Кожа ребенка после отека

Отеки у детей.
Зачастую родители жалуются на возникновение у детей отеков – обычно это местные или общие отеки, то есть припухание только одной, ограниченной зоны или равномерное отекание всего тела. Откуда же это берется? По сути своей отек это избыточное скопление тканевой жидкости в разных отделах тела. Возникают отеки вследствие различных болезненных причин и требуют внимания со стороны врача и родителей, так как могут быть одним из первых сигналов болезней внутренних органов – сердца или почек. Давайте подробнее разберемся с отеками и их происхождением.

Прежде всего, отечность обращает на себя внимание, если она сильно выражена, если же это локальный и большой отек. Небольшая задержка жидкости в теле может оставаться длительно незамеченной, пока отечность не станет достаточно сильной. Особенно обращают на себя внимание отеки на лице, на конечностях – руки и ноги, когда сложно шевелить руками или ногами (пальчиками). У детей отеки редко бывают на фоне полного здоровья, эпизодическими, из-за внешних причин, обычно это признаки достаточно серьезных проблем в здоровье и игнорировать их не стоит. У подростков отеки могут возникать как следствие гормональных перестроек организма и нарушений в обмене веществ.

Откуда берется вода для отека?
Чтобы понимать механизмы отека, необходимо определиться с содержанием жидкости в организме и ее перераспределением по телу. Прежде всего, организм ребенка и взрослого не может существовать без жидкости, в водной среде идут все виды реакций. Именно поэтому тело на 80-85% состоит из воды, и без постоянного поступления воды в организм ребенок не сможет жить и быть здоровым. Хуже чем с водой обстоит дело только с недостатком кислорода. У детей организм более гидрофилен, то есть насыщен водой, ткани детей более рыхлые и водянистые, отеки возникают быстрее и легче, особенно с уменьшением возраста.

Вся вода тела разделяется на три сектора:
— внутриклеточная вода – составляет около трети всей массы тела, она практически не играет роли в развитии отеков.
— внутрисосудистая жидкость – это кровь, лимфа, которые циркулируют по сосудам и достаточно мобильны – составляют около 8% от массы тела. За счет колебания проницаемости стенок сосудов и проникновения плазмы из сосудов в ткани, играет важную роль в отеках,
— внеклеточная жидкость – составляет около 15% массы тела – это жидкость, омывающая клетки снаружи. Собирающаяся между полостями и органами. Она также важна в механизме формирования отеков.

Все эти водные сектора не отделены друг от друга глухими стенами, они активно обмениваются жидкостью между собой, вода легко может проникать через полупроницаемые мембраны, как в одну, так и в другую сторону. При нарушении концентрации в одном из секторов определенных веществ (ионов) может приводить к формированию отеков. Обычно отеки возникают из-за увеличения количества жидкости между клетками – туда жидкость попадает из клеток или из сосудов, особенно при воздействии негативных факторов.

Виды отеков.
Отеки – это достаточно серьезный симптом, который может наглядно демонстрировать наличие в организме какого-либо заболевания или патологического состояния. При этом проявление многих отеков требует немедленного начала обследования и лечения. Чтобы выявить отеки, необходимо определение места локализации отека, его характеристики – плотный или мягкий при прощупывании, какого цвета кожа над зоной отечности, есть ли температура в области отека. При этом необходимо надавливание на зону отечности пальцем с целью определения гидрофильности тканей (степень пропитывания ткани водой).

Обычно при отечности появляется ямка, которая постепенно расправляется. Она указывает на повышение отечности и снижение эластичности тканей. Но по мере усиления отека след от ямки становится все менее выраженным и след от надавливания быстрее проходит. Если собрать кожу в складку, может ощущаться тестообразность тканей, складка расправляется медленно, на местах, где были нажимы пальцев, выявляются ямки.

Отеки могут быть общими — это положительный баланс воды в организме, значит жидкости в организм поступает больше, чем ее выводится. При этом отеки могут быть скрытыми, которые не видно глазом и которые отмечаются по снижению выделения мочи и нарастанию веса тела. При таких отеках важно выявить изначальное место их образования и нет ли при таких отеках скопления жидкости в полостях тела.

Местные отеки – это нарушение баланса жидкости в определенной зоне, ограниченной каким-либо участком тела – рукой, ногой, телом, лицом. Иногда местные отеки нужно отличать от ложной отечности, когда при надавливании пальцем на зону припухлости не остается ямок.

Причины возникновения отеков.
Жидкость внутри сосудов не циркулирует сама по себе, ее удерживают внутри полости сосуда особые белки плазмы крови – они формируют особое коллоидно-онкотическое давление. Если концентрация белков внутри сосуда и вне его нарушается, жидкость начинает перемещаться из сосудов в ткани, чтобы разбавить концентрации и уровнять их. Тогда ткани становятся отечными. Подобные отеки возникают при снижении количества белков в плазме крови, особенно если это альбумины. Они имеют большую массу и хорошо связывают белки. Такие отечные состояния, связанные с белками, могут возникать при:

— белковом голодании, когда в пище у ребенка очень мало белковой пищи. Тогда становится справедливым выражение «пухнуть с голоду». Это происходит при голодании – как полном, так и частичном — белковом.
— при нарушении работы печени по синтезу белков, особенно альбумина. Это бывает при поражении печени токсическими или воспалительными агентами.
— при нарушении работы почек и потере белка с мочой.
— при потерях белка через воспаленные стенки кишечника.

Вторым важным механизмом образования отеков служит изменение концентрации в плазме, и жидкостях организма иона натрия. За счет его концентраций поддерживается на должном уровне осмотическое давление плазмы. Поэтому, если в межклеточном пространстве возрасте количество натрия, тогда вода устремляется в зону, где натрия много и задерживается в межклеточном пространстве – возникает отек. Такое может происходить при болезнях почек.

В формировании отеков играет роль и изменение давления в сосудах, например, при болезнях сердца. Происходит формирование застоя в венозных сосудах, снижается артериальное давление, это приводит к формированию застоя крови в капиллярах и выходу жидкой части крови из сосудов в ткани. Может влиять и патология стенок сосудов – если они повреждены, у них увеличены поры, тогда происходит усиленное проникновение через такие сосуды жидкости в ткани. Так бывает при развитии воспаления.

Также контроль за жидкостью организма осуществляют системы гормонов – особенно важными являются гормоны почки и надпочечников. Если усиленно теряется жидкость вокруг клеток или из сосудов, включается механизм производства особого антидиуретического гормона, он уменьшает образование и выделение мочи, таким образом задерживая воду в теле. Параллельно с ним работает и альдостерон – он задерживает в организме натрий и с ним вместе задерживается вода. Если эти гормоны по каким-либо причинам начинают вырабатываться сверх меры, это приводит к отекам. Это бывает при некоторых эндокринных болезнях и поражении почек.

Какие болезни могут давать отеки?
Прежде всего, при формировании отеков необходимо подумать о здоровье почек и мочевыделительной системы. Зачастую именно мочевая система у детей раннего и дошкольного возраста дает выраженные и небольшие отеки. Обычно это гломерулонефриты, тяжелые пиелонефриты, врожденные аномалии развития почек. Параллельно с отеками возникают и другие симптомы – выделение мочи с кровью, боли в животе или пояснице, проблемы с мочеиспусканием и количеством мочи.
При этом возникает отечность на лице – в зоне век и щек, может быть от едва заметной до сильной с невозможностью открыть глаза. Отечность выражена сильнее по утрам, после сна.
Отечность могут давать некоторые поражения кишечника, при которых происходит массивная потеря белка стенками кишки – целиакия, язвенные колиты и энтериты, полипоз кишки. При таких состояниях организм массово теряет белки, особенно альбумины.

Отеки могут наблюдаться при циррозе печени или гепатите, тогда отечность возникает в области живота, со скоплением внутри брюшной полости жидкости. Отеки могут возникать при сердечной недостаточности и пороках сердца, при них характерны отеки конечностей и в основном они образуются в вертикальном положении и к вечеру.

Отдельную группу образуют отеки аллергического характера, они возникают из-за поражения сосудистой стенки и резкого усиления ее проницаемости. Отек может охватывать лицо, шею, веки и губы, возникает очень быстро и может быть опасен для здоровья.

Это далеко не все, что мы знаем об отеках. Поэтому мы продолжим разговор в следующий раз.

Отеки у детей — методы диагностики и помощь: https://www.stranamam.ru/article/5365841/

Итак, вчера мы обсудили вопросы, связанные с анатомическими особенностями кожи и отдельными факторами, влияющими на работу кожных желез и клеток. Теперь стоит обсудить возможные варианты патологий, которые могут возникать в результате различного рода воздействий, как непосредственно на саму кожу, так и на внутренние органы ребенка. Это, в свою очередь, выражается в виде различных кожных (или затрагивающих кожу и подкожную клетчатку) проявлений.

Отечность кожи.

Особенно стоит обращать внимание на наличие выраженных или не очень отеков, распространенность этих отеков в области лица и век, в области рук или ног – местные отеки, а также по всему телу (это называют анасаркой). Не всегда отек видно визуально и, чтобы точнее определить отечность кожи, особенно в области нижних конечностей, необходимо провести надавливание пальцем руки в области большеберцовой кости на голени. В зоне этой кости нет мышц. Подкожная клетчатка и кожа проходят по поверхности кости и можно легко оценить их состояние. Если в результате надавливания на кожу в ее толще образуется ямка, которая постепенно и медленно исчезает – это проявление истинных отеков. Но может быть и надавливание с формированием ямки, которая практически не проходит – это может говорить об отдельных формах отечности.

Почему могут возникать отеки?

Если это общие отеки у ребёнка, причин тому может быть масса. Одним из факторов формирования отека является повышение давления в области сосудов, что способствует тому, что жидкость как бы продавливается сквозь поры сосудов и выходит в ткани и подкожную клетчатку. Такое состояние у детей бывает редко и в основном возникает при сердечной недостаточности при пороках сердца, при поражениях сердца инфекциями, развитии тромбофлебитов или при развитии гипертензии в системе печеночных вен. Вторым условием для перехода жидкости из сосудов в подкожную клетчатку является понижение онкотического (белкового) давления крови – такое бывает при тяжелых почечных патологиях и потерях белка с мочой, а также при пороках почек с развитием острой или же хронической почечной недостаточности, а также проблем с печенью.

Перед тем, как развивается общая отечность тела, особенно в случае патологии сердца, прежде развивается отечность в области конечностей, а вместе ней – увеличение печени. Почечные и не почечные отеки различить легко – почки дают отеки сверху вниз, с лица на тело, другие отеки дают наоборот – снизу вверх, с кончиков пальцев рук и ног на тело. Особенные отеки бывают у маленьких детей, у которых есть явления гипотиреоза – понижения функции щитовидной железы. При нем кожа становится утолщенной, плотной и сухой, в отдельных областях тела могут быть зоны отека по типу «подушечек», при этом это отеки слизистого характера. Иногда они могут возникать как результат лечения гормонами и некоторыми другими препаратами. Отеки тела у новорожденных могут быть результатом гемолитической болезни.

Действия родителей.

Если при осмотре кожи вы обнаружили у ребенка отечность или признаки, похожие на отеки – необходимо обратиться к врачу. Только доктор сможет точно определить причину отеков и возможные способы устранения проблемы. А вот чего делать точно не стоит, так это пытаться самостоятельно лечиться при помощи различных чаев, обладающих мочегонным эффектом, применять различные препараты, ограничивать жидкость, соль или что-либо еще без согласования с врачом.

Местные отеки кожи.

У детей вследствие особенностей строения и функционирования кожи, могут наблюдаться местные отеки, иногда достаточно обширные, на фоне укусов насекомых (комары, осы, пчелы, пауки), укусов змей, грызунов, особенно это явно выражено при наличии аллергического фона ребенка и склонности к отечности тканей. Одним из проявлений и самой аллергии могут стать особые виды отека – ангионевротический отек или отек Квинке, который наиболее опасен в области гортани или голосовых связок, в области губ и языка, глаз, ушек или наружных половых органов, шеи и плеч.

Иногда отечность в области лица у деток возникает после приступов судорожного кашля, как например, при отеке Квинке, отечность может быть после сна, при сильном растирании глаз руками, при формировании инфекции в зоне пазух носа из-за нарушения оттока лимфы, воспалительного процесса и затруднения носового дыхания.

Зуд кожных покровов.

Важное значение для диагностики проблем с кожными покровами имеет ощущение зуда. Это субъективно неприятный симптом, возникающий у детей или взрослых из-за раздражения болевых рецепторов определенными веществами – аллергенами, токсинами, лекарствами и т.д. При подпороговом раздражении возникает ощущение зуда, при сильном – могут возникать уже болевые импульсы. Косвенным проявлением зуда кожи являются расчесы (экскориации), образование линейных царапин от ногтей и корочек. Расчесы же могут инфицироваться и давать вторичную инфекцию.

К зуду кожи и расчесам могут приводить следующие проблемы в здоровье: при проявлении мелких групп пузырьков, наполненных мутным содержимым, которые в дальнейшем вскрываются с образованием эрозий и корочек, локализуются в зоне крестца, локтей или на лице, можно подозревать герпетиформный дерматит. Его необходимо активно лечить противовирусными препаратами. При появлении на коже зудящей сыпи, возникающей резко и обильно, если она имеет вид красных пятен или бугорков, можно подозревать развитие острой аллергической реакции на прием каких-либо препаратов, продуктов питания. Обычно такая сыпь проявляется на теле и лице, на лице у малышей могут быть еще и зудящие корки.

Если зуд возникает в области головы и ребенок постоянно чешет голову, необходимо исключить наличие паразитоза – педикулеза (вшивости). При этом заболевании самки вшей прокусывают кожу головы, чтобы напиться крови, а в местах укусов, из-за ослюнения ранок, возникает зуд. Другим паразитозом, вызывающем также поражения кожи и расчесы становится чесотка – она поражает кожу детей в области кожных складок, в промежутках между пальцами рук, в области предплечий, паха и подмышек. Зуд возникает в результате прогрызания самкой чесоточного клеща ходов и отложения в них яиц, из-за реакции организма на повреждение целостности кожных покровов. Зуд в области гениталий у детей может вызываться наличием паразитов – глистов, которые выделяя продукты жизнедеятельности периодически проникая на поверхность ануса, вызывают зуд и дискомфорт.

Что делать родителям?

Прежде всего, не торопитесь давать ребенку антигистаминные препараты при зуде, так как далеко не всегда появление зуда, даже с сыпью, это проявление аллергии. Многие детские инфекции могут давать сыпь и зуд кожи, необходимо установление точной причины высыпаний и появления зуда. Прежде всего, необходимо обратиться к врачу-педиатру или детскому дерматологу, при подозрении на инфекционную природу инфекции – к инфекционисту. Важно подробно и максимально точно описать время появления зуда и высыпаний, постараться вспомнить – с чем они могли быть связаны, как происходило развитие зуда, от чего он становится легче, чем провоцируется усиление.

Будьте готовы к тому, что доктор после тщательного осмотра отправит вас на достаточно большое количество анализов – это будут стандартные анализ крови и мочи, кал на наличие яиц паразитов, могут быть биохимический анализ крови и тесты на аллергию, особые исследования на наличие определенных вирусов или микробов. В зависимости от причины зуда кожи, врач будет назначать методы лечения – если это аллергическая природа зуда, обычно назначаются антигистаминные и седативные препараты, которые успокаивают зуд и уменьшают раздражение. При этом необходимо будет полное разобщение ребенка с аллергеном, применение гипоаллергеной диеты, создание вокруг него гипоаллергенного быта и среды, подбор особых косметических средств, которые не сушат и не раздражают кожу, не приводят к ее обезвоживанию.

При выявлении паразитической природы зуда и поражения кожи необходимо назначение специфических препаратов против вшивости или против чесотки. Обработку необходимо проводить препаратами, строго подходящими по возрасту, обязательно всем членам семьи и с обязательным осмотром и обработкой контактных детей. Иначе повторное заражение просто неминуемо.

Иногда зуд кожи вызывают различные заболевания внутренних органов, например, желтуха из-за раздражающего действия желчных кислот на кожные рецепторы, или при уремии – из-за раздражающего действия аммиака на область кожных покровов. При железодефицитной анемии может быть зуд кожи из-за ее сухости и нарушения питания. Тогда необходимо лечение основного заболевания, так как без исключения первопричины болезни зуд, как ее симптом, не устранится.

При появлении зуда для уменьшения травмирования кожи, коротко остригите ногти ребёнка, чтобы он не расчесывал до царапин кожу. Малышам первых месяцев жизни надевают специальные варежки. Зуд обычно усиливается во время сна и ночью, поэтому, посоветуйтесь с врачом, каким препаратом можно его облегчить.

Завтра мы продолжим разговор о проблемах кожи.

Кожные проблемы малышей