Гипертонический криз инсульт отек легкого

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.

При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.

В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.

Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.

Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.

Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:

• фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
• эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
• раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.

При успешном снижении давления больной не госпитализируется.

Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:

• если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
• при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
• при частых повторных кризах.
• если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.

При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.

Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.

Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.

Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).

Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела — меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.

Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.

Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.

Во время гипертонического криза быстро и резко повышается артериальное давление, достигая уровня 180/100 мм рт. ст. и выше. Если в течение 5 минут не предпринять меры для того, чтобы снизить АД, то есть риск развития серьёзных осложнений. Осложненный гипертонический криз — состояние крайне опасное, его последствия могут привести к инсульту, отеку легких, острой сердечной недостаточности. Именно по этой причине важно оказать первую помощь в кратчайшие сроки.

Причины патологии

Осложненный гипертонический криз появляется неслучайно. На появление осложненной формы болезни влияет много факторов, включая внешние и внутренние. К внешним факторам относятся злоупотребление соленой едой, стресс, чрезмерное потребление алкоголя, употребление жирной, острой, копченой еды.

Внутренние причины развития патологии:

• нарушение функций почек, включая нефроптоз;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• чрезмерные умственные или физические нагрузки;
• метеозависимость;
• осложнения после волчанки;
• осложнения диабета;
• недостаточность сердца;
• заболевания сердца и сосудов;
• нервно-психические расстройства;
• патологии нервной системы.

Осложненный гипертонический криз может появиться из-за неконтролируемого приема антигипертензивных средств или преждевременного прекращения приема препаратов, назначенных врачом.

При гипертоническом кризе больному вызывают «скорую помощь»

Какое необходимо лечение?

Когда гипертонический криз у человека впервые, нужно срочно вызывать скорую помощь, особенно если наблюдаются симптомы кардиологических нарушений. После оказания первой помощи врачом подбирается индивидуальная система терапии. Как правило, в нее входит 3 основных вида терапии:

• стационарный;
• медикаментозный;
• терапевтический.

Лекарственные препараты

Основная задача терапии — это постепенное снижение высокого уровня АД и снижение болезненных признаков. Достичь результата одним средством невозможно, поэтому лечение проводится группой препаратов, которые дополняют друг друга. При неосложненном гипертоническом кризе чаще всего используют такие медикаменты:

В терапии такого состояния можно пить несколько разных препаратов.

• Антагонисты кальция. Быстро всасываются и расслабляют стенки сосудов. При наличии декомпенсации сосудов, тахикардии их принимать запрещено.
• Ингибиторы АПФ. Особых преимуществ не имеют, но действуют быстро и эффективно.

Этих препаратов, как правило, хватает для устранения приступа. Но если нет нужного результата назначается прием дополнительных медикаментов:

• Бета-блокаторы. Приводят в норму АД и сердечный ри, «Проксодолол»).
• При выраженном ощущении страха больному назначают «Дроперидол».
• При сопутствующих патологиях (проблемы с почками или кровообращением) улучшить терапию помогает «Фуросемид».

Прием назначенных медикаментов проводится под четким контролем врача.

Терапевтический процесс

Чтобы больной быстрее восстановился, он может пройти курс массажных процедур.
Цель этого курса заключается в подготовке человека к дальнейшей жизни. После купирования гипертонического криза нужно отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения. Важно подбирать продукты, в которые входит максимальное количество полезных витаминов и микроэлементов. Восстановлению после лечения поможет лечебная гимнастика и расслабляющий массаж.

Симптоматика

Осложненный гипертонический криз развивается постепенно. Признаки нарушения появляются не сразу. Первые сигналы появляются за два-три дня до самого гипертонического криза. Это могут быть необоснованные, резкие перепады настроения, боли в голове, нехватка воздуха.

Чем дальше развивается патология, тем ярче становятся симптомы. Для осложненного гипертонического криза характерно:

• болезненность в сердечной мышце;
• сильные боли в голове;
• диспноэ;
• звон в ушах;
• кружение головы;
• рвотные позывы;
• стенокардия;
• гиперемия;
• жар;
• озноб;
• вестибулярные нарушения;
• повышение артериального давления до 180/140 мм. рт. ст.

При первых симптомах осложненного гипертонического криза давление может быть нормальным. Оно повышается постепенно, доходя до критических значений. При первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить развитие осложненного гипертонического криза и поражение органов-мишеней.

