Идиопатический отек у ребенка

Идиопатический отек — это синдром, характеризующийся увеличением массы тела без известной причины. В серозных полостях и тканях скапливается свободная жидкость, что и обуславливает прибавку в весе. У данного состояния имеется ряд синонимов: центральная олигурия, эмоциональный отек и др. Диагностика и лечение проводятся только врачом. При попытках самостоятельного применения лекарственных средств или народной медицины, заболевание может прогрессировать.

Особенности идиопатических отеков

Идиопатические отеки могут возникать у людей любого возраста и пола. Пик заболеваемости приходится на 30-40 лет. Патология чаще выявляется у женщин, случаи у мужчин единичны.

Заболевание имеет ряд характерных клинических симптомов:

• задержка жидкости в организме возникает в вертикальном положении;
• периодическое отекание рук, ног и лица в сочетании с метеоризмом. Отечность лица максимальна в утренние часы. В течение дня, отеки перемещаются на руки и ноги;
• масса тела увеличивается в течение дня на 1-2 кг;
• отеки носят мягкий характер и подвижны;
• ощущение дискомфорта в пальцах кистей и стоп;
• при возникновении отечности, человек становится тревожным, появляется эмоциональная лабильность.
• отечный синдром у женщин не связан с менструальным циклом и колебаниями уровней женских половых гормонов.

Указанные проявления не позволяют объективно заподозрить развитие заболевания. Врачи могут проигнорировать симптомы, так как болезнь чаще выявляется у людей с избыточной массой тела. В связи с этим, постановка диагноза требует исключения других возможных причин задержки жидкости в организме: нарушения работы почек, хронической сердечной недостаточности и пр.

Виды идиопатической отечности

Идиопатические отеки принято разделять на два основных клинических варианта: пароксизмальный и перманентный. При пароксизмальном типе синдрома, отеки с олигурией носят периодический характер. Подобные этапы сменяются полиурией, сопровождающейся усиленным выведением жидкости из организма вместе с мочой. Олигурия наблюдается у человека до нескольких месяцев. Полиурия продолжается от нескольких часов до суток. В этот период человек диурез может достигать 6-10 литров. Колебания массы тела при пароксизмальном типе синдрома могут доходить до 15 кг. В период полиурии, вес человека снижается до нормального.

Перманентный вариант отечности характеризуется отсутствием периодов полиурии. У пациента постоянно выявляется отечность рук, ног и лица. В педиатрии может быть выставлен диагноз идиопатического нефротического синдрома у детей, характеризующийся снижением реабсорбционной функции почек и формированием периферической отечности.

Отек Квинке — опасный тип заболевания. Характеризуется ангионевротической реакцией, связанной с расширением сосудистого русла и выходом из него жидкой части крови. Отечность возникает внезапно и не может быть связана с каким-либо конкретным фактором окружающей среды. Больной нуждается в госпитализации и проведении медицинского обследования для исключения развития аллергии.

Идиопатическая микседема проявляется симптомами, характерными для гипотиреоза. Больной отмечает общую отечность подкожной жировой клетчатки, а в тяжелых случаях и слизистых оболочек. Отеки мягкие, но не имеют тенденцию к миграции. Задержка жидкости в тканях не связана с положением тела пациента и временем суток. Подобное состояние требует проведения дифференциальной диагностики с микседемой на фоне пониженной функции щитовидной железы.

Возникновение идиопатической отечности на лице без отеков на руках и ногах может быть связано с изменениями в мягких тканей. Подобное состояние часто развивается у людей старшего и пожилого возраста, а также при ожирении. В результате постоянного действия гравитации, мягкие ткани и мускулатура на лице смещается книзу, создавая условия для расширения сосудов и появления отечности. Аналогичные проявления развиваются при мышечной атонии в данной области.

Что может вызвать идиопатическую отечность

Возникновение отеков на ногах, руках и лице может быть связано с большим количеством причин. Врачи выделяют следующие состояния, способные привести к указанным симптомам:

• нарушения оттока лимфы, сопровождающиеся ее застоем;
• изменения в венозном и капиллярном русле, не имеющие органических проявлений.

При идиопатическом характере заболевания, установить однозначно его причину невозможно. Считается, что задержка жидкости в организме может быть связана с нарушением центральных механизмов регулирования работы почек. Основное значение отдается антидиуретическому гормону, который в норме обеспечивает всасывание воды из почечных канальцев в кровь, снижая мочевыделение. При идиопатическом отеке, у некоторых больных выявляется повышенное выделение антидиуретического гормона, что приводит к олигурии.

Специалисты отмечают ряд факторов, предрасполагающих к нарушению:

• избыточная масса тела;
• употребление алкогольных напитков;
• прием большого количества жидкости перед сном;
• длительное сохранение вертикального положения тела днем;
• интенсивная физическая нагрузка.

Для предупреждения развития отечности на руках и ногах, следует исключить указанные факторы.

