Как лечить отек глаза из за сахарного диабета

Возможно, вы слышали, что сахарный диабет приводит к поражению глаз, что, в свою очередь, может привести к слепоте.

Вместе с тем, при регулярных обследованиях и соблюдении ряда правил вы сможете избежать возникновения серьезных проблем с глазами. Если же они все-таки возникнут, важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения и замедлить прогрессирование осложнений.

Строение глаза

Чтобы понять, что происходит с глазами при плохом контроле сахарного диабета, нужно понимать, как устроен глаз.

Глаз представляет собой шар, покрытый снаружи жесткой плотной оболочкой. Передняя прозрачная часть этой оболочки называется роговицей — она фокусирует свет и защищает глаз.

После роговицы свет проходит пространство, называемое передней камерой глаза (она наполнена защитной жидкостью), через зрачок (это отверстие в радужной оболочке, которая, определяет его цвет), а затем еще через хрусталик, который также выполняет роль линзы и фокусирует поток света.

Наконец, свет проходит через стекловидное тело — заполненную жидкостью камеру в центре глаза и достигает задней стенки глаза, где находится сетчатка. Здесь формируется изображение того, что мы видим. После этого изображение по зрительному нерву передается в головной мозг, в котором происходит распознавание изображения.

Центральная область сетчатки, лучше всего настроенная на восприятие изображения вплоть до самых мелких деталей, называется макулой — это зона «наилучшего видения». Вокруг и позади сетчатки расположены сосуды, питающие сетчатку и макулы. Самые маленькие сосуды называются капиллярами.

Какие могут быть поражение глаз при сахарном диабете

1. Глаукома

Глаукома характеризуется нарастанием внутриглазного давления из-за нарушения оттока жидкости из передней камеры глаза. Вследствие повышенного давления происходит повреждение кровеносных сосудов, питающих сетчатку и зрительный нерв, что приводит к постепенному снижению зрения
Люди, живущие с сахарным диабетом, на 40% чаще страдают от глаукомы, чем люди без сахарного диабета. Риск развития глаукомы увеличивается с возрастом и длительностью сахарного диабета.
Глаукому, как правило, лечат при помощи препаратов, снижающих внутриглазное давление, а в некоторых случаях — хирургическим путем.

2. Катаракта

Катаракта представляет собой помутнение хрусталика — свет начинает хуже проникать в глаз;
Катаракта возникает и у людей без сахарного диабета, однако при сахарном диабете риск развития катаракты выше на 60%, катаракта возникает в более молодом возрасте и быстрее прогрессирует;
При начинающейся катаракте помогает более частое ношение солнцезащитных очков и использование стекол с антибликовым покрытием в ваших обычных очках;
При так называемой «зрелой» катаракте часто прибегают к замене хрусталика на искусственный. Эта процедура является рутинной в современной практике врача-офтальмолога.

3. Ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это общий термин для поражения сетчатки («ретина» — сеть, «патия» — болезнь) вследствие сахарного диабета.

Отдельно про ретинопатию

Существуют три стадии ретинопатии.

1. Первая стадия (ее также называют непролиферативной)

Это самая распространенная стадия ретинопатии. На этой стадии в стенках капилляров из-за постоянного контакта с глюкозой формируются выпячивания, называемые микроаневризмами, могут появляться мелкие кровоизлияния внутри сетчатки.

Нарушения зрения чаще всего не бывает, однако вследствие изменения стенки капилляров ухудшается способность полноценного питания сетчатки. Если сквозь стенки капилляров начинает просачиваться жидкость, то может возникнуть отек макулы (зоны «наилучшего видения») — макулопатия — в этом случае зрение становится размытым, нечетким, на некоторое время может почти исчезнуть.

Непролиферативная ретинопатия в лечении обычно не нуждается, за исключением отека макулы — он требует немедленного лечения, чтобы предотвратить потерю зрения. За помощью необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

2. Вторая стадия (ее также называют препролиферативной)

На этой стадии происходят более выраженные изменения сосудов и капилляров, появляются более крупные кровоизлияния. Лечение требуется при выраженных кровоизлияниях и при развитии макулопатии.