Диагностика неосложненного гипертонического криза

Для дополнительной диагностики часто назначают кардиограмму сердца.
Установление болезни не требует экстренных мер. При обращении за помощью к врачу пациент описывает симптомы и при необходимости делает кардиограмму. Следует также как можно детальнее рассказать про факторы, которые могли спровоцировать наступление критического состояния. Врач обязательно уточнит случались ли приступы ранее, какие показатели АД у больного в здоровом состоянии и длительность приступа. После улучшения состояния назначается общее обследование и МРТ, чтобы определить, не были ли поражены основные органы кровообращения.

Органы мишени

Осложненный гипертонический криз не проходит без последствий. Он поражает органы мишени: сердце, сосуды, почки, мозг и вызывает другие осложнения.

Органы-мишени при гипертоническом кризе

Криз с поражением сердца и крупных сосудов

Самое тяжелое последствие осложненного гипертонического криза – сердечный приступ. На фоне повышенного давления появляется сдавливающая боль в грудине, которую нельзя остановить Нитроглицерином или другими средствами. Боль плавно переходит в левую руку, лопатку, отдает в челюсти.

При ГК сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими. При повышении АД сосуды не выдерживают нагрузку и лопаются. Это может привести к внутреннему кровоизлиянию, что крайне опасно и грозит летальным исходом.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром характеризуется усилением боли в грудине. Она распространяется дальше, полностью охватывая левую часть тела. Больного прошибает холодный пот, он начинает часто дышать, становится возбужденным, появляется выраженный страх смерти.

Левожелудочковая недостаточность

Проявляется в виде внезапных приступов удушья. Удушье возникает ночью или ближе к утру, оно вызвано эмоциональным перенапряжением, страхом. Левожелудочковая недостаточность характеризуется диспноэ, появлением сухого кашля с последующим выделением мокроты. Больной не может лежать, ему становится трудно дышать в горизонтальном положении.

При приступе больной садится, опускает ноги, начинает задыхаться из-за сильного кашля или одышки, дышит тяжело, через рот. У него появляется выраженный страх скорой смерти.

Расслаивающая аневризма аорты

Осложненный гипертонический криз часто приводит к тяжелому состоянию, когда стенки сосудов отходят друг от друга. Такое состояние носит название расслаивающая аневризма аорты. Между стенками образуется пузырь. При дальнейшем повышении давления внутренний слой может разорваться. Кровь попадет внутрь пузыря, провоцируя дальнейшее расслоение аорты.

У человека появляется сильная боль в месте разрыва аорты, которая может привести к потере сознания. Боль распространяется дальне по телу, появляется страх смерти и недостаток кислорода. В 90 % случаев аневризма аорты приводит к смерти.

Поражение легких

Состояние характеризуется приступами удушья, сильным кашлем, возможно выделение пены. Кожа становится синеватой из-за недостатка кислорода. Приступ удушья может спровоцировать нарушение кровообращения сердца. Первые признаки, которые свидетельствуют о поражении легких:

• слабость;
• чувство сдавливания грудной клетки;
• частое дыхание;
• сухой кашель;
• кружение головы.

Гипертонический криз, осложненный отеком легких, быстро приводит к летальному исходу. Постепенно состояние ухудшается, губы синеют, появляется холодный пот и нервное беспокойство. При отсутствии медицинской помощи пациент впадает в кому и умирает.

Отек легких — осложнение гипертонического криза с летальным исходом

Поражение почек

Из-за высокого давления сильно страдают почки. Им приходится работать в двойном режиме, выдерживая высокие нагрузки. Постепенно нарушаются функции почек, что приводит к почечной недостаточности. Почечная недостаточность проявляется в резком понижении количества выделяемой мочи, вялости, сонном состоянии, рвотных позывах.

Поражение мозга

Кровеносные сосуды под действием повышенного давления разрываются, что приводит к попаданию крови в клетки головного мозга. Это состояние носит название геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт приводит к смерти в 50-60 % случаев.

Признаки поражения мозга:

• проблемы с речью;
• нарушение координации движений;
• ухудшение или полная потеря памяти;
• нарушение зрения и слуха.

Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, так как при инсульте важна каждая минута. Отсутствие помощи приведет к необратимым нарушениям мозга и полному отмиранию.

Энцефалопатия

Гипертонический криз, осложненный энцефалопатией, проявляется в нервном возбуждении, сильной боли в голове, рвотных позывах. у больного становится шаткая походка, немеют конечности, перекашивается лицо. При отсутствии помощи состояние ухудшается. Появляются безразличие к происходящему вокруг, потеря слуха, дезориентация в пространстве, судорожные припадки. В дальнейшем наступает кома и биологическая смерть из-за отека мозга.