Лечение идиопатических отеков

Эффективная терапия не разработана. Лечение начинают с ограничения потребления соли с пищей. Используют Верошпирон, относящийся к диуретикам. Лучший эффект наблюдается при использовании высоких доз — 5-8 таблеток в день. Для коррекции эмоционального фона, человеку показаны консультации психотерапевта и психолога.

Кроме указанных средств, врачи могут назначать и другие медикаментозные препараты:

1. Флеботоники (Детралекс, Флебодиа и др.) улучшающие состояние стенок венозных сосудов и улучшающих выведение межтканевой жидкости и крови от ног.
2. Длительная отечность приводит к сдавлению кровеносных сосудов и создает условия для образования тромбов. Для профилактики тромботических осложнений назначаются антиагреганты — Аспирин, Клопидогрел и др.
3. При идиопатическом отеке Квинке используются глюкокортикостероиды (Преднизолон) и антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин).

Подбор лекарственных средств проводит только лечащий врач. Все препараты имеют определенные противопоказания, при несоблюдении которых возможно усиление отечности или развитие побочных эффектов.

Идиопатические отеки характеризуются увеличением массы тела человека в связи с застоем жидкости в мягких тканях и полостях организма. Назначение терапии требует проведения дифференциальной диагностики с болезнями почек, сердца, печени и кровеносных сосудов. После исключения всех возможных причин, больному может быть выставлен диагноз идиопатической отечности и подобрано комплексное лечение.

Ангионевротическая реакция или отек Квинке – острая, мгновенно развивающаяся и быстро прогрессирующая реакция организма на негативное воздействие химических и биологических факторов, чаще аллергической природы. Отек Квинке у детей и взрослых проявляется набуханием мягких тканей лица – веки, рот, губы, щеки. При поражении гортани наблюдается удушье, синеют кожные покровы, появляется кровохарканье. Состояние острое, требуется незамедлительно вызвать медиков при первых симптомов и до их приезда оказать экстренную помощь.

Этиология развития отека Квинке

Чтобы обезопасить малыша, имеющего склонность к аллергии, родители должны быть в полной мере осведомлены, какие причины, факторы и обстоятельства способны спровоцировать острое состояние, угрожающее жизни. В медицинской практике отек Квинке различается в зависимости от формы.

Аллергический отек

Предстает реакцией немедленного типа. Контакт детей с аллергеном приводит к выбросу медиаторов (химические компоненты) из тучных клеток, что в дальнейшем провоцирует увеличение проницаемости подслизистых и подкожных капилляров. Такая реакция характеризуется масштабной отечностью мягких тканей.

Главные причины:

• Продукты питания (яйца, шоколад, молоко, орехи, фрукты – обычно цитрусовые);
• Лекарственные средства (пенициллин, витамины группы В, Аспирин);
• Домашняя пыль;
• Пыльца растений во время цветения;
• Укус насекомого и пр.

В большинстве клинических картин у ребенка аллергия на перечисленные патогены с самого рождения или она развилась в первый год жизни. При отсутствии своевременного выявления и исключения аллергенов, высока вероятность ангионевротического отека.

Неаллергический отек Квинке

В отличие от предыдущей формы, в этом случае природа аллергического заболевания более сложная. Она базируется на наследственной детерминированности конкретных патологических реакций, которые передаются по доминантному типу.

Примечание: неаллергический отек Квинке в отличие от аллергической формы встречается намного реже, но тяжелее поддается медикаментозной терапии.

Этиология обусловлена на перечисленных выше аллергенах. Дополнительно причинами выступают инфекционные заболевания в анамнезе, различные интоксикации организма, физические факторы – холод, ультрафиолетовые лучи, состояние центральной нервной системы.

Рецидивирующая форма ангионевротического отека

Своевременная первая помощь и успешное консервативное лечение – не гарантия того, что заболевание не вернется. В медицине описаны случаи, когда аллергическая патология появлялась вновь и вновь.

Приводят к рецидивирующей форме факторы:

1. Сопутствующие патологии эндокринной системы.
2. Паразитарные болезни.
3. Нарушение функциональности печени.
4. Аутоиммунные расстройства.
5. Хронические инфекции.

Чтобы предупредить рецидив, нужно исключить все факторы, которые провоцируют развитие повторной реакции. В ряде ситуаций причины установить не удается. Тогда диагностируют идиопатический отек. Он лечится по стандартной схеме.

Симптоматика ангионевротического отека

Симптомы отека Квинке у детей и взрослых могут быть самые разнообразные. Клинические проявления обусловлены степенью поражения слизистых оболочек, гортани и мягких тканей.

При поражении слизистой и подкожной клетчатки появляются симптомы:

• Стремительно развивающаяся отечность в течение 5-30 минут. Держится от 2 часов до пары суток;
• Отек поражает губы, веки, поверхность лба, стопы, кисти, мошонку у мальчиков;
• При поражении слизистой в ротовой полости наблюдаются трудности с глотанием, больно разговаривать;
• Кожный зуд отсутствует, мягкие ткани напряжены.

