Элементы ухода за больными с отеками
Отеки – это скопление жидкости в полостях и тканях. Скопление жидкости в брюшной полости называется-асцит, в грудной полости – гидроторакс, скопление жидкости по всей жировой клетчатке – анасарка.
Отечная жидкость скапливается обычно в наиболее низко расположенных частях тела. При вертикальном положении тела отеки появляются на ногах, у лежащих больных отеки в первую очередь появляются в области поясницы.
Различают явные и скрытые отеки. Явные отеки видимы чаще всего на нижних конечностях, под глазами, на руках. Определяют их, надавливаем:
— на ногах в области передней поверхности голени,
— на руках в области тыльной поверхности кисти
и при появлении углубления говорим об отеках.
Скрытые отеки можно определить при ежедневном взвешивании пациента (будет увеличение веса) и по уменьшению количества суточного диуреза.
При наличии отеков кожа становится сухой, шелушащейся, бледной, малочувствительной к теплу. Поэтому согревающиеся процедуры не проводят (банки, горчичники), грелку можно подавать чуть теплой.
У больных с отеками наблюдается склонность к образованию пролежней, поэтому необходимо проводить профилактику пролежней. Защитные свойства кожи понижаются и поэтому после инъекций из раневого канала просачивается жидкость (введенное лекарство), и для профилактики инфицирования канала необходимо место инъекции смазать йодом и приложить стерильную салфетку.
Пациентов с отеками ежедневно взвешивают и измеряют водный баланс (это количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез), плюс количество выпитой жидкости за сутки). Учет этих данных позволяет судить о динамике отеков, т.е. наблюдать их увеличение или уменьшение. Пациентам с отеками назначается диета с ограничением соли и жидкости.
Учет водного баланса:
Функциональное назначение ПМУ: диагностика скрытых отеков.
Показания: по назначению врача.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения –нет.
Лекарственные средства — кожный антисептик
Прочий расходуемый материал -весы, бумага, градуированная емкость для сбора мочи, ручка. жидкое мыло
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
-представьтесь пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача
— убедитесь, что пациент сможет провести данную процедуру, объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение;
— обратите внимание пациента на соблюдение обычного питьевого и пищевого режима;
— объясните ведение листа учета водного баланса, убедитесь, что он понял;
— предоставьте пациенту градуированную емкость для сбора мочи;
выполнение процедуры:
— выдайте лист учета водного баланса, где пациент должен проставлять цифры выпитой и выделенной жидкости (смотри образец) за сутки;
Время | выпито | Кол-во жидкости | время | Выделено мочи в мл |
9-00 | Завтрак | 200,0 | 10-30 | 150,0 мл |
11-00 | в/в вливан. | 400,0 | 13-00 | 250,0 мл |
14-00 | Обед: Суп, компот, сок, жидкость | 500,0 | 15-30 | 350,0 мл |
и так далее… | …… | ….. | …… | ….. |
— объясните, что первую порцию мочи в 6-00 пациент выпускает в унитаз, а последующих позывах мочится в емкость, определяет количество мочи и проставляет цифры в лист учета водного баланса;
— необходимо вести учет жидкости (выпитой и выделенной) в течение суток;
— последний раз пациент должен сходить в емкость для мочи в 6-00 следующего дня;
— лист учета утром на следующий день сдать медсестре;
окончание процедуры:
— медсестра подсчитывает количество суточного диуреза и кол-во выпитой жидкости;
— подсчитывает норму диуреза от выпитой жидкости (должно быть 75-80% от выпитой жидкости);
— оценивает водный баланс (если «суточный диурез» больше чем рассчитано, то это положительный водный баланс, если «суточный диурез» меньше, то отрицательный водный баланс).
Достигаемые результаты и их оценка:
Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных при измерении, с установленными нормативами (для относительно здорового человека).
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
— Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.
— Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
— Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
— Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
— Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
ПМ 05 «Технология оказания простых медицинских услуг»
МДК 05.01 «Технология оказания простых медицинских услуг»
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-04
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Источник
Отеки – это скопление жидкости в полостях и тканях. Скопление жидкости в брюшной полости называется-асцит, в грудной полости – гидроторакс, скопление жидкости по всей жировой клетчатке – анасарка.
Отечная жидкость скапливается обычно в наиболее низко расположенных частях тела. При вертикальном положении тела отеки появляются на ногах, у лежащих больных отеки в первую очередь появляются в области поясницы.
Различают явные и скрытые отеки. Явные отеки видимы чаще всего на нижних конечностях, под глазами, на руках. Определяют их, надавливаем:
— на ногах в области передней поверхности голени,
— на руках в области тыльной поверхности кисти
и при появлении углубления говорим об отеках.
Скрытые отеки можно определить при ежедневном взвешивании пациента (будет увеличение веса) и по уменьшению количества суточного диуреза.
При наличии отеков кожа становится сухой, шелушащейся, бледной, малочувствительной к теплу. Поэтому согревающиеся процедуры не проводят (банки, горчичники), грелку можно подавать чуть теплой.
У больных с отеками наблюдается склонность к образованию пролежней, поэтому необходимо проводить профилактику пролежней. Защитные свойства кожи понижаются и поэтому после инъекций из раневого канала просачивается жидкость (введенное лекарство), и для профилактики инфицирования канала необходимо место инъекции смазать йодом и приложить стерильную салфетку.
Пациентов с отеками ежедневно взвешивают и измеряют водный баланс (это количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез), плюс количество выпитой жидкости за сутки). Учет этих данных позволяет судить о динамике отеков, т.е. наблюдать их увеличение или уменьшение. Пациентам с отеками назначается диета с ограничением соли и жидкости.
Учет водного баланса:
Функциональное назначение ПМУ: диагностика скрытых отеков.
Показания: по назначению врача.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения –нет.
Лекарственные средства — кожный антисептик
Прочий расходуемый материал -весы, бумага, градуированная емкость для сбора мочи, ручка. жидкое мыло
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
-представьтесь пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача
— убедитесь, что пациент сможет провести данную процедуру, объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение;
— обратите внимание пациента на соблюдение обычного питьевого и пищевого режима;
— объясните ведение листа учета водного баланса, убедитесь, что он понял;
— предоставьте пациенту градуированную емкость для сбора мочи;
выполнение процедуры:
— выдайте лист учета водного баланса, где пациент должен проставлять цифры выпитой и выделенной жидкости (смотри образец) за сутки;
Время | выпито | Кол-во жидкости | время | Выделено мочи в мл |
9-00 | Завтрак | 200,0 | 10-30 | 150,0 мл |
11-00 | в/в вливан. | 400,0 | 13-00 | 250,0 мл |
14-00 | Обед: Суп, компот, сок, жидкость | 500,0 | 15-30 | 350,0 мл |
и так далее… | …… | ….. | …… | ….. |
— объясните, что первую порцию мочи в 6-00 пациент выпускает в унитаз, а последующих позывах мочится в емкость, определяет количество мочи и проставляет цифры в лист учета водного баланса;
— необходимо вести учет жидкости (выпитой и выделенной) в течение суток;
— последний раз пациент должен сходить в емкость для мочи в 6-00 следующего дня;
— лист учета утром на следующий день сдать медсестре;
окончание процедуры:
— медсестра подсчитывает количество суточного диуреза и кол-во выпитой жидкости;
— подсчитывает норму диуреза от выпитой жидкости (должно быть 75-80% от выпитой жидкости);
— оценивает водный баланс (если «суточный диурез» больше чем рассчитано, то это положительный водный баланс, если «суточный диурез» меньше, то отрицательный водный баланс).
Достигаемые результаты и их оценка:
Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных при измерении, с установленными нормативами (для относительно здорового человека).
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
— Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.
— Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
— Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
— Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
— Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
ПМ 05 «Технология оказания простых медицинских услуг»
МДК 05.01 «Технология оказания простых медицинских услуг»
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-04
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Отеки – это скопление жидкости в полостях и тканях. Скопление жидкости в брюшной полости называется-асцит, в грудной полости – гидроторакс, скопление жидкости по всей жировой клетчатке – анасарка.
Отечная жидкость скапливается обычно в наиболее низко расположенных частях тела. При вертикальном положении тела отеки появляются на ногах, у лежащих больных отеки в первую очередь появляются в области поясницы.
Различают явные и скрытые отеки. Явные отеки видимы чаще всего на нижних конечностях, под глазами, на руках. Определяют их, надавливаем:
— на ногах в области передней поверхности голени,
— на руках в области тыльной поверхности кисти
и при появлении углубления говорим об отеках.
Скрытые отеки можно определить при ежедневном взвешивании пациента (будет увеличение веса) и по уменьшению количества суточного диуреза.
При наличии отеков кожа становится сухой, шелушащейся, бледной, малочувствительной к теплу. Поэтому согревающиеся процедуры не проводят (банки, горчичники), грелку можно подавать чуть теплой.
У больных с отеками наблюдается склонность к образованию пролежней, поэтому необходимо проводить профилактику пролежней. Защитные свойства кожи понижаются и поэтому после инъекций из раневого канала просачивается жидкость (введенное лекарство), и для профилактики инфицирования канала необходимо место инъекции смазать йодом и приложить стерильную салфетку.
Пациентов с отеками ежедневно взвешивают и измеряют водный баланс (это количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез), плюс количество выпитой жидкости за сутки). Учет этих данных позволяет судить о динамике отеков, т.е. наблюдать их увеличение или уменьшение. Пациентам с отеками назначается диета с ограничением соли и жидкости.
Учет водного баланса:
Функциональное назначение ПМУ: диагностика скрытых отеков.
Показания: по назначению врача.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения –нет.
Лекарственные средства — кожный антисептик
Прочий расходуемый материал -весы, бумага, градуированная емкость для сбора мочи, ручка. жидкое мыло
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
-представьтесь пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача
— убедитесь, что пациент сможет провести данную процедуру, объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение;
— обратите внимание пациента на соблюдение обычного питьевого и пищевого режима;
— объясните ведение листа учета водного баланса, убедитесь, что он понял;
— предоставьте пациенту градуированную емкость для сбора мочи;
выполнение процедуры:
— выдайте лист учета водного баланса, где пациент должен проставлять цифры выпитой и выделенной жидкости (смотри образец) за сутки;
Время | выпито | Кол-во жидкости | время | Выделено мочи в мл |
9-00 | Завтрак | 200,0 | 10-30 | 150,0 мл |
11-00 | в/в вливан. | 400,0 | 13-00 | 250,0 мл |
14-00 | Обед: Суп, компот, сок, жидкость | 500,0 | 15-30 | 350,0 мл |
и так далее… | …… | ….. | …… | ….. |
— объясните, что первую порцию мочи в 6-00 пациент выпускает в унитаз, а последующих позывах мочится в емкость, определяет количество мочи и проставляет цифры в лист учета водного баланса;
— необходимо вести учет жидкости (выпитой и выделенной) в течение суток;
— последний раз пациент должен сходить в емкость для мочи в 6-00 следующего дня;
— лист учета утром на следующий день сдать медсестре;
окончание процедуры:
— медсестра подсчитывает количество суточного диуреза и кол-во выпитой жидкости;
— подсчитывает норму диуреза от выпитой жидкости (должно быть 75-80% от выпитой жидкости);
— оценивает водный баланс (если «суточный диурез» больше чем рассчитано, то это положительный водный баланс, если «суточный диурез» меньше, то отрицательный водный баланс).
Достигаемые результаты и их оценка:
Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных при измерении, с установленными нормативами (для относительно здорового человека).
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
— Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения.
— Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
— Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
— Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
— Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
ПМ 05 «Технология оказания простых медицинских услуг»
МДК 05.01 «Технология оказания простых медицинских услуг»
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-04
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Отёки — частое явление у пациентов, лишенных двигательной активности. Длительный постельный режим приводит к нарушению обмена веществ, препятствует нормальной циркуляции крови, приводит к увеличению объема жидкости в организме. Систематическое накопление её в мягких тканях является тревожным сигналом и требует консультации специалиста: это внешнее проявление заболеваний органов и систем, угрожающих жизни человека. Что делать, если появились отёки у лежачего больного?
отеки у лежачих больных
Отвлечемся от темы блога и поговорим о заболевании, с которым может столкнуться каждый человек, имеющий пожилых родственников.
Основные симптомы
Признаком отека в мягких тканях является увеличение размера конечностей или отдельных частей тела больного.
Кратковременное явление обычно не доставляет неудобства лежачему пациенту, однако при увеличении количества свободной жидкости в организме, вызывает дискомфорт, зуд и даже болевые ощущения.
Отеки сопровождаются одышкой, изменением цвета конечностей и нарушением работы внутренних органов.
Они становятся причиной депрессии и повышенной раздражительности, доставляя неудобство при малейшем движении.
Механизм развития отека
Местные отёки у лежачих больных развиваются из-за:
- нарушения оттока крови по венам;
- образования тромба (часто возникает после инсульта);
- нарушения целостности стенки сосуда.
Отёк ног у лежачих больных
Неподвижное положение нижних конечностей приводит к нарушению питания тканей в результате сдавления сосудов.
В результате появляется симметричное увеличение объема ног, отёки лодыжек и коленей, изменение цвета кожи над областью скопления жидкости.
Внимание! Уход за лежачим больным должен включать ежедневный осмотр и диагностику скрытых и явных отёков — это позволит предупредить возникновение осложнений.
Виды отёков
Отеки разделяют по следующим категориям:
Объем поражения
- местный отек
- общий отек
Причина развития
- воспаление;
- застой лимфы;
- слабость сосудистой стенки;
- задержка в тканях воды.
Область появления отека
- оболочки сердца;
- отёк мозга;
- легкие;
- брюшная полость;
- скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке;
- отёк руки у лежачего больного или нижней конечности.
Отдельно выделяют необъяснимые (идиопатические) отёки: причина их возникновения не определяется.
Факторы возникновения
Причин, по которым у лежачего больного отекают ноги, множество. Они схожи с патогенезом их возникновения в мягких тканях и органах, независимо от места образования:
- отсутствие двигательной активности;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (в этом случае отёки локализуются в области бедра, голени и щиколотки);
- заболевания печени и почек;
- белковое голодание и истощение (характерно для лежачих больных, не способных к самостоятельному приему пищи);
- варикозное расширение вен или тромбоз;
- травмы (ушиб, перелом, разрыв связки);
- инфекции кожи у лежачих больных;
- аллергические реакции;
- ожирение;
- слоновость ног (отеки в результате увеличения лимфы).
Причиной скопления жидкости в тканях и органах у пожилого лежачего пациента является снижение иммунитета и неспособность организма реагировать на минимальное раздражение. Пример: неподвижное положение конечности приводит к сдавлению сосудов, и возникает отёк.
Способы диагностики
Диагноз ставится на основе опроса пациента, осмотра, физикальных и инструментальных исследований.
В зависимости от вида отёка определяются характерные симптомы:
Явные отёки
- припухлость век;
- отек лица;
- следы от белья и одежды теле в области поясницы;
- увеличение объема живота и конечностей.
Отёку предшествует пастозность — припухлость кожи. Надавливание пальцем на пораженную область приводит к появлению видимого следа (ямки), который исчезает через 1-2 минуты.
отеки у лежачих больных
Скрытые отёки
Проявляются не сразу, но ведут к опасным состояниям (скоплению жидкости в легких и их оболочке, отёку мозга).
