Ганглиоблокатор при отеке мозга
Бензогексоний (Benzohexonium). Синоним: Гексаметония бензосульфонат (Hexamethoni i benzosnlfonas).
Фармакологическое действие: блокирует N-холиноцерепторы симпатических и парасимпатических ганглиев. Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое и антисекреторное действие.
Уменьшает моторику желудочно-кишечного тракта, снижает системное артериальное давление, увеличивает депонирующую емкость вен. В связи с тем, что препарат уменьшает венозный возврат к сердцу и снижает постнагрузку, он увеличивает сердечный выброс.
Показания: применяют при гипертонических кризах, в том числе сопровождающихся левожелудочковой недостаточностью, кровоизлияниями в мозг. Используют при спазмах периферических сосудов при эндартериите, тяжелых приступах бронхиальной астмы, не устраняющихся другими препаратами (бета-адреномиметиками, метилксантинами, М-холиноблокаторами). Применяют также при почечной и печеночной колике. В анестезиологии используют для управляемой гипотонии.
Способ применения: при гипертоническом кризе вводят подкожно или внутримышечно по 0,5-1 мл 2,5% раствора (12,5-25 мг вещества). Для управляемой гипотонии назначают внутривенно медленно, в течение 2 мин 1 — 1,5 мл 2,5% раствора.
При необходимости инъекцию повторяют. По остальным Показаниям назначают внутрь до еды по 0,1 г 3-6 раз в сутки. Максимальные дозы для взрослых при приеме внутрь составляют: разовая — 0,3 г, суточная — 0,9 г; при подкожном введении: разовая — 0,75 г, суточная — 0,3 г препарата.
Побочное действие: возможен ортостатический коллапс. Для предупреждения этого явления после введения бензогексония больной должен в течение 2 ч сохранять горизонтальное положение тела. Возможны также атония кишечника и мочевого пузыря, мидриаз, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления. При длительном применении эффект препарата уменьшается.
Противопоказания: гипотония, острый инфаркт миокарда, тромбоз мозговых артерий, феохромоцитома, закрытая форма глаукомы, а также тяжелые нарушения функции печени и почек. Взаимодействие с другими препаратами: резкая гипотензия, возникающая при передозировке бензогексония, может быть устранена введением норадреналина или мезатона.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г; 2,5% раствор в ампулах по 1 мл.
Условия хранения: список Б.
Гигроний (Hygronium). Синоним: Trepirium iodide.
Фармакологическое действие: является ганглиоблокатором (см. также Бензогексоний). Оказывает кратковременное действие. Показания: в анестезиологии используется для получения управляемой гипотонии. Может применяться при гипертонических кризах.
Способ применения: для управляемой гипотонии вводят внутривенно капельно 0,1% раствор препарата в изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 70—100 капель в минуту до достижения необходимого гипотензивного эффекта. Затем скорость капельного введения уменьшают до 30-40 капель в минуту.
После прекращения введения исходное артериальное давление восстанавливается через 10-15 мин. При гипертоническом кризе вводят внутривенно медленно 40—80 мг препарата (0,04—0,08 г) в 15-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 7-10 мин.
Побочное действие, Противопоказания: см. Бензогексоний.
Взаимодействие с другими препаратами: при передозировке и резкой гипотензии вводят норадреналин или метазон.
Форма выпуска: ампулы по 0,1 г препарата. Раствор готовят непосредственно перед введением.
Условия хранения: список Б.
Пентамин (Pentaminum) . Синоним: Азаметония бромид (Azamethonii bromidum).
Фармакологическое действие: см. Бензогексоний.
Показания: применяют при гипертонических кризах, спазмах периферических сосудов, спастических состояний кишечника и желчных путей, почечной колике, отеке легких и отеке мозга. В анестезиологии используют для управляемой гипотонии.
