Как предупредить отек квинке
Отек Квинке — быстро протекающая аллергическая реакция, яркая и видная всем. Она является серьезной опасностью, способной привести к удушью и даже полной гибели человека.
Причиной её является встреча организма с аллергеном, в результате которой развивается гигантская крапивница. преимущественно она поражает молодых людей. Согласно статистике, женщины страдают чаще мужчин.
Как развивается заболевание?
В слизистой оболочке, как и на коже человека расположены специальные клетки, отвечающие за нашу защиту. Часть из них совмещают эту функцию с проявлением аллергических реакций. Это тучные клетки, базофилы.
При попадании аллергенного агента (продукт питания, медикамент или другой составляющий), который не переносится данным человеком, в ответ на его внедрение такие клетки начинают выделять специальное вещество, которое расширяет кровеносные сосуды, привлекает жидкость из кровотока в прилежащие ткани.
Появляется отек, вызванный выходом жидкости в межтканевое пространство.
Человек при этом чувствует сильный зуд, набухание части тела, проконтактировавшей с аллергеном. Времени проходит совсем мало, когда отек увеличивается в размерах, переходит на соседние участки тела.
Вовлекается в процесс и подкожно-жировая ткань. Происходит значительное увеличение в размерах частей тела.
Однако на такой стадии угрозы жизни нет. Появляется она, когда в процесс доходит до отекания органа дыхания и мочеполовой системы.
Вот момент, который может привести к парализации жизненно-важных человеческих функций.
Человек в такие моменты не может сходить в туалет, а также дышать.
Отекает часть гортани, трахеи, уменьшаются просветы в бронхах.
Отек Квинке может возникать как результат аллергической реакции на внедрение истинных аллергенов (их существует 10), так и дополнительных. К истинным относятся: рыба, морепродукты, соя, яйца, арахис, молоко, злаковые и цитрусовые культуры.
Прочие аллергены не являются дополнительными.
Что дальше?
Среди процессов, развивающихся при отеке Квинке, наиболее актуальными являются:
- отек органов системы дыхания (гортани, трахеи, бронхов). Проявиться это может вначале осиплостью голоса, проблемами с дыханием, легким покашливанием. Кожные покровы при этом приобретают характерный синюшный оттенок, потом становится бледным. Часто это приводит к обморочному состоянию;
- отек пищеварительных органов. Нередки тошнота, рвота, болезненные ощущения, например, «острый живот». Нарушается перистальтика, может быть спровоцирован перитонит;
- отек органов мочевыделительной системы;
- отек слизистых рта, в том числе языка, наружных кожных покровов в районе губ, век, щек;
- отек головного мозга (может сопровождаться расстройствами симптоматикой неврологического профиля).
Что же делать в таких ситуациях тем, кто рядом?
В такие моменты необходима экстренная медицинская помощь. Правильно было бы обратиться к врачу. Но не всегда в такой ситуации можно быстро добраться до учреждения здравоохранения, где сделают инъекцию соответствующего содержания.
Что делать, если возможности быстро встретиться с врачом нет?
Принцип такой терапии – самые сильные препараты и в как можно короткий срок. Слабые антигистаминные лекарства не помогают!
Если вы видите, что ситуация развивается стремительно, немедленно сделайте инъекцию преднизолона. Это гормональный препарат, который подавляет воспалительный ответ и не даёт возможность тучным клеткам продолжать свое патологическое воздействие.
На прием назначаются большие дозы лекарства, однако это оправданно. Практически за сутки, получая назначенный курс, человек приходит в норму.
Если этого не сделать, с отеком Квинке справиться не получится.
Следующая ступень – прием антигистаминных препаратов. Поступая в организм, он блокируют тот гистамин, который выработался в ответ на внедрение аллергена.
Прием их более длительный, иногда даже постоянный (для лиц, склонных к проявлению аллергических реакций). Дозировку и схему лечения припишет врач.
Кроме того, такие препараты в силах предупредить развитие более тяжелой формы проявления аллергии, нежели аллергический ринит, дерматит либо прочие процессы.
Антигистаминные препараты нового поколения удобны и просты в применении (до и после еды, от одного до трех раз в сутки).
Последовательность действий человека, который очутился рядом с больным отеком Квинке, следующая:
- усадить его в комфортное положение и дать возможность расслабиться;
- открыть окно и дать свободный доступ воздуха;
- если реакция пошла на укус осы, нужно срочно вынуть жало;
- ввести как можно большую дозу антигистаминного препарата;
- дать выпить сорбенты (это может быть активированный уголи, сорбекс. полисорб и прочие);
- уменьшить зуд кожи поможет прохладный компресс либо обмывание водой;
- обеспечить обильное питье, вода должна быть без газа и не сильно критических температур.
Не стоит забывать, что такие меры являются сугубо временными, до приезда бригады Скорой помощи.
Что дальше?
Дальнейшая тактика направлена на проведение симптоматической терапии. Если появились проблемы а артериальным давлением, полезными будут солевые или коллоидные растворы. С их помощью стабилизируют объем циркулирующей крови.
С целью купирования нарушенного ритма сердечных сокращений рекомендуются уколы атропина, возможно. не единожды.
Бронхоспазм – показание для применения агонистов либо прочих противовоспалительных бронхолитических средств.
Если замечено посинение либо побледнение кожных покровов, можно прибегнуть к физиотерпевтическим процедурам, например, кислородотерапии.
Что носить в сумочке аллергику?
Тем, для кого сильные аллергические реакции являются постоянными спутниками, необходимо быть всегда готовыми оказать самому себе экстренную первую помощь. Для этого в сумочке необходимо всегда иметь шприц-тюбик с адреналином – препаратом, спасающим человека при анафилактической реакции. Колоть его можно в любое место туловища (куда человек сможет сам себя уколоть). Это спасение и возвращение к жизни в крайне неблагополучной ситуации.
После этого – визит к врачу либо вызов Скорой медицинской помощи.
Отек Квинке (ангионевротический отек) – крайне опасное заболевание, вызываемое воздействием определенных биологически активных веществ, которые нужно немедленно устранить.
Как предупредить отек Квинке?
Самое главное звено профилактики – устранение контакта аллергика с аллергеном. В первую очередь необходимо обратить внимание на основные аллергены. Их исключение из рациона в какой-то степени застрахует человека от нежелательныъх гиперергических реакции аллергенного типа.
Обязательно максимально устранить синтетическую одежду из гардероба, питаться натуральными продуктами, не содержащими консерванты, искусственные улучшители вкуса и запаха.
Побольше свежих овощей и продуктов, содержащих белок.
Если до определенного момента не выяснено, на какой агент у человека развился отек Квинке или любая другая аллергическая реакция, необходимо обратиться к врачу за проведением аллергической пробы, т.е. пройти специальную диагностику.
Нередки в последнее время и рецидивирующие формы отека Квинке. Такие пациенты – постоянный обитатель в кабинетах аллергологов. Им необходима специальная диспансеризация и наблюдение за состоянием в динамике.
Диагностика заболеваний аллергической природы не так проста, как кажется. Понадобятся лабораторные исследования, обследования внутренних органов, современные диагностические процедуры.
Однако, несмотря на хорошо поставленную в стране диагностическую медицину, порядка 30% случаев проявления отека Квинке остаются с нераспознанными первопричинными факторами.
Отек Квинке – заболевание, требующее принятие оперативных мер реагирования. Ждать здесь нельзя. От этого может зависеть жизнь.
Источник
Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.
Что такое отек Квинке
Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.
Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.
Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.
Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:
- в коже;
- подкожной клетчатке;
- на слизистых оболочках;
- в оболочках внутренних органов.
Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.
Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.
Симптомы отека Квинке
Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:
- веки;
- губы;
- гортань;
- мягкое небо;
- мочеполовые органы.
Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.
Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.
Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.
Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.
Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.
В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.
Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:
- напряжение затылочных мышц;
- резкая головная боль;
- тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
- судороги;
- потеря сознания.
Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.
Первая помощь при отеке Квинке
Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.
Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.
Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.
При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.
Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.
Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.
При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.
Причины возникновения
Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.
Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.
Другими причинами отека Квинке могут быть:
- лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
- гормональные препараты;
- средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
- препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
- животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
- косметические средства.
Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.
Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.
Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.
Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.
Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.
У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.
Классификация
Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:
- острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
- хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.
Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.
Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:
- острая боль;
- употребление определенной пищи;
- переохлаждение;
- вирусные инфекции;
- беременность.
Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.
Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.
Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.
Лечение и профилактика
Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.
Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.
Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.
При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.
Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.
Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.
После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.
Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.
Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.
Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.
Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник