Диуретик применяемый при остром отеке легких

Опубликовано: 18 ноя 2014, 16:19

загрузка…

Легкие каждого человека представляют собой переплетение большого количества альвеол, которые густо оплетены маленькими кровеносными сосудами – капиллярами. Для поддержания жизни и нормального функционирования организма должен постоянно проходить процесс газообмена. Когда в альвеолы вместе с воздухом или вместо него попадает жидкость (транссудат), наблюдается отек. В альвеолах жидкость смешивается с воздухом. В итоге там образуется пена, которая мешает газообмену. Она скапливается в легочной ткани за пределами кровеносных сосудов, в плевральной области, наблюдается инфильтрация альвеол. Интенсивная терапия предполагает для вывода жидкости и снятия отека легких использование мочегонных средств в комплексе с седативными, сердечными, анальгезирующими и другими препаратами. При отсутствии должной помощи больным возможен фатальный исход.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

В зависимости от того, какой степени тяжести развивается отечность в легких и какое заболевание стало причиной развития осложнения, назначаются лекарства для вывода из альвеол лишней жидкости. Чаще всего причиной такого состояния становится ОСН, поражение сердца, пневмония, врожденные аномалии сосудов у новорожденных, бронхит, отравления химическими веществами, аллергия, осложнения после родов, переливания крови.

При сердечной недостаточности используется диуретик при отеке легких. Если отечность протекает в нетяжелой форме, то мочегонный препарат можно принять дома. В ближайшее время желательно посетить врача и пройти диагностику, чтобы на основе полученных результатов назначить курс лечения.

Какие мочегонные препараты назначаются при отеках легких?

В большинстве случаев при развитии острого отека легких нужно срочно госпитализировать больного. При быстро прогрессирующей болезни, при невозможности лечения оральными медикаментами мочегонные средства при отеках легких вводятся внутривенно. Чаще всего в подобных случаях используется Фуросемид. После введения лекарства внутривенно его действие начинается спустя несколько минут и длится до 3-ех часов.

Иногда именно этот препарат помогает спасти жизнь пациенту при крайне тяжелом состоянии, когда другие препараты оказываются малоэффективными.

После того, как отечность уменьшится, необходимо снизить дозу приема лекарственного средства или сделать небольшой перерыв на 1 – 2 дня, назначив диуретики с меньшим мочегонным эффектом.

При развитии некардиогенного отека легких диуретики не назначаются. Врач выбирает другие меры поддержки организма для облегчения состояния. Рекомендуются кислородные ингаляции, искусственная вентиляция леких.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Оставить отзыв или комментарий

загрузка…

Легкие человека — жизненно важный орган, который нередко подвержен разнообразным заболеваниям. Диуретик при отеке легких применяется повсеместно за счет его свойства увеличивать объем выводимой из организма жидкости. Зачастую врачи используют петлевые мочегонные средства, которые широко распространены в неотложной терапии разного рода отеков.

Отёчность в лёгких снимают с помощью классических мочегонных препаратов.

Случаи назначения мочегонных

Легкие состоят из альвеол, которые обрамлены небольшими кровеносными сосудами — капиллярами. Для естественной жизнедеятельности в организме непрерывно должен происходить процесс газообмена. В случаях же, когда в альвеолы легких вместе с воздухом поступает жидкость, образуются отеки. Жидкость перемешивается с воздухом, впоследствии чего появляется пена, препятствующая процессу газообмена. Лечение отеков происходит с помощью мочегонных препаратов, в паре с которыми назначаются седативные, сердечные и другие лекарственные средства. В ситуациях, когда пациенту не было оказано должного ухода, не исключен летальный исход.

Выбор необходимо лекарственного препарата происходит исходя из того, какой степени отек образовался в легких, и что повлекло за собой данное осложнение. Зачастую причинами отеков легких становятся:

• острая сердечная недостаточность;
• пневмония;
• унаследованные патологии сосудов;
• бронхиты;
• аллергические реакции;
• отравления химикатами;
• переливание крови.

Вернуться к оглавлению

Какие диуретические препараты назначают при отеках легких?

Лёгочную отёчность, зачастую, лечат «Фуросемидом», «Лазиксом», «Буфеноксом».

В ситуациях, когда отек легких протекает быстро и прогрессирует, а пероральное лечение невозможно, пациентам назначаются диуретические препараты, которые можно вводить внутривенно и внутримышечно. Чаще в роли такого лекарственного средства выступает самый мощный петлевой диуретик — «Фуросемид». После внутривенного введения эффект наблюдается уже спустя 4 минуты и продолжается до 4-х часов. Суточная доза средства составляется 20—60 мг, однако в особых случаях дозировку можно увеличить на 20—40 мг.

Врачи могут назначить мочегонный препарат «Лазикс», который вводят внутривенно по 40 мг. Действие данного препарата начинается после 2-х часов с момента применения. Существуют и другие петлевые диуретики, к помощи которых прибегают доктора в случае отека легкого: «Бритомар», «Фуросемид», «Буфенокс» и «Диувер». Когда отек легких начинает уменьшаться, специалисты понижают суточную дозу диуретика или делают перерыв в несколько дней, начиная вводить пациентам другой петлевой диуретик, но имеющий более слабое мочегонное действие.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия петлевых диуретиков

Механизм воздействия на организм петлевых диуретиков строится на расслаблении мускулатуры сосудов и увеличении почечного кровотока за счет того, что лекарственные препараты ускоряют синтез простагландинов в эндотелиальных клетках сосудов. Диуретики воздействуют на противоточно-поворотный механизм петли Генле (части нефрона, который соединяет ближние и дальние канальцы, отвечает за обратное поглощение воды и ценных веществ).

