Как утолить жажду во время беременности при отеках
Юлия Сапрыкина врач акушер-гинеколог, ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова Росмедтехнологий
Содержание:
- Вода, вода…сколько нужно пить при беременности?
- Какие напитки полезны беременных
- Алкоголь при беременности и другие вредные напитки
- Особые случаи: можно ли беременным пить воду при токсикозе?
Вода необходима для беременной женщины и растущего организма ребенка. Каковы особенности питьевого режима беременной? Сколько нужно пить, какие напитки предпочесть и существуют ли какие-нибудь ограничения в питьевом режиме будущей мамы?
Вода, вода…сколько нужно пить при беременности?
Вода — уникальный растворитель минеральных веществ, питательных субстанций, ферментов, кислорода, углекислого газа и других продуктов, необходимых для жизнедеятельности человека. За сутки вырабатывается приблизительно 2500 мл пищеварительных соков: слюна, секрет желудка и поджелудочной железы, желчь. В кровеносном русле женщины около 3500-4000 мл плазмы с форменными элементами крови, при этом за сутки выделяется около 1200 мл мочи и секрета потовых желез. Для нормального протекания этих интенсивных процессов необходимо адекватное поступление жидкости.
С наступлением беременности обменные процессы в организме претерпевают существенные изменения: растет потребность в питательных веществах, кислороде, увеличивается объем циркулирующей крови, сердце и почки беременной работают с повышенной нагрузкой. Все это является результатом приспособления организма будущей матери к потребностям развивающегося плода.
Особенно интенсивно снабжаются кровью такие органы, как плацента и молочные железы.
Плод окружен оболочкой, которая содержит водную среду. Околоплодные воды характеризуются высокой скоростью обмена. К 8-9-му месяцу беременности средний объем околоплодных вод составляет приблизительно 1000-1500 мл. Плод не только поглощает окружающую его водную среду, но и сам является источником ее образования.
Претерпевают изменения минеральный и водный обмен. Так, у беременных имеется склонность к задержке жидкости в организме, к повышению проницаемости стенок кровеносных сосудов, задержке солей кальция и фосфора, что создает предпосылки для образования отеков.
Для нормального течения беременности очень важно сохранение водно-солевого баланса.
Если беременность протекает нормально, суточная потребность беременной женщины в жидкости составляет около 2000 мл в I-II триместрах, 1500 мл в III триместре. Это средние данные, индивидуальную потребность определяет все-таки сама женщина при условии нормально протекающей беременности.
В связи с возрастающими потребностями беременных в жидкости у некоторых из них возникает вполне оправданная жажда. Ее нужно воспринимать как механизм адаптации организма к увеличению объема циркулирующей крови, ускорению обменных процессов, усилению кровоснабжения молочных желез, матки, потреблению жидкости плодом.
Ограничьте себя в употреблении различных соков из пакетов.
Избыточное увеличение циркулирующей крови, склонность к появлению отеков, задержка солей (натрия, кальция, фосфора) может способствовать относительному снижению количества красных кровяных клеток и появлению анемии, повышенного напряжения матки, эмоциональной неустойчивости беременной и другим осложнениям. Это приводит к некомфортному течению беременности, в редких случаях создает угрозу для здоровья женщины и плода, увеличивает вероятность неблагоприятных родов.
Особое внимание при склонности к образованию отеков у беременной уделяется бессолевой диете, потому что именно хлорид натрия (поваренная соль) задерживает жидкость в кровеносном русле и тканях. Опасны не сами по себе видимые отеки, а изменения в минеральном составе клеточной и внеклеточной жидкости тканей и органов беременной женщины, которые могут приводить к повышению артериального давления, появлению белка в моче, внезапной судорожной активности.
Какие напитки полезны беременных
Чистая вода должна стать основным напитком для беременной и составлять не менее 2/3 всей поступающей в организм жидкости. Вода хорошо утоляет жажду, не содержит сахара и избыточного количества соли. Все остальные напитки могут составлять около 1/3 от общего объема жидкости.
Жидкость должна поступать в организм равномерно в течение всего дня. Не стоит много пить в вечерние и особенно ночные часы, так как ночью происходит замедление почечного кровотока, что может приводить к образованию отеков.
Полезных напитков для будущей мамы и ее крошечного малыша достаточно много, в первую очередь это очищенная питьевая вода. Также беременным можно минеральную воду без газа.
