Как вводить спирт внутривенно при отеке легких

Как вводить спирт внутривенно при отеке легких thumbnail

Интенсивная терапия кардиогенного отека легких.

Интенсивную терапию при отеке легких начинают с придания больному сидячего или полусидячего положения в кровати. При необходимости транспортировку больного осуществляют только на сидячей каталке. Укладывание больного на спину категорически противопоказано.

Оксигенотерапию проводят путем ингаляции кислорода через носовые катетеры, через маску наркозного аппарата. Кислород необходим уже на самых начальных этапах отека легких, т. к. диффузионная проницаемость альвеолярно-капиллярной мембраны для кислорода в 20-25 раз меньше, чем для углекислого газа. Поэтому при кардиогенном отеке легких первоначально наблюдается снижение диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану, что вызьюает гипоксемию с нормо- или с гипокапнией (при тахипноэ). Кроме того, оксигенотерапия снимает, уменьшает или замедляет развитие бронхоспазма, возникающего в ответ на гипоксемию, и тем самым уменьшает отрицательное (повышение энергозатрат на дыхание, отрицательное давление в альвеолах) влияние бронхоспазма на развитие отека легких.

В фазе альвеолярного отека в воздухопроводящих путях появляется пенистая мокрота, которая повьппает сопротивление газотоку, нарушает распределение и диффузию потока газа в бронхиальном дереве. Для «пеногашения» используют ингаляции 30% этилового спирта. Этиловый спирт применяется и внутривенно (5 мл 96° спирта, разведенного в 15 мл 5-10% растворе глюкозы). Считается, что этиловый спирт снижает поверхностное натяжение пены и тем самым способствует ее осаждению.

В условиях отека легких при кардиалгии и/или при психомоторном возбуждении целесообразно назначить 5-10 мг морфина внутривенно, который обладает обезболивающим, седативным эффектом, вызьюает периферическую вазодилятацию и снижает активность дыхательного центра.

Однако следует помнить, что у больных с хронической легочной недостаточностью, с респираторным или метаболическим ацидозом угнетение морфином деятельности дыхательного центра с последующей гиповентиляцией может способствовать значительному снижению рН крови.

интенсивная терапия

Противопоказаниями для применения морфина служат ОНМК, отек мозга, отсутствие сознания, судорожный синдром, дыхание типа Чейна-Стокса, обструктивная ОДН. Морфин целесообразно использовать у пациентов молодого и среднего возраста без тяжелых нарушений работы дыхательного центра и без артериальной гипертензии.

Для усиления эффекта наркотических аналгетиков при лечение отека легких используются нейролептики и антигистаминные средства (дроперидол, супрастин).

Аналгетическая и седативная терапия, снижая боль и психомоторное возбуждение, уменьшает активацию симпато-адреналовой системы, потребление организмом кислорода, нормализует гемодинамические показатели и способствует более успешному лечению кардиогенного отека легких.

Для снижения давления крови в венозном отделе капилляров легких, необходимо снизить приток крови к «правому» сердцу или увеличить отток крови из легких.

Для снижения притока крови к «правому» сердцу рекомендуется наложение венозных жгутов на нижние (верхняя треть бедра) и/или верхние конечности (верхняя треть плеча) на 20-30 минут, причем пульс дистальнее места пережатия не должен исчезать. Снимают жгут с конечности постепенно с расслаблением в течение 1-2 минут, с тем чтобы избежать резкого повышения ОЦК. Жгуты снимаются поочередно, с интервалом 5-7 минут.

При артериальной гипертензии или высоком ЦВД допускается кровопускание в объеме 300-700 мл или применение горячих ножных ванн.

Внутривенное введение ганглиоблокаторов (пентамин) позволяет эффективно проводить управляемое снижение артериального давления при отеке легких. При назначении и введении ганглиоблокаторов необходимо обеспечить мониторинг артериального давления, пульса и ЦВД. Контроль ЦВД необходим для оценки степени снижения венозного возврата крови к сердцу как одного из факторов, влияющих на отек легкого и показатель оценки лечебного эффекта ганглионарной блокады.

Эффективными препаратами для лечения отека легких являются нитроглицерин и натропруссид натрия, которые снижают как пред-, так и постнагрузку. Преимуществом нитроглицерина является коронарорасширяющее действие, что позволяет использовать препарат на фоне отека легких, вызванного острым инфарктом миокарда. Нитропруссид нария за счет сравнительно более выраженного снижения поетаагрузки целесообразно применять в случаях острой недостаточности артериального клапана или разрыва межжелудочковой перегородки.