Поражение гортани характеризуется быстрым развитием. Малыш начинает задыхаться, у него начинается паника. Синеет лицо, выявляется потеря голоса, присоединяется харканье кровью. Если одновременно произошел отек бронхов, то признаки отека Квинке напоминают бронхиальную астму.

Важно: быстрое прогрессирование аллергической реакции часто приводит к асфиксии и летальному исходу, если не осуществляется экстренная трахеостомия.

При отеке Квинке выявляются другие симптомы:

1. Абдоминальный синдром. Поражается слизистая оболочка пищеварительного и желудочно-кишечного тракта. Резкие боли в области живота, многократная и обильная рвота, диарея с примесью крови.
2. Неврологические расстройства. Нарушение зрительного восприятия, расстройство речевого аппарата, сильное головокружение, эпилептический припадок.

Каждая клиническая картина характеризуется своими симптомами. У некоторых малышей выявляется острая задержка мочи, затрагиваются суставы, что проявляется лихорадочным состоянием. При наблюдении схожей симптоматики необходимо незамедлительно вызвать бригаду медиков, а самим оказать неотложную помощь ребенку до их приезда.

Первая помощь при отеке Квинке

Ангионевротический отек может проявиться внезапно. Предсказать, как отреагирует организм ребенка на аллерген, невозможно. Родители должны знать, что представляет собой первая помощь, какой алгоритм действий. Эти мероприятия способны спасти жизнь.

Первая помощь заключается:

1. При первых тревожных признаках вызвать скорую помощь. Если «скорая» явно не приедет, и быстрее довести малыша самостоятельно, сделать это (предварительно выполнить пункт второй или третий).
2. Дать антигистаминную таблетку в дозировке, соответствующей возрасту. Для быстрого эффекта кладут лекарство под язык или измельчают в порошок и помещают в ротовую полость.
3. Если в доме нет антигистаминного лекарства, то в рот можно залить Нафтизин – обычные капли для носа. Дозировка – 2-3 капли ребенку, 5-7 для взрослого человека. Можно закапать их в нос.
4. Постараться успокоить пациента, открыть форточку в помещении, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Расстегнуть одежду, освободить шею и грудную клетку. Малыша взять на руки, родителям крайне важно не паниковать и не истерить.
5. Если аллерген установлен, то сразу ограничить контакт с ним, чтобы предотвратить усугубление ситуации.
6. К местам, которые отекли, приложить холод. Это может быть компресс с холодной водой, лед, завернутый в полотенце и пр.
7. При потере сознания необходимо сделать искусственное дыхание.

Важно: слаженные и разумные действия с первых минут развития отека Квинке позволяют предотвратить необратимые последствия.

Неотложная медицинская помощь

По приезду врачей нужно рассказать доктору, какие препараты получил ребенок либо взрослый человек. Медицинская помощь заключается в мероприятиях: если резко понизилось кровяное давление на фоне отечности, то вводится подкожно адреналин; внутривенно либо внутримышечно вводят Супрастин; введение глюкокортикоидов.

Симптомы и лечение взаимосвязаны. При отечности гортани алгоритм действия медиков:

• Ингаляция кислорода;
• Вливание физиологического раствора;
• Адреналин и Преднизолон внутривенно.

При отсутствии требуемого терапевтического эффекта осуществляется интубация трахеи. Перед этим вводят сульфат атропина. Затем требуется госпитализация.

При отсутствии поражения гортани, последующее лечение отека Квинке у детей осуществляется в стационаре, если реакция развилась впервые, течения патологии тяжелое, в недавнем прошлом ОРВИ.

Лечение отека Квинке

После диагностических мероприятий подбирается оптимальная схема лечения. Назначают различные лекарственные препараты, блокирующие аллергическую реакцию, что приводит к снижению тревожной симптоматики.

Если патология аллергической природы, назначают:

1. Антигистаминные таблетки первого ряда – Тавегил, Супрастин, Димедрол.
2. Кортикостероиды системного действия (Преднизолон).
3. Диуретические лекарства (Фуросемид, Лазикс).
4. Для снижения проницаемости кровеносных сосудов рекомендуют Аскорутин.

При постоянных рецидивах отека Квинке необходимо устранить очаг хронической инфекции; добиться стойкой ремиссии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, желчных путей и печени. Обязательно проводится противопаразитарная терапия. Таблетки назначаются на основе результатов лабораторных исследований. При генетической предрасположенности вводится свежая плазма.

Совет: когда отек Квинке имеет рецидивирующее течение, нужно иметь в домашней аптечке ампулы с Адреналином 0,1%, Супрастин и одноразовые шприцы. Также антигистаминные лекарства для приема внутрь и сосудосуживающие капли.

Родители должны научиться оказывать первую помощь ребенку. В том числе делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Своевременные меры позволяют предотвратить необратимые последствия.