Как долго проходят отеки после кесарева
Казалось бы, все самое страшное уже позади, операция окончена. Вы родили ребенка. Но послеродовой период — сложный этап, требующий много сил и энергии. Одна из проблем, с которой придется столкнуться, это отеки ног, возникающие практически сразу после кесарева сечения.
Отек – это избыточное накопление жидкости вне сосудистого русла, в органах и тканях.
Во время беременности происходит физиологическая задержка жидкости в организме. Это связано с гормональным фоном. Небольшая отечность нижних конечностей к концу беременности может считаться нормой.
Задержка жидкости происходит из-за гормонов беременности. А отток крови от нижних конечностей затрудняется из-за увеличенной матки, которая сдавливает вены. Но это только в том случаи, если у вас нет повышенного давление и белка в моче.
Ноги после кесарева часто отекают еще больше, чем во время беременности. Припухшие, особенно лодыжки, болят и не влезают в тапочки.
Отеки ног после кесарева сечения. В чем причина?
1. Во-первых, матка еще не сократилась и своей массой сдавливает вены и лимфатические сосуды, по которым отток крови и лимфы затрудняется (лимфа – это межтканевая жидкость, в простонародье сукровица, которая образуется из крови, собирается от тканей и после очищения в лимфатических узлах возвращается обратно в кровоток). Как только матка сократится, отеки ног после кесарева уйдут совсем или значительно уменьшатся. Это в том случае, если причина не только в послеродовой матке. Произойдет это где-то через 10-11 суток.
2. Во-вторых, гиподинамия после кесарева. Дело в том, что первые сутки после операции женщина вынуждена соблюдать постельный режим. А отток крови и лимфы от нижних конечностей происходит не только за счет работы сердца, но и при сокращении мышц. Поэтому через 3-4 часа после операции уже в первые сутки начинайте шевелиться. Вращать стопами, сгибать ноги в голеностопных и коленных суставах, поворачиваться на бок.
3. В- третьих, варикозное расширение вен нижних конечностей. Беременность — это огромная гормональная нагрузка на организм. Прогестерон, который сохраняет беременность, расслабляет гладкую мускулатуру. Для матки это хорошо, она растет и безболезненно растягивается. Но для кишечника и вен не очень. Поэтому, во время этого интересного положения женщины часто сталкиваются с такими проблемами как запор, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморрой – это тоже варикоз, только вен прямой кишки.
Как себе помочь?
- Еще во время беременности носить компрессионные чулки или бинтовать ноги эластическими бинтами.
- Не носить высокий каблук.
- По возможности, несколько раз в день давать ногам побыть в возвышенном положении.
- Не закидывайте ногу на ногу и не подкручивайте их под себя, когда сидите. Избегать длительных нагрузок – стоять, ходить.
- Выполнять массаж.
- Во время операции и после неё, компрессионное белье тоже обязательно.
- Обязательно обратитесь за консультацией к хирургу.
4. В-четвертых, гестоз. Это специфическое осложнение беременности. При этом поражаются сосуды и органы, в первую очередь — почки. Он проявляется триадой симптомов: белок в моче, повышенное артериальное давление и отеки. В особо тяжелых случаях отекают не только ноги, но и руки, лицо, живот. После родов гестоз, как правило, легко вылечивается, но изменения в организме будут идти медленно. В зависимости от тяжести состояния — от нескольких недель, до нескольких месяцев.
5. В-пятых, опасным осложнением любой операции является тромбоз глубоких или поверхностных вен голени. Предрасполагающими факторами здесь будут:
- постельный режим после операции,
- физиологическое сгущение крови беременных к концу третьего триместра, как защитная реакция организма, для остановки кровотечения,
- варикозное расширение вен.
Важно! Стоит забеспокоится, если отеки на ногах асимметричный, т.е. одна нога отекла больше другой, кожа красная и горячая на ощупь, вас беспокоит сильная боль по ходу вен и поднялась температура. Срочно вызовите врача.
Почему еще отекают ноги?
- Ноги могут отекать и по другим причинам.
- Заболевания сердца дают отеки на нижних конечностях, чаще к вечеру.
