
Вводить прикорм или докормы смесью детям с наследственными формами аллергии стоит проводить очень аккуратно и осторожно, их вводят по одному новому продукту каждые пять-семь дней. И совершенно нельзя просто игнорировать проявления каких-либо видов аллергии, и необходимо в обязательном порядке отмечать развитие реакций на того или иного рода продукты, вводимые медикаменты в карточке малыша пометками, которые бы всегда были видны. Перед применением медикаментов стоит внимательно знакомиться с инструкциями по применению препаратов, зачастую в них указаны компоненты, которые способны вызвать аллергию или с какими медикаментами могут возникать перекрестные реакции. Для профилактики шока от укусов насекомых детям запрещается гулять вблизи пасек или цветущих растений, где много насекомых, а окна квартиры с аллергиком нужно обязательно защищать сетками.
Еще статьи на тему «Памятка родителям: неотложная помощь в различных ситуациях»:
Памятка родителям — неотложная помощь при ожогах
Памятка родителям — неотложная помощь при травмах головы и падениях
Памятка родителям — неотложная помощь при потере сознания, обморожениях, травмах
Памятка родителям — неотложная помощь при кровотечениях
Памятка родителям — неотложная помощь при кровотечениях, отравлениях
Памятка родителям — неотложная помощь при отравлениях и укусах
Памятка родителям — неотложная помощь при укусах животных и насекомых
Памятка родителям — неотложная помощь при рвоте у детей
Памятка родителям — неотложная помощь при рвоте новорожденных и детей постарше
Памятка родителям — неотложная помощь при рвоте и температуре
Инородные тела дыхательной системы, носа — первая помощь!
Оказание помощи при проблемах с дыханием
Оказание помощи при проблемах мочеполовой системы у детей
Оказание помощи при сердечно-сосудистых проблемах детей
Оказание помощи при снижении сахара крови и гипогликемической коме
Оказание помощи при диабете и кетоацидозе
Оказание помощи при боли в ушах у детей
Анафилактический шок — помощь детям!
Чтобы море не во вред…
Отдых на море без проблем со здоровьем
Влияние морского отдыха на здоровье
Если у малыша отит
Травмы полости рта и зубов у детей
Если у ребенка болят зубки?
Опасности новогодних праздников
Что нужно помнить в новогодние праздники
Уличная безопасность в новый год с детьми
Новогодние салюты — ярко и безопасно
Советы по безопасности для родителей в праздники
Безопасность в праздники — аллергия и травмы
Раны и ожоги: правила первой помощи и лечения
Какие травмы в полости рта возможны у детей?
Ожоги у детей: как оказать помощь?
Инородные тела дыхательных путей у детей: чем опасны?
Как уберечь себя и детей в путешествии?
Носовые кровотечения: чем они опасны?
Источник
Отек Квинке — это ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.
Этиология:
- Различные аллергены, а также может носить наследственный характер. Патогенез:
- Во время приступа пораженной области происходит резкое расширение капилляров и артериол, с увеличением проницаемости их стенок, что и вызывает отечность их тканей.
Клиника:
Основной признак заболевания – периодическое появление отека кожи, п/к ткани или слизистой оболочки выступающих над окружающими здоровыми тканями.
Размер отека от 2-3 см в диаметре, до 20-30 и более. Окраска бледная или розовая, зуда и боли обычно не бывает. Припухлость может исчезать через несколько часов, но иногда держится несколько дней.
Могут быть рецидивы. Тогда отек локализуется на одном и том же месте: губах, веках, щеках, отеки сухожилий, суставов, половых органов, слизистой полости рта, языка.
Отек может быть на уровне внутренних органов и сопровождаться:
-ЖКТ — тошнота, рвота, затем острая разлитая боль, сопровождающаяся вздутием живота, усиленной перистальтикой, с клиникой «острого живота», приступ заканчивается профузным поносом,
-При поражении оболочек головного мозга — напряжение затылочных мышц: головная боль, рвота, иногда судороги.
-Отек слухового нерва вызывает нарушение слуха.
-При аллергическом отеке урогенитального тракта — картина острого цистита
— Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, сопровождающийся асфиксией (в начале лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, удушье, цианоз лица, смерть от асфиксии.
Лечение и сестринский уход:
Общие мероприятия:
- Быстрейшее выведение аллергенов из организма, очистительные клизмы до чистых промывных вод.
- Очистить желудок до чистых промывных вод
- Больных при отеке гортани госпитализируют в ЛОР отд.,
- При абдоминальном синдроме — в хирургическое отд.,
- При неврологическом синдроме — в неврологическое отд.
Неотложная помощь:
- Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора п/к, дробно в разные участки тела.
- Пипольфен 2 мл 2,5% раствора в/м
- Супрастин 2 мл 2% раствора или димедрол 1% раствор 2 мл
- Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в
- Ингаляции сальбутамолом
- Лазикс 2-4 мл 1% раствора в/в на физ. растворе
Прогноз: Благоприятный. После купирования острых проявлений больной направляется к врачу- аллергологу для проведения полного аллергологического обследования
Профилактика:
1. Сбор аллергологического анамнеза
2. Дегельминтизация
3. Лечение заболеваний ЖКТ
При аллергии к перу — противопоказаны продукты из кур: яица.
При аллергии к пыльце деревьев — исключить такие продукты — орехи, березовый, вишневый, яблочный сок
При аллергии к злакам — хлеб и другие мучные изделия
Крапивница
Острая крапивница — это высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи на ограниченном участке.
Этиология как и при всех аллергозах.
Клиника:
1. Наличие волдырей – уртикарные высыпания, на разных частях тела, чаще на коже конечностей, груди, живота, пояснице. Высыпания розового или белого цвета, выступают над поверхностью кожи, от нескольких мм до крупных сливных участков, охватывающих всю поверхность туловища, лица, конечностей.
2. Сильный зуд. После расчесывания происходит инфицирование, затем образуются пузыри, язвы, которые исчезают, не оставляя рубцы.
3. При тяжелых реакциях высокая температура, тяжелое состояние,
4. Может быть тахикардия и другие
5. Симптомы, поражение почек, сердца и т.д.
Острый период продолжается не более нескольких суток.
Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму и характеризуется волнообразным течением иногда до 20-30 лет и более
Лечение и сестринский уход:
1. Госпитализация
2. Отмена всех лекарственных препаратов
3. Голодание
4. Очистительная клизма
5. Активированный уголь внутрь, энтеросгель.
Неотложная помощь:
- Антигистаминные препараты: в/м супрастин и т.д.
- В тяжелых случаях гормоны: мазь, таблетки, в|м
- После купирования острых проявлений – десенсибилизация (специфическая и не специфическая).
- Выявление аллергена.
Сестринский уход при анафилактическом шоке.
Анафилактический шок или анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.
Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.
Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально — самая тяжелая аллергическая реакция, немедленного типа, сопровождающаяся резким падением АД,с нарушением микроциркуляции, и угнетением жизненно важных органов (головного мозга, почек, сердца).
Этиология:
Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1 ,амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках переливания крови, кровезаменителей и др.
Патогенез:
В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа.
При первом контакте с аллергеном (особенно при парентеральном введении лекарственных веществ) развивается сенсибилизация организма, которая может длиться несколько месяцев.
При следующем контакте в результате реакции антиген — антитело высвобождаются медиаторы — гистамин, серотонин, ацетилхолин, под воздействием которых нарушается проницаемость сосудистой стенки, развивается сокращение гладкой мускулатуры бронхов, кишечника и других органов, аллергическое воспаление кожи и внутренних органов
У сенсибилизированных больных доза и способ введения лекарственного средства не имеет значение
Клиника:
Анафилактический шок проявляется различными симптомами в течение нескольких минут или часов.
Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд).
При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, отек полости рта и гортани, вплоть до отека Квинке.
При вводе препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли (сильное сжатие под ребрами) от 10–60 минут после ввода препарата.