Выявить скрытые отеки можно с помощью:
- контроля массы тела лежачего больного;;
- диагностических проб (введение физраствора с помощью иглы под кожу);
- подсчета количества выделенной мочи в сравнении с потреблением пациентом воды.
Если врач не может определить причину отека, он дополнительно назначает:
- УЗИ вен (УЗДГ) — позволяет исключить венозный тромбоз;
- УЗИ органов брюшной полости;
- клинического, биохимического анализов крови и мочи.
Признаки отёка легких у лежачих больных выявляют с помощью лабораторного и физикального обследования (постукивание, выслушивание хрипов, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений), назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), кардиограмму и рентгенографию грудной клетки.
Методы лекарственной терапии
Отёки у лежачих больных лечат в зависимости от причин, которые привели к их появлению.
- При недостатке белковой пищи в рационе лежачих пациентов после инсульта и операций назначают питание через капельницу и витамины.
- Отёки в результате сердечно-сосудистой, почечной или печеночной недостаточности требуют коррекции терапии основного заболевания.
- Для устранения отёков ног, вызванных варикозным расширением вен назначают мази и гели (Лиотон, Троксевазин, Флебодиа) и препараты для перорального (таблетки, капсулы) применения, укрепляющие капилляры и снижающие их проницаемость (капсулы Троксевазин).
- Скопление жидкости, вызванное нарушением обмена веществ корректируется с помощью лазеротерапии, физиотерапии, соблюдения бессолевой диеты.
- Лечение венозного тромбоза проводится только в условиях стационара хирургического отделения и не допускает самолечения.
- Слоновость ног (лимфостаз) лечат с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов:
медикаментозные препараты | флеботоники(Вазокет Детралекс Флебодиа) | витамины (аскорбиновая кислота) | противоотечные (Реопирин, Бутадион) |
немедикаментозные методы | лазерная терапия | электростимуляция | реинфузия крови |
Симптоматическое лечение отёков проводится в качестве дополнения к базисной терапии:
- мочегонные (Фуросемид курсом 3-5 дней);
- физиотерапия;
- массаж.
Альтернативное лечение
Народная медицина предлагает множество способов, устраняющих отеки у лежачих больных в органах и тканях.
- Приготовить настой смеси хвоща полевого и повислой березы 1:1 (принимать по 100 мл 3-4 раза в день).
- Заварить листья брусники, толокнянки обыкновенной и почечный чай в пропорции 2:5:3 (принимать по 40-70 мл 3-4 раза в день).
- Перемолотые семена льна варить на слабом огне 20 минут, затем остудить и процедить. Настойку принимать каждые 2 часа по 100 мл не чаще 7-8 раз в сутки.
- Перемолоть блендером корень и зелень петрушки и залить кипятком (250 мл воды на 100 г приправы). Добавить сок лимона и принимать по схеме: 2 дня 3 раза в день — 3 дня перерыв — 2 дня приема.
- Для лечения отёков среди сторонников нетрадиционной медицины популярен тыквенный сок: для лечения отечности его надо принимать в количестве 100 мл в сутки.
Важно! Народные средства использовать строго после консультации с лечащим врачом!
Профилактика
Предотвратить отёк ног у лежачих больных возможно, соблюдая правила ухода за пациентами.
- Использовать надувной матрас для лежачих больных: он обеспечивает массаж тканей и предотвращает появление отёков и пролежней в области поясницы.
- Обеспечивать частую смену положения тела (через каждые 2 часа), выполнение пассивной зарядки для повышения тонуса мышц и снижения риска отеков.
- Проводить массаж верхних и нижних конечностей (выполнять по рекомендации специалиста, исключая приемы поколачивания и пощипывания).
- Ограничить подачу пищи для лежачих больных с высоким содержанием поваренной соли и следить за достаточным потреблением чистой воды.
Главное условие эффективной профилактики отёков у лежачих больных — контроль анализов и лечение основного заболевания. Если причина избыточного скопления жидкости в декомпенсации работы органов и систем — поможет адекватная терапия под контролем профессионала.
Источник
Источник