- Заболевания почек. Отеки сильнее утром. Отекает в первую очередь лицо, а затем ноги.
- Дефицит белка в организме. У истощенных и онкологических больных.
- Опухоли в малом тазу. Механически блокируют отток крови от нижних конечностей.
- Заболевание эндокринных органов гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.
- Нарушение оттока лимфы – слоновость.
Что делать?
Спросить у врача. Если он скажет, что ничего страшного, то не стоит волноваться. Отеки уйдут в ближайшие две недели.
А пока:
- Не злоупотребляйте соленым и острым.
- По возможности поднимайте ноги кверху несколько раз в день.
- Старайтесь больше отдыхать, а не прибывать весь день в вертикальном положении.
- Массаж ног. Гладить ноги от стопы к верху.
- Гимнастика. Вращение стопами, стойте и ходите на цыпочках, на внешней и внутренней сторонах стопы, перемещайте вес тела с носков на пятки и обратно. Лежа, подняв ногу, выписываем цифры от 1 до 20.
- Делайте контрастные ванночки для ног
Отечность ног с каждым днем должна уменьшаться, а боль отсутствовать. В противном случае обратитесь к хирургу.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Источник
Шрам после кесарева сечения — это печальная для женщин перспектива, однако, если уж предстоит операция, этого не избежать. Ни «лазером», ни другими способами его не вывести, такая операция всегда сопровождается рассечением передней брюшной стенки и рубцом на коже. Если будет уже повторная операция, терять уже нечего, шов после второго кесарева всегда проходит по старому рубцу и других шрамов у вас не прибавится.
Операция с «королевским разрезом» предполагает рассечение всех слоев передней брюшной стенки матери, и кожи, и подкожной жировой клетчатки, мышц, и рассечение стенки матки. При этом разрез должен быть достаточно большим для того, что бы благополучно и без травм извлечь ребенка.
Существует много способов проводить операционное вмешательство, однако в целом принципиальные отличия есть лишь в отношении проникновения или не проникновения в брюшную полость матери.
Классическое корпоральное кесарево сечение, в настоящее время, выполняется лишь в редких случаях, когда роды должны завершиться быстро, например, при кровотечении у матери, острой гипоксии плода или при преждевременных родах. При этом, разрез проходит по передней брюшной стенке вертикально, от пупка к лобку, выполняется так называемая нижнесрединная лапаротомия. Затем оперирующий хирург проникает в брюшную полость и вскрывает стенку матки продольным разрезом.
Вертикальный шов после кесарева не отличается красотой, хорошо заметен, он склонен становиться толстым и гипертрофированным. 
Шрам после кесарева сечения, фото
В большинстве же случаев предпочтение отдается лапаротомии по Пфанненштилю.
Это поперечный дугообразный разрез на передней брюшной стенке в области складки кожи над лобком. Врач рассекает кожу, и проникает к матке, не вскрывая брюшную полость. Разрез, осуществленный таким способом, находится в её нижнем сегменте, и тоже имеет поперечное направление.
Благодаря поперечному ходу разреза и тому, что он проходит внутри кожной естественной складки, рубец не испытывает напряжения и в последующем может стать совсем незаметным. Косметический шов после кесарева используется именно при этом варианте операции, при вертикальном доступе обычно приходится накладывать узловые швы, потому что необходима высокая прочность соединения тканей. 
Шов после кесарева, фото
Внутренний разрез, тот, который накладывается на стенку матки, имеет множество модификаций и вариантов, есть даже аппаратные методики наложения лигатур, главная цель добиться хороших условий для заживления стенки матки и при этом уменьшить кровопотерю.
Известно, что максимально хорошее, прочное состояние этот рубец имеет через 2 года после операции, и именно в это время оптимально наступление повторной беременности. УЗИ шва после кесарева позволяет узнать о его состоянии ещё до наступления повторного зачатия, беременность после кесарева лучше планировать.
Как долго заживает шов после кесарева?
Вот и состоялась операция, ваш малыш родился…
Сколько заживает шов после кесарева?
В первые двое суток готовьтесь к довольно сильной послеоперационной боли, вам будут помогать, вводя обезболивающие лекарства. Полной женщине может здорово помочь справляться с болью послеродовый бандаж, хоть в какой-то мере обездвиживающий рану при движениях.
