Ячмень на верхнем веке отек

Ячмень на верхнем веке отек thumbnail

Ячмень — одно из самых распространенных инфекционных глазных заболеваний, чаще поражающих именно верхнее веко. Оно не просто имеет неприятный внешний вид, но и весьма опасно для здоровья — без надлежащего лечения воспаление века может обернуться серьезными осложнениями. Поэтому так важно разобраться, почему возникает эта проблема, и что делать, если вскочил ячмень на верхнем веке.

Что такое ячмень

Болезнь поражает волосяные луковицы ресниц и развивается, когда инфекция, проникнув из внешней среды, запускает активное размножение бактерий. Различают внешний и внутренний ячмень. В первом случае воспаление затрагивает сальную железу, вызывая сильный отек и покраснение века. Во втором — гной скапливается в глубине тканей, близко к конъюнктиве. Но и та, и другая форма болезни требуют обязательного лечения, иначе проблема рискует приобрести хронический характер, и любое ослабление иммунитета будет провоцировать повторное воспаление века.

Симптомы

Первым признаком ячменя является зуд — веко начинает нестерпимо чесаться, а прикосновения к нему и моргание вызывают дискомфорт и боль. В дальнейшем появляются и другие симптомы: воспаленный участок краснеет, отекает, глаз слезится, а через несколько дней на веке образуется желтый пузырек, наполненный гноем, который самостоятельно лопается к 5-7 дню болезни.

Причины

Чтобы разобраться что делать, когда вскочил ячмень, важно понять, какая причина лежит в основе проблемы. Спровоцировать воспаление века может:

  • нарушение правил гигиены;
  • переохлаждение;
  • резкое ослабление иммунитета;
  • некачественная косметика;
  • длительный стресс;
  • физическое переутомление;
  • гормональный дисбаланс.

Нередко ячмень появляется как следствие перенесенной затяжной простуды, инфекции или тяжелой хронической болезни.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту, как правило, достаточно обычного осмотра пациента. Но для уточнения причин и степени запущенности болезни иногда назначается анализ крови (общий и на сахар), иммунограмма, оценивающая состояние иммунитета, и анализ на стафилококк, позволяющий выяснить, может ли быть ячмень спровоцирован этим возбудителем.

Насколько заразна болезнь

Тех, кто столкнулся с подобной проблемой, волнует не только что делать, если вскочил ячмень, но и как передается это заболевание. Насколько человек с воспалением на глазу опасен для окружающих, и как его близкие могут защитить себя? К сожалению, однозначного ответа на эти вопросы медики до сих пор не дают. С одной стороны, для изоляции таких больных нет объективных причин, но с другой, нельзя забывать, что развитие ячменя — это гнойный процесс, а значит, всегда есть риск заполучить инфекцию. Особую осторожность нужно соблюдать детям, людям со сниженным иммунитетом и другими глазными болезнями — важно не допускать их контакта с источниками гноя и не забывать о личной гигиене.

Лечение

Если ячмень неожиданно вскочил, что делать и какие средства лучше применять? Во-первых, нужно проконсультироваться с врачом, который оценит степень тяжести заболевания и подберет наиболее эффективный вариант лечения. До визита к специалисту ячмень на верхнем веке ни в коем случае нельзя выдавливать — это может привести к обширному инфицированию тканей. В качестве экстренной помощи пораженный участок следует обработать эфирным маслом чайного дерева или пихты, но сильный воспалительный процесс вряд ли остановится сам по себе, без применения антибактериальных препаратов.

Капли

Как лечить ячмень на верхнем веке готовыми аптечными средствами? Больным назначаются противовоспалительные препараты в форме капель, которые нужно использовать от 2 до 4 раз в сутки, в зависимости от степени запущенности болезни. Перед закапыванием веки обязательно нужно очистить, используя мягкое средство для умывания, и проследить, чтобы препарат попал непосредственно в конъюнктивальный мешок. Наиболее эффективными в борьбе с ячменем считаются капли «Тобрекс», «Левомицетин», «Гентамицин», «Флоксал» и т. д. В наиболее тяжелых случаях лечащий врач может прописать гормональный препарат «Дексаметозон». Если справиться с инфекцией без антибиотиков не удается, на 5-7 дней пациенту могут назначить капли «Цефиксим» или «Амоксициллин».

Мази

Чем лечить воспаление на верхнем веке, помимо капель? Не менее эффективными в этом плане считаются различные мази, например, «Тетрациклиновая», «Эритромициновая», «Гидрокортизоновая», а также «Блефарогель», «Тобрадекс» и т. д. Единственный минус — неизбежно попадая на глазное яблоко, эти препараты затуманивают зрение, поэтому закладывать их под веко рекомендуется только на ночь.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает свой вариант ответа на вопрос: как быстро убрать ячмень на верхнем веке. Справиться с симптомами болезни можно, например, с помощью лечебных примочек — для этого лучше всего подходят пропитанные ромашковым отваром или настоем алоэ ватные диски, которые в течение дня прикладываются к воспаленному глазу. Чтобы после ячменя не осталась шишка на верхнем веке, его можно прогреть теплой солью, куриным яйцом или компрессом из испитой чайной заварки.

Еще один вариант ответа на вопрос: как быстро вылечить воспаление на верхнем веке — народный рецепт на основе чесночной настойки. Половину зубчика чеснока необходимо растереть в кашицу, залить ½ ст. ложки спирта, накрыв крышкой, настоять 7-8 часов и процедить. Готовым средством нужно натирать веко 3-4 дня утром и вечером.

Оперативное вмешательство

Если справиться с воспалением консервативными методами не удалось, у больного может образоваться шишка на верхнем веке после ячменя, заполненная гнойными массами. Единственный возможный вариант в этом случае — решить проблему хирургическим путем, удалив гной с помощью специальных инструментов под местным наркозом.

Лечение беременных

Во время беременности иммунитет заметно снижается, поэтому будущие мамы часто задаются вопросом: если ячмень вскочил, что делать, чтобы быстро справиться с проблемой и не навредить малышу? Местные антибиотики назначаются беременным только в самых крайних случаях и с разрешения гинеколога. Поэтому лечить ячмень верхнего века им рекомендуется в первую очередь народными средствами, а еще лучше — не забывать о профилактике этого заболевания, не допуская развития воспалительного процесса.

Средства для детей

Что делать, если вскочил ячмень у ребенка? Симптомы, появившиеся недавно, можно устранить с помощью зеленки, спирта или приложив сухое тепло. В более тяжелых случаях назначается подходящий по возрасту антибактериальный препарат, например, капли или мазь «Тобрекс» для новорожденных и мазь «Неттависк» для детей старше 3 лет.

Осложнения

Без должного лечения ячмень на верхнем веке может обернуться куда более серьезными проблемами:

  • переходом болезни в хроническую форму;
  • появлением множественных абсцессов;
  • блефаритом — хроническим воспалением век;
  • конъюнктивитом — воспалением слизистой оболочки глаза;
  • тромбофлебитом — острым воспалительным процессом в венах глазницы;
  • халязионом — новообразованием на краю века, возникающим из-за закупорки мейбомиевой железы (так называемый холодный ячмень).

В наиболее тяжелых случаях оставленные без внимания симптомы ячменя на верхнем веке способны спровоцировать менингит (воспаление оболочки головного мозга) и даже привести к летальному исходу.

Профилактика

Предупредить появление любой болезни всегда проще, чем потом избавиться от нее. Поэтому не стоит пренебрегать мерами предосторожности, особенно тем, кто хотя бы один раз столкнулся с проблемой ячменя на верхнем веке. Избежать его повторного появления поможет дополнительный уход за глазами. Специалисты рекомендуют:

  • чаще умываться, используя теплую воду, детский шампунь и чистое полотенце;
  • не прикасаться к лицу, особенно к глазам, грязными руками;
  • содержать в чистоте контактные линзы, пользуясь специальным гипоаллергенным раствором;
  • ограничить количество наносимой на глаза косметики, покупать только качественные тени, тушь и подводку.

Далеко не последнюю роль в профилактике ячменя играет и здоровый образ жизни, сбалансированная диета, обеспечивающая организм витаминами А, С и группы В, и регулярное посещение врача, который сможет вовремя распознать инфекционный процесс и назначить соответствующее лечение.

Автор статьи: Седова Елена Николаевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Внутренний ячмень – это протекающий на внутренней стороне века воспалительный процесс. Это явление может быть вызвано инфицированием или закупориванием протока мейбомиевой железы, вырабатывающей секрет для смазки глазного яблока.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Причины и процесс развития заболевания

Возникновение внутреннего ячменя нижнего века обусловлено рядом причин:

  • снижение иммунитета;
  • неправильное использование и хранение контактных линз;
  • пренебрежение правилами гигиены;
  • проникновение в глаза инородного тела, а также грязи и пыли;
  • недостаточное количество витаминов;
  • частое нахождение в помещении с большим скоплением пыли;
  • эксплуатация чужих вещей личной гигиены и косметических средств;
  • наличие сахарного диабета;
  • гормональный дисбаланс;
  • заболевание желудочно-кишечного тракта;
  • контакт слизистой оболочки глаза с химическими веществами и дымом;
  • нарушение обмена веществ;
  • простуда.

Локализация воспалительного процесса происходит в местах вывода протока мейбомиевой железы, внутри века. Воспаление протекает гораздо сложнее и болезненнее, чем в случае с поверхностным ячменем. Обычно это происходит именно в нижнем веке, поскольку это место более удобное для скопления вредных микроорганизмов.

Воспалительный процесс внутри века

В результате закупорки железы в капсуле образуется скопление гноя, ткани вокруг краснеют и отекают. При устранении инфекции допустимо самостоятельное рассасывание внутреннего гнойника. Отсутствие лечения приводит к его прорыву.

Внутренний ячмень никак не причиняет вреда зрению, кроме поражения века, мешающего открыть глаз из-за опухлости. Однако существует ряд осложнений, способных нанести организму необратимый вред, вплоть до летального исхода, к примеру:

  • менингит;
  • конъюнктивит;
  • гайморит;
  • блефарит.

СПРАВКА. Поскольку воспаление наблюдается в непосредственной близости от головного мозга, нужно остерегаться распространения инфекции на соседние участки.

Симптомы болезни

Признаки появления мейбомита абсолютно одинаковы как на нижнем, так и на верхнем веке. Их отличие состоит лишь в локации процесса.

Для заболевания характерно наличие следующих симптомов:

  1. Образование уплотнения под веком с последующим покраснением и появлением болевых ощущений.
  2. Отечность воспаленной области, появление дискомфорта и зуда в глазу.
  3. Формирование фурункула, прорыв внутрь которого сопровождается выделением гноя.
  4. При отсутствии прорыва переход воспалительного процесса в хроническое течение.
  5. Увеличение уплотнения века и содержимого мейбомита.
  6. Зуд и жжение на фоне схождения отека.
  7. Наличие субфебрильной температуры.
  8. Появление у выделений сальной железы желтого оттенка и неприятного запаха.
  9. Воспаление подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Признаки появления мейбомита

Как вылечить патологию

Избавиться от внутреннего ячменя можно в течение 4-6 дней. При этом нужно помнить, что терапия допустима только с назначением офтальмолога, который на основании проведенного осмотра и мазков выпишет подходящие препараты. Нельзя заниматься лечением самостоятельно, так как вначале необходимо установить причину заболевания и стадию его развития.

В некоторых случаях проводится дополнительная диагностика, включающая следующие процедуры:

  • иммунограмму – оценка состояния иммунной системы;
  • анализ для выявления стафилококка, являющегося одной из основных причин появления внутреннего ячменя;
  • общий анализ крови;
  • измерение с помощью глюкометра уровня сахара в крови.

Для лечения мейбомита может использоваться самая различная методика:

  • физиотерапия;
  • применение аптечных препаратов;
  • народная медицина.

Иногда ситуация требует хирургического вмешательства.