Способ применения: при спастических состояниях вводят внутримышечно по 1 мл 5% раствора, затем доза может быть увеличена до 1,5-2 мл 23 раза в день. При гипертоническом кризе, отеке мозга, отеке легких — внутривенно 0,2—0,5 мл 5% раствора. Для управляемой гипотонии назначают внутривенно медленно 0,8-1,2 мл 5% раствора, при необходимости — до 2,4-3,6 мл того же раствора.
Побочное действие, Противопоказания: см. Бензогексоний.
Взаимодействие с другими препаратами: резкая гипотензия, возникающая при передозировке пентамина, может быть устранена введением норадреналина или мезатона.
Форма выпуска: 5% раствор в ампулах по 1 и 2 мл.
Условия хранения: Список Б.
Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова
Источник
Помимо центральной нервной системы в организме человека есть еще вегетативная нервная система, которая контролирует работу многих внутренних органов. Относительно недавно ученые вывели новую группу химических веществ, получивших название «ганглиоблокаторы». Препараты из этой группы могут контролировать работу вегетативной нервной системы, улучшать состояние пациента при многих заболеваниях.
Основные сведения
Благодаря многочисленным нервным окончаниям вегетативная система управляет деятельностью практически всех внутренних органов (легких, сердца, кишечника и т. д.). Работа самой вегетативной нервной системы регулируется головным мозгом. Передача нервных импульсов осуществляется благодаря особым химическим веществам. В некоторых клинических случаях может возникать необходимость блокировать передачу нервных импульсов, то есть приостанавливать выработку этих веществ. Такую задачу позволяют решить ганглиоблокаторы.
Препараты могут быть короткого, среднего и длительного действия. Применяются такие средства в анестезиологии, для терапии сложных случаев токсикоза беременных, гипертонии. Однако действие ганглиоблокаторов не всегда эффективно и может сопровождаться побочными явлениями. Поэтому применять такие лекарства без консультации с врачом категорически нельзя. Большинство препаратов не отпускается в аптеке без рецепта.
«Гигроний»
Лекарственное средство выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Вводится медикамент с помощью инъекций внутривенно или внутримышечно. Нельзя просто приобрести в аптеке «Гигроний». Рецепт должен выписать лечащий врач. Благодаря ганглиоблокирующему действию лекарственное средство применяется в анестезиологии, когда необходимо контролировать давление пациента. Кроме того, препарат используется в акушерской практике. С его помощью удается купировать приступы эклампсии.
«Гигроний» имеет ряд противопоказаний. Сюда можно отнести тромбозы, гипотонию, острую стадию инфаркта миокарда, почечную или печеночную недостаточность. В пожилом возрасте (после 65 лет) медикамент используется с осторожностью. У некоторых пациентов может развиваться гиперчувствительность.
Ганглиоблокирующее действие наблюдается уже через 5 минут после внутривенного ведения препарата и сохраняется на протяжении 15-20 минут. Этого достаточно для краткосрочного контроля артериального давления (при несложных хирургических вмешательствах).
«Азаметония бромид»
Препарат является сильнодействующим ганглиоблокатором. Действующий компонент выборочно блокирует вегетативные нервные рецепторы. «Азаметония бромид» широко используется при гипертонических кризах, бронхиальной астме, отеках легких и головного мозга. С помощью препарата удается контролировать артериальное давление в анестезиологии, приводить в норму состояние беременных пациенток, страдающих эклампсией.
Медикамент применяется в форме инъекций (внутримышечно или внутривенно). Точную дозировку устанавливает врач в соответствии с заболеванием пациента, индивидуальными особенностями организма. При этом обязательно учитываются противопоказания. К ним относятся следующие состояния: закрытоугольная глаукома, дегенеративные заболевания центральной нервной системы, нарушения работы почек и печени, острый период инфаркта миокарда. С осторожностью используется лекарство у людей пожилого возраста, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, тромбофлебитами.
«Ганглерон»
Благодаря блокировке вегетативных импульсов препарат оказывает анестезирующее и спазмолитическое действие. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки широко используется средство «Ганглерон». Инструкция указывает, что препарат может быть назначен также при стенокардии, нарушениях подвижности желудочно-кишечного тракта. Лекарство вводится внутримышечно или подкожно. Дозировка определяется врачом.