Как бы ни было больно, уже через сутки вам предложат подняться и начать активно двигаться. Это важно, помогает справиться с парезом кишечника, он ленив после операции и не хочет работать. Да и в целом, чем скорее вы встанете, тем быстрее будете приходить в себя после операции, а это так важно, вас ждет ваш малыш, который все это время находится под опекой чужих людей…
Почему болит шов после кесарева сечения?
Рана остается не только на коже, рассекаются подкожная клетчатка, мышцы, и конечно, повреждения очень большие. Боли будут сохраняться долго, первые дни сильные невыносимо без медикаментозной поддержки, по мере заживления они будут стихать, и к 10-14 дню почти не будут уже беспокоить. Но ещё долго вы будете ощущать зуд в области рубца, может быть нарушение чувствительности с онемением внизу живота после операции с поперечным разрезом. Потом всё это пройдет.
Когда снимают швы после кесарева?
Рана может быть ушита узловыми отдельными строками, а может быть внутрикожный косметический шов. При поперечном разрезе, швы чаще всего снимают уже на 7 сутки, если у вас был вертикальный разрез, их могут снять на 10 сутки. Однако это ещё не означает полного заживления.
Вас выпишут домой, но на причинном месте всё ещё будут оставаться сухие корочки.
Обработка шва после кесарева сечения в роддоме проводится медперсоналом. Перевязки будут делать каждый день или через день. Что бы избежать знакомства с клеолом и лейкопластырем, можно заранее купить специальные клеящиеся повязки на рану, они очень удобны для пациента. Но может быть это и не понадобится, если роддом хорошо обеспечен, это одна из мелочей, которые стоит обсудить с врачом до операции.
После снятия швов вам скажут, чем обрабатывать живот дома, если все хорошо, принять душ можно будет уже через сутки, а рану будет достаточно мазать просто зеленкой, пока не отпадут вся корочка.
Если же послеоперационный период протекает с осложнениями, чем мазать шов после кесарева вам скажет врач.
С какими осложнениями вы можете столкнуться?
Ранние раневые осложнения случаются пока вы ещё находитесь в роддоме.
В первые трое суток есть опасность кровотечения из раны. Вы можете заметить, что повязка промокла кровью, об этом немедленно необходимо сообщить медперсоналу. Обычно кровит шов после кесарева в случае, если оказался недостаточно тщательным гемостаз сосудов кожи и подкожной клетчатки, это чревато также формированием подкожной гематомы с последующим нагноением, поэтому меры должны быть приняты сразу, как только подобное будет обнаружено.
Расхождение шва после кесарева
Расхождение возможно после снятия лигатур, на 7-10 сутки после операции. Первые 2 дня опасны этим осложнением, поэтому вам нужно очень беречься, избегая нагрузки на рубец. Иногда случается, что женщина успевает выписаться домой, до того как это происходит, если швы были сняты в день выписки. Если у вас разошелся шов после кесарева даже на небольшом участке, вам нужно немедленно обратиться к врачу, не лечите это самостоятельно. Обычно долго не заживает шов после операционного вмешательства вследствие наличия здесь вяло текущей инфекции, а значит, вам нужно серьёзное лечение.
Нагноение швов после кесарева сечения
Для профилактики этого осложнения обычно назначается антибактериальная терапия после операции, но всё же такое может случиться. Обычно это бывает на 3-7 сутки после операции. Воспаление шва после кесарева заметят во время перевязок, а вы можете почувствовать, что он стал болеть сильнее, хотя боли казалось, уже стихали. Если загноился шов после кесарева, назначается или меняется, если был назначен, антибиотик, проводятся перевязки с антибактериальными мазями. Если нагноение сопровождается высокой температурой, ухудшением общего состояния, вас могут из роддома перевести на долечивание в гинекологическое отделение.
Гной же проявляется сначала отеком и покраснением, болезненностью, врач замечает на перевязке, что он опух, кожа вокруг напряжена. Если не лечить его сразу правильно, воспаление сменится нагноением, что потребует преждевременного снятия кожных лигатур и лечения раны по принципам гнойной хирургии. Тогда заживать она будет очень долго, и если вас даже всё же выпишут домой, а не в больницу, придется ходить на перевязки.