3. Третья стадия (ее также называют пролиферативной)

Последняя стадия поражения сетчатки;
На этом этапе происходит полное закрытие (блокирование) большого количества сосудов, питающих сетчатку;
Взамен этих сосудов начинают расти новые, более тонкие и слабые сосуды. Эти сосуды могут в любой момент разорваться, вызвав кровоизлияние в стекловидное тело — это может привести к потере зрения;
Рост новых сосудов также вызывает образование соединительной ткани, которая, в свою очередь, способна сдвигать с места сетчатку — состояние, называющееся отслойкой сетчатки и приводящее к потере зрения.

Неприятный факт: ретинопатия длительное время течет бессимптомно, и вы можете заметить какие-либо изменения только на последней — пролиферативной стадии, когда порой уже бывает слишком поздно. Именно поэтому необходимо регулярно, не реже 1 раза в год посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком!

Есть ли у вас риск ретинопатии?

Факторы, влияющие на развитие и прогрессирование ретинопатии:

Плохой гликемический контроль;
Высокое артериальное давление;
Длительное течение сахарного диабета;
Генетические факторы.

Чем дольше у вас сахарный диабет, тем выше риск развития ретинопатии. Однако тяжелая — пролиферативная — ретинопатия, нарушающая зрение, встречается гораздо реже, чем непролиферативная и препролиферативная стадии ретинопатии.

Чем ближе к нормальному уровню показатели гликемии и артериального давления, тем меньше риск получить тяжелое поражение глаз: риск ретинопатии зависит от поддержания целевого уровня сахара в крови!

Методы лечения

В лечении диабетической ретинопатии достигнуты большие успехи: появилось много новых методов — лазерная фотокоагуляция и другие современные методы лечения, которые позволяют предотвратить потерю зрения.

Чем раньше поставлен диагноз — тем лучше результаты лечения. Поставить диагноз и определить метод лечения может только лечащий врач.

1. Лазерная фотокоагуляция сетчатки (ЛФК)

В специализированных офтальмологических центрах при помощи лазера «прижигаются» новообразованные сосуды сетчатки: это останавливает их рост и предотвращает кровоизлияния.

Часто ЛФК осуществляется в несколько этапов. Также ЛФК применяется при кровоизлиянии в стекловидное тело или отслойке сетчатки, однако этот метод лечения эффективен только в том случае, если процесс зашел не очень далеко. Поэтому так важно регулярно проверять зрение у врача-офтальмолога, если у вас сахарный диабет.

Также лазерная фотокоагуляция используется для лечения некоторых видов глаукомы.

2. Медикаментозная терапия

Введение в стекловидное тело препарата, препятствующего росту новых сосудов (как самостоятельная терапия или в сочетании с лазерной фотокоагуляцией сетчатки).

3. Хирургическое лечение (витрэктомия)

Витрэктомия — операция по удалению соединительной ткани и крови из глаза. Проводится при отслойке сетчатки или обширном кровоизлиянии, когда ЛФК уже неэффективна.

Чем раньше проводится операция, тем лучше результат.
Если операция осуществляется только для удаления крови из глаза, то обычно этот метод приводит к улучшению зрения. Если произошла отслойка сетчатки, то восстановить зрение гораздо сложнее.

Важно: препараты черники, витамины, БАДы, антиоксиданты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, и ферменты не являются методами лечения диабетической ретинопатии.

Как предотвратить проблемы со зрением

1. Первый шаг: хороший гликемический контроль

Этот шаг наиболее значимый! В исследовании по контролю за диабетом и его осложнениями было показано, что у людей с хорошим гликемическим контролем риск развития ретинопатии было в 4 раза ниже, а прогрессирования ретинопатии — в 2 раза ниже, чем у людей с плохим контролем.

Кроме того, высокий уровень сахара в крови может привести к временной нечеткости зрения.

2. Второй шаг: контроль артериального давления

Высокое артериальное давление может ухудшить течение ретинопатии.

3. Третий шаг: избавление от вредных привычек

Необходимо отказаться от курения, поскольку курение повышает риск развития не только ретинопатии, но и глаукомы, и катаракты.

