Есть отек при серозном периодонтите
Серозный периодонтит – острое воспаление околокорневой соединительнотканной оболочки зуба, характеризующееся заполнением экссудатом белковой природы щели между корнем зуба и стенкой альвеолы. Пациенты жалуются на появление резкой болезненности при накусывании на причинный зуб. Слизистая оболочка в проекции верхушек корней гиперемирована, отечна, болезненна. Диагностика серозного периодонтита включает клинический осмотр, рентгенологическое исследование, ЭОД. При выявлении патологии показано эндодонтическое лечение, включающее удаление путридных масс из корневых каналов, инструментальную и медикаментозную обработку, стерилизацию и обтурацию каналов эндогерметиком.
Общие сведения
Серозный периодонтит – начальная стадия патологического процесса воспалительного характера, протекающего с вовлечением тканей периодонта. Серозный периодонтит диагностируют в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Высокая активность метаболических процессов и хорошая васкуляризация – факторы, способствующие распространенности острого серозного периодонтита среди детей и людей молодого возраста. Возбудителем инфекционной формы заболевания в 62% является негемолитический стрептококк. В 22% случаев выявляют зеленящий стрептококк и в 12% – гемолитический стрептококк. Помимо этих микроорганизмов при серозном периодонтите нередко обнаруживают вейлонеллы, лактобактерии, грибы. Чаще патологию диагностируют в весенне-осенний период. Наличие сопутствующих заболеваний не влияет на течение воспалительного процесса.
Серозный периодонтит
Причины серозного периодонтита
Чаще серозный периодонтит возникает в результате инфицирования периапикальных тканей. Микст-инфекция, состоящая из анаэробных и аэробных бактерий, может проникать за верхушку зуба трансканально, что наблюдается при воспалении, распаде пульпы. При пародонтите контаминация тканей периодонта происходит через пародонтальный карман. Реже причинами серозного периодонтита становятся патологические очаги (при гайморите, периостите, остеомиелите), расположенные в смежных участках. В стоматологии также встречается травматический серозный периодонтит. Если механическое повреждение зуба сопряжено с нарушением целостности сосудисто-нервного пучка, это приводит к гибели и некрозу пульпы, воспалению периапикальных тканей.
Кроме того, выделяют серозный периодонтит ятрогенного происхождения. Травмирование тканей периодонта эндоинструментами или химический ожог при нарушении техники промывания каналов, использование агрессивных высококонцентрированных растворов, недопломбировка каналов или, наоборот, чрезмерное выведение материала за апикальное отверстие, пренебрежение сроками наложения мышьяковистой пасты – все эти факторы также способны вызвать развитие серозного периодонтита. У людей с иммунодефицитом инфекционные агенты могут проникать в ткани периодонта гематогенным путем с током крови. Лимфогенный путь инфицирования встречается редко.
При серозном периодонтите микроскопически выявляют повышение проницаемости сосудов гаверсовых каналов, стаз, тромбоз, отек основного вещества соединительной ткани, дистрофические изменения нервных волокон, признаки начальной стадии дезорганизации коллагена. Наблюдается активизация остеокластов. В патологический очаг устремляются защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты. Экссудат при серозном периодонтите состоит преимущественно из ферментов, альбуминов, иммуноглобулинов. Структура периодонтальной щели в большинстве случаев не нарушена.
Классификация и симптомы серозного периодонтита
По этиологии серозный периодонтит может быть:
- Инфекционным. Возникает в результате проникновения микроорганизмов в ткани периодонта через канал зуба интрадентальным путем или экстрадентально (через пародонтальный карман или из расположенных рядом патологических очагов).
- Травматическим. Основными причинами являются острое повреждение зуба (при ударе или падении), а также хроническая травматизация (завышение высоты прикуса при восстановлении коронковой части композитом, вкладкой или коронкой).
- Медикаментозным. Возникает при воздействии на ткани периодонта высококонцентрированных медикаментозных средств. К этой группе также относят серозный периодонтит аллергической природы, который протекает по типу местной иммунологической реакции на применяемый в ходе лечения лекарственный препарат.
