Как снять отек при вазомоторном рините
Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович Голубовский.
— Олег Александрович, что такое вазомоторный ринит? В чём его особенность?
— Начнём с того, что насморк бывает острый и хронический. Вазомоторный ринит – это вариант хронического насморка. Если при остром насморке не провести адекватное лечение, то он может перейти в хроническую форму. Сначала затрудняется носовое дыхание, затем появляются слизистые выделения, которые могут выделяться из носа наружу или стекать по задней стенке глотки, что бывает наиболее часто.
По симптомам, по жалобам вазомоторный ринит очень схож с аллергическим ринитом. Аллергический ринит тоже сопровождается отёком слизистой оболочки полости носа, однако это сезонное заболевание, т. е. бывает в период цветения растений, или если есть аллергия на домашнюю, библиотечную пыль, шерсть животных и т. д.
— Давайте поговорим о причинах вазомоторного ринита. Почему он развивается?
— Есть две основные причины. Первая – это следствие нелеченого или недолеченного острого ринита. И на втором месте – деформация перегородки носа. Если есть дугообразное искривление перегородки носа влево или вправо, сложное искривление так называемой S-образной формы или единичный гребень, то при этом слизистая оболочка раздражается неправильно движущимся потоком воздуха. Воздух, поступающий при нормальном дыхании через нос, получает некие завихрения. Благодаря этому воздух увлажняется, согревается, пыль из него оседает на слизистой оболочке полости носа. Т. е. воздух поступает в нижние дыхательные пути уже согретый, более-менее очищенный от пыли и увлажнённый. А когда есть механическая причина (деформация перегородки носа), то поток воздуха меняется, тем самым раздражая слизистую оболочку, носовые раковины отекают, и постепенно развивается картина вазомоторного ринита.
Подробнее об искривлении носовой перегородки читайте в нашей статье: Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?
— Каковы симптомы вазомоторного ринита?
— Прежде всего это затруднение носового дыхания и слизистые выделения, которые стекают по задней стенке глотки, вследствие чего развивается картина фарингита (воспаление задней стенки глотки). Человек жалуется на ощущение комка в горле, ощущение вязкой слизи, которая трудно отхаркивается. Как говорят сами пациенты, приходящие на консультацию, «фабрика слизистой», потоком течёт слизь. Это всё признаки вазомоторного ринита. Также нередко нарушено обоняние. За счёт отёка слизистой оболочки страдает обонятельная зона, и человек перестаёт ощущать запахи — или все, или выборочно.
— Как отличить вазомоторный ринит от обычного насморка?
— Нет понятия «обычный насморк». Есть насморк острый и хронический. Если мы говорим, что он начался внезапно и длится, скажем так, не более месяца, то это может быть состояние, которое считается острым насморком. А есть насморк, который переходит в хроническую форму.
Хронический ринит бывает вазомоторный и гипертрофический. Немного отступя, поясню. В каждой половине носа имеются три раковины: нижняя, средняя и верхняя. Верхняя настолько маленькая, что её не видно. Мы видим прежде всего нижнюю носовую раковину и среднюю (она меньшего размера, но обозрима). Отекает именно нижняя носовая раковина, затрудняя носовое дыхание. Почему возникают затруднения носового дыхания? И что из себя анатомически представляет нижняя носовая раковина? Она имеет небольшую костную основу, которая покрыта богатой сосудами тканью. При малейшем воспалительном процессе (хроническом или остром) сосуды в этой зоне расширяются, приток крови усиливается, и раковина резко отекает, увеличиваясь в размере в разы, заполняя весь общий носовой ход. Если это ринит вазомоторный, то после закапывания любых сосудосуживающих капель раковина сокращается, результат – недолгосрочное улучшение носового дыхания. Если это уже гипертрофический ринит, то раковина не сокращается, остаётся такая же большая и нос так же плохо дышит.
— Как ставится диагноз «вазомоторный ринит»? Какие проводятся обследования для выявления этой патологии?
— Первое – основываемся на предъявляемых пациентом жалобах, о которых мы говорили выше. Второе – осмотр полости носа. Мы видим отёчные нижние носовые раковины. Обычно проводится орошение или аппликация (нанесение) раствора адреналина (или препаратов на основе ксилометазолина) на слизистую оболочку. Если раковина сократилась, значит состояние соответствует вазомоторному риниту. Если не сократилась – это уже гипертрофический ринит. Других вариантов диагностики практически нет.
— Расскажите о методах лечения вазомоторного ринита у детей и взрослых
— Лечение этой патологии у детей и взрослых мало чем отличается. Как правило, это, во-первых, промывание носа морской водой. Если нет возможности орошать морской водой, то можно воспользоваться физраствором. Что делают эти растворы? Они омывают слизистую оболочку, убирают излишки слизи и заставляют опорожниться бокаловидные клетки. Это клетки, которые находятся в составе слизистой оболочки и продуцируют слизь. Они опорожняются, и за счёт этого слизистая оболочка несколько сокращается. Носовое дыхание в небольшой степени улучшается.
После орошения морской водой мы всегда рекомендуем использовать определённые гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов. Их можно применять уже с детского возраста (примерно с двух лет). Сосудосуживающие капли вызывают резкое сужение сосудов, и нос практически сразу начинает дышать. В отличие от них гормональный препарат действует медленно, но даёт стойкий эффект. Мы не рекомендуем использовать сосудосуживающие капли более 7 дней. На первом этапе это можно делать, но если проходит время, скажем, уже приближается неделя, то в любом случае человеку нужно от этих капель отказываться, заменяя их гормональными препаратами.
В некоторых случаях доктора прибегают к обкалыванию нижних носовых раковин глюкокортикостероидами. Производится инъекция, ткань насыщается лекарственным веществом и постепенно в ходе лечения происходит сокращение раковины.
Может быть также показана физиотерапия. Но это всё лечение консервативное. Если оно неэффективно, то предлагаем хирургическое лечение.
— А как насчёт народной медицины? Например, иногда задают вопрос, эффективно ли лечение вазомоторного ринита травами. Что вы могли бы сказать об этом?
— Промывать нос отваром, к примеру, ромашки можно, но это не панацея. В ряде случаев можно использовать некоторые препараты на основе растений, содержащие, например, масло эвкалиптового дерева, пихтовое масло. Но любые масляные капли используются не более 10–14 дней, т. к. они негативно влияют на слизистую оболочку.
— В каких случаях необходимо хирургическое лечение? Какие операции делают при вазомоторном рините и как они проводятся?
— Хирургическое лечение показано в ста процентах случаев при неэффективности консервативного лечения, о котором мы говорили. Как делают операции при вазомоторном рините?
Видов хирургического лечения существует довольно много. Во-первых, проводится лазеродеструкция. Специальным хирургическим лазерным импульсом наносятся удары в определённые точки нижней носовой раковины, вследствие чего частично испаряются мягкие ткани. В результате этого раковина сокращается.
Ещё один метод – ультразвуковая дезинтеграция с помощью специального аппарата (он выпускается нашей промышленностью). Электрод вводится в толщу нижней носовой раковины, на фоне ультразвука раковина частично коагулируется, частично испаряется.
Третье – радиоволновая хирургия. То, что сейчас популярно и широко используется. Это воздействие на раковину радионожом (бесконтактный способ). Происходит в некоторой степени коагуляция и плюс испарение мягких тканей нижней носовой раковины.
И четвёртый тип операции — это так называемая латеропексия с вазотомией. Как делают эту операцию? Производится своеобразное надламывание костной основы раковины и отведение её в латеральную позицию, т. е. от плоскости перегородки носа к боковой стенке полости носа. Затем выполняется вазотомия: инструментально отслаиваются мягкие ткани нижней носовой раковины от костной основы, что приводит к местному нарушению кровоснабжения. Вазотомия проводится для того, чтобы уменьшить приток крови к нижней носовой раковине.
— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы вазомоторного ринита или пытаться лечить его самостоятельно?
— При плохом носовом дыхании головному мозгу не хватает кислорода, что может привести к возникновению хронической гипоксии головного мозга. Это раз. Человек начинает храпеть по ночам. Из-за этого страдает его сон, и, кроме того, храп может мешать окружающим. Это два. У человека страдает обоняние. Он перестаёт нормально воспринимать запахи, что тоже будет его угнетать. Это три.
Кроме того, при длительном использовании сосудосуживающих капель время их эффекта укорачивается, пациенты вынуждены капать капли всё чаще и увеличивать дозировку. Со временем это приводит к атрофии слизистой оболочки полости носа, возможно образование перфорации (дефекта) перегородки носа. Проявляется это часто в виде появляющегося характерного шумного или свистящего дыхания через нос. При увеличении перфорации возможна деформация наружного носа в виде проседания спинки носа.
Что ещё может быть? На фоне вазомоторного ринита при любом воспалении могут развиваться синуситы, такие как гайморит, фронтит, этмоидит.
Читайте материал по теме:
Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что покажет МРТ носовых пазух?
— Можно ли избавиться от этого недуга раз и навсегда или он может периодически беспокоить пациента на протяжении всей его жизни?
— Если у человека искривление перегородки носа, симптомы вазомоторного ринита будут сохраняться. В таких случаях мы всегда говорим пациенту, что нужно обязательно делать септопластику, т. е. коррекцию перегородки носа. Тогда будет эффект.
Если носовая перегородка ровная, то курсы гормональной терапии и орошение слизистой оболочки полости носа морской водой можно повторять с периодичностью раз в три, шесть месяцев. И наступает момент, когда у человека все симптомы вазомоторного ринита проходят.
Если всё-таки будут рецидивы через небольшой промежуток времени (период с нормальным носовым дыханием не более одного месяца), или проводимое консервативное лечение просто неэффективно, то ставится вопрос об операции. После хирургического вмешательства наступает стойкий эффект, носовое дыхание восстанавливается. Но если у человека после операции развился острый насморк, и он вновь его не лечил или лечил неправильно, то опять может появиться картина вазомоторного ринита. Бывают случаи, когда приходится оперировать повторно.
Крайне редко могут развиться послеоперационные осложнения в виде образования спаек в полости носа или формирования перфорации перегородки носа. Но это очень небольшой процент.
— Олег Александрович, как не допустить развития вазомоторного ринита? Расскажите о профилактике
— Если есть острый насморк, желательно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он осмотрел пациента и назначил лечение. В некоторых случаях применяются одни препараты, в некоторых — другие. Лечение должно проводиться комплексно и обязательно под контролем ЛОР-врача. Повторю, что сосудосуживающие препараты можно применять не более семи дней. Если причина вазомоторного ринита — кривая перегородка носа, то нужно делать септопластику.
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Осенние хвори: аллергический ринит у детей
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Что такое ОРВИ?
Для справки:
Голубовский Олег Александрович
В 1986 г. с отличием окончил Северо-Осетинский государственный медицинский институт, в 1988 г. – клиническую ординатуру по оториноларингологии.
В настоящее время – врач-отоларинголог в отделении оториноларингологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (г. Москва), доцент кафедры Института усовершенствования НМХЦ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Приём ведёт по адресам: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 65; в «Клиника Эксперт» Владикавказ, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 64а (один раз в два месяца (по записи)).
Источник
Нос в человеческом организме выполняет защитную функцию, благодаря которой происходит фильтрация и нагревание воздуха. Кислород, прежде чем поступить в дыхательные пути, проходит через носовую полость и очищается от пыли, микробов, прогревается до температуры 37°С.
Когда человек заболевает респираторной инфекцией, то появляется насморк, защитные силы слизистой носоглотки ослабевают, носовое дыхание нарушается.
Не все заболевания носа возникают из-за простуды. Насморк, возникший в силу других причин, в медицине носит название вазомоторного ринита.
При этом заболевании происходит сужение носовых проходов из-за отечности, увеличения в размерах ткани носовых раковин вследствие повышенного тонуса сосудов слизистой оболочки носа.
Болезнь имеет две разновидности :
- аллергическую;
- нейровегетативную .
При аллергическом виде реакция слизистой возникает на попадание чужеродных элементов-аллергенов в полость носа. Спровоцировать приступ ринореи и заложенности могут пыль, холодный воздух, пыльца растений, резкие запахи.
Нейровегетативный ринит связан с внутренними факторами, с нарушением вегетативной регуляции кровенаполнения сосудов. Его появлению способствуют нервное перенапряжение, гормональный сбой, искривление носовой перегородки, прием оральных контрацептивов и некоторых видов медикаментов, употребление горячей или острой пищи, алкоголя и т. д. и т. п.
Основные стадии недуга
У болезни 4 основные стадии:
- Периодические приступы.
- Постоянные признаки.
- Полипообразование.
- Изменение структуры слизистой носа.
На начальном этапе заболевание выглядит как насморк, вызванный простудой. Симптомы возникают периодами, не всегда можно установить причины, и лечение в связи с этим иногда бывает безрезультатным .
По мере прогрессирования недуга приступы в виде заложенности и выделения слизи учащаются. Из-за нарушения кровообращения в сосудистых клубках слизистой носа возникает стойкий отек, увеличивается риск появления полипов.
На запущенной стадии срабатывает механизм патологического изменения тканей слизистой носа, они уплотняются и разрастаются. Возникают головные боли, исчезает обоняние, снижается иммунитет, и организм становится более восприимчивым к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
Могут возникнуть осложнения в виде отита, фарингита, сердечной недостаточности, бронхита. Если появилось хриплое дыхание, кашель и в сердце из-за кислородного голодания ощущается дискомфорт, то визит к врачу должен быть незамедлительным.
Симптомы заболевания
Симптомы заболевания трудно отличить от признаков инфекционного синусита или гайморита, что затрудняет постановку правильного диагноза. К ним относятся:
- Периодически возникающая заложенность носа.
- Чихание и зуд.
- Утомляемость.
- Водянистые выделения слизи из носа.
- Головные боли.
Как лечить вазомоторный ринит дома народными средствами
Человеку с диагнозом вазомоторный ринит лечение народными средствами показано, если заболевание носит легкий характер и нет противопоказаний.
Методы нетрадиционной терапии подразумевают под собой прием травяных отваров, промывание носовой полости, специальный массаж и т. д. Важно принимать настой трав и проводить все процедуры систематично, длительно, т. к. народные способы врачевания обладают накопительным эффектом.
При вазомоторном рините лечение в домашних условиях должно быть направлено на устранение причины болезни и ее симптомов.
Если грамотно подойти к делу, то домашние средства принесут только пользу и ускорят выздоровление.
Народные средства
В терапии ринита лечебные традиционные способы и методы лечения народной медицины отличаются. Применение домашних рецептов направлено на то, чтобы мягко воздействовать на воспаленную слизистую носа, очистить ее от слизи, укрепить капиллярные стенки, снять отек и тем самым облегчить носовое дыхание.
Благодаря данной методике можно достаточно быстро устранить болезненные симптомы, и лечение вазомоторного ринита в домашних условиях может стать не только полезным, но и приятным занятием.
Использовать народные средства рекомендуется после консультации врача, т. к. для данной терапии существуют противопоказания .
Промывание носа
Промывание носовых перегородок поможет снять симптомы и облегчить насморк.
Для процедуры используют отвар трав, солевой раствор, физраствор.
Метод зарекомендовал себя как эффективный способ очищения и увлажнения носовой полости, который подходит даже маленьким детям с 2 лет, если нет аллергии на состав.
Для проведения этой манипуляции можно приобрести в аптеке специальную леечку-сосуд или спринцовку (грушу), или производить промывание с помощью шприца.
Процедуру нужно проводить, наклонившись над раковиной, повернув голову набок. Рот должен быть слегка приоткрыт. В верхнюю ноздрю осторожно влить раствор для промывания носа. Повторить действие, повернув голову в другую сторону. Жидкость, попадая в одну ноздрю, должна выливаться из другой.
У метода есть противопоказания. Подобную терапию нельзя проводить при наличии новообразований, кровотечений, отите, непроходимости носовых ходов.
Солевой раствор
При лечении насморка отзывы положительного характера получил метод промывания соленой водой.
Для приготовления раствора берут 15 г поваренной или морской соли (2 ч. л.) и разводят в 1 л воды. Процедуру проводят не реже 3 раз в день жидкостью комнатной температуры. Для промывания носа желательно использовать свежеприготовленный раствор с солью.
Соленая вода очистит носовые пазухи от слизи, увлажнит их, снимет отечность, облегчит дыхание, улучшит состояние капилляров.
Капли для носа
Еще один народный метод — закапывание натуральными назальными каплями, состоящими из концентрированного сока лечебных растений, разбавленного водой в соотношении 1:1 (детям нужно разбавлять 1:3).
Одно из таких растений — алоэ вера. Для рецепта понадобится алоэ возрастом более 3 лет ( в нем больше полезных веществ).
Плотные листья срезают у основания, промывают, заворачивают в чистую бумагу или газету и убирают на сутки в холодильник. Через 24 часа растение достают, аккуратно очищают, мелко шинкуют и отжимают сок.
Чтобы полученный сок не вызвал раздражение, необходимо разбавить его кипяченой водой в соотношении 1:1.
Взрослым можно закапывать по 3 капли в каждый носовой проход трижды в сутки.
Использование календулы
1 ст.л. сухой травы календулы заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 30 минут. После этого процеживают и используют отвар комнатной температуры для промывания в период обострения насморка.
Лук — лучшее средство
Лук — природный антисептик и антибиотик. Растение окажет противовоспалительный эффект на слизистую и поможет убить вирус при присоединении вторичной респираторной инфекции.
Благоприятное воздействие окажут луковые ингаляции. Для этого берут луковицу средних размеров, очищают ее и разрезают пополам. Вдыхание специфического аромата благотворно скажется на состоянии носоглотки. Частота проведения — 3 раза в день.
Сырой репчатый лук полезно добавлять в пищу для общеукрепляющего действия. Его состав положительно влияет на весь ослабленный организм, способствует разжижению и выведению слизи в дыхательных путях.
Прием лука в сыром виде не рекомендуется, если имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Есть еще один метод. Репчатый лук натирают на терке, выдавливают из него сок и разводят с водой 1:4. Полученный раствор закапывают в нос трижды в день по 1-2 капли.
Медицинская глина
Коричневую глину можно приобрести в аптеке. Она используется для прогревания носовых пазух. Медицинскую глину разводят небольшим количеством кипятка, вымешивают до состояния теста и формируют брусочки, которые прикладывают к крыльям носа. Благодаря такому прогреванию улучшается кровоснабжение .
Картофельные ингаляции
Картофель отваривают, немного разминают, не сливая воду. Ингаляцию проводят по 15 минут в день. Голову при проведении процедуры не накрывают полотенцем для того, чтобы избежать появления парникового эффекта и не вызвать отек дыхательных путей. Ингаляцию необходимо проводить через день, не менее 10 раз.
Чай из мяты
Мята содержит ментол, обладающий антибактериальными свойствами. Отвар можно использовать в качестве чая или для промывания носовых проходов.
Лечебное снадобье готовиться так: 1 ст. л. травы заливают 500 мл кипятка и настаивают. Перед употреблением отвар необходимо остудить.
Мятный чай пьют перед сном в теплом виде, с медом. Мята успокаивает нервную систему, что важно при рините нейровегетативной формы, но для приема растения есть много противопоказаний.
Закапывание ромашкой
В лечении вазомоторного ринита народными средствами не последнее место занимает аптечная ромашка. Из нее можно приготовить раствор для закапывания в нос. 1 ст. л. ромашки заваривают в стакане кипятка, настаивают 30 минут и процеживают. Закапывают в нос несколько капель теплого настоя 2-3 раза в день. Чтобы каждый раз при проведении процедуры не разогревать отвар, можно добавлять в него немного теплой воды.
Взрослым полезно для поднятия иммунитета пить ромашковый настой как чай, с ложкой меда, если нет аллергической реакции.
Ингаляции
Одним из самых эффективных способов избавления от насморка являются ингаляции.
Полезно при ринорее пользоваться раствором с эфирным маслом эвкалипта. Растение оказывает мощное антисептическое действие. На небольшую кастрюлю кипятка добавляют 10-12 капель эвкалиптового масла и вдыхают пар.
Источником пара при ингаляциях могут служить не только эфирные масла с водой, но и отвары трав, физраствор, отварной картофель в мундире, минеральная вода.
Ингаляционная терапия способствует:
- увлажнению слизистой носа;
- отхождению слизистого секрета;
- снятию отека слизистой оболочки.
Если есть желание, то можно приобрести в аптеке паровой ингалятор и проводить процедуры с его помощью.
Массаж и упражнения для носа
Лечение ринита в домашних условиях дополнит массаж активных точек, расположенных на лице. Массируют подушечками пальцев следующие биологические точки:
- в центре переносицы;
- под носом, над верхней губой;
- в центре границы лба и волосистой точки головы.
Полезно при насморке делать массаж крыльев носа подушечками пальцев. Массировать нужно круговыми движениями, слегка надавливая на кожу.
Эффект окажут упражнения из дыхательной гимнастики:
- Сделать медленный вдох ртом, несколько резких выдохов через нос. Повторить 5 раз.
- Зажать левую ноздрю, несколько раз вдохнуть-выдохнуть через правую ноздрю. Сделать 5 повторов.
- Правую ноздрю зажать, несколько раз вдохнуть-выдохнуть через левую. Повторить 5 раз.
- Считать вслух до 10 раз с закрытым ртом, затем медленно и глубоко вдохнуть-выдохнуть через нос. Сделать 5 раз.
- Сделать медленный вдох ртом, несколько резких выдохов через нос. Повторить 5 раз.
Другие способы
Из других способов лечения можно выделить горячие ванны для ног.
Процедура прогревания ступней при насморке приятна и полезна. Она оказывает терапевтическое действие, воздействуя на рефлексогенные зоны ступней, связанные со всеми органами, расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение во всей кровеносной системе.
Медикаментозное лечение вазомоторного ринита
Иногда народные средства не оказывают должного терапевтического действия. В этом случае необходима консультация отоларинголога.
На приеме доктор тщательно осмотрит носовую полость, назначит лабораторные анализы, изучит болезненные симптомы, и лечение будет проводиться правильно подобранными медикаментами.
Наиболее эффективные препараты для лечения данного заболевания — назальные спреи с глюкокортикостероидами (гормонами), такие как Назонекс, Авамис и т. д. Большим плюсом этих гормональных спреев является то, что они не всасываются в кровь, а оказывают местное противовоспалительное действие непосредственно на слизистую носа.
И медикаментозное лечение вазомоторного ринита, и народную терапию проводят исключительно после консультации с врачом. Только специалист грамотно подберет препараты и проконсультирует по поводу показаний и противопоказаний к применению народной медицины.
Домашние средства служат эффективным дополнением к приему медикаментов, позволяют обходиться меньшей дозой принимаемых под контролем доктора лекарств, сокращают продолжительность болезни, поэтому народные рецепты так распространены среди пациентов.
Источник