4. Четвертый шаг: регулярный осмотр глазного дна

Необходимо как минимум раз в год (если нет ретинопатии, если есть — чаще) посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком.
Расширение зрачка — обязательное условие для раннего выявления ретинопатии!

5. Пятый шаг: внеплановые визиты к врачу

Обязательно посетите вашего офтальмолога внепланово, если:

зрение стало нечетким;
появились проблемы с чтением книг или бумаг;
появилось двоение в глазах;
вы испытываете боль в одном или обоих глазах;
глаза покраснели;
вы чувствуете в глазах давление;
вы видите пятна или мушки перед глазами;
прямые линии не выглядят прямыми.

Проверка органа зрения

Необходимо посещать офтальмолога для осмотра глазного дня с расширенным зрачком:

если у вас сахарный диабет 1 типа в течение 3-5 лет — не реже 1 раза в год;
если у вас появились любые изменения зрения;
если вы беременны или планируете забеременеть.

Во время визита к врачу имейте при себе:

список всех принимаемых вами лекарств;
дневник самоконтроля с записанными показателями уровня глюкозы в крови, артериального давления, гликированного гемоглобина.

Во время приема офтальмолог не только проверит остроту зрения и внутриглазное давление, но также осмотрит глазное дно после расширения зрачка при помощи глазных капель на наличие признаков кровотечения или новообразованных сосудов. В зависимости от состояния глаз врач расскажет, в чем будет заключаться лечение.

Никогда не садитесь за руль, если после применения глазных капель зрачки еще расширены. Обычно эффект глазных капель длится 1-2 часа, но легкое снижение зрения сохраняется целый день.

Повседневная жизнь при проблемах со зрением

Вам может пригодиться лупа или увеличительное стекло;
Могут быть полезны фломастеры, которыми можно помечать лекарства и расходные материалы;
Использование шприц-ручки позволит вам повысить точность набора дозы;
Также более удобным будет использовать глюкометр с большим экраном или «говорящий» глюкометр;
Не отказывайтесь от помощи и поддержки членов семьи.

Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-8-sd2/

Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.

Источник

Диабетический макулярный отёк (заболевания глаза, связанные с сахарным диабетом).

Сахарный диабет (СД) – одно из самых распространенных заболеваний на Планете. К сожалению, с каждым годом количество больных СД увеличивается. Связано это, в первую очередь, с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Именно сахарный диабет может стать причиной потери зрения, что является частым осложнением данной болезни. Диабетическая ретинопатия – это заболевание глаза, являющееся следствием длительно существующего сахарного диабета. Может встречаться как при СД 1 типа, так и 2 типа и характеризуется поражением сетчатки глаза вследствие поражения кровеносных сосудов. Чем выше уровень сахара крови и артериального давления, тем раньше проявит себя диабетическая ретинопатия.

Симптомы диабетической ретинопатии

на начальной стадии отсутствуют. При поражении сосудов центральной области сетчатки возникает макулярный отёк, снижающий остроту зрения.

Длительное повышение уровня сахара провоцирует разрастание новообразованных сосудов, приводящих к внутриглазным кровоизлияниям. При этом пациент может видеть плавающие помутнения. Зрение сильно снижается, вплоть до слепоты.

Diabet 1

Стадии диабетической ретинопатии:

1-я стадия — Легкая непролиферативная ретинопатия – характеризуется легким повреждением сосудов сетчатки;
2-я стадия — Умеренная непролиферативная ретинопатия – закупорка некоторых сосудов сетчатки, локальные участки гибели сетчатки.
3-я стадия — Препролиферативная ретинопатия – недостаток кровотока в сетчатке, формирование дополнительных связей между сосудами, грубые изменения сосудистой стенки;
4-я стадия — Пролиферативная ретинопатия – рост новых патологически-хрупких кровеносных сосудов.

Диагностика диабетической ретинопатии

Только тщательное исследование позволит диагностировать диабетическую ретинопатию. Врач-офтальмолог проверит зрение, посмотрит глазное дно, предварительно расширив зрачок с помощью специальных капель. Тонометрия позволит измерить внутриглазное давление (ВГД). Также исследование включает в себя проверку сетчатки на наличие кровоизлияний, отека, повреждения нервной ткани и других изменений. Большой информативностью обладают методы ОКТ (оптической когерентной томографии) и ФАГ (флюоресцентной ангиографии).

