Из за чего может быть отек легких из за наркоза

Из за чего может быть отек легких из за наркоза thumbnail

Зоовет

Наркоз и отёк лёгких.

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

Опять пишу не о себе. Сотрудница на работе кастрировала свою кошку. Кастрацию проводили в дорогой клинике: консультация кардиолога перед операцией (кошка породы скоттиш-фолд), потом анестезиолога. Денег сотрудница отвалила кучу, около 20 тысяч. Кошка была весела и энергична после операции. Позавчера поехали снимать швы. Ничто не предвещало, так сказать. Швы сняли. Вечером кошка начала тяжело дышать, начала задыхаться. Сотрудница подхватила кошку и опять в ветеринарку. Итог — отёк лёгких. Почему? Клиника не самая последняя. Кошка два дня в реанимации. Хозяйка уже почти смирилась с потерей. Как так могло произойти, что в такой дорогой клинике кошка почти приказала долго жить. Я сама читала, что через 10 дней реакция на наркоз может быть только у кошек с патологией сердца. Куда смотрел кардиолог? И явный передоз наркоза.
Да, подозревают ещё тромбоэмболию. Это возможно?

Всё же надеюсь, что кошка выживет. Но, сам факт! Всё очень печально и нехорошо.

Мы с сотрудницей постоянно на связи. Мои три оболтуса кастрированы в самой обычной клинике «в подворотне». Почти без всякого обезболивания. Все живы. Хотя кошка тяжело перенесла операцию (порода почти такая же: скоттиш-страйт.) Неделю была никакая,и ни о каком обезболивании после операции и речи не было. Выдали на руки под расписку сразу после операции и досвидос! Но бог миловал, и она поправилась. А тут всё супер-пупер и такие осложнения!

08 декабря 2016, 17:38

Москва

Был в сети: 10 сентября, 19:24

Здравствуйте, возможно причиной отека легких и тромбоэмболии стал миокардит. «Передозировка» наркоза в данном случае точно не причем.

10 декабря 2016, 10:31

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

Спасибо огромное, что ответили. Но остаётся очень много непонятных вопросов.

Хронология событий. Кошка породы скоттиш-фолд (из тех самых, у которых бывают проблемы с сердцем), 3,5 года. Проглистогонена, привита. Кошка, естественно, домашняя, на улицу не выходит. Хозяйка очень ответственный и серьёзный кошковладелец. Поэтому перед операцией кошке были сделаны анализы. Кошка посетила кардиолога, Были сделаны ЭКГ и УЗИ сердца (!). Также кошка была на приёме у анестезиолога. Все дали добро на кастрацию. Да, кардиолог сказал, что есть небольшие изменения, но не принципиальные. Анестезия была спинальной (укол, не знаю каким препаратом) и внутривенная пропофолом.

После операции и наркоза кошка удивительно быстро пришла в себя. Стала ходить, есть, посещать туалет. На третий день уже запрыгнула на стол. Я предостерегала хозяйку: «Смотри — осложнения бывают именно на 3 — 4 день после операции». Ничего такого не было. Кошка была активной и радостной.

На шестой день кошка вдруг поскучнела, стала больше лежать. Хозяйка думала — попонка мешает активно двигаться. На 10-ый день сняли швы. Хозяйка присутствовала: никаких уколов, препаратов не применялось. Швы были сняты «на живую». Возможно кошка испытала стресс, возможно боль. Когда её привезли домой, через 2-3 часа кошка начала задыхаться. Хозяйка подхватила её и опять на такси в клинику. Рентген определил, что у кошки отёк лёгких.

Три дня в реанимации, на кислороде. Вчера «выписали». Кошка ничего не ест, всё больше лежит.
Вся похудела, осунулась. Хозяйку тоже невозможно узнать, настолько переживает. Но, отёк вроде сняли.