Ишемия головного мозга

Состояние характеризуется ишемическими атаками, которые могут перерасти в инсульт. Признаки ишемического инсульта:

• слабость в одной половине тела;
• полный или частичный паралич;
• потеря чувствительности;
• нарушения речи;
• перекосы лица;
• ухудшение зрения;
• судорожные припадки;
• нарушения памяти.

Инсульт

При повышении давления может произойти острое нарушение кровообращения мозга. Первые признаки:

• сильная боль в голове;
• кружение головы;
• рвотные позывы.

Постепенно состояние больного ухудшается, приводит к нарушению сознания, речи, потери чувствительности, параличу. При попадании крови в мозг возникают судороги, а больной впадает в кому.

Инсульт — опасное осложнение гипертонического криза

Отек мозга

Первый признак отека мозга – судороги, потеря сознания. Состояние может привести к смерти, поэтому нужно внимательно следить за больным. О критическом состоянии свидетельствуют:

• чередующиеся поверхностные и глубокие вдохи;
• нарушение дыхательного ритма;
• резкое снижение артериальных показателей;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• потеря фокуса;
• симптом «плавающих глаз».

Другие осложнения

Также последствиями осложненного гипертензивного криза могут быть:

• идиопатический синдром паркинсонизма;
• ишемия сердца;
• нарушение функций почек;
• нарушение работы печени;
• расстройство интеллекта;
• атеросклероз сосудов;
• заболевание сердца и сосудов.

Симптомы начала

Развитие кризов может произойти на протяжении от 10 минут до нескольких часов. В типичных случаях появляются жалобы на:

• сильную головную боль;
• тошноту, рвотные позывы;
• головокружение;
• нарушение зрения – потемнение в глазах, двоение предметов, мелькание точек;
• боль в сердце (колющая или ноющая);
• одышку;
• учащенное сердцебиение;
• дрожание рук;
• озноб или приливы жара;
• потливость;
• тревожность, раздражительность;
• сухость во рту.

Оказание первой помощи

При появлении первых признаков осложненного гипертонического криза необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда необходимо оказать больному первую помощь при осложненном гипертоническом кризе:

1. успокоить;
2. уложить в кровать, подложив под спину подушки;
3. дать гипотензивные средства, назначенные врачом;
4. открыть окно, запустив свежий воздух в комнату;
5. постепенно понижать давление;
6. приложить к вискам лед или сделать холодный компресс.

До приезда скорой нужно замерять давление каждые 15 минут, записывая значения. Это облегчит врачу оценку состояния для определения схемы лечения.

Первая помощь при инсульте

Классификация

Гипертензивная энцефалопатия – это такое заболевание, которое связано с нарушением кровоснабжения тканей головного мозга, что предопределяет характер симптомов и вероятных осложнений. В зависимости от степени тяжести проявлений различают виды гипертонической энцефалопатии:

• Недостаточность кровоснабжения участков мозга начальной формы.
• Нарушения мозгового кровообращения преходящего характера (ТИА, кризы гипертонического типа).
• Гипертензивная энцефалопатия, протекающая в острой форме.

Подобные состояния при отсутствии надлежащей терапии провоцируют развитие инсульта. Гипертензивная энцефалопатия, протекающая в острой форме – клиническая стадия со специфическими симптомами, которая занимает промежуточное положение между церебральными кризами гипертонической этиологии и инсультами.

Факторы риска

https://www.youtube.com/watch?v=ZfuBOlujHUY

К факторам риска можно отнести:

1. Отклонения в работе сосудов и сердца, которые не диагностированы вовремя.
2. Болезни почек (врожденные или приобретенные) и головного мозга.
3. Нестабильное состояние сосудов. Перенапряги любого типа – физические и психические.
4. Неправильное или нерегулярное лечение гипертензии.
5. Нарушения питания и гиподинамия, вредные привычки.

Гипертензивную энцефалопатию (гипертоническая энцефалопатия по МКБ-10 код I67.4) могут спровоцировать также:

• ожирение, пожилой возраст, диабет;
• отказ или переход на другой гипотензивный препарата без консультации с врачом;
• эклампсия с отеками, высоким давлением и протеинурией;
• опухоли надпочечников;
• увлечение некоторым препаратами – стероиды, кофеин, спортивный допинг;
• стрессы на фоне имеющихся проблем с сосудами;
• плохая экология также может сослужить плохую службу сосудам;
• систематические переохлаждения организма.

При определенных условиях диагноз гипертонической энцефалопатии (код по МКБ I67.4) может быть поставлен любому человеку.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )