Для аллергического отека гортани не характерно
Аллергический отек гортани – это патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистых тканей гортани и сужением ее просвета (стенозом). Оно возникает из-за контакта организма с враждебными ему факторами – аллергенами.
Автор:
Обновлено 16.08.2019 14:59
Добавлено о профилактике аллергического отека гортани.
Аллергический отек гортани – это патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистых тканей гортани и сужением ее просвета (стенозом). Оно возникает из-за контакта организма с враждебными ему факторами – аллергенами, которые вызывают негативную реакцию иммунитета. Главная опасность отека — угнетение дыхательной функции. По мере сужения просвета гортани начинает затрудняться дыхание, что провоцирует кислородную недостаточность, опасную для жизни.
Причины отека
Отек гортани возникает как ответ организма на аллерген-раздражитель. Такая реакция индивидуальна – при одинаковых условиях один и тот же раздражитель может вызвать у одного человека тяжелое состояние, а на другого не повлиять никаким образом. Это зависит от особенностей иммунитета.
Аллергены могут быть следующими:
- лекарственные препараты, особенно при внутривенном и внутримышечном введении;
- шерсть домашних животных;
- укусы насекомых;
- грибки, плесень;
- продукты питания (часто орехи, молоко, яйца, рыба, некоторые овощи, фрукты);
- химические вещества;
- пыль, пыльца.
Виды аллергического отека гортани
Различают острый и хронический аллергический отек.
Острый аллергический отек
В этом случае необходимо вызывать экстренную помощь. Затруднения дыхания явные и внезапные, состояние стремительно ухудшается. Человек дышит прерывисто и часто, в дыхание вовлекаются мышцы плеч, головы и спины, западают надключичные ямки, втягиваются межреберные промежутки. Кожа бледнеет, синеет, пульс растет, у больного может начаться паника. При отсутствии медицинской помощи просвет гортани закрывается полностью, что вызывает асфиксию и смерть.
До прибытия медицинских работников находящихся рядом с больным должны консультировать по телефону, что следует делать. Советы для оказания неотложной помощи при проблемах с дыханием:
- прервать контакт человека с веществом, которое вызвало такую реакцию (если это возможно определить);
- при отравлении продуктами – промыть желудок;
- освободить человека от сдавливания одеждой;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- дать антигистаминное средство.
Хронический аллергический отек
В таком случае дискомфорт в горле и сбои дыхания происходят периодически, не усугубляясь, но доставляя человеку очень неприятные ощущения. Такое состояние является следствием некоторых болезней или систематического контакта с аллергеном (например, с плесенью или шерстью животных, находящимися в доме). Его симптомы следующие:
- опухание и покраснение миндалин, язычка и неба;
- сложности при вдохе сильнее, чем при выдохе;
- учащенное дыхание;
- одышка;
- ощущение инородного тела в горле;
- невозможность физических нагрузок из-за усугубления проблем с дыханием.
При этих симптомах обязательно обратитесь к врачу-отоларингологу, чтобы вылечить основное заболевание или убрать аллерген из своего окружения.
Хронический аллергический отек гортани опасен тем, что он может резко и внезапно развиться в отек Квинке – когда нарастание клинических проявлений происходит в течение нескольких минут. Отек Квинке характеризуется сильным опуханием шеи и лица, может перейти на слизистую оболочку гортани, вызывая сильный стеноз. При появлении признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
В случаях хронических аллергий человек обычно в курсе своего состояния, поэтому должен всегда держать под рукой антигистаминные средства, которые остановят прогрессирование состояния. Такие препараты выписывает врач индивидуально – есть разные виды антигистаминных препаратов, и важно подобрать подходящие вам.
Диагностика и лечение
На приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию гортани. При необходимости проводятся процедуры бронхоскопии и ларингоскопии, рентген, компьютерная томография.
Аллергический отек гортани лечится медикаментозно или хирургическим путем. Лекарственные препараты включают в себя антигистаминные средства, подавляющие действие гистамина, и глюкокортикостероиды, блокирующие воспалительную реакцию и отёк и подавляющие иммунологическую реакцию в ответ на попадание аллергена. Хирургическое вмешательство – это трахеостомия, экстренная мера при непосредственном риске человека задохнуться, — введение в трахею дыхательной трубки через небольшой надрез на горле.