Что могло спровоцировать весь этот ужас? Клиника достаточно известная в Москве, не буду тут её озвучивать. Непонятно, что произошло? Да, вроде тоже ставят диагноз миокардит. А что до операции он никак не определялся? Кошка всё ещё на грани жизни и смерти. Хозяйка уже склоняется в решению усыпить. Денег она уже заплатила за кошку просто колоссальную сумму, дальше тянуть ни денег, ни сил нет. На неё смотреть страшно. Там надо таблетки давать по часам, а она на работе. (Даёт фуросемид, ещё что-то). Но вроде намеряла пульс 24 (я не совсем понимаю, как это меряется, но это вроде неплохо). Но, кошка по-прежнему ничего не ест. Может только слизать влажный корм с пальца.

Я раньше была горячей сторонницей кастрации. Но, посмотрев на весь этот кошмар, теперь трижды подумаю, прежде чем предлагать кому-то кастрировать кошку. Можете объяснить ситуацию?

11 декабря 2016, 17:07

Москва

Был в сети: 19 декабря, 16:00

Передозировка наркоза, неправильная комбинация — вариантов масса. С моим котом было то же самое, операцию делали в Зоовете, удаляли камень из мочевого пузыря. На третий (вроде) день отек легких, потом пневмоторакс. Предполагаю, что пневмоторакс произошел из-за того, что когда откачивали жидкость из легких без контроля УЗИ, коту проткнули легкое иглой, но врачи не признались бы никогда в этом, только пожимали плечами и разводили руками. Потом реанимация, аппарат искусственной вентиляции легких. Спасибо огромное Филатовой Яне (если я правильно запомнила имя врача), которая дежурила в ту ночь и проводила реанимацию моему коту, что она его сумела вытащить с того света. И именно она отговорила меня на следующее утро от эвтаназии, хотя я уже была готова, чтобы кот не страдал (было страшно видеть его, обритого, с трубками из легких, по которым отводили воздух и лопнувшего легкого). Она сказала, что кот настоящий боец, ему надо дать шанс, я ей поверила. Кота откачивали две недели, начался сепсис, антибиотики не помогали (лейкоциты в общем анализе крови 60+ при норме 5-19, ему уже делали комбинацию тиенам+ципрофлоксацин. Потом еще дома месяц как минимум на капельницах. Как он выжил — одному Богу известно. Наверное, только наша любовь ему помогла.
Это было почти 5 лет назад.

Читайте также:  Как появляются сердечные отеки

11 декабря 2016, 18:40

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

Так всё-таки косяк врачей? Недаром, когда знакомая в десятый раз приехала с кошкой в клинику, то её встретила врач, которая надменно спросила: «И где вы делали кастрацию?» «У вас, — был ответ. Врач сразу стушевалась.

Теперь то что делать? Кошка ничего не ест. Я уговариваю хозяйку не усыплять. Вроде она согласилась настоять, чтобы врачи поставили в лапу катетер, чтобы внутривенно вводить глюкозу, лекарства, ещё чего там надо, я не знаю, я не врач, знакомая сама всё умеет это делать… Очень всё это прискорбно.

Да ещё, что нам не понравилось. Врачи хотели отобрать прежние назначения, что они написали моей знакомой. Знакомая листок не отдала, там печати клиники. Была сцена кто у кого перетянет эти назначения. История в общем тёмная. Теперь думаем, или кардиолог умышленно не озвучила проблемы: авось пронесёт! Деньги за операцию не лишние. А не пронесёт — опять же денежки в карман, если реанимация. Некрасиво всё это. За три дня реанимации коллега отдала 15 тысяч.

Но, даже этих денег ей не жаль, но кошка не проявляет воли к жизни, и неизвестно выживет ли вообще.

11 декабря 2016, 18:47

Москва

Был в сети: 19 декабря, 16:00

84:

Так всё-таки косяк врачей?

Операции делают даже людям с серьезными проблемами с сердцем, только тщательно подбирают наркоз. Поэтому считаю, что проблемы с сердцем не являются причиной таких осложнений, т.к. врачи должны предусмотреть эту ситуацию.
И еще. У моего кота нет и не было проблем с сердцем, но отек легких был.
Должно тщательно проводиться послеоперационное лечение, если есть хоть какой-то риск.

11 декабря 2016, 18:53

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

Знакомая оставляла кошку после кастрации в клинике на сутки. Врачи должны были видеть, что происходит с кошкой. Вот и здесь руками разводят. Халатность? Аж да ещё. Теперь говорят, что сердце просто ужасное. Как это такое может быть? 15 дней назад было здоровое, а теперь «ужасное». Я думаю если кошка умрёт, вот знакомая напишет им репутацию в интернете! У неё у самой медицинское образование. И поделом. Угробить молодую здоровую кошку при стандартной операции — это надо постараться! Денег было заплачено за всё про всё — более 35 тысяч. Нормально так? Чтоб кошку тебе за эти деньги со света сжили.

11 декабря 2016, 18:55

Москва

Был в сети: 19 декабря, 16:00

84:

Халатность?

Если признаки отека или плохого самочувствия проявлялись на тот момент, то тогда халатность.
Мне тоже пытались отдать кота с отвисшей до стола (на котором кот стоял) шкурой, и отекшими, как у слона, лапами. Я подняла бучу, кот остался в клинике в стационаре.

11 декабря 2016, 19:00

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

У кошки миокардит. Был взят анализ крови на это заболевание. Положительно. Состояние кошки средней тяжести. Дают кучу таблеток (вроде 6 штук в день). Купили какой-то стимулятор аппетита, жидкость в бутылочке. Хозяйка не помнит, как называется, стоит 700 руб. Кошка плохо, но начала как-то есть по чуть-чуть. Хозяйка впервые за неделю заулыбалась, а то ходила совершенно убитая.

Читайте также:  Отек суставов как лечить народными средствами

Дай бог, кошка оклемается. Я уже не спрашиваю, чего и сколько стоит. Хозяйка не вылезает из ветеринарки. Уже взрослый сын подключился, нянчится с кошкой. Всё равно не понимаю, а раньше перед операцией этот анализ нельзя было взять? Или заболевание развивается внезапно, ни с того, ни с сего?

Ещё вопрос. Если есть миокардит, значит кастрация категорически противопоказана?

PS. Кстати, хозяйке посоветовали таблеткодаватель (по научному: интродьюсер), так как кошка царапается и кусается. Я говорю, раз кусается, значит живая. Но, я о такой штуке даже не слышала. Нашла в интернете. Я обычно просто метко бросаю таблетку на корень языка, сразу задираю морду и проблема исчерпана. Но, есть альтернатива. Вот:

Кто-нибудь пользовался?

13 декабря 2016, 18:41

84

Пользователь

Москва

Был в сети: 17 июля, 23:24

Кошка слава богу,почти оклемалась. Таблеткодатель — туфта полная, очень неудобный. Многие пишут, что кошка успевает языком выбить таблетку из этого прибора. Знакомая говорит, что таблетка даже разломленная на 4 части плохо удерживается в нём. На мой взгляд лучше изобрели бы пинцет с мягкими не травмирующими наконечниками. Гораздо удобнее штука была бы!

Препарат который купила знакомая своей кошке для улучшения аппетита — Viyo Recuperation для кошек. Говорит, вроде неплохой. Кошка начала понемногу есть. Вот он:

Отзывы разные, но вроде хвалят.

18 декабря 2016, 00:33

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Источник

Содержание:

Отек легких – это патологическое состояние, при котором происходит резкое нарушение газообмена в легких и развивается гипоксия – недостаток кислорода в органах и тканях. Легкие отекают из-за резкого повышения давления в кровеносных сосудах, недостаточного количества белка или невозможности удерживать воду в жидкой части крови, которая не содержит клеток – плазме.