По локализации серозный периодонтит разделяют на апикальный (верхушечный) и маргинальный (краевой).
Причинный зуб у пациентов с серозным периодонтитом может быть интактным, покрытым коронкой, с глубокой кариозной полостью или пломбой на жевательной поверхности. Воспаление апикальных тканей выявляют и на ранее эндодонтически леченных зубах с некачественно запломбированными каналами. При серозном периодонтите пациенты указывают на болезненность при жевании, откусывании пищи. От надавливания на зуб интенсивность боли усиливается. Слизистая оболочка в проекции верхушек корней причинного зуба гиперемирована, отечна, болезненна. Вертикальная перкуссия положительная. Общее состояние у пациентов с серозным периодонтитом, как правило, не нарушено. Повышение температуры не наблюдается. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Диагностика серозного периодонтита
Постановка диагноза серозный периодонтит базируется на основе жалоб, данных клинического осмотра, результатов рентгенографии, ЭОД, термопробы. Из анамнеза удается выяснить, что причинный зуб ранее беспокоил, от воздействия температурных раздражителей возникала ноющая боль. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет кариозный, покрытый коронкой или ранее леченный причинный зуб. Препарирование эмалево-дентинной границы, зондирование дна и стенок при серозном периодонтите безболезненное. При наличии соустья с пульповой камерой зондирование устьев каналов также не вызывает неприятных болевых ощущений. В каналах обнаруживают путридные массы или рыхлый пломбировочный материал. Вертикальная перкуссия при серозном периодонтите положительная. Слизистая вокруг верхушек корней причинного зуба отечна, болезненна.
Расширения периодонтальной щели или деструкции костной ткани при серозном периодонтите на рентгенограмме не обнаруживают. Если причиной инфицирования периапикального периодонта является недопломбировка каналов или, наоборот, выведение материала за границы апекса, прицельный рентгеновский снимок необходим для установления этиологии заболевания и выбора рационального плана лечения. При серозном периодонтите показатели ЭОД варьируют в диапазоне от 100 мкА и выше, что свидетельствует о распаде пульпы. Термопроба отрицательная. Дифференцируют серозный периодонтит с острым пульпитом, острым гнойным периодонтитом и обострением хронического периодонтита. Пациента обследует стоматолог-терапевт.
Лечение серозного периодонтита
При выявлении серозного периодонтита показано эндодонтическое лечение. Если причинный зуб ранее не был леченным, стоматолог раскрывает полость зуба, удаляет распавшуюся коронковую и корневую пульпу, проводит инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов. С целью устранения микробной биопленки, стерилизации дельт и разветвлений при серозном периодонтите корневые каналы на 48 часов заполняют временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция. Через 2 дня кальцийсодержащую пасту удаляют и проводят обтурацию каналов постоянным эндогерметиком.
При наличии в корневых каналах пломбировочного материала показано повторное эндолечение, которое включает этапы распломбировки, инструментальной и медикаментозной обработки, стерилизации с последующим пломбированием каналов методом латеральной или вертикальной конденсации гуттаперчи. При раннем выявлении серозного периодонтита прогноз благоприятный. Качественно проведенное эндодонтическое лечение ликвидирует очаг инфицирования тканей периодонта и купирует воспалительный процесс. Позднее обращение к стоматологу приводит к переходу серозного воспаления в гнойную форму.
Источник
Недаром все врачи, включая стоматологов, говорят о том, что все болезни лучше лечить на их ранней стадии, и ни в коем случае не запускать заболевание. Так можно избежать более серьезных и сложных недугов. Одним из них является острый серозный периодонтит. Это заболевание, возникающее при вовремя не пролеченном остром пульпите.
Что такое серозный периодонтит?
Заболевание, называемое серозным периодонтитом представляет собой первую стадию патологии, имеющей воспалительный характер.
Заболеванию подвержены также ткани периодонта. Поражает данный недуг, как женщин, так и мужчин, примерно в равной степени. Для юных пациентов причиной распространения заболевания является хорошая васкуляризация, а также большая активность метаболических процессов.