Читайте также:  Антигистаминные при отеке век

Аптечные препараты

Основная задача медикаментозного лечения – устранение неприятных симптомов заболевания и облегчение состояния пациента. Кроме того, применение медикаментов способствует избавлению от первопричины возникновения мейбомита. С этой целью офтальмологом могут быть назначены следующие препараты:

  1. Иммуностимуляторы – повышают сопротивляемость организма к различным инфекциям путем усиления его защитных функций (для этого обычно используют Иммунал).
  2. Противовоспалительные глазные капли – Левомицетин, Гентамицин, Тобрекс и т.п.
  3. Противовоспалительные мази, устраняющие воспаление – Дексаметазон, Диклофенак, Гидрокортизоновая мазь и т.п.
  4. Антибактериальные препараты, выпускаемые в виде мазей. Их предназначение – подавление патогенных микроорганизмов. Чаще всего для этой цели используют тетрациклиновую мазь.
  5. Противовирусные средства, необходимые в случае диагностирования вирусной инфекции (Офтальмоферон, Окоферон).
  6. Антисептики, обезжиривающие пораженные участки.

Недопустимо проводить обработку образовавшегося внутри нарыва с помощью спирта или зеленки из-за угрозы распространения инфекции по всему глазу.

Антибиотикотерапия

Ячмень на глазу

При лечении внутреннего ячменя антибиотики применяются довольно редко. Эти препараты бывают необходимы: при рецидивах болезни для подавления внутри организма инфекции или при таком осложнении как халязион. К наиболее распространенным относятся – Доксициклин, Цефиксим, Амоксициллин. Для внутримышечных инъекций чаще всего назначают Цефазолин.

Оставшаяся в организме инфекция, которую не смогли устранить обычные медикаментозные средства, может стать причиной развития патологии в коре головного мозга. Антибиотики полностью блокируют распространение и развитие патогенных микроорганизмов.

Хирургическое лечение ячменя

Если ячмень достаточно крупный и его лечение не приносит положительных результатов, врач с помощью иглы делает прокол шишки или выполняет над ней небольшой надрез для дренирования. Подобная процедура проходит под местным наркозом и позволяет выйти скоплению гнойных масс, а также предотвращает возникновение инфекции.

Важно! Ни в коем случае нельзя пытаться сделать все это самостоятельно. Все манипуляции, связанные с хирургическим лечением ячменя, допустимо осуществлять только квалифицированному специалисту.

Поможет ли массаж

Мейбомит – это воспалительный процесс, затрудняющий отток из мейбомитовых желез. Болезнь не пройдет, пока железы не смогут полноценно освобождаться от секретов. Поэтому массаж является ключевым моментом в лечении внутреннего ячменя.

Для этой цели предназначена стеклянная палочка, которую нужно прижимать с внутренней стороны века, а снаружи с помощью пальца осуществляют надавливание.

Мнение эксперта

Данилова Елена Федоровна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Эта процедура достаточно болезненна и нуждается в предварительном обезболивании, к примеру, закапывании раствором дикаина. Массаж способствует выходу наружу содержимого желез, после того как они освобождаются, воспаление постепенно начинает стихать.

Помимо массажа, для лечения ячменя полезны физиотерапевтические процедуры. Обычно они представляют собой микроволновую терапию или облучение ультрафиолетом (продолжительность процедуры не должна превышать 10 минут). Кроме того, пациентам назначают суховоздушный душ, инфракрасное облучение или электрофорез.

Народные методы лечения

Некоторые люди не доверяют медикаментозным препаратам, предпочитая им средства народной медицины, основанные на безопасных натуральных компонентах. Самыми результативными рецептами являются:

  1. Настоять 1 ст. л. цветков календулы в 250 г кипятка. Полученный состав использовать для примочек. Длительность процедуры – не менее 15 минут.
  2. Измельчить лист алоэ до состояния кашицы и залить кипятком. Настоять в течение 9 часов. Готовое средство наносить на поверхность больного века 3 раза в день.
  3. Срезать листья алоэ вера, промыть и тщательно измельчить, 2 ст. л. массы залить 200 мл кипятка. Выдержать настой 40 минут, а затем применять его для компрессов. Частота процедуры – 3 раза в день, длительность – 7 минут.
  4. Измельчить молодые листья подорожника, 3 ст. л. этой растительной массы залить 250 мл кипятка. Состав настаивать не менее 1 часа. Использовать в качестве примочек 5 раз в день с продолжительностью процедуры 10 минут.