Нитроглицерин назначается под язык в дозе 0,4-0,6 мг с интервалом 5-10 минут до 4-5 раз. При уровне артериального давления более 100 мм рт. ст. нитроглицерин используется внутривенно со скоростью 0,3-0,5 мкг/кг*мин. (изокет 0,1% — 10 мл, обладает по сравнению с нитроглицерином отсроченным и пролонгированным эффектом).

При неэффективности нитратов, при отеке легких на фоне митральной или аортальной недостаточности, при артериальной гипертензии целесообразно назначение нитропруссида натрия в начальной дозе 0,1 мкг/кг • мин, которую постепенно увеличивают до клинического улучшения состояния больного и гемодинамических показателей. При введении препарата необходимо тщательно следить за уровнем артериального давления, в связи с опасностью развития тяжелой плохо купируемой артериальной гипотензии.

Снижения ОЦП и уменьшения притока крови к «правому» сердцу можно достигнуть за счет стимуляции диуреза путем внутривенного введения фуросемида в дозе 40-80 мг.

Для «уплотнения» мембран, функции которых в условиях гипоксии, гиперкапнии и ацидоза нарушаются, внутривенно водят глюкокортикостероиды (преднизолон 90-120 мг, гидрокортизон 400-600 мг, дексаметазон 4-8 мг), которые показаны при отеке легких на фоне респираторного дистресс-синдрома, шока, травмы, инфекции. При кардиогенном отеке легких, развившемся по причине артериальной гипер-тензии, эффективность глюкокортикостероидов сомнительна.

— Также рекомендуем «Искусственная вентиляция при отеке легких.»

Оглавление темы «Кардиогенный шок. Искусственная вентиляция легких.»:

1. Интенсивная терапия кардиогенного отека легких.

2. Искусственная вентиляция при отеке легких.

3. Кардиогенный шок. Патофизиология кардиогенного шока.

4. Клиника кардиогенного шока. Интенсивная терапия кардиогенного шока.

5. Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Искусственная вентиляция легких в реаниматологии.

6. Отношение времени вдоха и выдоха при вентиляции легких.

7. Традиционная искусственная вентиляции легких. ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха.

8. ИВЛ с ограниченным Ppeak. ИВЛ с периодическим раздуванием легких. ИВЛ с управляемым давлением и инверсированным отношением вдох/выдох.

9. Чрескожная струйная ВЧ ИВЛ. Адаптация респиратора к больному.

10. Отключение больного от респиратора. Уход за больными, находящимися на ИВЛ.

Источник

Этиловый спирт сегодня применяют в пищевой и медицинской промышленности. Его включают в состав многих лекарственных препаратов, а также используют наружно для обработки раневых поверхностей на коже. В медицине может применяться раствор этанола от 33 % до 95 %. Все должны знать, что не проходит высокую степень очистки спирт этиловый. В инструкции по применению указано, что он предназначен только для наружного использования. Только по особым показаниям и в условиях стационара его используют для инъекций и ингаляций. В домашних условиях на его основе можно делать настойки из лечебных трав, которые будут применяться только наружно, например, для компрессов.

Характеристика и описание препарата

Согласно инструкции по применению, спирт этиловый является антисептическим и дезинфицирующим средством. Он представляет собой прозрачный раствор с характерным запахом и жгучим вкусом, легко воспламеняется. В составе препарата находится этанол и вода. Количественный состав ингредиентов может варьироваться. Согласно инструкции по применению, в этиловом спирте 95 % этанола содержится от 95,1 % до 96,9 %, в препарате крепостью 70% его от 69,3 % до 70,7 %, а в спирте 40-процентном — от 40,1 % до 41,6 %.

В медицинской практике используют этиловый спирт, который содержит 95 %, 90 %, 70 %, 40 % или 33 % этанола. Препарат помещен во флаконы емкостью 100, 200, 400 или 50 мл, а также в канистры объемом 10, 21,5 и 31,5 л.

Этанол представляет собой одноатомный спирт. Его также называют алкоголем или метилкарбинолом. Помимо медицины он применяется в качестве топлива, растворителя, а также в пищевой и парфюмерной промышленности.

Хранят препарат в прохладном темном месте, вдали от огня. Срок его годности неограничен.

Согласно инструкции по применению, в медицине спирт этиловый используется в следующих случаях:

  • Обеззараживание кожных покровов.
  • Обтирание.
  • Компрессы.
  • Изготовление настоек и медикаментов для наружного использования.
  • Предотвращение преждевременных родов.
  • При отеке легких.
  • Терапия начальных стадий мастита, фурункулеза, панариция.
  • Обработка рук хирурга и операционного поля.
  • Консервация биологического материала.