Медикамент имеет свои противопоказания, как и другие ганглиоблокаторы. Препараты подобного типа не используются при артериальной гипотензии, при наличии дегенеративных изменений в центральной нервной системе. В редких случаях может развиваться гиперчувствительность на действующий компонент. Ни в коем случае нельзя вводить лекарство внутривенно. Это может приводить к резкому снижению артериального давления.
«Бензогексоний»
Средство считается одним из наиболее популярных при лечении артериальной гипертензии. Позволяет достаточно быстро купировать гипертонический криз «Бензогексоний». Инструкция по применению указывает, что препарат также может быть назначен при хронических гастритах, некоторых формах бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Для терапии легких патологий используются таблетки «Бензогексоний». Инструкция по применению указывает, что препарат выпускается также в форме раствора для инъекций.
Лекарство используется для снижения артериального давления в хирургической практике (анестезирующее действие). В этом случае применяется препарат в форме раствора, вводится он внутривенно. Для терапии заболеваний желудка может использоваться раствор для внутримышечного введения.
Неправильный прем медикамента может привести к развитию побочных явлений (слабость, головокружение, сухость во рту). Ухудшение самочувствия связано с резким снижением артериального давления. Использование препарата рекомендуется осуществлять в условиях стационара, где больному может быть оказана своевременная помощь в случае коллапса.
«Пентамин»
Лекарство оказывает выраженное гипотензивное действие. Широко применяется при гипертонических кризах препарат «Пентамин». Инструкция указывает, что выпускается он в форме раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций. В качестве действующего компонента выступает азометония бромид.
Медикамент используется в условиях стационара и может быть назначен при следующих патологических процессах: отек мозга, отек легких, резкое повышение артериального давления, острые приступы бронхиальной астмы, спазмы кишечника, почечная колика. Для создания контролируемой гипотонии может также в анестезиологии использоваться средство «Пентамин». Инструкция указывает, что лекарство отпускается исключительно по рецепту.
Противопоказания препарат имеет такие же, как и другие ганглиоблокаторы. Это инфаркт миокарда, гипотония, тромбофлебиты, закрытоугольная глаукома.
«Имехин»
Лекарство производит выраженный гипотензивный эффект, как и другие ганглиоблокаторы. Препараты из этой группы широко применяются в хирургической практике, а также для снятия гипертонических кризов. Однако убрать повышенное давление с помощью этого лекарства в домашних условиях не удастся. Медикамент используется исключительно под контролем врача. Средство «Имехин» также используется для лечения отеков мозга и легких, купирования острых приступов бронхиальной астмы.
Препарат имеет немало побочных эффектов. Одним из них является ортостатический коллапс, который характеризуется резким снижением артериального давления при смене положения тела (с вертикального в горизонтальное). Кроме того, в процессе терапии пациент может жаловаться на сухость во рту, общую слабость, частые головокружения.
«Темехин»
Это ганглиоблокирующее средство выпускается в форме таблеток. Лекарство назначается при синдроме Рейно, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии. Действующий компонент производит выраженный анальгезирующий эффект. Таблетки рекомендуется принимать после еды. Дозировка и длительность курса терапии определяются врачом.
К противопоказаниям можно отнести острый период инфаркта миокарда, гипотензию, поражения печени и почек, закрытоугольную глаукому. Медикамент не подходит для самолечения. Приобрести таблетки удастся только по рецепту врача.
Итог
Ганглиоблокирующие средства незаменимы во многих сферах медицины. Однако использование препаратов из этой группы должно строго контролироваться специалистом. Передозировка может привести к серьезным побочным явлениям, вплоть до летального исхода. Поэтому ганглиоблокаторы применяются в условиях госпитализации или при оказании экстренной медицинской помощи. Самостоятельно использовать такие препараты даже после тщательного изучения инструкции нельзя.
Источник
содержание ..