Промывать пораженный глаз в домашних условиях можно отваром из следующих компонентов:

  • цветки черемухи;
  • ромашка;
  • березовые почки;
  • багульник.

Компоненты подготовить в равных долях, перемешать и залить кипятком в соотношении 1 ст. л. на 250 мл воды. Состав должен настояться 40 минут, затем процедить его и использовать при промывании глаз. Процедуру необходимо выполнять 1 раз в час в течение 5 дней.

Нужно ли промывать веки?

Промывать веки нужно очень осторожно. С этой целью обычно используют настой из лекарственных трав, приобретенный в аптеке или заваренным чаем.

Перед проведением процедуры необходимо тщательно процедить травяной состав и убедиться, что в чае не плавает заварка.

Полезное видео

Ячмень — воспаление сальной железы:

Профилактика

Чтобы не допустить рецидивы заболевания, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • обеспечить полноценный отдых после тех или иных нагрузок;
  • отказаться от вредных привычек, способствующих снижению иммунитета;
  • не допускать переохлаждений;
  • принимать витамины;
  • не пользоваться чужой и некачественной косметикой;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний.

Заключение

По большей части возникновение внутреннего ячменя связано с пониженным иммунитетом. Поэтому при его лечении необходимо одновременно принять меры, направленные на укрепление иммунной системы, только в этом случае можно избежать рецидивов.

Автор статьи

Интернет журналист, копирайтер.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Что такое ячмень?

Это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса, которая располагается около луковицы ресниц.

Почему он возникает?

Гордеолум бывает внутренний (результат попадания инфекции мейбомиевой железы, которая отвечает за маслянистый элемент слезной жидкости) и наружный (результат закупорки или инфицирования ресничного фолликула и прилежащих желез Цейса или Молля).

Ячмень вызывается бактериальной инфекцией (в 90—95 % случаев —золотистым стафилококком) и чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете, например, после простудных заболеваний.

Читайте также:  Как быстро снять отеки во время беременности

Ячмень возникает как осложнение общих инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина, эпидемический паротит, пневмония, брюшной тиф, ангина и другие). Обычно бывает односторонним, но иногда (при эпидемиях) развивается с обеих сторон.

Что может вызвать воспаление?

— Бактерии;

— Вирусы;

— Хламидии;

— Грибы;

— Паразиты;

— Предшествующая травма;

Какие симптомы?

— Боль в области внутреннего угла глаза;

— Слезотечение;

— Покраснение и отек века;

— При надавливании на область проекции слезного мешка может выделяться слизь или гной.

— Головная боль;

— Повышение температур;

— Увеличение ближайших лимфоузлов;

Сколько времени занимает выздоровление?

На протяжении первых дней припухлость имеет плотную консистенцию, на 4-5 дней начинается размягчение и далее следует вскрытие фистулы, откуда выходит гнойное содержимое.

Что не надо делать?

Категорически нельзя пытаться выдавить гной; подобная попытка может привести к распространению инфекции в сторону орбиты глаза с возникновением таких ужастиков, как флегмоны глазницы, тромбоза сосудов мозга, менингита.

Опасен ли ячмень?

Опасен, конечно. Воспаление может прогрессировать, поэтому требует пристального наблюдения.

Лечение гордеолума/ячменя

Как правило, лечения не требуется — ячмень проходит сам собой через несколько дней. Для ускорения выздоровления хорошо использовать теплые компрессы на пораженную часть примерно на 15 минут 4 раза в день. Это облегчит дренаж отведения гнойного содержимого из воспаленной области.

При повышении температуры тела и общем недомогании следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости назначения антибиотикотерапии. При образовании гнойника (абсцесса) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Красные флаги или когда пора бежать ко врачу?

— Ячмень не уходит после самостоятельного лечения в течение 1 недели

— Ячмень становится очень большим, кровоточит или влияет на ваше зрение

— Пораженный глаз красный, или все веко красное и опухшее

— Покраснение или отек распространяется на щеку или другие части вашего лица

С чем можно перепутать ячмень или что такое халязион?