Действие лекарственного средства

Согласно инструкции по применению, спирт этиловый относится к наркотическим веществам. К нему особо чувствительны клетки ЦНС. При его воздействии на них наступает алкогольное возбуждение в результате снижения процессов торможения, угнетения деятельности продолговатого и спинного мозга, а также дыхательного центра. При попадании в организм в больших количествах этанол приводит к расстройству всех жизненно важных функций.

При наружном применении препарата наблюдается его противомикробное и раздражающее действие. При увеличении концентрации этилового спирта возрастает и антисептический, бактерицидный эффект. Он активен по отношению к вирусам, грамотрицательным и грамположительным бактериям.

Согласно отзывам медиков и инструкции по применению, спирт этиловый 70 % обладает наибольшей активностью, способен проникать в глубокие слои эпидермиса. Поэтому его обычно используют для обеззараживания кожного покрова. Но он не имеет способности ликвидировать споры микробов. Препарат с концентрацией этанола 95 % оказывает дубящее действие на слизистые и кожу.

Спирт этиловый 70 инструкция по применению

Препарат в концентрации 70 % оказывает прижигающее, вяжущее и раздражающее воздействие, что способствует остановке распространения воспалительного отека тканей, повышению кровенаполнения сосудов.

В инструкции по применению этилового спирта 90 % указывается, что препарат оказывает местное раздражающее действие. В результате кожа теряет чувствительность, снижается потоотделение, прекращается зуд.

При наружном применении лекарственное средство не попадает в кровоток.

Спирт этиловый медицинский: инструкция по применению

Наружно используют препарат в виде примочек, компрессов. Их накладывают от трех до пяти раз в сутки по пятнадцать минут. Также можно применять средство для обтираний. Согласно инструкции по применению, спирт этиловый 40 % лучше всего подходит для этих целей. В некоторых случаях его разводят с водой в соотношении 1:1.

Препарат используют для обеззараживания рук хирургов, обработки операционного поля. В этом случае можно использовать этиловый спирт 90-процентный.

При отеке легких применяют ингаляции паров этилового спирта 95-процентного. Их вводят через носовой катетер. Если используется маска, то этиловый спирт берется 40-процентный. Через каждые полчаса пациенту необходимо вдыхать кислород, чтобы предупредить всасывание и возбуждающее действие паров. Через десять минут с момента начала ингаляций наблюдается действие медикамента, а спустя 1,5 часа достигается максимальный терапевтический эффект.

При абсцессе или гангрене легкого, согласно инструкции по применению, спирт этиловый 33 % вводят внутривенно, предварительно разведя его раствором натрия хлорида в количестве двадцати миллиграммов.

Спирт этиловый инструкция по применению в медицине

Для остановки преждевременных родов пациентам вводят внутривенно капельно этиловый спирт 95 % (25 мл), растворенный в 5 % растворе глюкозы (500 мл) в количестве двадцати пяти миллилитров. Препарат способствует остановке моторики миометрия.

В некоторых случаях этиловый спирт назначается внутрь пациентам с истощением организма и отсутствием аппетита.

Согласно инструкции по применению, спирт этиловый можно использовать в качестве промывки в том случае, когда требуется быстро удалить воду с медицинских инструментов.

Спирт этиловый медицинский инструкция по применению

Ограничения в использовании

Противопоказанием к использованию препарата выступает гиперчувствительность к этанолу, а также острые воспалительные процессы на кожном покрове, детский возраст до четырнадцати лет.

Ограничений в использовании спирта при отеке легких нет. Но не рекомендуется его применять при не устраненном болевом синдроме и при инфаркте миокарда. В противном случае ингаляции будут переноситься пациентами тяжело и не дадут необходимого результата. Его используют только после введения средств для анестезии или антигистаминных препаратов.

С осторожностью применяют медикамент в детском возрасте и в период грудного кормления.

При одновременном применении с транквилизаторами и нейролептиками усиливается их действие. При употреблении средства с противодиабетическими препаратами может развиться гипогликемическая кома.

Спирт этиловый 40 инструкция по применению

Увеличивают токсичность этилового спирта ингибиторы МАО и «Имипрамин». При одновременном использовании снотворных препаратов возможно угнетение дыхания. Этанол снижает эффективность «Тиамина» и антибактериальных препаратов, усиливает токсичность нитрофуранов.

Побочные реакции

При проведении ингаляций может произойти раздражение дыхательных путей. В случае длительного или многократного использования этилового спирта наблюдается привыкание, эффект от препарата при этом будет снижен или полностью исчезнет.

При наложении компресса возможно развитие гиперемии, болезненности и покраснения кожного покрова. В случае появления негативной симптоматики необходимо смыть жидкость водой и больше не применять. Нельзя допускать попадание препарата в органы зрения.

Спирт этиловый инструкция по применению

Этиловый спирт при использовании наружно не оказывает влияния на способность управлять авто или иными механизмами.

Передозировка

Согласно инструкции по применению, спирт этиловый в больших дозах негативно воздействует на рецепторы и медиаторы головного мозга, ведет к подавлению деятельности дыхательного центра, развитию паралича, комы и даже к летальному исходу.

Смертельной дозой этилового спирта является 6 мл на один килограмм веса человека. Признаками необратимого отравления являются:

  • Синюшность лица.
  • Отек век.
  • Кровоизлияния в конъюнктиве.
  • Мелкие эрозии.
  • Полнокровие головного мозга и внутренних органов.
  • Кровоизлияния в почках, поджелудочной железе, диафрагме.

При передозировке у человека могут наблюдаться такие признаки отравления:

  • Снижение температуры тела.
  • Сужение зрачков.
  • Тахикардия.
  • Судороги.
  • Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
  • Аспирация рвотных масс.
  • Кома.

При появлении симптомов передозировки необходимо промыть желудок и вызвать рвоту, затем принять сорбенты. Лечение в данном случае проводится симптоматическое.

Спирт этиловый 33 инструкция по применению

Стоимость

Приобрети этиловый спирт можно в любой аптеке страны. Его отпускают по рецепту врача. Стоимость препарата зависит от объема флакона. В среднем за бутылочку этилового спирта 95% емкостью 100 миллилитров придется отдать пятьсот пятьдесят рублей.

Несколько интересных фактов

В медицине этиловый спирт относят к группе антисептиков. Его часто используют при лихорадке. При недостатке медикаментов он может служить компонентом местного наркоза. В некоторых случаях его применяют в качестве противоядия при интоксикации токсичными спиртами, например, метанолом или этиленгликолем.

Кровь здорового человека может содержать 0,01% этанола. Длительное употребление этилового спирта приводит к развитию цирроза печени, гастриту, язве желудка, онкологическим новообразованиям, анемии, инсульту. Препарат может стать причиной нарушения метаболизма, повреждения и гибели нейронов головного мозга.

Спирт в канистре

Заключение

Медицинский спирт получают путем сбраживания растительного сырья, в составе которого присутствует сахар, дрожжами. Средство оказывает воздействие на ЦНС, оно угнетает деятельность спинного и продолговатого мозга.

В небольших дозах оказывает стимулирующее действие на дыхание и кровообращение, обладает наркотическими и болеутоляющими свойствами. Эти его особенности выступают основанием для введения этилового спирта в состав многих противошоковых и кровезамещающих жидкостей.

В больших дозах препарат приводит к негативным последствиям. При передозировке возможен летальный исход.

Источник

Отек легких – опасное явление, которое характерно удушьем, сильной одышкой, выделением пенистой жидкости, закупоривающей дыхательные пути и вызывающей гипоксию. При отеке легких необходимо откачать пену и использовать ингаляцию пеногасителем. Важно оказать своевременную медицинскую помощь, так как данное состояние опасно и требует лечения в отделении интенсивной терапии.

Роль пеногасителей при отеке

При рассматриваемой патологии, до 200 мл плазмы переходит и скапливается в мелких бронхах и легочных альвеолах. Воздух, который проходит через скопленную жидкость, в таких условиях имеет свойство вспенивания. Данный процесс полностью блокирует дыхание и требует срочного принятия мер, так как он ведет к неизбежной гибели. До приезда в больницу бригада скорой помощи может оказать следующие действия: оксигенотерапию, процедуру пеногашения, диуретическую терапию.

Средства первой помощи при отеке легких

Наиболее эффективным средством медицинской помощи в такой ситуации выступает пеногаситель, свойством которого является повышение поверхностного натяжения плазмы и быстрое устранение пенообразования.

Популярные препараты и их применение

От причины возникновения недуга зависит вид средств, применяемых для устранения отека легких.

Причины следующие:

  • Недостаточность левого желудочка обуславливает кардиогенный отек.
  • В коме, при травме головного мозга и его болезнях может возникнуть неирогенный отек.
  • Отравление токсическими веществами при вдыхании их в легкие, инфицирование, анафилактический шок могут вызвать токсический отек.
  • Нарушения кровообращения, попадание инородного тела в дыхательные пути, отечность гортани и других причин возникновения сбоя в процессе дыхания могут вызвать патогенез и отек легких в прогрессирующих формах.

