Ишемическая болезнь сердца смерть отек легких
Ишемическая болезнь сердца. Внезапная смерть при ишемической болезни сердца.
По данным Московского регистра инфаркта миокарда, в возрасте 20-64 лет почти у 90% умерших внезапно была констатирована ишемическая болезнь сердца. Жизнь больных ИБС заканчивается внезапно в 50-60% случаев, по другим данным до 80%) лиц, у которых наступила ВСС, до этого имели те или иные проявления ИБС. У молодых ВСС может иметь коронарогенный генез вследствие резкого спазма коронарных артерий даже при отсутствии коронарного атеросклероза. При изучении 200 случаев ВСС в 83,2% случаев найдены тяжелые стенозы коронарных артерий с сужением просвета не менее 75%, но без признаков ИМ. В других наблюдениях у 36%> был найден выраженный атеросклероз коронарных артерий. У 23% выявлена аномалия проводящей системы сердца.
Эти данные позволяют заключить, что ненасильственная сердечная внезапная смерть чаще всего связана с ИБС. В подавляющем большинстве случаев — это острая коронарная недостаточность, приведшая к фибрилляции желудочков или к остановке сердца из-за «ареста» синусового узла, либо атриовентрикулярной блокады.
Поэтому перед клиницистами стоит важная задача ранней диагностики ИБС и, прежде всего, у больных стенокардией.
Ишемическая болезнь сердца клинически проявляется острым коронарным синдромом в 60%о случаев, в 24%о — стабильной стенокардией и в 16% случаев — ВСС.
В зависимости от патогенетического механизма выделено несколько типов стенокардии: стенокардия доставки, стенокардия потребления, непостоянно-пороговая стенокардия.
Стенокардия доставки (снабжения) — возникает вследствие нарушения функционирования регуляторных механизмов, что приводит к появлению эпизодов ишемии из-за преходящего уменьшения доставки кислорода, являющегося следствием коронарной ва-зоконстрикции. При фиксированном пороге стенокардии, вызванной повышенной потребностью миокарда в кислороде с несколькими вазоконстрикторными компонентами, уровень физической активности, необходимой для развития стенокардии, является относительно постоянным. Эти пациенты могут четко определить степень физической нагрузки, при которой у них разовьется приступ.
Стенокардия потребления — обусловлена несоответствием между поступлением крови и повышенной потребностью миокарда в энергетических субстратах и кислороде на фоне фиксированной ограниченной доставки кислорода. Повышение потребности происходит за счет высвобождения адреналина адренергическими нервными окончаниями в результате физиологического ответа на напряжение или стресс. Поспешность, влияние эмоций, душевное волнение, психический и умственный стресс, гнев на фоне имеющегося сужения коронарных артерий, могут путем различных сложных механизмов приводить к приступу стенокардии. Увеличение потребности в кислороде у пациентов с обструктивными изменениями коронарных артерий возникает после еды, при повышении метаболических потребностей вследствие лихорадочного состояния, тиреотоксикоза, гипогликемии, тахикардии любого генеза. У этих больных ишемическим эпизодам предшествует значительное увеличение частоты сердечных сокращений. Вероятность ишемии пропорциональна величине и продолжительности частоты сердечных сокращений.
«Непостоянно-пороговая стенокардия» — у большинства больных имеется сужение коронарных артерий, но важную роль в развитии ишемии играет обструкция, вызываемая вазоконстрикцией. У этих пациентов имеются «хорошие дни» (способны выполнять значительную нагрузку) и «плохие дни», когда минимальная нагрузка приводит к клиническим и ЭКГ проявлениям. У них отмечается вариабельность стенокардии, которая чаще бывает утром. Ухудшение толерантности к физической нагрузке после еды — результат быстрого нарастания потребности миокарда в кислороде.
На практике чаще встречается «смешанная стенокардия», которая занимает промежуточное место между стенокардией с определенным порогом и непостоянно-пороговой стенокардией и сочетает элементы «стенокардии потребности» и «стенокардии доставки».
Безболевая ишемия.
Существует группа пациентов, у которых приступы ишемии сопровождаются небольшим дискомфортом за грудиной, а подавляющее большинство эпизодов ишемии обнаруживается на ЭКГ. В более редких случаях у пациентов с наличием атеросклеротических повреждений коронарных сосудов никогда не возникает чувство боли, даже при развитии инфаркта миокарда, только изменения на ЭКГ. В одном из исследований приводятся данные о развитии безболевого Q-инфаркта даже у четверти наблюдавшихся больных с таким инфарктом.
При безболевой ишемии предполагается дефект «системы оповещения»:
— это может быть результатом комбинации повышения порога чувствительности к болевым стимулам и коронарной микроваскулярной дисфункции;
— еще одно предположение о развитии безболевой ишемии -большая концентрация эндогенных опиатов (эндорфинов), которые повышают болевой порог;
— у больных сахарным диабетом имеется зависимость безболевой ишемии и вегетативной нейропатии.
При скрытых формах поражения сердца, несмотря на отсутствие нарушений сердечного ритма, в миокарде развиваются выраженные нарушения метаболизма и ультраструктуры. Эти внешне не-проявляющиеся процессы могут быть опасны для жизни, поскольку и сами по себе, а тем более при появлении каких-либо дополнительных факторов, о которых мы уже говорили, могут обусловить возникновение различных сердечных аритмий вплоть до фибрилляции желудочков и наступления ВСС. К таким дополнительным факторам, вызывающим электрическую нестабильность сердца, чаще всего относятся:
— появление ишемической зоны на фоне Рубцовых изменений миокарда,
— повышение активности симпатико-адреналовой системы,
— увеличение концентрации ионов свободного натрия и снижение концентрации ионов свободного калия в миоцитах.
Эпизодам бессимптомной ишемии придается серьезное прогностическое значение: если в условиях пробы с физической нагрузкой у больного без клинических проявлений ИБС на ЭКГ обнаруживаются те или иные патологические изменения, то в течение ближайших 5 лет у 85% таких лиц появляются либо синдром стенокардии, либо наступает ВС.
В большинстве случаев ВСС (при отсутствии данных за какое-либо другое предшествующее заболевание) может рассматриваться как летальный исход скрыто протекавшей ИБС. Это означает, что только целенаправленное распознавание скрытно протекающей ИБС и в проведении адекватных мероприятий по профилактическому обследованию мужчин в возрасте от 40 лет и старше может помочь в своевременном предупреждении фатальных исходов.
Если у таких больных провести холтеровское мониторирование или пробу с физической нагрузкой и регистрацией ЭКГ, то в подавляющем большинстве случаев у них можно выявить «немую» ишемию миокарда.
У пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда, желудочковые экстрасистолы рассматриваются как потенциально злокачественные желудочковые аритмии. Если риск внезапной смерти у такого больного приять за единицу, то наличие у него лишь 10 одиночных желудочковых экстрасистол в час как независимый фактор повышает этот риск в 4 раза. Если при этом фракция выброса левого желудочка (другой независимый фактор) меньше 40%, то риск возрастает в 16 раз.
— Также рекомендуем «Алкоголь как причина внезапной сердечной смерти.»
Оглавление темы «Неотложная помощь в терапии.»:
1. Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
2. Снижение давления при инсульте. Ошибки терапии гипертонических кризов.
3. Внезапная сердечная смерть. Причины внезапной сердечной смерти.
4. Нарушения ритма как причина внезапной сердечной смерти.
5. Сердечно-сосудистые заболевания как причина внезапной сердечной смерти.
6. Ишемическая болезнь сердца. Внезапная смерть при ишемической болезни сердца.
7. Алкоголь как причина внезапной сердечной смерти.
8. Лекарственные препараты как причина внезапной сердечной смерти.
9. Острые нарушения ритма и проводимости сердца. Диагностика нарушений ритма сердца.
10. Неотложная помощь при нарушениях ритма сердца.
Источник
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Наиболее частая причина этого – атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек и сужением их просвета. Может протекать остро и хронически (длительно). Проявлениями ИБС могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии сердца, а также внезапная сердечная смерть.
Распространенность
В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности — на ее долю приходится около 30 процентов смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и встречается у каждой третьей женщины и у половины мужчин. Такая разница обусловлена тем, что женские половые гормоны являются одним из средств защиты от атеросклеротического поражения сосудов. В связи с изменением гормонального фона при климаксе вероятность инфаркта у женщин после менопаузы значительно возрастает.
Формы
В зависимости от того, насколько выражено кислородное голодание сердца, как долго оно длится, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца.
- Бессимптомная, или «немая» форма ИБС – не вызывает жалоб со стороны больного.
- Стенокардия напряжения — хроническая форма, проявляется одышкой и болью за грудиной при физической нагрузке и стрессе, при действии некоторых других факторов.
- Нестабильная стенокардия – любой приступ стенокардии, заметно превосходящий по силе предыдущие или сопровождающийся новыми симптомами. Такие усиливающиеся приступы свидетельствуют об ухудшении течения болезни и могут быть предвестниками инфаркта миокарда.
- Аритмическая форма – проявляется нарушениями сердечного ритма, чаще всего мерцательной аритмией. Возникает остро и может перейти в хроническую.
- Инфаркт миокарда — острая форма, отмирание участка сердечной мышцы, вызванное чаще всего отрывом бляшки от стенки коронарной артерии или тромбом и полной закупоркой ее просвета.
- Внезапная сердечная смерть — остановка сердца, в большинстве случаев, вызванная резким уменьшением количества поставляемой к нему крови в результате полной закупорки большой артерии.
Эти формы могут сочетаться и накладываться одна на другую. Например, к стенокардии часто присоединяется аритмия, а затем происходит инфаркт.
Причины и механизм развития
Несмотря на то, что сердце в организме перекачивает кровь, оно само нуждается в кровоснабжении. Сердечная мышца (миокард) получает кровь по двум артериям, которые отходят от корня аорты и носят название коронарных (из-за того, что они огибают сердце как будто короной). Далее эти артерии разделяются на несколько более мелких ветвей, каждая из которых питает свой участок сердца.
Больше артерий, приносящих кровь к сердцу, нет. Поэтому при сужении просвета или закупорке одной из них, участок сердечной мышцы испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, развивается болезнь.
Основной причиной ИБС в настоящее время считается атеросклероз коронарных артерий с отложением в них холестериновых бляшек и сужением просвета артерии (коронарная болезнь). В результате кровь не может в достаточном объеме поступать к сердцу.
Поначалу недостаток кислорода проявляется только во время повышенной нагрузки, например при беге или быстрой ходьбе с грузом. Появляющиеся при этом боли за грудиной носят название стенокардии напряжения. По мере сужения просвета коронарных артерий и ухудшения метаболизма сердечной мышцы боли начинают появляться при все более низкой нагрузке, а в конце концов и в покое.
Одновременно со стенокардией напряжения может развиваться хроническая сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками и одышкой.
При внезапном разрыве бляшки может наступить полное перекрытие просвета артерии, инфаркт миокарда, остановка сердца и смерть. Степень поражения сердечной мышцы при этом зависит от того, в какой артерии или разветвлении произошла закупорка – чем крупнее артерия, тем хуже последствия.
Для того чтобы развился инфаркт миокарда, просвет артерии должен уменьшиться не менее чем на 75%. Чем медленнее и постепеннее это происходит, тем сердцу легче приспособиться. Резкая закупорка наиболее опасна и часто ведет к смерти.
Симптомы
В зависимости от формы болезни:
- Бессимптомная форма – проявлений болезни нет, выявляется только при обследовании.
- Стенокардия напряжения – боли за грудиной давящего характера (как будто положили кирпич), отдают в левую руку, шею. Одышка при ходьбе, подъеме по лестнице.
- Аритмическая форма – одышка, сильное сердцебиение, перебои в работе сердца.
- Инфаркт миокарда – сильные боли за грудиной, напоминающие приступ стенокардии, но более интенсивные и не снимающиеся обычными средствами.
Течение и прогноз
Течение ишемической болезни сердца необратимое. Это значит, что не существует средств, полностью излечивающих ее. Все современные методы лечения позволяют в той или иной мере контролировать ход болезни и замедлить ее развитие, но повернуть процесс вспять они не могут.
Поражение сердца идет непрерывно и параллельно с другими органами: почками, головным мозгом, поджелудочной железой. Этот процесс называется «сердечно-сосудистый континуум», он включает в себя такие болезни как ИБС, атеросклероз, гипертоническая болезнь, инсульт, мерцательная аритмия, метаболический синдром и другие. Все эти заболевания взаимосвязаны и обусловлены общими причинами.
Кратко основные этапы сердечно-сосудистого континуума можно описать так.
- Бессимптомная стадия – факторы риска оказывают свое негативное воздействие, в сосудах сердца появляются отложения холестерина, но их просвет еще достаточно широкий.
- Появление первых предвестников – повышенное давление, сахар крови, холестерин. На этой стадии холестериновые бляшки в сосудах разрастаются и могут закрывать уже до 50% просвета. В сердечной мышце начинаются процессы ремоделирования, то есть изменения ее структуры, которые приводят к сердечной недостаточности.
- Появление и нарастание симптомов – одышка, перебои в работе сердца, боли за грудиной. На УЗИ сердца к этому моменту становится видно расширение полостей сердца, истончение сердечной мышцы. Просвет артерий еще более сужен.
- Завершающая стадия – появление застойной сердечной недостаточности, резкое ухудшение работы сердца, появление отеков, застоя в легких, резкое повышение давления, мерцательная аритмия. Боль за грудиной при малейшей нагрузке и даже в покое.
На любой из этих стадий, но, как правило, на третьей или четвертой, может произойти инфаркт миокарда или внезапная остановка сердца. Инфаркт не обязательно приводит к смерти, но после него ишемическая болезнь всегда ускоряет свое течение.
Источник
ÐÑÐµÐ¼Ð¸Ñ ÑеÑдÑа (ÐÐС) â наÑÑÑение кÑовоÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ, ÑвÑзанное Ñ Ð¿Ð¾Ñажением коÑонаÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий. СоÑÑоÑние пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð² оÑÑÑой и Ñ ÑониÑеÑкой ÑоÑме, Ð¾Ñ Ñего завиÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина заболеваниÑ.
ÐÐ»Ñ Ñакого Ñаздела медиÑинÑ, как каÑÐ´Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑеÑдÑа â давно изÑÑенное ÑоÑÑоÑние, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð»ÐµÑение не вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð·Ð°ÑÑÑднений. ÐвалиÑиÑиÑованнÑй медиÑинÑкий пеÑÑонал âÐлиники ÐÐСâ Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ Ð»ÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, ÑпеÑиалиÑÑÑ ÑкажÑÑ, какие клиниÑеÑкие ÑекомендаÑии пÑи иÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ допÑÑÑиÑÑ Ð¾Ð±Ð¾ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸.
ÐбÑие ÑведениÑ
ÐÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑеÑдÑа миокаÑда â ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑиÑина леÑалÑного иÑÑ Ð¾Ð´Ð°. ÐаждÑй год в РоÑÑии наÑÑиÑÑваеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 700 ÑÑÑ. ÑмеÑÑей, коÑоÑÑе вÑÐ·Ð²Ð°Ð½Ñ ÑазнÑми ÑоÑмами паÑологии. ЧаÑе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñ Ð¼ÑжÑин поÑле 55 леÑ. СвÑзано заболевание Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑком кÑовоÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда. ÐÑодолжиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ÑÐµÐ¼Ð¸Ñ ÑеÑдÑа пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑии Ñканей и ÑазлиÑнÑÑ Ð´Ð¸ÑÑÑоÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в Ð½Ð¸Ñ .
ÐдеÑÑ Ð¼Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¸Ð¼ ÑÑедние ÑÐµÐ½Ñ Ð² ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ , коÑоÑÑе ÑазмеÑаÑÑÑÑ Ð² Ñайоне ÑказаннÑÑ ÑÑанÑий меÑÑо, но в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¤ÐµÐ´ÐµÑалÑнÑм законом «РРекламе», Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑказÑваем Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸Ðº.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑакÑоÑÑ ÑиÑка
ÐÑÐ¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ в 97 % ÑлÑÑаев ÑвÑзана Ñ Ð°ÑеÑоÑклеÑозом коÑонаÑнÑй аÑÑеÑий. Ðз-за ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑвеÑа ÑоÑÑдиÑÑÑÑ ÑÑенок Ñкани ÑеÑдÑа не полÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÐ¸Ñ ÐºÑови, ÑазвиваеÑÑÑ ÐºÐ¸ÑлоÑÐ¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, ÑопÑовождаÑÑаÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑей ÑимпÑомаÑикой.
Также ÐÐС иÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑеÑдÑа Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð° Ñоне ÑÑомбоÑмболии или Ñпазма коÑонаÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий, коÑоÑÑе заÑаÑÑÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñоне аÑеÑоÑклеÑоза.
РгÑÑппе ÑиÑка лиÑа Ñ:
- гипеÑлипидемией (аномалÑно вÑÑоким показаÑелем липидов, липопÑоÑеинов в кÑови);
- гипеÑÑонией;
- лиÑним веÑом;
- вÑеднÑми пÑивÑÑками (кÑÑение);
- наÑледÑÑвенной пÑедÑаÑположенноÑÑÑÑ;
- погÑеÑноÑÑÑми в пиÑании;
- ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом.
ÐлаÑÑиÑикаÑиÑ
Ðо оÑобенноÑÑÑм клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑазделÑÑÑ Ð½Ð° ÑледÑÑÑие ÑоÑмÑ:
- ÐÑиÑÑÐ¾Ð»Ð¸Ñ (оÑÑановка ÑеÑдÑа).
- СÑенокаÑÐ´Ð¸Ñ (пÑиÑÑÑпообÑазнÑе боли, бÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑабилÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ неÑÑабилÑнаÑ).
- ÐÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð¸ÑемиÑ.
- ÐнÑаÑÐºÑ Ð¸ÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа (миокаÑда).
- ÐоÑÑнекÑоÑиÑеÑкий каÑдиоÑклеÑоз (замеÑение ÑоединиÑелÑной ÑканÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°ÑдиалÑнÑÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ð½).
- СеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
- ÐаÑÑÑение ÑеÑдеÑной пÑоводимоÑÑи.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐÐС
ÐлиниÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ многом завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿Ð°Ñологии. Ð Ñелом Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¸ÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑеÑдÑа оÑлиÑаеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¾Ð±ÑазнÑм пÑоÑеканием: пеÑиодиÑеÑкое обоÑÑÑение и ÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð¸Ðµ ÑимпÑомаÑики. ÐÑимеÑно ÑÑеÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов не оÑÑÑаÑÑ Ð±ÐµÑпокоÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений. Ðднако Ñо вÑеменем паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÑогÑеÑÑиÑÑÐµÑ Ð¸ наÑинаÑÑ Ð±ÐµÑпокоиÑÑ:
- ÑÑнÑÑие, ÑежÑÑие, давÑÑие боли, иÑÑадиÑÑÑÑие в веÑÑ Ð½Ð¸Ðµ конеÑноÑÑи, поÑÑниÑÑ;
- оÑÑÑение Ð½ÐµÑ Ð²Ð°Ñки воздÑÑ Ð° пÑи обоÑÑÑениÑÑ ;
- поÑливоÑÑÑ;
- головокÑÑжение;
- ÑÑÑÐ°Ñ ÑмеÑÑи;
- наÑÑÑение воÑпÑиÑÑиÑ.
ÐÑли игноÑиÑоваÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐÐС, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¿ÑиобÑеÑÐ°ÐµÑ Ñ ÑониÑеÑкÑÑ ÑоÑмÑ, пÑи коÑоÑой дополниÑелÑно возможна оÑеÑноÑÑÑ Ð½Ð¾Ð³.
ÐÑложнениÑ
Ðногие паÑиенÑÑ, коÑоÑÑе ÑÑÑадаÑÑ Ð¾Ñ Ð¸Ñемии, пÑоÑекаÑÑей в легкой ÑоÑме, Ñо вÑеменем пеÑеÑÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾ÑпÑинимаÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ как ÑгÑозÑ, ÑÑо оÑÐµÐ½Ñ Ð·ÑÑ. ÐÑÑд ли они догадÑваÑÑÑÑ, Ñем опаÑна иÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑеÑдÑа. ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñклонна пÑогÑеÑÑиÑоваÑÑ Ð¸ без леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑжелÑм поÑледÑÑвиÑм.
Ð¥ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¸ÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑеÑдÑа вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð½ÑаÑкÑ, пÑи коÑоÑом ÑазвиваеÑÑÑ Ð¾ÑмиÑание Ñканей ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ. Также Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð³ÑÐ¾Ð·Ð¸Ñ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾Ð¹ коÑонаÑной ÑмеÑÑÑÑ, пÑи коÑоÑой пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑановка ÑеÑдÑа. ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑÑ ÑдÑение ÑабоÑÑ ÑеÑдÑа и Ñнижение его ÑпоÑобноÑÑи пеÑекаÑиваÑÑ ÐºÑовÑ.
ÐиагноÑÑика
ÐиагноÑÑика вклÑÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий. ÐÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÑаÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа оÑноÑиÑелÑно беÑпокоÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов и Ñ Ð°ÑакÑеÑа Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ (Ñ Ñем ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¾ÑÑÑениÑ, как ÑаÑÑо беÑпокоÑÑ), изÑÑÐ°ÐµÑ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ· (болел ли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¸Ñемией Ñанее, пÑоводилоÑÑ Ð»Ð¸ леÑение, какие Ñ ÑониÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¸ пÑ.).
Ðажное знаÑение в диагноÑÑике паÑологии Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐÐÐ. ÐеÑодика позволÑÐµÑ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑжиÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑного ÑÑнкÑиониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдÑа. ÐÑ Ð¾ÐÐ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑазмеÑÑ Ð¾Ñгана, ÑоÑÑоÑние клапанов, полоÑÑей, оÑениÑÑ ÑокÑаÑиÑелÑнÑÑ ÑпоÑобноÑÑÑ, налиÑие акÑÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑмов. Ðногда пÑоводÑÑ ÑÑ Ð¾ÐºÐ°ÑдиогÑаÑÐ¸Ñ Ñ ÑизиÑеÑкой нагÑÑзкой. ÐеÑод позволÑÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð»Ð°ÑенÑнÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ ÐÐС.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑоÑÑоÑние ÑоÑÑдов назнаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑонаÑогÑаÑиÑ. Ðна Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑÑÑановиÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¾ÐºÐºÐ»Ñзии, ÑÑеноза, пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑоÑÑдов. ÐизÑализиÑоваÑÑ ÑеÑдÑе в ÑазнÑÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑкоÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ ÐРТ.
ÐеÑение ÐÐС
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÐÐС должна бÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑной. ÐаÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñозное леÑение Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑией обÑаза жизни и пиÑаниÑ. ÐолÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ ÑизиÑеÑкÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ повÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑебноÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда в киÑлоÑоде. Также Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° диеÑа, коÑоÑÐ°Ñ ÑлÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñели кÑови, ÑÐ½Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð¾Ñложений на ÑÑÐµÐ½ÐºÐ°Ñ ÑоÑÑдов и ÑменÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° ÑеÑдеÑнÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ. ÐаÑиенÑÑ Ð½Ñжно огÑаниÑиÑÑ ÑолÑ, жиÑÑ, бÑÑÑÑÑе ÑглеводÑ. Ðажно ÑледиÑÑ Ð·Ð° калоÑийноÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑеблÑемой пиÑи.
Также Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñена лекаÑÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ: анÑиагÑеганÑÑ (повÑÑаÑÑ ÑекÑÑеÑÑÑ ÐºÑови), беÑа-адÑеноблокаÑоÑÑ (Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ ÑокÑаÑений ÑеÑдÑа) и Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемиÑеÑкие ÑÑедÑÑва (ÑнижаÑÑ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑин в кÑови). ÐÑли Ð½ÐµÑ Ð¾Ð³ÑаниÑений к пÑименениÑ, Ñо могÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ Ð½Ð¸ÑÑаÑÑ (Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ ÑимпÑома), диÑÑеÑики (Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ, ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñеков) и пÑ. ÐÑли ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ недоÑÑаÑоÑно вÑÑажен, имееÑÑÑ Ð²ÑÑокий ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑаÑкÑа пÑи иÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа, Ñо показана опеÑаÑиÑ.
ÐÑоÑедÑÑÑ, пÑоводимÑе в леÑении ÐÐС:
- ÐнгиоплаÑÑика и импланÑаÑÐ¸Ñ ÑÑенÑа. ÐÑо минималÑно Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑндоваÑкÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа, пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ñ ÑелÑÑ ÑаÑÑиÑиÑÑ Ð·Ð°ÐºÑпоÑеннÑе или ÑÑженÑе ÑоÑÑдÑ. СÑенÑиÑование пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²ÐºÑ ÑпеÑиалÑного каÑкаÑа в пÑоÑвеÑе ÑоÑÑдов.
- ÐоÑÑокоÑонаÑное ÑÑнÑиÑование â воÑÑÑановление кÑовоÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑÑка иÑемии.
ÐÑогноз иÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа и пÑоÑилакÑика
ÐÐС Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑй пÑогноз иÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа пÑи Ñаннем обÑаÑении к вÑаÑÑ Ð¸ ÑвоевÑеменном леÑении. ÐаждÑй ÑлÑÑай индивидÑален и завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑепени поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда, пеÑвопÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð°Ñологии (ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ, ÑаÑÑÑÑойÑÑва жиÑового обмена и пÑ.). Ðногда доÑÑаÑоÑно пÑиема медикаменÑов, ÐÐРи ÐÐ. РинÑÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ. Ðажно ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкие ÑекомендаÑии пÑи иÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа оÑноÑиÑелÑно обÑаза жизни ÑоблÑдал каждÑй паÑиенÑ: не кÑÑил, не ÑпоÑÑеблÑл ÑпиÑÑное, Ñледил за веÑом, пиÑанием, пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑким здоÑовÑем, конÑÑолиÑовал ÐРи пÑи беÑпокоÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑаÑалÑÑ Ðº вÑаÑÑ.
ÐÑли Ð²Ð°Ñ Ð±ÐµÑпокоÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ в ÑеÑдÑе, Ð²Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑеÑÑ Ð² зоне ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологии, Ñо не оÑкладÑвайÑе Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´ к вÑаÑÑ. ÐаÑдиологи âÐлиники ÐÐСâ окажÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑионалÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð² леÑении ÐÐС и помогÑÑ ÑÑÑановиÑÑ Ð¿ÐµÑвопÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð°Ñологии, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑделаÑÑ Ð»ÐµÑение макÑималÑно ÑÑÑекÑивнÑм.
Ð¦ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° леÑение иÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
| ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
|---|---|
| ÐÑием каÑдиолога Ñ ÑазÑабоÑкой и ÑоÑÑавлением плана леÑени | 2100 ÑÑблей |
| ÐÑогÑамма â3. ÐеÑение иÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа. ÐиагноÑÑика и леÑение (2 пÑиема). | 2120 ÑÑблей |
| ÐÑогÑамма â3. ÐеÑение иÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа. ÐиагноÑÑика и леÑение (4 пÑиема). | 2905 ÑÑблей |
| ÐÑогÑамма â3. ÐеÑение иÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа. Ðлинико-инÑÑÑÑменÑалÑное обÑледование (без Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¸). | 3870 ÑÑблей |
СÑавнение Ñен на леÑение в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÐоÑквÑ
Ðлиника ABC 2 100
УлиÑа 1905 года 2 400 ÑÑб.
ТаганÑÐºÐ°Ñ 2 400 ÑÑб.
ÐаÑк кÑлÑÑÑÑÑ 2 400 ÑÑб.
ЦвеÑной бÑлÑÐ²Ð°Ñ 2 400 ÑÑб.
Источник