Столовая минеральная вода без газа — это вода с низкой степенью минерализации из целебных источников. Она содержит сбалансированное количество минеральных веществ, имеет приятный вкус и не нуждается в дополнительной очистке и кипячении.
Столовая минеральная вода не только хорошо утоляет жажду, но и наполняет организм минералами (натрий, хлор, калий, магний в сбалансированных пропорциях). Ионы магния, кстати, оказывают успокаивающее действие на нервную систему женщины, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, регулируют перистальтику кишечника, снижают повышенный тонус и напряжение матки.
Столовую минеральную воду следует пить перед употреблением пищи, так она улучшает аппетит, стимулирует выработку пищеварительных соков и работу толстой кишки, за счет растворенных минералов позволяет снизить количество употребляемой поваренной соли.
Очень полезно готовить компот, фруктовый чай. Подойдут яблоки, груши, чернослив, курага, изюм, калина, клюква, брусника, вишня, смородина, шиповник.
Чтобы компот был не просто напитком, но и сохранял максимальное количество витаминов, нужно соблюдать нехитрые правила:
- при приготовлении компота из замороженных фруктов и ягод их нужно опускать в кипящую воду;
- при приготовлении компота из сухофруктов нужно соблюдать время варки каждого сухофрукта, добавляя их последовательно.
Время для приготовления разных сухих плодов таково: груши и яблоки варятся 30 минут, курага и чернослив — 10 минут, изюм — 5 минут.
Можно побаловать себя свежеприготовленным травяным чаем — это прекрасный источник биологически активных веществ, отличный релаксант, особенно если добавить немного травы валерианы или пустырника. Рекомендуются чаи из листьев мяты, смородины, земляники, мелиссы, плодов шиповника, калины или рябины.
Витаминные чаи нужно правильно готовить. Цветки заваривают в фарфоровом чайнике крутым кипятком. Ягоды перед заваркой надо обработать: свежие — раздавить, сухие — раздробить. Листья кладут в горячую воду и кипятят 3-5 минут или заливают крутым кипятком.
Корни, стебли и грубые части растений мелко режут, кладут в холодную воду, доводят до кипения на медленном огне и кипятят 10 минут.
Чаи из цветков, листьев и ягод настаивают в фарфоровом чайнике 5-10 минут, а чаи из корней и стеблей — в эмалированной посуде 10-15 минут.
Некрепкий зеленый чай обладает слабым мочегонным эффектом, что особенно полезно беременным.
Утро хорошо начать со стакана свежевыжатого сока — яблочного, морковного или тыквенного. Стаканчик кефира или молока на ночь гарантирует крепкий сон, позволит сохранить отличную форму и пополнить запасы кальция.
Алкоголь при беременности и другие вредные напитки
Беременным следует с осторожностью относиться к употреблению крепкого черного и зеленого чая, быстрорастворимого кофе, какао: эти напитки содержат кофеин, который способствует выработке адреналина и норадреналина, что может приводить к повышению артериального давления.
Употребление значительного количества крепкого чая за счет содержания в нем танинов может приводить к возникновению запоров.
Нежелательно употребление сладкой газировки при беременности: эти напитки содержат кофеин и красители, а сахар и углекислота приводят к нарушению пищеварения, повышению бродильных процессов в кишечнике.
Ограничьте себя в употреблении различных соков из пакетов: это, как правило, разбавленные сахаросодержащие концентраты с добавлением консервантов. И газированные напитки, и пакетированные соки при регулярном их употреблении могут стать причиной развития аллергических реакций.
Недопустимо по отношению к будущему ребенку употребление крепких алкогольных напитков, вин, пива, так как это приводит к нарушению функционирования нервной системы беременной и плода, и, как следствие, к отставанию в умственном и физическом развитии будущего ребенка.
Особые случаи: можно ли беременным пить воду при токсикозе?
Первый триместр — важнейший этап функциональной перестройки организма беременной. В этот период (до 12-16 недель) могут возникать такие патологические изменения, как токсикозы беременных, крайние проявления которых — слюнотечение, рвота. Эти состояния, имеющие сложные механизмы развития, требуют обязательного наблюдения и лечения у специалиста.
При токсикозе у беременной требуется соблюдение питьевого режима. Необходимо восполнять потерянную жидкость, так как беременная при обострении патологических состояний может терять до 2000 мл в сутки. При повышенном слюнотечении, частой рвоте следует постоянно пить маленькими глоточками немного охлажденную питьевую воду, столовую минеральную воду, можно с добавлением кусочков лимона.
