Фуросемид при отеках во время беременности
Мочегонные средства назначаются врачами в редких случаях, после определения типа отеков и их выраженности. Один из таких препаратов – Фуросемид, при беременности его прием возможен только под контролем акушера-гинеколога. Этот диуретик оказывает не только мочегонный, но и ряд других эффектов. Он не относится к безопасным средствам, поэтому большинство врачей избегает его назначения.
Характеристика препарата
Фуросемид является быстродействующим диуретиком. Он применяется для устранения отеков мозга и легких, нарушений большого круга кровообращения. Активное вещество – фуросемид. Его мочегонное действие основано на угнетении обратного всасывания ионов натрия и хлора в структурах почек. Но вместе с этим происходит выведение из организма калия – микроэлемента, участвующего в обменных процессах, в функционировании нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
Эффект от приема Фуросемида наступает быстро, но длится недолго. Интенсивность зависит напрямую от количества препарата, поступившего в организм.
При приеме внутрь действие активного вещества проявляется в течение 60 минут и продолжается около 4 часов. При внутривенном введении – спустя 5-10 минут и длится около 2 (при снижении функции почек – до 8) часов .
Быстрый терапевтический эффект позволяет эффективно применять препарат при острых состояниях – отеках головного мозга, легких. Максимальное действие Фуросемида проявляется через 1-2 часа после перорального приема и через 30 минут с момента внутривенного введения.
Когда действие лекарства прекращается, развивается более или менее выраженный синдром отмены — организм самостоятельно выводит натрия меньше, чем до использования Фуросемида. Это приводит к повторному появлению отеков и росту артериального давления. При однократном суточном приеме развития этого феномена можно избежать. Препарат метаболизируется в печени и на 88% выводится с мочой.
Фуросемид выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. Таблетированная форма представлена в упаковках по 10, 20, 30, 40 и 50 штук; раствор – по 10 и 25 ампул (2 мл). Стоимость невысока и колеблется от 25 до 45 рублей, в зависимости от объема и формы выпуска лекарства.
Показания и противопоказания
Отеки во время беременности могут быть физиологическими или патологическими. Первые являются вариантом нормы и появляются после 30-й недели, когда малыш уже достаточно большой и давит на полую вену – кровеносный сосуд, обеспечивающий отток жидкости из нижней части тела.
В дополнение к этому создается нагрузка на мочеточники – каналы, соединяющие почки с мочевым пузырем. Отеки усиливаются к вечеру, а утром почти не заметны.
Если же этот симптом появляется после 20-й недели беременности, сопровождается одышкой, слабостью, повышенной утомляемостью, то он является признаком патологии – гестоза (позднего токсикоза). Подробнее о гестозе беременных→
В этом случае отечность наблюдается с утра либо остается внешне незаметной, когда жидкость скапливается в органах.
Использование Фуросемида показано при остром отечном синдроме разного происхождения: вследствие хронической и острой почечной недостаточности (в том числе у беременных), патологий печени, нефротического синдрома, артериальной гипертензии. Внутримышечное и внутривенное введение также назначается при острой сердечной недостаточности, сердечной астме, отеке мозга, эклампсии, гиперкальцемии, а также при проведении процедуры форсированного диуреза.
Фуросемид противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам, почечной недостаточности с анурией, тяжелой форме печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме, нарушениях баланса электролитов, гиповолемии или дегитратации.
Также препарат не назначается пациентам с нарушением оттока мочи любого происхождения, дигиталисной интоксикацией, острым гломерулонефритом, декомпенсированным митральным или аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией и гиперурикемией. Для лечения детей младше 3-х лет таблетки не используются.
Можно ли принимать Фуросемид при беременности?
У многих будущих мам, страдающих от отеков, возникает вопрос, можно ли пить Фуросемид при беременности. Инструкция к лекарству содержит информацию о том, что его использование оправданно лишь в крайних случаях и должно быть ограничено во времени.
Физиологические отеки не приносят вреда матери и ребенку, их можно уменьшить при помощи соблюдения режима питания, потребления жидкости и физической активности. К тому же они проходят после родов. Прибегать в этом случае к приему лекарств не нужно.
Когда отеки являются признаком гестоза, необходимо их устранить. Но Фуросемид – не самый лучший выбор и вот почему:
- Препарат выводит из организма ионы натрия, калия и кальция. Их дефицит способствует развитию осложнений со стороны многих органов и систем. Больше всего нарушается работа сердца и нервная проводимость.
- Активное вещество проникает сквозь плацентарный барьер и напрямую влияет на плод. Исследований на людях по этому поводу не проводилось, но эксперименты с крысами выявили, что Фуросемид вызывает нарушения в строении почек у детенышей.
- Есть данные о том, что превышение дозы препарата провоцирует прерывание беременности. При этом побочных эффектов может и не быть.
- Один из процессов, лежащих в основе гестоза – гиповолемия (уменьшение объема крови) дегидратация (потеря жидкости). Фуросемид усиливает их, усугубляя состояние женщины.
- Усиление гиповолемии приводит к нарушениям фетоплацентарного кровотока. В результате ребенок не получает в нужном количестве питательные вещества и кислород. Это может привести к гипоксии, нарушениям внутриутробного развития.
И все же иногда врачи назначают Фуросемид во время беременности. Благодаря быстрому действию он способен эффективно бороться с острыми состояниями, опасными для жизни матери и ребенка.
Результат становится заметен сразу: восстанавливается кровяное давление, исчезают внешние отеки. При длительном применении этого диуретика состояние постепенно ухудшается, так как усиливаются процессы, лежащие в основе гестоза.
Особенности приема Фуросемида при беременности
Фуросемид при беременности может применяться исключительно по назначению врача. Специалист определяет особенности отеков, их причины, выраженность, оценивает состояние женщины и только после этого принимает решение о необходимости использования диуретика. Как правило, это происходит при выраженных симптомах гестоза, когда необходима госпитализация. Поэтому прием или введение Фуросемида производится под контролем медицинского персонала.
Дозировка препарата подбирается индивидуально. Она зависит от клинической картины, возраста женщины, ее состояния здоровья.
Режим введения и количество лекарственного средства корректируются врачом в процессе лечения. Если назначены таблетки, то первая доза составляет от 20 до 80 мг/сут., при внутривенном или внутримышечном введении – от 20 до 40 мг/сут.
Немногие женщины принимают Фуросемид при беременности, отзывы об этом препарате немногочисленны, но их объединяет одно – жалобы на побочные эффекты. Среди них чаще встречаются сильные судороги в ногах, тошнота, учащенное сердцебиение, спутанность сознания. Большинство беременных отмечает, что отеки возвращаются через 1-2 дня, иногда даже более ярко выраженные.
Фуросемид при беременности должен назначаться врачом и только как экстренная мера, когда нужно за короткое время устранить отеки и высокое кровяное давление. При длительном приеме этот препарат усиливает проявления гестоза, ухудшает состояние беременной и негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео: причины отеков во время беременности
Советуем почитать: Отеки во время беременности: насколько они опасны и что делать?
Автор
Ольга Ханова
Автор портала Mama66.ru
Источник
Беременность — абсолютно естественное состояние для женщин, однако порой её могут сопровождать весьма неприятные спутники, такие как отёки, например. Существуют различные способы борьбы с ними, и сейчас мы подробно разберём можно ли Фуросемид при беременности, каков принцип его действия и какие могут быть последствия от приема препарата.
Фуросемид во время беременности
Фуросемид — это быстродействующий диуретик, который назначается при отёке мозга, лёгких, хронической почечной или сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, заболеваниях печени, эклампсии и прочих отёчных синдромах.
Препарат эффективно выводит всю лишнюю жидкость из организма, однако вместе с нею выводится и калий, принимающий участие в обменных процессах и в функционировании важных систем организма.
Фуросемид бывает в форме таблеток и раствора для инъекций, его основное действующее вещество так и называется — фуросемид. После внутривенного введения действие препарата наступает в течение 10 минут, после приёма внутрь — в течение 1 часа и держится до 3-х часов (при сниженной функции почек — до 8). Максимальный эффект достигается в течение 2-х часов.
После окончания приёма препарата наблюдается синдром отмены, при котором организм начинает выводить меньше натрия, чем до использования лекарства. Это, в свою очередь, приводит к повторному появлению отёков и повышению артериального давления. Однако при однократном приёме можно избежать таких последствий.