Быстро присоединяется выраженный отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания.
Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия.
Больной сильно бледнеет; губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными).
У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.
Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.
Смерть от острой дыхательной недостаточности, вследствие бронхоспазма, острой сердечнососудистой недостаточности с развитием гиповолемии, или отека мозга.
Варианты анафилактического шока:
1. Гемодинамический (симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы)
2. Астматический (симптомы острой дыхательной недостаточности)
3. Церебральный (нарушения со стороны центральной нервной системы)
4. Абдоминальный (симптомы «острого» живота)
Неотложная помощь и сестринский уход:
Срочно, немедленно, с четкостью и определенной последовательностью.
1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА!
2. Прекратить введение лекарств и других аллергенов
3. Наложить жгут выше места инъекции; если инъекция была в/м холод на место ведения для замедления аллергической реакции
4. Уложить, зафиксировать язык.
5. Ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина п/к, в месте введения, аллергена и в другую конечность в/в 0,1% 0,5 мл в 10 мл физ. раствора
6. Контроль АД и пульса,
7. Срочно глюкокортикостероиды: преднизолон 90-150 мг, дексаметазон 20 мг, в/в в крайнем случае в/м.,
8. Антигистаминные препараты: супрастин 2% 2 мл в разведении в/в или димедрол 1% раствор 1-2 мл.
Согласно современным представлениям введение хлорида или глюконата кальция, которое широко практиковалось ранее, не только не показано, но и способно отрицательно сказаться на состоянии пациента.
9. При бронхоспазме — эуфиллин 2,4% раствор в 10 мл физ. раствора.
10. При низком АД: мезатон 1% 1-2 мл в/м, допамин 400 мг в 500 мл 5% глюкозы, норадреналин 0,2% 2 мл в/в капельно,
11. При сердечной недостаточности, при мерцательной аритмии сердечные гликозиды: коргликон 0,06% раствор 1 мл в физ. растворе в/в медленно!; строфантин 0,05% раствор 0,5 мл на физ. растворе в/в медленно!
12. При развитии сердечной астмы, отека легкого диуретики: лазикс 40-60 мг в/в на физ. растворе, фуросемид
13. Если шок развился на пенициллин,1000000ЕД пенициллиназы в|м.
14. Больного с анафилактическим шоком следует уложить в горизонтальное положение с опущенным или плоским (не поднятым!) головным концом для лучшего кровоснабжения мозга (учитывая низкое АД и низкую перфузию мозга).
15. Наладить ингаляцию кислорода.
16. Внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.
Госпитализация на носилках в реанимацию, контроль пульса и АД, при необходимости провести сердечно- легочную реанимацию.
После выписки из стационара необходимо наблюдение аллерголога.
Профилактика:
1. Сбор аллергологического анамнеза.
2. Не назначать без достаточных показаний лекарств, таких как антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.
3. Нежелательно назначать одновременно 3 и более лекарственных средств
4. Избегать самолечения.
5. Избегание контактов с потенциальными аллергенами.
Предсказать развитие анафилактического шока пока невозможно. Кожные тесты на чувствительность к лекарственным веществам недостаточно точны. Кроме того, у больного этот тест иногда может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому во всех случаях следует тщательно расспрашивать больного об аллергических реакциях на применявшиеся в прошлом медикаменты.
Даже легкая реакция аллергического типа в анамнезе служит основанием для отказа от назначения данного препарата, т.к. повторный контакт может вызвать более тяжелую реакцию, вплоть до развития анафилактического шока.
Вот почему в каждом процедурном кабинете должен быть так называемый противошоковый набор с необходимыми для оказания неотложной помощи препаратами. В обязанности медсестры входит следить за сроками годности этих препаратов и периодически обновлять их запасы у старшей медсестры.
И опасность развития аллергической реакции, а опаснее того, анафилактического шока, вне условий стационара угрожает жизни пациента. Вот потому настоятельно рекомендуют не колоть на дому никому, никаких инъекций!
Источник