10
11
12
13
14
15
16
..
Ганглиоблокаторы препятствуют действию
ацетилхолина на нейрональные НН-холинорецепторы вегетативных
ганглиев (симпатических и парасимпатических), мозгового слоя надпочечников и
каротидных клубочков, не влияют на эволюционно более древние НМ-холинорецепторы
скелетной мускулатуры.
Наиболее активные препараты — четвертичные
симметричные бисаммонийные соединения с расстоянием между катионными головками
5 — 6 атомов углерода или 0,6 — 0,7 нм (бензогексоний, пентамин). Они блокируют
анионные центры двух соседних Н-холинорецепторов или два анионных центра одного
холинорецептора (один из этих центров не взаимодействует с ацетилхолином).
Характеристикаганглиоблокаторов приведена в табл. 23.
Ганглиоблокаторы вызывают
фармакологическую денервацию, так как одновременно блокируют симпатический и
парасимпатический отделы вегетативной нервной системы. В первую очередь
выключается преобладающее вегетативное влияние на функции органов (табл. 24).
Камфоний, кватерон и пирилен в большей степени блокируют парасимпатические
ганглии. Низкая избирательность действия ограничивает применение
ганглиоблокаторов в медицинской практике.
ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ СИМПАТИЧЕСКИХ ГАНГЛИЕВ
Ортостатическая гипотензия
Ганглиоблокаторы снижают АД, блокируя
Н-холинорецепторы симпатических ганглиев и мозгового слоя надпочечников.
Третичные амины, проникающие в ЦНС, уменьшают секрецию вазопрессина
(антидиуретический гормон).
Ганглиоблокаторы расширяют артерии и вены
и вызывают значительную ортостатическую гипотензию; расслабляя прекапиллярные
сфинктеры, улучшают кровообращение и микроциркуляцию в тканях при шоке,
инфекционных токсикозах, ожоговой болезни, пневмонии.
Таблица 23.
Ганглиоблокаторы
Препараты | Пути | Продолжительность | Показания |
Четвертичные Симметричные | |||
БЕНЗОГЕКСОНИЙ (ГЕКСАМЕТОНИЙ БЕНЗОСУЛЬФОНАТ) | Под кожу, в мышцы, внутрь | 3 | Спазм периферических сосудов, |
ПЕНТАМИН (АЗАМЕТОНИЙ БРОМИД) | В мышцы, в вену | 3 | Отек мозга, отек легких, спазм |
Несимметричные | |||
ГИГРОНИЙ (ТРЕПИРИУМ ЙОДИД) | В вену | 5 | Гипертонический криз, для |
ДИМЕКОЛИН | Внутрь | 5 | Спазм периферических сосудов, |
КАМФОНИЙ (ТРИМЕТИДИНИЯ | Под кожу, в мышцы, внутрь | 3 | Спазм периферических сосудов, |
Соединения, | |||
АРФОНАД (ТРИМЕТАФАН) | В вену | 5 | Для управляемой гипотензии |
ИМЕХИН | В вену | 5 | Для управляемой гипотензии |
КВАТЕРОН | Внутрь | 5 | Язвенная болезнь |
Третичные | |||
ПАХИКАРПИН | Под кожу, в мышцы, внутрь | б | Спазм периферических сосудов, |
ПИРИЛЕН (ТЕМПЩИНА ТОЗИЛАТ) | Внутрь | 10 | Спазм периферических сосудов, |
ТЕМЕХИН | Внутрь | 6 | Спазм периферических сосудов, |
Таблица 24. Доминирующее
влияние отделов вегетативной нервной системы на функции органов и эффекты
ганглиоблокаторов
Орган | Доминирующее | Эффекты |
Артериолы | Симпатическое (адренергическое) | Расширение, улучшение |
Вены | Симпатическое (адренергическое) | Расширение, ортостатическая |
Сердце | Парасимпатическое | Повышение частоты сердечных |
Радужная оболочка глаза | Парасимпатическое | Расширение зрачков |
Цилиарная мышца глаза | Парасимпатическое | Ухудшение аккомодации |
Желудок, кишечник | Парасимпатическое | Уменьшение тонуса и |
Мочевой пузырь | Парасимпатическое | Задержка мочи |
Слюнные железы | Парасимпатическое (холинергическое) | Сухость во рту |
Потовые железы | Симпатическое (холинергическое) | Сухость кожи |
Снижают преднагрузку (расширяют вены) и
постнагрузку на сердце (расширяют артерии). Способствуют улучшению
сократительной функции левого желудочка.