Diabet 2

Причины развития диабетической ретинопатии:

сахарный диабет 1-го, 2-го типа (чем дольше человек болеет сахарным диабетом, тем больше вероятность заболеть диабетической ретинопатией);
беременность при СД;
гипертония;
курение;
анемия;
ожирение;
повышенный уровень холестерина в крови.

Профилактика диабетической ретинопатии

Для того, чтобы предотвратить развитие данного заболевания, нужно в первую очередь раз в год посещать окулиста, особенно, если человек страдает СД. Постоянно нужно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление (сейчас это возможно и в домашних условиях). Курильщикам, болеющим СД, нужно отказаться о вредной привычки. Питание должно быть сбалансированным и правильным (без холестерина).

Лечение диабетической ретинопатии

На первых трех стадиях лечение обычно не нужно, если только не обнаружен макулярный отек. Радикально лечение диабетической ретинопатии возможно только с помощью лазерной фотокоагуляции сетчатки глаза. Задачами лечения являются: сохранение зрения, нормализация артериального давления, понижение уровня холестерина, сахара в крови.

Операция при диабетической ретинопатии

Лечение диабетической ретинопатии возможно только с использованием такой методики как панретинальная лазерная фотокоагуляция, благодаря которой количество аномальных кровеносных сосудов уменьшается. Суть операции в том, что лазером равномерно прижигается всё глазное дно, кроме центральной области. Зрение не восстанавливается полностью, но центральное зрение сохранится. На сегодняшний день во всём мире лазерная коагуляция является «золотым стандартом» в лечении диабетической ретинопатии.

Если же пациент поздно обратился за помощью и сосуды уже начали кровоточить, то прибегают к более сложной и дорогостоящей операции — витрэктомии (во время этой процедуры кровь удаляется из глаза).

Макулярный отек (МО)

бывает у диабетиков и характеризуется тем, что центральные отделы сетчатки глаза видоизменены. Из названия можно догадаться, что при данном патологическом процессе возникает отёк центральной области сетчатки. МО может развиться при любой стадии диабетической ретинопатии. Такой отек значительно ухудшает зрение, но не до полной потери. Он может быть диффузным и фокальным. Чаще развивается у больных сахарным диабетом 2-го типа.

Симптомы макулярного отека

на начальных этапах могут отсутствовать. При увеличении толщины сетчатки острота зрения существенно снижается вплоть до «счёта пальцев у лица».

Диагностика наличия макулярного отека

Только специалист врач — офтальмолог сможет диагностировать данную патологию. Проводится детальный осмотр глазного дна, и при выявлении макулярного отека врач рекомендует дополнительные исследования ОКТ(оптическая когерентная томография) и ФАГ(флюресцентная ангиография). Только комплексная диагностика позволит точно определить степень и локализацию МО и выработать тактику лечения.

Причины и профилактика макулярного отека идентичны причинам и профилактическим методам при диабетической ретинопатии.

Diabet 3

Лечение макулярного отека

Основным методом лечения является лазерная коагуляция сетчатки. Процедура относится к непростым и требует современного оборудования в распоряжении хирурга. В качестве дополнительно метода возможно введение внутрь глаза кортикостероидов или ингибитора фактора роста сосудов. Правильно подобрать лечение доктор может только после комплексного обследования. Данное лечение, как правило, направлено на сохранение существующего зрения, так как длительно существующий отёк приводит к гибели клеток, восстановить которые уже невозможно, поэтому борьба идёт за оставшиеся зрительные функции.

Если поражены оба глаза, то сначала делают операцию на одном глазу, а через несколько недель оперируют второй глаз.

Вследствие заболевания сахарным диабетом у пациента также могут возникнуть такие осложнения со стороны глаз как катаракта, глаукома.

Источник

Сетчатка глаза является важной оболочкой глаза, в которой располагаются зрительные рецепторы и формируются зрительные импульсы. Любой отек приводит к ухудшению зрения и требует немедленного лечения. Иначе можно ослепнуть.

