Как отличить отек гортани

Отек гортани

Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.

Общие сведения

Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

Отек гортани

Причины отека гортани

Выделяют следующие причины развития:

Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

Симптомы отека гортани

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Осложнения отека гортани

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

Лечение отека гортани

Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

Источник

Что такое гортань?

Многие люди, даже хорошо знающие анатомию, могут путать гортань с глоткой, горлом или трахеей. Гортань не отдельный орган, а участок дыхательной системы, особо важный и очень сложный по строению.

Расположена гортань в верхней части трахеи, на уровне 4-6 шейных позвонков. Свое положение ей обеспечивает крепление к щитоподъязычной железе и соединение с подъязычной костью. Воздух, проходя через гортань, образует колебания ых связок человека – отсюда рождается голос человека1.

Строение гортани включает в себя сочетание множества хрящей (надгортанник, щитовидный хрящ, перстневидный хрящ и другие) с суставами мышц и связками. Внутри гортань покрыта слизистой оболочкой, которую так любят вирусы и различные бактериальные инфекции.

Основные симптомы отека гортани

Отек гортани не всегда развивается медленно и незаметно. В редких случаях возникает экстренное состояние, при котором отек возникает моментально (ларингоспазм ). В подобном случае симптомы отека гортани будут ярко выражены:

Возникновение синюшности на лице;
Резкое удушье и кислородное голодание, возможна полная асфиксия.

Дополнительными признаками развития отека гортани могут служить более общие симптомы, которые свойственны многим другим заболеваниям:

Повышение температуры;
Чувство постороннего предмета в горле, при этом точное положение определить невозможно;
Дискомфорт и болевые ощущения в районе гортани, особенно при глотании;
Интоксикация организма – общая слабость, тошнота, головные боли, боль в мышцах и прочее;
Одышка, даже в состоянии покоя.

Как снять аллергический отек

Если горло опухло, но не болит, то это прямое подозрение на аллергические отек. Отек Квинке опасен быстротой распространения. Он способен привести к удушью. Аллергический отек не ограничивается гортанью. Он распространяется на другие участки тела. Эта разновидность отека опасна еще тем, что человек не всегда подозревает о наличии вредных аллергенов. А ими может являться все что угодно. Самые распространенные:

любая пыль: бытовая, строительная, промышленная;
пыльца растений, чаще в период цветения;
пищевые продукты: ягоды, фрукты, мед, цитрусовые;
лекарственные препараты (аллергию может вызвать даже йод);
перья птиц и шерсть животных.

Горло не болит, но идет отек и трудно дышать? Это аллергия. Следует поспешить, пока он не привел к стенозу гортани – патологическому сужению, препятствующему прохождению воздуха. Нужно как можно скорее вызвать «Скорую помощь». Иногда это сделать невозможно и приходится самостоятельно решать, как быстро снять отек?

В этом случае лучше отдать предпочтение медикаментозным средствам. Подойдут:

Супрастин;
Тавегил;
Диазолин;
Лоратадин;
Зиртек.

Любой из этих препаратов лучше принимать в инъекциях. Но можно использовать и таблетки. Убрать отек помогут противоотечные средства для горла. Это гормональные препараты Преднизолон и Гидрокортизон. Их следует принимать с осторожностью, поэтому перед применением следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Можно полоскать отекшее горло соком картофеля. Полощут также соком моркови и раствором пищевой соды.

Из общих рекомендаций следует придерживаться следующих:

выявление и удаление аллергена;
прием большого количество воды наряду с мочегонными препаратами;
очищение желудка слабым раствором марганцовки;
прием активированного угля;
полное исключение алкоголя.

После лечения аллергического отека длительное время недопустимо принятие спиртных напитков.

Невоспалительные

В данном случае отек возникает в связи с изменением слизистой гортани вследствие каких-либо заболеваний невоспалительной природы, нарушениями метаболизма. К числу возможных причин появления данного отека относятся следующие:

аллергия;
гипотериоз;
шейная опухоль;
сердечная недостаточность;
зоб, как доброкачественный, так и злокачественной природы и прочие заболевания.