После инъекции ганглиоблокаторов больные
должны 2 — 2,5 ч лежать во избежание ортостатического коллапса.
Ортостатический гипотензивный эффект
ганглиоблокаторов находит применение при следующих ситуациях:
·
отек мозга (расширяют вены нижней
половины тела и уменьшают кровенаполнение сосудов головного мозга);
·
отек легких при острой левожелудочковой
недостаточности;
·
управляемая артериальная гипотензия в
хирургии (для снижения риска кровотечения вливают в вену гигроний или арфонад,
оперируемую область приподнимают, чтобы кровь оказалась в нижележащих сосудах);
·
купирование гипертонического криза и
расслаивающей аневризмы аорты.
ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ ГАНГЛИЕВ
Тахикардия
Учащение пульса возникает в результате
блокады ганглиев блуждающего нерва в сердце, а также как рефлекторная реакция
на артериальную гипотензию и снижение венозного возврата крови. Тахикардия
препятствует гипотензивному эффекту.
Расслабление гладких мышц бронхов, кишечника, желчевыводящих и
мочевыводящих путей
Спазмолитический эффект ганглиоблокаторов
используют для купирования бронхоспазма, спастической непроходимости кишечника,
почечной и печеночной колик.
Снижение секреторной функции потовых, слезных, слюнных, бронхиальных желез
и секреции желудочного сока
Антисекреторное влияние ганглиоблокаторов
находит применение для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки. Препараты тормозят продукцию желудочного сока, нормализуют тонус
пилорического сфинктера, улучшают регенерацию слизистой оболочки желудка.
Кроме того, ганглиоблокаторы вызывают
расширение зрачков и нарушение аккомодации. Пахикарпин стимулирует сокращение
матки, что обусловлено его прямым влиянием на миометрий и блокадой
симпатических ганглиев. Этот препарат назначают при слабости родовой
деятельности, особенно он показан роженицам, страдающим артериальной
гипертензией. Известны случаи использования пахикарпина с целью криминального
аборта.
Побочное действие ганглиоблокаторов — ортостатический
коллапс, приступы стенокардии, атонический запор, задержка мочи (с развитием
цистита), сухость кожи, слизистой оболочки рта, гортани, торможение секреции
желудочного сока, расширение зрачков, увеличение внутриглазного давления,
паралич аккомодации. Третичные амины проникают в ЦНС и могут вызывать тремор,
нарушение мышления и памяти. При отравлении возникают психомоторное возбуждение
и судороги.
Антидотом при интоксикации
ганглиоблокаторами служит антихолинэстеразное средство прозерин. Он
способствует накоплению ацетилхолина — конкурентного антагониста
ганглиоблокаторов.
Назначают также a-адреномиметики норадреналин и мезатон для устранения коллапса.
Применение ганглиоблокаторов
противопоказано при инфаркте миокарда в острой стадии, выраженной артериальной
гипотензии, шоке, поражениях печени и почек, тромбозе, дегенеративных
заболеваниях нервной системы, глаукоме, феохромоцитоме (при блокаде
симпатических ганглиев возрастает чувствительность адренорецепторов к действию
циркулирующих в крови катехоламинов). Большая осторожность требуется при
назначении ганглиоблокаторов пожилым людям из-за опасности ортостатического
коллапса.
Отмену ганглиоблокаторов проводят
постепенно, так как при быстрой отмене возможен значительный подъем АД.
содержание ..
10
11
12
13
14
15
16
..
Источник