Средства первой помощи при отеке легких

Терапию по устранению легочной отечности можно начать с приема таблетки Нитроглицерина (под язык). Как правило, в роли универсального средства для пеногашения выступает спирт этиловый. Для этого используют ингаляцию увлажненным Этанолом (этиловым спиртом) воздухом. В начале кислород вводится со скоростью трех литров в минуту, а далее – десяти литров в минуту, весь процесс занимает сорок минут. Также эффективным средством, действие которого наступает через три-пять минут, является антифомсилан.

Снижение объема циркулирующей крови уменьшает отек. Для этой процедуры используют мочегонные средства быстрого действия, например, Фуросемид. Данный мочегонный препарат вводится внутривенно или перорально, в первом случае диуретический эффект наступает в течение нескольких минут, а во втором – на протяжении часа. Также диуретиком эффективного действия при отеке легких выступает кислота атакриновая.

Сердечные глизоды дают терапевтический эффект при кардиогенном отеке. Данное лекарство улучшает венозный отток из легких и усиливает функционирование сердца. Препарат вводится внутривенно через капельницу. Примером сердечных глизодов может быть пренизолон и наркотические анальгетики. Гипотензивные лекарственные средства и адремомиметик используются с осторожностью при нарушении артериального давления (нормотензия и гипотензия). Кроме того, для купирования отека легких, применяют опиаты, они способствуют снижению перевозбуждения, устранению отдышки, расширению сосудов сердца и легких.

Морфин

Средства первой помощи при отеке легких

При отеке легких, как правило, вводится подкожно один-два миллилитра или внутривенно один миллилитр однопроцентного раствора морфина. Данный препарат снижает угнетение дыхательного центра, снижает объем циркулирующей крови и общее периферическое сопротивление. Стоит учесть, что данное средство противопоказано при низком кровяном давлении. Как правило, для предотвращения ваготромного действия морфина, его комбинируют с раствором атропина, который, к тому же, оказывает спазмолитическое действие.

Побочные эффекты: тошнота, рвота; угнетения дыхательного центра; парез ЖКТ.

Для устранения негативного действия препарата, используют ганглиоблокаторы.

Фуросемид

При легочной отечности (перорально или парентерально) применяют фуросемид. Его действие обусловлено угнетением реабсорбции ионов азота, хлора и калия, наиболее выражено в первых несколько дней. При введении внутривенно — действует до трех часов, а пероральный прием — более четырех часов. Кроме того, препарат имеет антигипертензивный эффект. Как правило, его комбинируют с другими антигипертензивными средствами. Фуросемид принимается до еды, доза зависит от тяжести патологии. Иногда, пероральное употребление вызывает затруднение всасывания из кишечника, потерю сознания, поэтому лекарство вводят внутримышечно или внутривенно.

Средства первой помощи при отеке легких

Побочные эффекты: гиперемия кожи; тошнота, зуд; расстройство желудка; ухудшение слуха; головокружение; слабость в мышцах; депрессия; жажда.

Проявление негативного влияния препарата вызывает необходимость уменьшить применяемую дозу.

Фуросемид противопоказан при:

  • беременности;
  • почечной недостаточности;
  • печеночной коме.

Кроме того, препарат нельзя комбинировать с лекарствами, оказывающими нефротоксическое действие.

Эуфиллин

Эуффилин – это лекарственное средство, которое можно применять при отеке легких. Препарат выпускается в ампулах для инъекции и в виде таблеток. Таблетку принимают два-три раза в день после еды.

Средства первой помощи при отеке легких

Средство противопоказано при пониженном артериальном давлении, склерозе сердечных сосудов тахикардии, экстрасистолии, в период инфаркта миокарда. Детям до 14 лет эуффилин принимать необходимо с осторожностью.

Побочные эффекты: боль в животе, тошнота и рвота, расстройство ЖКТ, головные боли, бессонница, повышенная возбудимость.

Дексаметазон

Дексаметазон – препарат, которые применяется во время отека легких для оказания противовоспалительного и иммуносупрессивного действия. Дозировка определяется индивидуально.

Побочные эффекты: повышение аппетита, увеличение массы тела, транзиторная недостаточность надпочечников. Реже может проявиться повышение уровня триглицеридов в крови, острое воспаление поджелудочной железы.

Средства первой помощи при отеке легких

Внимание! При первых проявлениях отека легких, вызавайте скорую, так как только медики смогут оказать первую помощь больному и своевременно отвезти его в больницу.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Читайте также:  Больше пить от отеков