Данные патологии вызывают сбои в водно-солевом балансе, а также способствуют скапливанию жидкости в мягких тканях. В результате подобных воздействий и происходит отек гортани невоспалительной природы. Кстати, известный и опасный отек Квинке, иногда приводящий даже к летальному исходу, относится как раз к невоспалительным видам.

Отек горла при ангине

Одним из самых опасных осложнений инфекционного заболевания является отек горла. Как правило, это возникает из-за фолликулярно-лакунарной ангины или ее некротической формы. Отечность не идет дальше входа в гортань, но может распространяться на голосовые связки и область под ними. Патологический процесс поражает соединительную клетчатку черпаловидного хряща, черпало-надгортанные складки и надгортанник, вызывая такие симптомы:

Затрудненное дыхание
Учащенное сердцебиение
Невозможность глотания
Боли в горле и в ушах
Кашель и охриплость голоса
Посинение кожи лица

Для того чтобы диагностировать отек гортани при ангине, врач внимательно изучает проявляющуюся симптоматику, локализацию припухлости и скорость ее распространения.

Появившаяся отечность может привести к асфиксии. Поэтому при первых признаках ангины необходимо обратиться за медицинской помощью. Сильная отечность вызывает паратонзиллярный абсцесс. Для лечения назначают антигистаминные, противововспалительные и диуретические препраты, комплекс физиопроцедур. Для устранения отека нужно действовать быстро, так как он может привести к необратимым последствиям. В особо тяжелых случаях делают трахеотомию.

Отек гортани

При абсцессе или отеке гортани происходит воспаление подкожно-жировой клетчатки в заглоточной и носоглоточной области, где возникают гнойники. Гнойное поражение гортани напоминает опухоль и встречается в практике ЛОР-врачей в 5% случаев. Как правило, оно не является самостоятельным заболеванием, поскольку ему предшествуют ларингит, тонзиллит, иногда фарингит.

В гортани возникают капсулы, наполненные гнойным содержимым, что вызывает боль и дискомфорт. Степень болевого синдрома зависит от глубины пораженной слизистой ткани. Болезнь развивается довольно быстро и за несколько часов гнойник вырастает в размерах и может перекрыть воздухоносные пути, вызывая дыхательную недостаточность.

При поздно начатом или непродуманном лечении возникает одышка, а затем развивается асфиксия: воздух перестает поступать в легкие. При длительных болях следует обратиться к отоларингологу, так как асфиксия приводит к летальному исходу. Отек гортани по коду мкб – J00-J99, он относится к болезням органов дыхания.

Важно: При абсцессе горла лечение должно быть назначено незамедлительно. Рядом с больной областью находятся лимфоузлы и крупные сосуды, через которые микробы и токсины перемещаются в другие органы и их системы. Они способны поражать ткани мозга.

Отек при орви

Отек горла возможен и при простуде. Острые респираторные заболевания проявляются насморком, покраснением глаз, температурой и отеком гортани. Опухло горло и стало больно глотать: как решить, что это – ангина или ОРВИ? Ангина сопровождается высокой температурой. При ОРВИ температура не поднимается выше 38 градусов. Ее может вообще не быть. Но при ОРВИ возможна боль в шее. В диагностике так же играет роль характер отечности. Она бывает слабо выраженной.

По симптоматике ОРВИ можно сделать следующий вывод:

ощущается легкое недомогание;
температура не повышена или повыше не на много;
есть боль в шее, ее трудно поворачивать;
ощущается несильная боль в гортани;
немного больно глотать.

Если присутствуют эти симптомы, то речь идет об ОРВИ.

Чем снять отек горла при простуде? Чаще всего антибиотики не используются. Заболевание проходит само благодаря иммунитету. Облегчить состояние помогут лекарственные препараты в виде спреев и леденцов. При ярко выраженном проявлении ОРВИ принимают противовоспалительные таблетки: Полиоксидоний, Простудокс, Кашнол.

Лечение отека горла при простуде возможно ингаляциями и полосканиями с антисептическими травами.

Профилактика

В качестве профилактики нужно:

избегать переохлаждений;
делать закаливание (для укрепления иммунной системы);
не есть горячие блюда (чтобы избежать ожогов языка и глотки);
отказаться от курения;
систематически проходить медосмотр для выявления хронических заболеваний.

Такое внимательное к себе отношение даст положительный результат: человек получит больше шансов быть здоровым. Если, несмотря на профилактические меры, все же развился стеноз гортани, то своевременное обращение за скорой помощью спасет жизнь пациенту.

Симптомы

Аллергены могут попадать в организм разными способами, проникая через кожу, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и органы носоглотки. Обычно первые симптомы сдавленности в горле возникают сразу после проникновения аллергена. Чем сильнее выражены симптомы, тем быстрее происходит процесс сужения просвета в гортани.

Признаки отечности различают в зависимости от стадии заболевания. Так, на ранних этапах аллергической реакции отек гортани можно перепутать с обычной простудой, ведь патология сопровождается ринитом, чиханием, ощущением постороннего предмета в горле, першением, болезненностью при глотании. Однако кроме данных причин другие проявления вирусной инфекции, такие как ломота в теле, озноб, общая слабость отсутствуют.

На более поздних стадиях отечность проявляется охриплостью, одышкой, сухим кашлем, затрудненным дыханием. У пациента присутствует желание вдохнуть больше воздуха, однако глубокое дыхание вызывает боль. Из-за недостатка кислорода кожа бледнеет, больной испытывает панический страх задохнуться.

Важно! Наиболее опасной стадией заболевания является состояние, когда дыхание становится поверхностным, кожа бледнеет, зрачки расширяются, пациент находится в предобморочном состоянии. . Аллергический отек гортани можно разделить на несколько основных видов, в зависимости от места локализации, причин и симптомов заболевания:

Аллергический отек гортани можно разделить на несколько основных видов, в зависимости от места локализации, причин и симптомов заболевания:

аллергический фарингит;
аллергический ларингит;
отек Квинке;
анафилактический шок.

При аллергическом фарингите воспаляется слизистая носоглотки. Болезнь сопровождается отечностью язычка и слизистой задней стенки гортани, сухостью в носоглотке, чувством постороннего предмета, охриплостью, резкими болезненными ощущениями при глотании. Чаще всего аллергический фарингит проявляется на фоне вдыхания резких химических запахов.

При аллергическом ларингите происходит отек всей поверхности гортани. При этом больной испытывает трудности с дыханием. Также для данного вида аллергии характерны такие симптомы как сухой кашель, похожий на лай, онемение губ и в области носогубногой складки. Причин, вызывающих аллергический ринит, множество:

инфекционные заболевания;
продукты питания;
пыль;
лекарственные препараты.

Отек Квинке возникает неожиданно, поражая слизистую носоглотки. В данной ситуации отекают веки, губы, слизистая ротовой полости, дыхательные пути.

Если не оказать своевременную помощь при отеке Квинке, часто развивается кислородное голодание (асфиксия). Больной испытывает трудности с дыханием, язык становится синим, человек может разговаривать исключительно шепотом.

Анафилактический шок развивается незамедлительно после контакта организма с аллергеном. Чаще всего данное состояние возникает после употребления лекарственных препаратов, к которым у человека есть индивидуальная непереносимость. Более чем четверть всех случаев возникновения анафилактического шока заканчивается летальным исходом вследствие удушения.

После того как опасное вещество попадает в организм, начинает развиваться аллергическая реакция: проявляется выраженный отек, припухлость, место введения лекарства или укуса краснеет, начинает зудеть. В процессе прогрессирования симптомов, которое происходит в период от считанных минут до нескольких часов, зуд распространяется по всему телу, у больного понижается артериальное давление, развивается отек горла, и как следствие гипоксия. Кожные покровы становятся бледными, а конечности — синюшными.

Если анафилактический шок развился на фоне пищевой аллергии, то в данном случае боль возникает в области желудка, появляется тошнота, рвота, расстройство желудка, а также отечность слизистой носоглотки.

Источник