Отек сетчатки глаза сопровождает тяжелые заболевания, лечение которых необходимо проводить комплексно. При правильном подходе к лечению основной патологии можно добиться хороших результатов.

Общие понятия

Сетчатка – это внутренняя выстилка глаза, которая располагается на периферии зрительного анализатора. Именно от сетчатки поступает импульс в головной мозг, где человек воспринимает полученную информацию как целостную картину. Сетчатка – это тонкая пленка, которая практически не прикреплена к нижележащим структурам, за исключением некоторых участков. Сетчатая оболочка глазного яблока прилегает к сосудистой оболочке, поэтому патологические изменения сосудов сразу негативно повлияют на нее.

Область сетчатой оболочки, которая воспринимает световые импульсы, находится на задней поверхности глаза, или на глазном дне. При осмотре с помощью офтальмологических инструментов можно заметить в центре глазного дна светлое круглое пятно, представляющее собой зону выхода зрительного нерва. Красноватый участок глазного дна – это пятно (макула), где острота зрения самая максимальная.

Сетчатка имеет очень развитую систему кровоснабжения. Из полости черепа в нее проникает крупная артерия, проходящая в глубине зрительного нерва. Сеть вен также очень развита, все вены собираются у диска зрительного нерва и покидают вместе с ним глаз.

Отек сетчатки – это процесс скопления влаги и белковых структур в ней. Эти процессы связаны главным образом с повреждением сосудов сетчатки и воспалительными изменениями. Отек сетчатой оболочки глаза не самостоятельное заболевание, а является симптомом тяжелой патологии. Особое место занимает диабетический отек сетчатки (макулярный отек).

Изменения при сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание, которое сопровождается поражением мелких сосудов (вен, артерий, капилляров) различных органов. Основные причины отека при диабете:

высокий уровень сахаров;
повышенное АД;
нарушение жирового обмена на стенках сосудов.

При сахарном диабете возникает отек макулы, а также отек по ходу вен глазного дна. Расширенные вены склонны к задержке излишней жидкости, которая просачивается сквозь стенку. Зоны глазного дна, в которых имеется отек, страдают от нехватки кислорода, поэтому там активируется рост новых сосудов для нормализации кровоснабжения сетчатки. Это создает дополнительные источники развития отека с течением заболевания. Со временем зоны возникновения отека подвергаются разрастанию соединительной ткани, что приводит к потере зрения.

Диабетический макулярный отек диффузного характера может привести к кистозному перерождению макулы. Это значит, что между слоями клеток сетчатки возникают микрополости, заполненные жидкостью. Постепенно эти полости объединяются в одну большую.

Отек при сосудистой патологии

Заболевания системы кровообращения способны вызывать отек оболочек глаза. Это связано с увеличением проницаемости стенки сосудов, с повышением артериального давления и прочими патологиями.

Повышенное давление в системе артериальных сосудов проводит к их быстрому изнашиванию и повреждению. Вены глазного дна становятся извитыми, а артерии спазмируются. Извитость вен может вызывать тромбоз центральной вены сетчатки. В результате нарушения питания нервной ткани глаза развивается отек диска зрительного нерва.

Если гипертония развивается на фоне почечной патологии, то при этом развивается кистозный макулярный отек, «ватообразные» отеки глазного дна. На диске зрительного нерва появляется особое скопление клеток, которое приобретает форму звезды.

Отек макулы часто возникает при позднем токсикозе беременных. Поскольку токсикоз – это состояние проходящее, то и изменения в сетчатке глаза также будут сохраняться только до родоразрешения. Изображение глазного дна у женщин с поздним токсикозом имеет особенности:

артерии сужены;
отмечается отек диска зрительного нерва;
характерен макулярный отек, а в области макулы видна звезда из скопившихся клеток;
отеки в виде ваты на дне глазного яблока;
значительное количество кровоизлияний;
после родов все симптомы исчезают.

Патология кровообращения

Чаще всего встречаются тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) и острое нарушение кровообращения центральной артерии сетчатки.