Поздние осложнения бывают через месяцы, и даже годы после операции.
Лигатурные свищи относятся к самым частым осложнениям, они возникают вследствие того, что организм начинает отторгать мед. материал. Когда делают кесарево сечение, используют разные нитки, некоторые из них не рассасываются около года, и на них организм иногда бурно реагирует.
Чаще всего лигатурные свищи начинают формироваться в сроки от месяца до полугода после вмешательства, но бывает, что характерная шишка на шве после кесарева появляется и через год, и даже больше после операции. Обычно воспаление шва из-за лигатуры развивается довольно медленно, требуется несколько недель, припухлость на шве становится всё больше, становится болезненной, краснеет, а затем прорывается гной. Внутри ранки при внимательном осмотре можно даже увидеть виновницу неприятностей – лигатуру.
Такая рана гноится месяцами, свищ на шве то закрывается, то течет снова, и это будет продолжаться до тех пор, пока лигатура не будет удалена. Нет смысла чем-то мазать его или пытаться лечить самой, нужно обратиться к врачу для удаления нитки.
Грыжи в области шва бывают только если был вертикальный разрез, потому что при рассечении передней брюшной стенки доступом по Пфанненштилю или Джоэл-Кохену поперечный рубчик не испытывает особой нагрузки. Грыжи случаются редко, причем может пройти очень много лет после операции.
Келоидный рубец это значительное уплотнение шва после кесарева, он становится толстым и некрасивым. Это проблема скорее косметическая, чем реально угрожающая здоровью. Такое практически не бывает при поперечных разрезах, при продольном разрезе встречается довольно часто.
Как убрать шов после кесарева?
На помощь придет пластическая хирургия, от лазерной шлифовки рубца до его иссечения, методы избавления подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.
Представляем нашего партнера — интернет-магазин СУМКА В РОДДОМ
На сайте магазина имеется возможность заказать готовый набор вещей для роддома или самостоятельно укомплектовать сумку всем необходимым для вас и малыша. Все вещи в роддом сертифицированы и разрешены СЭС для применения в условиях роддома, упакованы в специальную фирменную прозрачную сумку, которую вам разрешит взять с собой и скорая, и любой роддом. Ознакомьтесь с несколькими сотнями настоящих отзывов о том как мы помогаем будущим мамочкам.
Бесплатная доставка курьером по Москве и Санкт-Петербургу в день заказа.
Отправка заказов в другие регионы почтой России и различными транспортными компаниями.
Иногда, когда женщина теоретически могла бы родить сама, но возникают проблемы и врачи выступают за надрез матки, выбор останется за вами. Сами врачи теперь всё чаще против кесарева сечения по таким показаниям, как, например, рубец на матке, они не видят в этом острой необходимости.
Беременность после кесарева сечения, вторая, третья, какой она будет?
Есть ли риск у такой беременности?
Какие могут быть осложнения, и каковы особенности течения беременности и родов с рубцом на матке?
Говорить о том, что после первой операции всегда придется рожать таким путем неверно, так как каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Так, если у мамочки отсутствуют абсолютные показания к кесарево сечению (если они есть, то любые по счету роды проходить естественным путем не смогут, только операция!), единственной причиной для его проведения может стать состояние рубца на матке.
Источник
Послеоперационный период и восстановление женщины после кесарева сечения требуют от нее сил и выдержки. Когда самое страшное, казалось бы, уже осталось в прошлом, могут проявиться некоторые малоприятные симптомы, которые, так или иначе, являются следствием хирургического вмешательства.
В этой статье мы расскажем о том, почему могут отекать ноги после кесарева сечения и что делать, если такое происходит.
Признаки
Многие женщины отмечают, что ноги отекли после операции кесарева сечения практически через несколько часов. Обычно отеки ноги обнаруживаются в момент, когда женщина пытается впервые подняться с постели спустя 8-10 часов после операции. До этого времени она находится в горизонтальном положении, и просто не обращает внимания на лодыжки.