Профилактика
В качестве мер профилактики, а также после перенесенного приступа рекомендуется:
- укреплять иммунитет;
- выполнять умеренные физические нагрузки;
- использовать галотерапию и климатотерапию (пребывание на море и в горах);
- использовать очистители воздуха;
- придерживаться диеты с исключением высокоаллергенных продуктов и продуктов, содержащих консерванты и химические добавки.
Если вас беспокоят проблемы с дыханием любого рода – мы всегда готовы оказать помощь, поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение. Звоните и записывайтесь в «Клинику уха, горла и носа»!
Источник
После попадания в организм человека аллергенов может развиться специфическая реакция организма, которая часто проявляется в виде сыпи, чихания, слезотечения, зуда, отеков. Наиболее опасным ответом организма на проникновение постороннего вещества является аллергический отек гортани. Опасность данного симптома заключается в его быстром развитии, поэтому для того чтобы спасти человеку жизнь, необходимо знать основные признаки болезни и уметь своевременно оказать первую помощь.
Причины
Отечность горла при аллергии нельзя рассматривать в качестве отдельной болезни. Данная патология чаще всего проявляется как симптом серьезных заболеваний, а также в результате аллергической реакции организма на посторонний раздражитель. Аллергический отек горла чаще всего возникает в детском возрасте. Так как длина гортани у детей короче, чем у взрослого, отек может иметь более серьезные последствия и требует неотложной медицинской помощи во избежание удушья.
Аллергическую реакцию могут вызывать:
- сильная запыленность помещения;
- пыльца растений;
- шерсть домашних животных;
- некоторые продукты питания и напитки;
- резкие химические запахи;
- лекарственные препараты;
- укусы насекомых.
Важно! Согласно врачебной статистике, чаще всего отек гортани при аллергии возникает после употребления арахиса, продуктов пчеловодства, цитрусовых, а также рыбных блюд.
При первых признаках развития аллергии следует обратиться за консультацией к аллергологу, который поможет не только выяснить причину заболевания и назначит эффективную терапию, но и порекомендует средства, необходимые для оказания экстренной помощи при возникновении отека гортани. Часто именно хорошая информированность больного о возможном состоянии, основных признаках развития болезни и способах оказания первой помощи позволяет сохранить жизнь.
Симптомы
Аллергены могут попадать в организм разными способами, проникая через кожу, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и органы носоглотки. Обычно первые симптомы сдавленности в горле возникают сразу после проникновения аллергена. Чем сильнее выражены симптомы, тем быстрее происходит процесс сужения просвета в гортани.
Признаки отечности различают в зависимости от стадии заболевания. Так, на ранних этапах аллергической реакции отек гортани можно перепутать с обычной простудой, ведь патология сопровождается ринитом, чиханием, ощущением постороннего предмета в горле, першением, болезненностью при глотании. Однако кроме данных причин другие проявления вирусной инфекции, такие как ломота в теле, озноб, общая слабость отсутствуют.
На более поздних стадиях отечность проявляется охриплостью, одышкой, сухим кашлем, затрудненным дыханием. У пациента присутствует желание вдохнуть больше воздуха, однако глубокое дыхание вызывает боль. Из-за недостатка кислорода кожа бледнеет, больной испытывает панический страх задохнуться.
Важно! Наиболее опасной стадией заболевания является состояние, когда дыхание становится поверхностным, кожа бледнеет, зрачки расширяются, пациент находится в предобморочном состоянии.
Аллергический отек гортани можно разделить на несколько основных видов, в зависимости от места локализации, причин и симптомов заболевания:
- аллергический фарингит;
- аллергический ларингит;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
При аллергическом фарингите воспаляется слизистая носоглотки. Болезнь сопровождается отечностью язычка и слизистой задней стенки гортани, сухостью в носоглотке, чувством постороннего предмета, охриплостью, резкими болезненными ощущениями при глотании. Чаще всего аллергический фарингит проявляется на фоне вдыхания резких химических запахов.
При аллергическом ларингите происходит отек всей поверхности гортани. При этом больной испытывает трудности с дыханием. Также для данного вида аллергии характерны такие симптомы как сухой кашель, похожий на лай, онемение губ и в области носогубногой складки. Причин, вызывающих аллергический ринит, множество:
- инфекционные заболевания;
- продукты питания;
- пыль;
- лекарственные препараты.