Непроходимость центральной артерии

Патология центральной артерии глаза может развиваться в результате заболеваний, вызывающих закупорку и спазм сосудов мелкого диаметра:

спазма из-за вегетососудистых расстройств;
атеросклеротических нарушений;
ревматических болезней;
сепсиса;
травмы;
острых инфекций.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбоз ЦВС связан с патологической извитостью венозной сети глаза, которая возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе, диабете. В молодых пациентов тромбоз ЦВС вызывают инфекционные заболевания общего (грипп, сепсис и пр.) и локального характера (кариозные зубы, синуситы), а также заболевания с нарушением свертываемости крови. Тромбоз центральной вены характеризуется следующими проявлениями:

отек и кровоизлияния по ходу вен;
наблюдается отек диска нерва;
артерии сужены и погружены в отечную сетчатку.

В том случае, если тромбоз произошел в мелких ветвях центральной вены, то от последствий можно будет избавиться. Если же закупоренной оказывается главный ствол вены, то это приводит к непоправимым последствиям: развивается отек макулы и ее атрофия, дегенерация сетчатки, возникает глаукома, дистрофические изменения зрительного нерва.

Симптомы

Симптомы отека сетчатки глаза зависят от локализации этого патологического процесса, тяжести течения основного заболевания.

Макулярный отек имеет ряд особенностей клинического течения. Поскольку патологический процесс поражает оба глазных яблока, то и симптомы двусторонние:

зрение в центральной области нечеткое, размытое;
картина окружающего мира приобретает розовый оттенок;
прямые линии видятся волнистыми;
острота зрения и/или цветовосприятие изменяется периодически с ухудшением по утрам;
возникает повышенная восприимчивость света;
изменяется рефракция.

Отек диска нерва на протяжении длительного периода не имеет никаких симптомов нарушения зрительной функции. Но когда симптомы появляются, то их развитие происходит стремительно: кратковременное внезапно возникшее сильное ухудшение зрения, иногда до слепоты. Прогресс заболевания приведет к возникновению таких приступов до нескольких раз в день.

Отек зрительного нерва чаще всего развивается при поражении одного глаза. Достаточно быстро происходит нарушение зрения, характерно нарушение зрачковых рефлексов.

Тромбоз центральной вены проявляется выпадением полей зрения на участке, за который отвечает закупоренная вена. Этот участок может быть различных размеров и локализации. Чаще происходит поражение одного глаза. В том случае, если закупорка произошла в основном стволе вены, то может наступить полная слепота.

В отличие от закупорки вены, нарушение кровообращения в артерии сетчатки проявляется очень быстрой потерей зрения. Иногда может остаться только светоощущение. Человек очень напуган, испытывает беспокойство. Но более никаких симптомов не наблюдается.

Лечение

Отек макулы, который встречается при сахарном диабете, необходимо лечить патогенетически, поскольку только так можно замедлить кистозный макулярный отек при диабете. Лечение должно проводиться по следующей схеме:

снижение уровня гликемии;
нормализация жирового обмена;
нормализация артериального давления;
назначают противовоспалительные препараты в каплях и системно;
назначают гормональную терапию;
назначение ферментативных препаратов (Лидаза, Химотрипсин) для рассасывания кровоизлияний в сетчатке;
лечение народными средствами;
применения лазерной хирургии (лазеркоагуляция),
удаление стекловидного тела.

Лечение отека сетчатки при повышенном давлении направлено на причины. Главная задача – это нормализация артериального давления и удержание его на должном уровне.

Лечение тромбоза вены сетчатки проводят по схеме:

инъекции стрептокиназы или других ферментов, которые способствуют рассасыванию тромба;
введение гормональных препаратов (Дексамезазон, Дипроспана);
капли для снижения внутриглазного давления (Траватан, Бетопник, Тимолол);
лечение лазером-коагулятором.

Лечение отека сетчатки народными средствами нельзя осуществить на должном уровне. Самостоятельно нужно придерживаться диеты и режима дня для нормализации артериального давления и поддержания стабильного уровня сахара. Пользуясь народными средствами, отека можно избежать, но не устранить его.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

Source: otekam.net

Источник