Инфекционная форма заболевания чаще всего является причиной такого возбудителя, как негемолитический стрептококк. Меньшее количество случаев вызвано зеленящим стрептококком и еще меньшая (около 12%) — гемолитическим.
Кроме перечисленных микроорганизмов, при заболевании у пациента могут обнаружиться вейлонеллы, грибы или лактобактерии.
Чаще всего обнаруживают заболевание осенью и весной. Другие, имеющееся заболевания никак ни влияют на течение данной болезни.
Причины заболевания
Рассмотрим главные причины болезни:
- Частые возникновения серозного периодонтита, происходит когда инфекция попадает в периапикальные ткани. Аэробные и анаэробные бактерии, составляющие микст-инфекцию способны трансканально попасть за верхушку зуба, когда он воспален и идет распад пульпы. Сквозь пародонтальный карман, при данном заболевании, происходит контаминация тканей периодонта.
- В некоторых случаях вызвать недуг могут также патологические очаги на смежных участках, если пациент болен гайморитом, остеомиелитом или периоститом.
- Механические повреждения могут стать причиной травматического серозного периодонтита. Во время травмы повреждается пульпа, наступает ее гибель и некроз, при этом периапикальные ткани воспаляются.
- Возможно также ятрогенное происхождение заболевания. При этом, ткани периодонта травмируются инструментами или получают химический ожог в результате неправильного промывания зубных каналов, использования лекарств с высоким содержанием химических веществ, недопломбировки зубных каналов, а также пренебрежения сроками использования мышьяка.
На заметку! В инновационных клиниках сегодня практикуют лечение периодонтита, кариеса и пульпита под микроскопом. От этого выигрывает как пациент, так и врачи. Специалист четко видит проблемную область, удаляет только пораженные ткани и не затрагивает здоровые, идеально пломбирует каналы, не оставляя в них пустот. Пациент получает качество, а также может быть уверен в отсутствии осложнений и врачебных ошибок. Еще микроскоп позволяет сохранять и с ювелирной точностью перелечивать зубы, уже подвергшиеся некачественной пломбировке.
- Люди с сильно ослабленным иммунитетом могут быть подвержены проникновению инфекционных бактерий в периодонт с током крови гематогенным путем.
Симптомы
Больной при серозном периодонтите испытывает:
- Сильную боль в зубе, усиливающуюся во время прикосновения и независящую от воздействия температур.
- Болит вся челюсть, возможна локализация на зубные органы другой челюсти.
- Пораженный зуб выступает относительно остальных.
- Возможен отек лицевых тканей, что является признаком гнойной стадии заболевания.
При всех перечисленных симптомах, у пациента наблюдается относительно нормальное состояние. Не повышается температура, нет общей слабости и так далее.
Распространяется серозный периодонтит весьма стремительно, и способен за короткий срок перейти в гнойный вид.
Виды и признаки заболевания
Различают следующие виды серозного периодонтита:
- Инфекционный, возникающий посредством деятельности проникших в ткани пародонта микроорганизмов, сквозь пародонтальный карман либо от патологического очага, имеющегося рядом.
- Травматический, причина которого — повреждение из-за падения или удара, либо хроническая травматизация.
- Медикаментозный, возникающий из-за неправильного использования лекарственных средств с высокой концентрацией. Сюда относят и заболевания аллергического характера, возникающие из-за определенной реакции иммунитета на какое-либо лекарство.
По месту поражения заболевание может быть верхушечным и краевым.
Основные симптомы серозного периодонтита следующие: боль во время жевания и откусывания; усиление боли при надавливании на зубной орган, отек и болезненность мягких тканей возле зуба.
Объективное обследование
Визуальный осмотр позволяет определить зуб, пораженный серозным периодонтитом по глубокой полости, образованной кариесом.
Благодаря зондированию видна вскрытая полость. При зондировании краев полости и устьев каналов пациент не чувствует сильной боли. Зато болезненные ощущения сильны при перкуссии пораженного зуба и могут усилиться до нестерпимых.
Зуб при серозном периодонтите окружен воспаленной и болезненной слизистой.
Диагностика заболевания
Диагностировать периодонтит достаточно просто. Важно отличить его от глубокого кариеса и острого пульпита. Здесь главным отличием является реакция на температурные раздражители. Периодонтит на них совершенно не реагирует, а при кариесе или пульпите, напротив, появляется боль при воздействии холодного или горячего.
Благодаря визуальному осмотру, специалист легко распознает больной зуб. В нем будет глубокая кариозная полость. При зондировании станет ясно, что полость отрыта. Данная процедура не вызывает боли, что обратно при перкуссии, когда имеются сильные болевые импульсы.
Тестирование на электровозбудимость при таком заболевании дает показатель не более 100 мкА. Лимфаденит при данном заболевании тоже не появляется. Рентген не показывает никаких изменений.
Клиническая картина периодонтита напоминает острый пульпит. Но при пульпите боль почти не прекращается, зуб пульсирует от боли, которая усиливается в ночное время. При этом, наблюдается общее ухудшение состояния. У серозного периодонтита таких симптомов нет.
Для того, чтобы определить данный недуг, лучше сделать рентгенографию дентальной области. Так, вся картина заболевания будет ясна.
Лечение
Чтобы вылечить острый серозный периодонтит, важно избавиться от инфекции и запломбировать каналы. Если заболевание запущено, оно перерастает в гнойный периодонтит. Чтобы этого не случилось, и зуб удалось сохранить, важно провести лечение вовремя.
При лечении делают местную анестезию. Обеспечивается отток экссудата через очищенный канал. Далее полость обрабатывают медикаментами, пломбируют канал и накладывают пломбу.
Если нет никаких осложнений, лечение можно провести в один прием.
Этапы лечения:
- Поврежденная пульпа и нагноения удаляются.
- Зуб обеззараживают.
- Полость поласкают нехолодным раствором медикаментов.
- Восстанавливают строение зубного органа.
- Накладываю лечебные накладки и повязки.
- Пломбируют каналы.
Очень важно, лечить острый серозный периодонтит в современной клинике, оснащенной современными материалами и инструментами. При соблюдении данного правила зуб в большинстве случаев удастся спасти.
Видео по теме
Источник
Что будет, если вовремя не вылечить кариес или пульпит
Что такое острый серозный периодонтит?
Бывают случаи, что человек не хочет лечить больной зуб и не идет к врачу – а вместо этого пьет анальгетики и все проходит. Но что делать, если боль возвращается опять? Снова пить лекарства, или все же стоит показаться стоматологу? Описанные симптомы могут сигнализировать о быстротечной патологии под названием острый серозный периодонтит. Эту болезнь нужно вылечить как можно скорее, ведь самостоятельно она бесследно не пройдет. Читайте в сегодняшнем подробном материале о том, что такое острый серозный периодонтит, как появляется и как его лечить.
Что такое серозный периодонтит
Серозный периодонтит – это начальная форма острого воспаления периодонта, когда у верхушек зубных корней распространяется инфекция с формированием серозной жидкости. Заболевание весьма быстротечно. Всего за 24-48 часов переходит в гнойную форму. Поэтому при первых симптомах (а речь о них пойдет ниже) нужно в срочном порядке обратиться в стоматологическую клинику. Если начать лечение как можно раньше, то риск осложнений сведется к минимуму.
Интересно знать! Между корнями зуба и альвеолярной лункой челюсти расположена тонкая прослойка связочного аппарата (периодонт). Именно периодонт удерживает зуб на своем месте. Еще он обеспечивает равномерное и правильное распределение жевательной нагрузки (за счет волокон коллагена) и содержит множество капилляров и нервных пучков (обеспечивает подвод питания к зубному ряду).
Причины острого периодонтита
Почему и как появляется острый серозный периодонтит? Практически в 95% случаев причиной заболевания являются бактерии. Основной вред исходит от различных групп стрептококков, а также от стафилококков, грибков, синегнойной палочки.
Причины серозного воспаления периодонта выглядят так:
| Причина | Почему возникает |
|---|---|
| Осложнение глубокого кариеса и различных форм пульпита | Периодонтит появляется, если не лечить эти болезни. Микробы из пульпы и каналов зуба проникают в периодонт и разрушают ткани. Организм, в свою очередь, активизирует защитные функции, пытающиеся подавить воспаление. Так формируется серозный экссудат. А через 2 суток после начала болезни образуется гной. |
| Неудовлетворительное лечение | Неопытный стоматолог мог плохо обработать пульпу и корневые каналы (или провести пломбирование с погрешностями). Также врач мог травмировать верхушку корня во время прохождения – и инфекция попала в периодонт с инструмента |
| Травма | Отколовшаяся эмаль, перелом корня, сломавшийся протез или брекет-система, завышенная пломба (при надкусывании будет сильное давление на периодонт). Травма может произойти во время пломбирования каналов, когда пломбировочный состав проник в периодонт через верхушечное отверстие корня. |
| Плохой иммунитет, гормональные сбои и системные болезни | Снижение защитных функций, проблемы с питанием тканей полости рта, близко расположенный очаг инфекции (при гайморите, синусите и хроническом фарингите), проблемы с кроветворением (на него воздействуют уровень гормонов и сахара) – создаются предпосылки для периодонтита. |
| Аллергия на лекарственные препараты | При лечении пульпита девитальным методом (когда накладывается некротизирующая паста для медленного умерщвления пульпы) может возникнуть токсическое поражение здоровых тканей. Если вовремя не убрать пасту, то пострадавшие ткани начнут воспаляться. |
Симптомы и осложнения патологии
Основным симптомом является боль
Острый серозный периодонтит не проходит бессимптомно. О начале заболевания всегда свидетельствуют неприятные ощущения – при их появлении необходимо не откладывая посетить стоматолога. Клиника патологии представлена следующими симптомами:
- ноющая боль в зубе: усиливается при резком сжимании челюстей и постукивании по зубу,
- боль утихает при длительном нажатии на беспокоящий зуб,
- десна покрасневшая и отечная,
- общее состояние пациента без особых изменений: нет слабости и температуры, лицо симметрично – припухлости в больном месте отсутствуют,
- лимфоузлы не увеличены, либо увеличены незначительно,
- горячие и холодные продукты не вызывают дискомфорта.
Осложнения, появляющиеся после серозного периодонтита:
- гнойный и хронический периодонтит,
- образование абсцессов, кист, свищей,
- периостит (флюс зуба) и остеомиелит челюсти,
- флегмона мягких тканей лица,
- гайморит, синусит,
- шаткость и утеря зуба.
Формы и разновидности серозного периодонтита
Маргинальный периодонтит возникает через пародонтальный карман
Все формы острого серозного периодонтита можно объединить в несколько классификаций. Давайте разберемся с ними подробнее.
1. Классификацию по месту распространения инфекции
- апикальный: микробы проникают в периодонт через пульпу и корневой канал. Воспаление локализуется именно у верхушки корня,
- маргинальный: бактерии попадают через край десны (через так называемый десневой или парадонтальный карман). Зачастую воспаляется большая площадь периодонта вдоль всего корня.
2. Классификация по причине (этиологии) воспаления
- инфекционный,
- травматический,
- медикаментозный,
- ятрогенный (по вине стоматолога).
Важно! Серозный периодонтит часто возникает по вине врачей, которые некачественно вылечили пульпит или кариес, плохо прошли корневые каналы и непрочно запломбировали их, либо вообще оставили в зубе инструмент и повредили его стенки. Как спасти такой зуб или вообще никогда не сталкиваться с проблемой? Нужно найти клинику, где в работе используют инновационную технику, в частности, микроскоп. Прибор увеличивает обзор обрабатываемой поверхности, благодаря чему врач идет не на ощупь, а руководствуется точными анатомическими данными. Микроскоп обеспечивает герметичную пломбировку всех каналов и мельчайших ответвлений и служит стопроцентной гарантией качества.
Методы диагностики и дифференциальная диагностика
На фото показано зондирование зуба для выявления патологии
Как определить острый серозный периодонтит? В домашних условиях вряд ли получится это сделать. Поэтому при появлении симптомов не нужно гадать и пить обезболивающие препараты. В силу быстрого перехода в гнойную форму болезнь нуждается в грамотной диагностике и правильном лечении. Врач проводит обязательный осмотр с применением медицинских приборов – зонда и электроодонтомера (ЭОМ). До начала периодонтита практически в 100% случаев происходит некроз пульпы. Поэтому данные ЭОМ будет выше 100 мкА.
Рентген-диагностика в данном случае не всегда информативна. Но ее проводят, чтобы оценить очаг воспаления и исключить патологии, со схожими симптомами:
- гнойный периодонтит: вторая стадия острого воспаления,
- хронический периодонтит: отличается стадиями обострения и ремиссии. Возникает, если не вылечить вовремя острый периодонтит,
- разнообразные формы пульпита: хронический, острый,
- глубокий кариес: показатели ЭОМ будут существенно ниже.
Лечение острого серозного периодонтита
В современной стоматологии лечение заболевания у грамотного специалиста не составит особых затруднений. Терапия проводится стоматологом-терапевтом или пародонтологом. Следует знать, что лечение за 1 посещение вряд ли осуществимо – тут может понадобится 2-3 визита. Ведь нужно полностью снять воспаление. Что делает врач после диагностики? Давайте разбираться, как проходит лечебный процесс:
- во время 1 визита проводится местная анестезия: если пациент боится уколов, следует предупредить врача, чтобы предварительно к десне приложили обезболивающий гель – тогда инъекция не почувствуется,
- стоматолог высверливает полость зуба: при необходимости проводится депульпирование или удаление старой пломбы. В некоторых клиниках работа осуществляется с применением микроскопа, то и стоимость такой услуги будет выше,
- через апикальное отверстие происходит отток серозной жидкости: пациент отправляется домой на 1-2 дня, где будет полоскать рот антисептическими растворами – о них расскажет врач,
- во время 2 визита устанавливаются турунды с лекарственным средством: или накладывается антибактериальная и регенерирующая паста. Далее ставится временная пломба,
- на 3 посещении стоматолог оценивает качество лечения: если все прошло успешно – то пломбируются каналы и ставится постоянная пломба. Если повреждения сохраняются – то лечение продолжается с использованием новых медикаментов.
На фото показана схема лечения периодонтита
«Я лечила острый серозный периодонтит неделю. Врач сказал, что я вовремя пришла – еще бы немного и начались бы изменения. Тогда бы пришлось долго мучиться. А так каналы почистили, поставили туда штук 10 турунд с каким-то лекарством. Но больно от него не было и не щипало. Через пару дней пришла на прием, мне поменяли лекарство. А в пятницу уже насовсем запломбировали. Уже 3 года прошло, и этот зуб не беспокоит. Но стоматолог был хороший, пока все не проверил – не отпустил».
Юлия С., отзыв с женского форума woman.ru
Профилактика и прогноз
При своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный. Лечение на ранней стадии приводит к полному выздоровлению. Поэтому не нужно раздумывать – лечить или подождать. Здесь важен каждый час, ведь болезнь стремительно прогрессирует.
Что можно сделать для профилактики? Самое главное тут – поддерживать гигиену полости рта и следить за зубами. Помимо ежедневного ухода будет не лишним обращаться в стоматологический кабинет для проведения профессиональной гигиены. В нее входит чистка зубного камня и налета с помощью современных технологий, а также полировка эмали. Так что после такой процедуры улыбка засверкает по-новому.
Профессиональная гигиена полости рта — хороший способ профилактики
При появлении боли или кариеса записывайтесь к врачу на ближайшее время. И обязательно придите на прием, даже если все прошло. Периодонтит за 1-2 недели переходит в хроническую форму – ее лечение будет долгим (2-3 месяца), и ткани связочного аппарата восстановятся не полностью. А это может стать причиной других дефектов зубного ряда.
Видео по теме
Источник