Баланс в такой ситуации самой беременной определить достаточно трудно. Постарайтесь, чтобы суточная потребность в жидкости была восполнена. При рвоте врач поможет рассчитать количество жидкости, которую нужно восполнить. В тяжелых случаях жидкость вводится внутривенно в виде специальных питательных растворов.
Поздний токсикоз (после 16 недель беременности) включает отеки беременной, склонность к повышению артериального давления и другие осложнения, которые требуют строгого наблюдения акушера-гинеколога. Отеки женщина может распознать самостоятельно: это припухлость стоп, голеней, кистей рук, передней брюшной стенки, одутловатость лица.
Важно ограничить себя в количестве вводимой жидкости, сократить до минимума употребление поваренной соли. Суточная потребность в жидкости должна быть уменьшена: 1200 мл в I-II триместре и около 1000 мл в III триместре.
Несоблюдение этих правил и рекомендаций врача грозит опасными осложнениями:
- избыточной массой тела;
- повышением артериального давления;
- увеличением нагрузки на сердце и почки;
- нарушением поступления питательных веществ и утилизации продуктов обмена между плацентой и плодом;
- образованием в некоторых случая мало- или многоводия.
Все это может привести к необратимым нарушениям в развитии ребенка.
В целом, жажда беременной абсолютно оправдана. Нужно пить столько, сколько требуется. Если женщина привыкает постоянно носить с собой воду и пить ее маленькими глотками по первому желанию, приступы жажды проявляют себя значительно реже.
Источник
Отеки беременных – избыточное накопление жидкости в тканях организма. Отеки рук и ног являются распространенной жалобой у беременных женщин, особенно во второй половине беременности. При отеках будущая мама чувствует тяжесть в ногах, могут неметь кисти рук, становится тесной обувь и жмут кольца на пальцах. Обычно в отечных местах при надавливании остается ямка, которая очень медленно исчезает, а кожа становится гладкой и бледной.
Отеки при беременности: водный дисбаланс
Основной физиологической причиной отеков у беременных является растущая матка, которая своим весом давит на сосуды, в результате чего затрудняется венозный отток от ног. Кроме того, из-за давления на сосуды почек нарушается их функция, замедляется выведение жидкости из организма. При этом отечность наблюдается только на голенях и стопах и исчезает после отдыха с приподнятыми ногами.
Но есть и более серьезные причины отеков при беременности. Дело в том, что беременность заставляет работать организм будущей мамы с повышенной нагрузкой, поэтому если у женщины имелась предрасположенность к какому-либо заболеванию (о которой она могла и не подозревать), то в период ожидания малыша оно может проявиться. Среди наиболее часто встречающихся заболеваний, одним из основных симптомов которых являются отеки, – поздний гестоз (осложнение беременности, проявляющееся также повышением давления, потерей белка с мочой), заболевания почек, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Отеки беременных являются тревожными признаками, если наблюдаются в следующих случаях:
- появляются в первом триместре беременности;
- локализуются не только на нижних конечностях, но и на руках, животе, лице, могут быть асимметричными;
- не проходят, а могут даже увеличиваться после ночного сна;
- сопровождаются снижением выделения мо-чи, повышением артериального давления, головными болями, нарушением зрения, болями в поясничной области, слабостью, одышкой и т.п.
В подобных случаях необходимо немедленно обратиться к врачу, так как своевременно поставленный диагноз и проведенное лечение могут сохранить здоровье мамы и будущего малыша.
Отеки при беременности: важное равновесие
Учитывая, что отеки беременных преимущественно связаны с нарушением водно-солевого баланса в организме, необходимо рассмотреть, какие вещества принимают в нем участие. В большей степени ответственными за такое равновесие являются два минерала – натрий и калий. В зависимости от их соотношения организм удерживает воду или отдает ее. Натрий поступает в организм в основном с обычной поваренной солью. Он играет важную роль во внутриклеточном и межтканевом обмене веществ, регуляции кислотно-щелочного равновесия и осмотического давления в клетках, тканях и крови, способствует накоплению жидкости в организме (то есть напрямую отвечает за отеки). Обмен калия тесно связан с водным обменом и обменом натрия, причем между калием и натрием существует определенный антагонизм. В то время как натрий задерживает воду в организме, калий способствует ее выведению. Диеты с высоким содержанием калия приводят к «вытеснению» натрия из организма и, следовательно, воды, а это помогает бороться с отеками. Кальций также участвует в регуляции водного баланса, в связи с тем, что уменьшает проницаемость сосудов, снижая выход жидкости в ткани (т.е. предотвращает отеки). Этот элемент всасывается из кишечника в виде комплекса с жирными и желчными кислотами. Поэтому как недостаток, так и избыток жиров в пище ухудшает его усвоение. Кроме того, при дефиците витамина D всасывание кальция в кишечнике также резко нарушается. Недостаточное количество белка в рационе также ухудшает усвоение этого важного элемента. Кроме того, белки связывают воду и удерживают ее в кровеносном русле. Если их концентрация в крови снижается, то вода более активно начинается выходить в межклеточное пространство, вызывая появление отеков.
Меню против отеков беременных
Наиболее часто появление отеков при беременности объясняется избыточной поступлением натрия и задержкой воды в организме. Поэтому при отеках будущей маме желательно ограничить потребление соли до 3 г в сутки. Не нужно добавлять ее во время приготовления пищи – лучше подсолите блюдо за столом. Так гораздо легче определить ее количество. Кроме того, желательно использовать не обычную поваренную, а морскую соль: она менее соленая и содержит важные микроэлементы (особенно богата йодом).
Естественно, что беременной женщине нужно исключить из рациона колбасу, ветчину, копчености, консервы, маринады, а также острые сорта сыров, поскольку они богаты солью и будут задерживать воду в организме.
Кроме того, стоит ограничить в своем меню крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны (лучше первый отвар слить, а затем снова, залив воду, готовить блюдо на вторичном бульоне), а также говяжий, свиной и бараний жир, печень, почки, икру, острые и соленые закуски, шпинат и щавель. Это связано с тем, что такие продукты богаты экстрактивными и пуриновыми веществами, которые будут усиливать нагрузку на почки беременной женщины, а они и без того работают в напряженном режиме.
Не утихают споры по поводу необходимости ограничения употребления жидкости при отеках. Тут важно придерживаться «золотой середины». С одной стороны, не нужно сильно ограничивать себя, страдая от жажды, а с другой – бесконтрольно пить тоже не стоит. Рекомендации по поводу питьевого режима остаются
такими же, как для всех беременных – в среднем в I и II триместрах рекомендуется употреблять около 2 л в сутки, в третьем триместре – 1,5 л. Не нужно много пить на ночь, а в течение дня лучше делать это дробно – небольшими порциями (100–150 мл) с промежутками в 2 часа.
Избавляемся от лишней воды
Учитывая, что беременной необходимо достаточное количество белка для профилактики отеков, больше включайте в свой рацион молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы, курицы, которые лучше кушать в отварном виде. Отваривание способствует удалению излишков натрия и экстрактивных веществ из продуктов.
Кроме того, мало натрия содержится в макаронных изделиях, рисе, муке, картофеле. Следовательно, эти продукты будут способствовать выведению жидкости из организма.
Также мочегонным действием обладают продукты, богатые калием: молоко, творог, мед, сок калины, рябины, лимона, зеленые сорта яблок, черника, чай (особенно зеленый), картофель (особенно «в мундире»). Очень богаты солями калия сухофрукты – курага, изюм, финики, чернослив, инжир, шиповник.
Вспомните летом про отличные мочегонные средства – арбуз и дыню, ведь они к тому же хорошо утолят жажду и заменят воду в жаркий день. Готовьте себе блюда из картофеля, творога с кефиром и зеленью, овощные салаты с клюквой, брусникой, черной смородиной. Очень полезно при отеках национальное болгарское блюдо – холодный суп «таратор». Он готовится из кефира, нарезанного свежего огурца, зелени и грецких орехов, прекрасно утоляет жажду и содержит минимальное количество натрия.
Приведем примерный перечень продуктов и блюд, которые будут способствовать регуляции вводно-солевого баланса в организме и устранению отеков у беременной женщины:
- Хлеб и хлебные изделия – пшеничный, серый, отрубный, выпечки предыдущего дня или подсушенный (от 150 до 300 г в день), а также в виде сухарей, сухое несдобное печенье.
- Супы – вегетарианские, овощные и крупяные, молочные, фруктовые, нежирный мясной суп (1 раз в неделю).
- Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, курица) в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулет и др.).
- Блюда из рыбы – судака, щуки, карпа, наваги, трески и другой нежирной рыбы в отварном или паровом виде.
- Блюда из яиц – не более 4–5 яиц в неделю, при этом желательно использовать только 2–3 желтка и отдавать предпочтение белковым омлетам.
- Блюда и гарниры из овощей – винегреты и салаты с растительными маслами (подсолнечным, оливковым) из картофеля, цветной капусты, помидоров, кабачков, огурцов, тыквы.
- Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий – каши (гречневая, овсяная), пудинги, запеканки.
- Фрукты, ягоды и соки из них.
- Молоко и молочные продукты. Особенно рекомендуется теплое молоко небольшими порциями (5–6 раз в день по 100 мл), нежирный творог и блюда из него, кефир, простокваша, кумыс, нежирные и малосоленые сыры.
- Сливочное масло (не более 20 г в день), растительные масла (30 г в день). Общее количество жиров в диете не должно превышать 70–80 г (не следует забывать, что около 40 г жиров содержится в продуктах, включенных в рацион).
- Напитки – чай с молоком, напиток из цикория.
Разгрузочные дни
При выраженных отеках при беременности для усиления мочегонного эффекта врач может порекомендовать будущей маме проводить 1 раз в неделю разгрузочные дни. Питаться нужно небольшими порциями, но часто – через 2–2,5 часа, не допуская выраженного чувства голода.
Яблочный день: 1,5 кг спелых яблок делят на 6 приемов в течение дня, можно есть яблоки в протертом или печеном виде.
Творожный день: 600–700 г нежирного (не более 5–9%) творога делят на 6 приемов в течение дня (на каждый прием можно добавить 50 г молока или кефира).
Для тех, кому монодиеты (то есть употребление одного вида продукта) кажутся некомфортными, можно в качестве разгрузочного дня порекомендовать есть гречку (приготовленную из 1 стакана крупы) с нежирным отварным или паровым мясом (говядина, куриная грудка, крольчатина) в количестве 200–250 г за день.
Контролем за эффективностью диеты является ежедневное взвешивание и измерение суточного количества мочи. Усиленное выделение мочи и потеря в весе являются показателем успешного лечения.
И главное – никогда не применяйте медикаментозные мочегонные средства без предварительной консультации с врачом, иначе возможны очень серьезные последствия.
Где искать пролему?
По месту расположения отеков можно предположить, какой орган «виноват» в их появлении:
- При заболеваниях сердца отеки обычно располагаются симметрично на лодыжках и голенях.
- При почечных отеках задержка жидкости будет как на лице (часто в виде «мешков» под глазами), так и на ногах, или распространяться на все тело.
- Если у женщины варикозное расширение вен, то может развиваться хроническая венозная недостаточность и будут появляться отеки в области лодыжек и голеней – преходящие, усиливающиеся к концу дня.
Особенная соль
Интересно, что японские ученые создали так называемую «светящуюся поваренную соль», т.е. с добавлением безвредного флюоресцирующего вещества. Теперь каждый солеед, посмотрев в темноте на пересоленную пищу, наглядно убеждается, какое количество ее содержится в блюде. Кроме того, сейчас можно найти в продаже соль с минимальным содержанием натрия, который играет основную роль в возникновении отеков.
Фитотерапия
Благотворно влияют на функцию почек и улучшают выведение лишней жидкости из организма некоторые растения: лист и ягоды брусники, клюквы, отвар шиповника. Для освобождения от лишней жидкости можно использовать сок из свеклы, моркови и свежих огурцов в равной пропорции. При этом свекольный сок нужно предварительно выдержать в холодильнике 3 часа и разбавить водой в пропорции 1:3, а вот огуречный и морковный соки можно не разбавлять. Пить такой противоотечный коктейль можно 1–2 раза в сутки по 50 мл за полчаса до или через час после еды. Также мочегонным эффектом обладают соки из зелени петрушки и сельдерея. Их можно готовить как по отдельности из каждого растения, так и сочетать между собой и добавлять по столовой ложке в противоотечный коктейль или пить отдельно за полчаса до еды 2 раза в день.
В продаже сейчас имеется большой ассортимент специальных почечных сборов, содержащих комбинации трав, которые вам порекомендует лечащий врач.
Источник