Противопоказано применение препарата при повышенной чувствительности к его компонентам, гипокалиемии, тяжёлой печёночной недостаточности, подагре, нарушении водно-электролитного обмена и т.д. Беременность не является противопоказанием к приёму Фуросемида, однако назначается препарат в этом случае на короткий срок и только тогда, когда ожидаемая польза для будущей мамы превышает степень риска для здоровья плода.
Таким образом, беременным Фуросемид назначается крайне редко и только в особо тяжёлых случаях, когда устранить отёки путём обычной диеты не представляется возможным.
Фуросемид при беременности на ранних сроках
В первом триместре происходит зарождение новой жизни, формируются все жизненно важные внутренние органы и системы, и чем меньше будущая мама будет вмешиваться в этот процесс, тем лучше будет для здоровья будущего малыша. Даже от разрешённых в период беременности лекарств на ранних сроках лучше отказаться, поскольку они могут негативно отразиться на развитии крохи.
Что касается Фуросемида, то в первом, и даже в начале второго триместра, попросту отсутствуют показания к его применению. Ведь он предназначен для борьбы с отёками путём выведения лишней жидкости из организма, а они не могут проявиться ранее 20-ой, а в большинстве случаев 30-ой недели.
Таким образом, применение Фуросемида на ранних сроках беременности исключено.
Фуросемид при беременности на поздних сроках
Врач может назначить приём Фуросемида после 20-ой недели беременности для устранения отёков у беременной.
Во время беременности отёки бывают двух типов — физиологические и патологические. Первые образуются не ранее, чем на сроке в 30 недель, когда будущий малыш уже достаточно подрос и давит на полую вену, способствующую оттоку лишней жидкости. Помимо этого возрастает нагрузка и на мочеточники. В таком случае отёки особенно заметны к вечеру, а поутру практически спадают.
О патологических отёках говорят тогда, когда они проявляются уже в середине беременности — примерно после 20 недели. Такие отёки являются симптомом гестоза (позднего токсикоза), в частности, если их сопровождают одышка, слабость и утомляемость. Внешне это может быть незаметно — лишняя жидкость скапливается во внутренних органах, что негативно сказывается на их функционировании.
С физиологическими отёками беременная в силах справиться самостоятельно путём корректировки своей диеты, исключив копчёные и солёные блюда, а также в течение дня употребляя умеренное количество жидкости, за исключением вечернего времени. Кроме того, для профилактики и борьбы с отёками помогает справиться разумная физическая активность: плавание в бассейне, ежедневные пешие прогулки, специальные занятия для беременных.
Что касается отёков патологических, с ними справиться самостоятельно не удастся, и вот тогда врач может назначить Фуросемид. Однако у него есть ряд существенных недостатков, о которых следует знать каждой будущей маме, вот только некоторые из них:
- Препарат выводит не только лишнюю жидкость из организма, но и существенно важные для работы сердца иона калия, кальция и натрия. Их дефицит может спровоцировать развитие осложнений со стороны работы многих внутренних органов.
- Активное вещество фуросемид проникает через плаценту и воздействует на плод. На беременных женщинах испытания, разумеется, не проводились, но опыты над крысами показали, что их детёныши появляются на свет с нарушениями строения почек.
- Неоднократное превышение дозировки препарата может спровоцировать преждевременные роды.
Тем не менее, если врач посчитает состояние беременной критическим, опасным для её здоровья и жизни будущего малыша, он может назначить приём препарата на короткий период. Фуросемид очень эффективно и быстро справится со своей задачей, главное, не превышать рекомендуемую суточную дозировку.
Фуросемид: инструкция при беременности
Режим дозирования препарата устанавливается врачом после полноценного сбора анамнеза — оценивается сама клиническая ситуация, возраст пациентки, особенности её здоровья, показания и т.д. Специалист изучает состояние беременной в целом, определяет особенность отёков, их причины и выраженность, после этого лишь назначив диуретик.
Таким образом, врач может назначить приём Фуросемида для устранения отёков, являющихся симптомом гестоза. При этом обычно требуется госпитализация беременной, и препарат принимается под контролем специалистов.
При приёме таблеток первоначальная доза составляет 20-80 мг/сутки, при необходимости её могут постепенно увеличить до 600 мг/сутки. Инъекции же вводят внутривенно или внутримышечно 20-40 мг один раз в сутки, в некоторых случаях — два раза.
Фуросемид во время беременности: отзывы
Отзывы о препарате нельзя назвать строго положительными. Многие сходятся в том, что препарат действительно быстро и эффективно помогает, но у многих спустя несколько дней после его отмены отёки возвращаются, порой даже более ярко выраженные, чем было раньше. Также у многих беременных отмечены такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, шум в ушах, запор или напротив, диарея, слабость, вялость и др.
Подведём итоги: Фуросемид при беременности
Отзывы ставят под сомнение эффективность препарата, однако врачи могут назначить его в качестве экстренной меры, когда ситуация уже вышла из под контроля и надо её исправлять в срочном порядке. Главное, правильно подобрать дозировку и отменить препарат до того, как организм привыкнет к нему.
Кроме того, будущим мамам следует знать, что диуретики ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно, это очень сильные лекарства, которые выводят не только лишнюю жидкость, но и крайне важные микроэлементы. Решение о приёме Фуросемида может принять только врач после тщательного сбора анамнеза. Самолечение может оказаться губительным и для здоровья будущей мамы, и даже для жизни её малыша.
Видео «Отеки при беременности»
Источник
Мочегонные препараты используют у женщин в положении в редких случаях, когда без этого никак не обойтись. Одним из таких лекарств является «Фуросемид». Его применяют во время беременности лишь под контролем гинеколога. У такого средства отмечают выраженный мочегонный эффект. Однако его нельзя назвать безопасным медикаментом, поэтому в большинстве случаев врачи предпочитают избегать применения «Фуросемида» на любом сроке беременности.
Особенности препарата
«Фуросемид» представлен в аптеках в форме таблеток и раствора для инъекций. Такое средство выпускается разными фармацевтическими компаниями. Таблетки обычно характеризуются круглой формой и кремово-белым цветом. Они продаются в блистерах или пластиковых баночках по 10, 20, 50 или больше штук.
Главный ингредиент медикамента тоже называется фуросемидом. Его дозировка в каждой таблетке составляет 40 мг.
Вспомогательные компоненты отличаются у разных производителей, но обычно среди них есть лактоза, целлюлоза, стеарат магния, крахмал и подобные соединения. Таблетированный «Фуросемид» продается по рецепту и хранится при температуре не выше +25 градусов, а его срок годности зачастую составляет 2 года.
Инъекционная форма лекарства предназначена для уколов в вену или мышечную ткань. Такой «Фуросемид» производится в ампулах по 2 мл, которые фасуют в коробки по 5 или 10 штук. Действие раствора, как и таблеток, обусловлено фуросемидом, количество которого в 1 мл составляет 10 мг. Такое лекарство тоже отпускается в аптеках лишь при наличии рецепта от врача, а его срок годности – 2 года.
Принцип действия
Активное вещество «Фуросемида» воздействует на часть нефрона, которую называют петлей Генле, поэтому данный диуретик относится к петлевым. Под его воздействием повторное всасывание натрия и хлора снижается, что способствует усиленному выведению таких ионов с мочой. При этом они «забирают» с собой и воду, благодаря чему диурез возрастает, а отеки уменьшаются. Одновременно под влиянием «Фуросемида» выводится калий, магний и кальций.
Кроме того, у препарата отмечают способность расширять крупные вены и понижать кровяное давление, что используется при лечении сердечной недостаточности. Мочегонный эффект таблетированной формы отмечают через 20-30 минут после приема, инъекционной – через 3-4 минуты после внутривенного вливания. Выведение лекарства происходит преимущественно с мочой.
Разрешен ли будущим мамам?
Как уже упоминалось, применение «Фуросемида» в период вынашивания ребенка имеет немало ограничений. В большинстве случаев этот препарат беременным женщинам стараются не назначать, особенно на ранних сроках. Если же существуют строгие показания, то «Фуросемид» может быть назначен врачом на короткий срок и лишь в случае, если риски для плода будут ниже, чем ожидаемые улучшения в состоянии матери.
Активный компонент лекарства способен преодолевать плацентарный барьер и может вызывать негативные последствия, поэтому использование «Фуросемида» при беременности допускается по жизненным показателям. Если будущей матери все же назначили такой диуретик, важно одновременно проводить тщательное наблюдение за развитием и ростом малыша в утробе. При появлении каких-то настораживающих признаков от лечения «Фуросемидом» следует отказаться.
Когда назначают?
В первую очередь важно отметить, что при появлении отеков или других настораживающих симптомов самолечение в период ожидания малыша недопустимо. Для быстрого устранения недомоганий следует обратиться к врачу, который наблюдает женщину во время беременности, после чего сдать назначенные специалистом анализы. И лишь после этого можно принимать препараты, которые выпишет доктор, не нарушая его указаний.
Главная причина применения «Фуросемида» – это отеки разного генеза. Препарат используют при патологиях сердца, печени или почек, ставших причиной серьезных нарушений функций данных органов.
Медикамент показан в случае отека мозга, сердечной астмы или отека легких, а также при тяжелом протекании гипертонической болезни. Во время беременности «Фуросемид» нередко назначается при эклампсии – тяжелой форме позднего токсикоза, которая развивается в третьем триместре.
Противопоказания
«Фуросемид» не используется при гломерулонефрите и остром нарушении работы почек, если моча вообще не выделяется. Препарат противопоказан при любых обструкциях или стенозах в мочевыводящих путях, а также при тяжелых болезнях печени, панкреатите, нарушениях баланса электролитов и воды, повышенной чувствительности к фуросемиду и многих других патологических состояниях, указанных в аннотации к таблеткам и инъекционному раствору.
Побочные действия
Вследствие применения «Фуросемида» могут развиваться разные негативные эффекты, например, судороги мышц, сонливость, понижение давления крови, сухость во рту, головная боль, крапивница, сильная жажда и так далее. При любой побочной реакции на препарат нужна консультация врача для его отмены и подбора другого лечения.
Инструкция по применению
Схема использования «Фуросемида» определяется индивидуально. Врач решает, какая лекарственная форма нужна в конкретном случае, какая доза подойдет будущей маме и как долго она должна получать лечение. На применение такого диуретика во многом влияет клиническая ситуация и реакции на терапию.
Таблетки обычно надо пить в утреннее время до завтрака. Начальная доза «Фуросемида» зачастую составляет от 20 мг (половинка таблетки) до 80 мг (две таблетки). Если прием такой дозировки не оказал нужного эффекта, врач осторожно увеличит количество активного вещества, а когда отеки уйдут, дозировку надо будет постепенно снижать каждые 1-2 дня.
Если назначены инъекции, то раствор вводится один раз в сутки (реже – дважды в день) в дозе от 20 мг (одна ампула) до 40 мг (две ампулы). Уколы в зависимости от заболевания и состояния пациентки могут быть как внутривенными струйными, так и внутримышечными.
Такое лечение обязательно проводится в условиях стационара.
Аналоги
Заменить «Фуросемид» могут другие диуретики, однако для приема большинства мочегонных средств существуют серьезные ограничения во время беременности, поэтому к таким препаратам прибегают в крайнем случае. Если же ситуация некритичная, врач подбирает для будущей мамы более щадящее средство, стимулирующее выведение мочи.
- «Канефрон Н». Такое лекарство представлено желто-коричневым раствором и оранжевыми драже. В его составе есть фитокомпоненты (розмарин, любисток, тысячелистник), обладающие мочегонным эффектом. Препарат разрешен будущим мамам на любом сроке.
- «Бруснивер». Такой лекарственный сбор, помимо листков брусники, включает череду, шиповник и зверобой. Сырье заваривают для приготовления настоев и отваров. Готовый напиток востребован для предотвращения отеков на поздних сроках беременности, а также при цистите и многих болезнях почек.
- Листья ортосифона тычиночного. Приготовленный из такого растительного сырья напиток называют почечным чаем, так как он обладает умеренным мочегонным свойством, а также снимает спазмы и выводит соли из почек. Настрой может применяться у беременных по назначению врача.
- «Хофитол». Такие таблетки чаще назначаются с целью улучшения оттока желчи и улучшения состояния клеток печени, однако они обладают и диуретическим эффектом, поэтому могут применяться при проблемах с почками. Препарат разрешен при беременности и также выпускается в виде раствора для приема внутрь и уколов.
Источник