Халязион это неинфекционное, хроническое воспаление края век, которое появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секреторной жидкости. По сути, халязион – это киста.

Визуально халязион напоминает гордеолум, также известный как ячмень, особенно на ранних стадиях. Они оба выглядят как бугорки на веке, увеличиваются в размерах и могут быть достаточно болезненны. В отличие от ячменя, который имеет острые признаки воспаления (локальное уплотнение, повышение температуры, болезненность, покраснение и отек века, образование гнойной головки, которая может вскрываться самостоятельно), халязион имеет, хроническое течение, растет гораздо медленнее и крайне редко рассасывается при отсутствии лечения.

Почему возникает халязион? Точных причин никто не знает, но есть определенные закономерности:

— Врожденная предрасположенность (из-за особых свойств кожи и состава жирового секрета);

— Повышает вероятность развития халязиона наличие таких кожных заболеваний, как себорея и розацея.

Часто перед появлением халязиона у человека было какое-либо из заболеваний:

— Блефарит (острый или обострение хронического);

— Конъюнктивит;

— Гордеолум;

— Острое воспаление мейбомиевой железы (мейбомиит). Халязион появляется после стихания острого процесса.

— Общее снижение иммунитета на фоне переохлаждения, простудных заболеваний, тяжелой хронической патологии и как следствие рецидив.

— Неправильный гигиенический уход за кожей век

— Присутствие паразитического клеща (демодекса)

— Приближение или наступление климакса у женщин (т.к.происходит загустевание секрета мейбомиевых желез из-за возрастных гормональных изменений).

Симптомы халязиона, схожие с ячменем.

Примерно в 1/4 случаев халязион разрешается самопроизвольно в течение нескольких недель, т.к отток секрета из поврежденной железы восстанавливается.

Но условия для образования халязиона остаются, поэтому он может неоднократно рецидивировать.

Довольно часто- происходит инфицирование места воспаления и его нагноение

*Нагноившийся халязион очень трудно внешне отличить от обычного ячменя.

Диагностика.

Диагноз ставят на основе клиники и опроса больного. Не стоит затягивать с обращением к специалисту-офтальмологу, если у Вас есть подозрение на халязион.

По внешним признакам халязион иногда можно спутать с другими более опасными заболеваниями – с раком (аденокарциномой) мейбомиевой железы.

Плюс ко всему, на ранних стадиях халязион легче поддается консервативному лечению.

При запущенных случаях, когда халязион достигает крупных размеров + есть хроническое воспаление + нагноение + формирование свища, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Лечение халязиона

Общее лечение:

— Консервативные методы (лекарственные препараты);

Местно:

— антибиотики; Аминогликозиды (Тобрекс,Гентамицин) Фторхинолоны (Флоксал,Ципромед)

— кортикостероиды (в т.ч. введение кортикостероидов в толщу халязиона).

При рецидивах халязиона – системное применение антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение показано при:

— Отсутствии эффекта от консервативной терапии;

— В запущенных, осложненных случаях.

Чаще всего операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Разрез выполняется со стороны конъюнктивы или наружным доступом (через кожу): халязион иссекается вместе с его капсулой (во избежание рецидивов).

Профилактика ячменя и халязиона.

— Мойте руки, прежде чем прикасаться к глазам;

— Мойте руки перед тем, как надеть контактные линзы;

— Снимайте макияж глаз каждую ночь;

— Не пользуйтесь общими предмета для нанесения макияжа.

https://www.uptodate.com/contents/sye-hordeolum-the-basics

https://www.uptodate.com/contents/eyelid-lesions

https://www.kormed.ru/articles/normativno-pravovye-akty/klinicheskie-rekomendatsii-protokoly-lecheniya/klinicheskie-rekomendatsii-protokoly-lecheniya-po-oftalmologii/pdf/dacriodenite.pdf

Гораздо больше полезной информации о лечении и профилактики болезней на моей страничке: https://www.instagram.com/dr.philipp

Источник