Отек Квинке возникает неожиданно, поражая слизистую носоглотки. В данной ситуации отекают веки, губы, слизистая ротовой полости, дыхательные пути.
Если не оказать своевременную помощь при отеке Квинке, часто развивается кислородное голодание (асфиксия). Больной испытывает трудности с дыханием, язык становится синим, человек может разговаривать исключительно шепотом.
Анафилактический шок развивается незамедлительно после контакта организма с аллергеном. Чаще всего данное состояние возникает после употребления лекарственных препаратов, к которым у человека есть индивидуальная непереносимость. Более чем четверть всех случаев возникновения анафилактического шока заканчивается летальным исходом вследствие удушения.
После того как опасное вещество попадает в организм, начинает развиваться аллергическая реакция: проявляется выраженный отек, припухлость, место введения лекарства или укуса краснеет, начинает зудеть. В процессе прогрессирования симптомов, которое происходит в период от считанных минут до нескольких часов, зуд распространяется по всему телу, у больного понижается артериальное давление, развивается отек горла, и как следствие гипоксия. Кожные покровы становятся бледными, а конечности — синюшными.
Если анафилактический шок развился на фоне пищевой аллергии, то в данном случае боль возникает в области желудка, появляется тошнота, рвота, расстройство желудка, а также отечность слизистой носоглотки.
Первая помощь
В случае развития отека глотки необходимо незамедлительно принять правильные меры. Первое, что следует сделать, это постараться выявить и устранить причину развития аллергической реакции.
Так, если причиной стал пыльный воздух в помещении или резкие химические запахи, необходимо вывести человека на свежий воздух.
Если развилась пищевая аллергия, следует сделать промывание желудка и дать больному сорбент, например, активированный уголь, Энтеросгель, Смекту, Атоксил и тому подобные препараты.
Если аллергия возникла в результате укуса насекомого, нужно вынуть жало, выдавить яд, наложить жгут выше места укуса.
После этого необходимо оказать первую помощь пострадавшему, направленную на снятие отечности носоглотки и восстановление дыхания. В этом случае используют противоаллергические средства быстрого действия, например, Супрастин, а также гормон содержащие препараты, такие как Преднизолон или Дексаметазон. Медикаментозное лечение должно быть начато при первых признаках аллергической реакции во избежание дальнейшего развития патологии.
Существует несколько способов оказания первой помощи при аллергии:
- обильное питье для выведения токсинов из организма;
- местное воздействие холодом на область горла (грелка со льдом, полотенце смоченное в ледяной воде) для уменьшения отека и предотвращения удушья;
- уложить пострадавшего на ровную поверхность и слегка приподнять ноги, например, подложив под них подушку;
- освободить область горла (расстегнуть воротник, снять шарф), обеспечив беспрепятственный доступ кислорода;
- закапать в нос сосудосуживающие капли на которые у больного нет аллергии.
Лечение
После того как больному оказана неотложная помощь, его следует госпитализировать, так как в подобных ситуациях часто требуется лечение в условиях стационара, особенно это касается случаев, когда заболевает ребенок. После первичного осмотра специалист сможет назначить необходимое лечение. Стандартная терапия при отеке, вызванном аллергией, включает в себя комплекс мероприятий, направленных на:
- полную нормализацию процесса дыхания, что достигается путем использования более мощных антигистаминных средств;
- устранение вероятности развития бактериальной инфекции с использованием антибиотиков;
- дезинтоксикацию и дегидратацию организма путем парентерального введения растворов глюкозы, витаминов, глюконата кальция и других препаратов для поддержания основных систем жизнедеятельности.
Важно! В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия является неэффективной, прибегают к таким процедурам как интубация или трахеотомия, которые должны проводиться исключительно в условиях стационара.
Если консервативные методы лечения, а также назотрахеальная интубация не принесли желаемого результата и отек гортани не был устранен, больного подвергают хирургическому вмешательству — трахеотомии. В этом случае для восстановления нормального дыхания выполняется небольшой надрез на горле, который располагают ниже области образования отека, куда вводится специальная полая трубка — канюля.
Автор: Надежда Чернобай
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.
Общие сведения
Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.
Отек гортани
Причины отека гортани
Выделяют следующие причины развития:
- Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
- Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
- Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
- Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
- Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
- Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.
Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.
Симптомы отека гортани
Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.
Осложнения отека гортани
Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:
- Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
- Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.
Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.
Лечение отека гортани
Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).
Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.
Источник