Отеки проявляются увеличением лодыжки и ступни в размерах, при надавливании на кожу пальцами остаются светлые пятнышки, которые пропадают через несколько секунд.
Любой отек — это скопление жидкости в тканях вне сосудов, в межклеточном пространстве. Беременные знают, что на последних сроках небольшие отеки ног могут считаться вариантом нормы. Скопление жидкости в межклеточном пространстве происходит под воздействием гормонов беременности, в первую очередь под действием прогестерона.
Женщины, роды которых проводились хирургическим путем, могут обратить внимание на то, что послеоперационный отек лодыжек и ступней сильнее, чем был во время беременности. Возникает недоумение, ведь беременности как таковой больше нет, почему же жидкость скапливается не там, где надо?
Причины
Самая распространенная причина послеоперационного отека ног — большой размер матки. После операции она стала значительно легче, ведь извлекли послед, плод, нет веса околоплодных вод, но размеры матки уменьшаются постепенно. Процесс инволюции репродуктивного органа довольно длительный, и окончательно матка принимает нормальные размеры только к 6-8 неделе после операции.
После кесарева сечения она напоминает пустой большой мешок и по-прежнему продолжает давить на нижние вены и лимфатические узлы в паховой зоне. Таким образом, нарушается кровообращение в нижних конечностях, нарушен отток лимфы. Такие отеки проходят самостоятельно по мере сокращения матки. В самом тяжелом случае отек пропадает к 10-12 дню после оперативного рождения малыша.
Не менее распространенная причина того, что ноги после операции отекают, кроется в малой подвижности женщины. Первые 6-8 часов она лежит практически неподвижно, и только потом начинает пытаться переворачиваться набок, садиться, вставать (после 10 часов с момента операции). Чем дольше женщина лежит и боится пошевелиться, тем сильнее может быть отечность нижних конечностей.
В положении лежа на спине (а родильница пребывает именно в таком положении), нарушается отток лимфы, плохо идет кровоснабжение ног. Поэтому врачи и советуют своим пациенткам еще в палате интенсивной терапии, когда происходит выход из состояния наркоза, начинать делать круговые движения ступнями по часовой и против часовой стрелки. Это отличная профилактика отечности ног.
Причиной отеков после хирургических родов может быть гестоз, которым страдала женщина во время беременности. Изменения происходят плавно и постепенно, почки не могут перестроиться на новый режим работы сразу, поэтому нужно набраться терпения и соблюдать все врачебные рекомендации.
Отеки могут быть и осложнением после самой операции. Именно так порой проявляется тромбоз нижних конечностей. Если ноги опухли впервые (при беременности такого не случалось), то есть резон предположить именно послеоперационное осложнение. Чтобы не допустить его, в родильных домах при плановом кесаревом рекомендуется бинтовать ноги эластичным бинтом перед операцией.
Причины могут крыться и в варикозе, и в белковой недостаточности у конкретной женщины, если она истощена, плохо питалась во время вынашивания ребенка (как вариант — придерживалась вегетарианской диеты).
В любом случае вопрос, почему опухли ноги, лучше адресовать лечащему врачу на утреннем или вечернем обходе. Анализы, которые женщина после операции сдает почти каждый день, помогут установить истинную причину с большей точностью. Если потребуется, женщине будет назначено лечение.
Лечение
Нужно отметить, что далеко не все причины, которые приводят к отекам ног после операции, нуждаются в каком бы то ни было специальном лечении. Умеренный двигательный режим, применение сокращающих препаратов, которые вводятся женщине после кесарева сечения для более быстрой инволюции матки, помогают довольно быстро убрать отечность нижних конечностей.
Физиологические отеки беременных, которые сохраняются и после хирургического родоразрешения, проходят сами по мере уменьшения концентрации в организме прогестерона. Когда роды начинаются естественно, падение уровня этого гормона неизменно происходит за несколько дней до начала родов. Если же женщине делали плановое кесарево сечение, прогестерон будет убывать медленно.
Пойдет на пользу грудное вскармливание. Причем всем участникам процесса. Ребенку нужно грудное молоко, стимуляция сосков молочных желез при сосании вызывает активизацию выработки окситоцина в организме новоиспеченной мамы. В результате матка сокращается активнее, и отеки проходят тоже значительно быстрее.