Термин «отек легких» используется для обозначения целой группы симптомов, которые наблюдаются при скоплении жидкости в легких за пределами кровеносных сосудов. Альвеола – это структурная единица легкого, которая имеет форму крошечного мешочка с тонкими стенками, оплетенного сетью мелких капилляров. Здесь постоянно происходит процесс газообмена – кислород поглощается кровью, выделяется углекислота, которую потом человек выдыхает наружу. Внутренняя поверхность легких устроена таким образом, что газообмен происходит очень быстро, этому способствуют и тонкие стенки каждой из альвеол. Но из-за строения легких происходит также и быстрое накопление жидкости, если произошло повреждение альвеол или по другим причинам. По сути, отек легких – это заполнение альвеол жидкостью из кровеносного русла вместо воздуха.

Виды отеков легких

Патологию принято разделять на два вида, в зависимости от причин, ее вызвавших:

  • развивающийся вследствие воздействия токсинов, которые повреждают целостность стенок сосудов альвеол, что приводит к попаданию жидкости из капилляров в легкие – мембранозный отек;
  • развивающийся вследствие болезней, при которых происходит увеличение гидростатического внутреннего сосудистого давления, при этом плазма выходит сначала в легкие, потом в альвеолы – гидростатический отек.

Причины отека легких

Легкие отекает не сами по себе, к этому приводят серьезные заболевания, а отек – следствие их. Основные причины это:

  • воспаление легких (пневмония);
  • сепсис;
  • побочные эффекты приема некоторых лекарств (передозировка Фентанила, Апрессина);
  • радиоактивное загрязнение;
  • наркомания;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (при застое крови и левожелудочковой недостаточности — инфаркты, пороки сердца);
  • хронические болезни легких (бронхиальная астма и эмфизема легких);
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии, предрасположенность к образованию тромбов, например, при диагностировании варикозного расширения вен и гипертонической болезни);
  • заболевания, при которых наблюдается снижение количества белка в крови (цирроз печени, болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом);
  • внутривенные капельницы большого объема;
  • травмы мозга (кровоизлияние в мозг).

Когда необходима помощь врача?

Врачебная помощь нужна в любом случае, при обнаружении первых признаков отека, независимо от того, какие причины его вызвали. В подавляющем большинстве случаев необходима срочная госпитализация.

Если у больного диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы и наблюдается хронический и длительный отек легких по причине сердечной недостаточности, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, выполнять все его рекомендации и регулярно проходить диагностические и лабораторные исследования.

По поводу хронического отека легких необходимо постоянное наблюдение у специалистов:

  • по внутренним болезням (терапевт);
  • по сердечно-сосудистым заболеваниям (кардиолог);
  • по легочным заболеваниям (пульмонолог).
Читайте также:  Травматический отек головного мозга мкб 10 код

Симптомы отека легких

Отек легких имеет очень характерную симптоматику, которая появляется внезапно. Развитие отека происходит очень быстро, и клиническая картина подразделяется на этапы, в зависимости от того, как быстро начальная стадия переходит в альвеолярную.

Патология делится на периоды, которые выделяются в формы болезни, в зависимости от скорости ее развития:

Острая форма, при которой признаки отека альвеол наступают в среднем через два-три-четыре часа после появления первых признаков интерстициального отека. Для острой формы характерны следующие заболевания:

  1. Пороки митрального клапана. У больного развивается отек легких после сильного волнения или физической нагрузки.
  2. Инфаркт миокарда.

Подострая форма, при которой симптоматика развивается в течение четырех-двенадцати часов. Отеку подвержены больные, у которых диагностированы:

  1. острая печеночная недостаточность;
  2. почечная недостаточность;
  3. врожденные пороки сердца;
  4. пороки развития магистральных сосудов;
  5. поражения паренхимы легких (токсической или инфекционной природы).

Затяжная форма, для которой характерно длительное развитие симптомов в течение суток и более. Возникает у больных, имеющих в анамнезе:

  1. Хроническую почечную недостаточность.
  2. Болезни легких (хроническая форма);
  3. Системные заболевания соединительной ткани (например, склеродермия, васкулит).

Молниеносная форма, при которой после первого появления симптоматики через пару минут наступает смерть:

  1. при анафилактическом шоке;
  2. обширном инфаркте миокарда.

Важно! Отек легких у хронических больных обычно развивается в ночной период, так как горизонтальное положение тела в течение длительного периода времени – провоцирующий фактор. В случае тромбоэмболии легочной артерии отек может развиться в любое время суток.

Основные признаки:

  • сильная одышка, даже если больной не двигается;
  • частое, поверхностное и шумное с клокотом дыхание;
  • мучительное удушье, которое усиливается в положении лежа на спине;
  • интенсивная сжимающая боль в груди;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • мучительный и очень громкий хриплый кашель;
  • появление пенистой мокроты розового оттенка;
  • бледность кожи или ее посинение (цианоз);
  • обильный липкий пот;
  • сильное возбуждение;
  • страх смерти;
  • спутанность сознания и галлюцинации;
  • кома.

Диагностика

Диагностические мероприятия определяются в зависимости от состояния больного.

Внешний осмотр. Если больной находится в сознании, и может отвечать на вопросы адекватно, врач должен заняться сбором анамнеза. Необходим подробный расспрос для того, чтобы получить возможность установить причину развития отека.

В случае потери сознания врач обращает внимание на цвет кожного покрова, состояние пульсирующих вен шеи, дыхание, сердцебиение, наличие пота. Проводится перкуссия (простукивание) грудной клетки и аускультация (выслушивание при помощи фонендоскопа). Врач измеряет артериальное давление.

Лабораторные методы. Проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови.

Инструментальные методы. При необходимости назначается пульсоксиметрия (определение степени насыщения крови кислородом), определение значений центрального венозного давления с помощью флеботонометра Вальдмана, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография органов грудной клетки.

Лечение отека легких

Отек легких – это очень серьезная патология, которая требует немедленной квалифицированной врачебной помощи. При несвоевременно принятых мерах наступает смерть, потому при первых же симптомах нужно вызвать «скорую помощь».

Процесс транспортировки в лечебное учреждение требует соблюдения обязательных мероприятий. Врачи «скорой помощи» проводят комплекс лечебных мероприятий до прибытия в больницу, исходя их состояния конкретного больного:

  • пациент должен находиться в полу сидячем состоянии;
  • проводится оксигенотерапия (кислородная маска), интубация трахеи (по показаниям), искусственная вентиляция легких;
  • больному дают нитроглицерин под язык;
  • делается морфин внутривенно, если есть сильная боль;
  • диуретик внутривенно.

Больничные лечебные мероприятия

Проводятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Обязателен постоянный контроль состояния больного: пульс, артериальное давление и дыхание.

Медикаментозная терапия. Применяются специальные медикаменты, которые вводят чаще всего через катетер. Наиболее часто используются: препараты для уменьшения пены в легких, при высоком артериальном давлении и появлении характерной для ишемии миокарда симптоматики – нитраты, с целью выведения избыточной жидкости из тканей – мочегонные средства, при низком артериальном давлении – средства, которые активизируют сокращения миокарда, при сильном болевом синдроме – наркотические анальгетики, при развитии тромбоэмболии легочной артерии – антикоагулянты, при брадикардии – средства, активирующие сердцебиение, при спазме бронхов – стероидные гормоны, при присоединенных инфекциях – антибактериальные препараты широкого спектра действия, при низком содержании белка в крови (гипопротеинемии) – плазма.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия — это диагностика и своевременное адекватное лечение заболеваний, которые способны спровоцировать отек легких.

Для этого необходимо: проводить долгосрочную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, избегать длительного и бесконтрольного приема медикаментов, выполнять предписания врача, вести здоровый образ жизни и исключить вредные привычки.

Существуют факторы, которые невозможно предупредить, это состояния, связанные с генерализованной инфекцией или тяжелой травмой.

Источник