Женщине следует избегать всего соленого, маринованной пищи, острого и жареного. Это подразумевает послеоперационная диета (диета кормящей матери). Но если даже женщина не кормит ребенка грудью, но страдает отеками нижних конечностей после хирургических родов, данные продукты все равно будут считаться для нее запретными.
Если будет установлено, что отеки стали осложнением самой операции или следствием иных нарушений в организме роженицы, которые также спровоцированы серьезным хирургическим вмешательством, то женщине будет проведено дополнительное обследование, и назначено лечение в соответствии с типом и видом нарушений.
Обычно такое обследование назначают после того как отеки не спадают на протяжении двух недель после хирургического вмешательства.
Избавиться от отеков в этих случаях помогают мочегонные препараты. Их назначают одновременно с витаминными препаратами, чтобы с мочой из организма не выводились полезные вещества в больших количествах. Витамины и минералы очень необходимы роженице для полноценного грудного вскармливания, и для собственного ускоренного восстановления.
Будут назначены лекарственные средства, которые устраняют основную причину заболевания. Такое лечение прописывает доктор узкой специализации. Если причина в нарушениях сердечно-сосудистой системы, то лечиться придется под контролем кардиолога, если дело в варикозе — поможет флеболог, а при заболеваниях почек — нефролог.
Для избавления от отеков используют многочисленные мази, которые имеют в своем составе гепарин. При расширении нижних вен назначаются препараты-венотоники – как местно (мази, гели), так и системно (таблетки, капсулы).
Нередко после операции у женщин наблюдается более густая кровь, увеличивается количество тромбоцитов. Это связано с неизбежной кровопотерей при проведении кесарева сечения. Если же пациентка склонна к нарушениям гемостаза, то ей потребуется лечение препаратами для разжижения крови, а также специальная диета и обильное питье.
Рекомендации после выписки домой
Отеки — это не основание для продления срока госпитализации, с ними после кесарева женщину и ребенка выписывают домой на пятые сутки, если нет других осложнений. Первые дни дома женщине нужно просто наблюдать. Если отеки не спадут за две недели, следует обратиться к терапевту по месту жительства, сдать назначенные анализы для установления истинной причины. В ожидании облегчения новоиспеченной маме помогут следующие практические рекомендации.
- До пяти раз в день ложитесь отдохнуть с ногами, приподнятыми под углом в 25 градусов. Используйте подушку, валик, скатанное рулоном одеяло под ноги. Лежите по 15-20 минут.
- Если ходить на носочках, отеки будут убывать быстрее. Чередуйте обычную ходьбу с ходьбой на носочках, только при этом не напрягайте пресс. Используйте перекатывание с пяток на носочки.
- Носите специальное компрессионное белье (чулки). Если такое белье дорого для семейного бюджета, перебинтовывайте стопы, лодыжки и колени эластичным бинтом, но не слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение конечностей.
- Пейте не менее полутора – двух литров жидкости в сутки. Исключите газированные напитки, алкоголь. Лучше всего пить чистую воду без газа комнатной температуры (полезно и для лактации, и для снятия отечности нижних конечностей).
- Массируйте лодыжки и стопы не менее двух раз в день.
- Не сидите в позе, при которой одна нога оказывается закинутой на другую.
Быстро избавиться от отеков помогают контрастные ванночки для ног, при которых поочередно женщина опускает ноги в теплую и холодную воду. Для ванночек можно использовать морскую соль, отвар ромашки и календулы.
Если новоиспеченная мама кормит ребенка грудью, любое лечение медикаментами или народными средствами должно быть согласовано с педиатром. Следует учитывать способность многих фармакологических препаратов проникать в грудное молоко, а также аналогичные свойства растений и средств нетрадиционной медицины.
Если есть необходимость принять лекарство, которое не совместимо с грудным вскармливанием, следует сделать временный перерыв, перевести малыша на смеси, а грудное молоко сцеживать и сразу утилизировать. В противном случае выработка его пойдет на спад.
Узнать еще больше о причинах отеков и способах избавиться от них можно из следующего видео.
Источник