Такие диуретики обладают сильным и быстрым воздействием на организм, которое может начинаться уже через несколько минут после применения и продолжаться до 10-ти часов, в зависимости от определенного лекарственного средства.

Медикаменты ускоряют фильтрование жидкости, в которой не содержатся белковые соединения, а это усиливает мочегонный эффект в организме. Петлевые диуретики снижают обратное всасывание ионов хлора, натрия и магния, увеличивая количество их выведения из организма вместе с мочой. Данный вид мочегонных средств оказывает влияние на почечный кровоток, понижает сердечные нагрузки и тонус вен, увеличивает объем урины.

Средства, применяемые при отеке легких

Отек легких может развиться при острой сердечной недостаточности, при поражениях легких химическими веществами, сильной интоксикации, при ряде инфекционных заболеваний, при заболеваниях почек и др. В результате застоя крови в легких происходит переход плазмы крови через стенки альвеол в просвет альвеол, где может скапливаться до 100-200 мл жидкости, которая при дыхании вспенивается (образуется до 3-4 л пены) и возникает гипоксия.

При отеке легких используются ЛС различных фармакологических групп.

1) Противовспенивающие средства (пеногасители). При ингаляционном введении они понижают поверхностное натяжение пузырьков пены и переводят ее в жидкость, при этом освобождают дыхательную поверхность альвеол.

Спирт этиловый, жидкость Антифомсилан вводят ингаляционно в смеси с кислородом. Антифомсилан оказывает более быстрый эффект, чем спирт и не обладает раздражающим действием.

2) для уменьшения отека легких при высоком артериальном давлении используются ганглиоблокирующие (бензогексоний и др.) и альфа-адреноблокирующие (фентоламин и др.) средства. Снижая давление, они способствуют уменьшению кровенаполнения легкого. При низком АД противопоказаны.

3) При отеке легких эффективны дегидратирующие средства. К ним относятся осмотические диуретики – Мочевина и Маннит. Эти ЛС при внутривенном введении повышают осмотическое давление в крови, что обуславливает активное поступление в кровоток жидкости из тканей и органов.

Способствуют выведению жидкости из организма, дегидратации тканей и уменьшению отека легких мочегонные средства. Используют быстродействующие диуретики – Фуросемид, Кислота этакриновая.

4) при сердечной недостаточности с отеком легких вводят Строфантин-К и Коргликон.

Контрольные вопросы

1. Какие фармакологические группы ЛС обладают бронхолитическим действием?

2 Какие ЛС используют для купирования приступа бронхоспазма? Особености их применения.

3. Какими свойствами обладают ЛС для профилактики приступов БА?

4. Какие группы ЛС применяются для лечения БА?

5. Как действуют маннит, фуросемид при отеке легких?

Тесты для закрепления

1. Отметить группы, обладающие бронхолитическим действием.

а) М — холиноблокаторы б) М — холиномиметики в) β — адреномиметики

2. Указать ЛС для купирования приступов бронхоспазма.

а) Адреналина г/хл б) Кодеин в) Эуфиллин г) Либексин д) Атровент

3. Отметить спазмолитики миотропного действия.

а) Беротек б) Аминофиллин в) Эуфилонг г) Изадрин д) Теодур

4. Отметить дегидратирующие средства.

а) Маннит б) Бензогексоний в) Строфантин г) Мочевина

5. Указать группы ЛС, применяемые при отеке легких.

а) Симпатомиметики б) Отхаркивающие средства в) Дегидратирующие средства г) Пеногасители

Правильные ответы:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9821 —

| 7504 — или читать все.

источник

Осмотический диуретик

Осмотические диуретики — особый вид лекарственных препаратов, при помощи которых повышается уровень осмотического давления. Они оказывают воздействие на жидкость, которая находится в тканях. Именно под влиянием осмодиуретиков она транспортируется в кровь. Механизм действия таких лекарств направлен на снижение отёчности в теле. Активные компоненты помогают снизить давление в кровяной плазме и одновременно увеличить объём её циркуляции. Какими же свойствами, характеристиками и особенностями обладают диуретики и почему их так активно применяют для нормализации осмотического давления?

Принцип действия препарата

Механизм действия осмотических лекарств основывается на транспортировке в кровь лишней жидкости, скопившейся в тканях. Эти препараты увеличивают количество циркулирующей крови в почечных тканях. Благодаря им улучшается работа почек, происходит усиление фильтрующих свойств.

Фильтрация осмотических диуретиков в почечных клубках происходит эффективно, поэтому компонентов лекарственного состава нет в первичной моче. Осмотические препараты не дают натрию всасываться в почечные канальцы.

Их применение помогает добиться таких эффектов:

• повышение артериального давления на фоне возрастающего объёма крови в кровеносных сосудах;
• хороший мочегонный эффект.

Чтобы купировать острые состояния, препараты диуретики вводят в вену струйным способом.

В группе осмотических диуретиков есть несколько видов лекарственных составов, но популярностью пользуется средство под названием Маннит. Остальные диуретики оказывают на организм более слабое терапевтическое воздействие (которое характеризуется и меньшей продолжительностью).

Список лекарственных составов, принадлежащих к диуретикам

Препараты из категории осмотических диуретиков представлены такими лекарствами:

Последние два средства обладают менее выраженным действием и плохим лечебным эффектом. Вместе с тем все 3 состава имеют один и тот же принцип действия. Все они помогают повысить артериальное давление и увеличить диурез.

Если пациент страдает нарушениями функций печени или почек, им нельзя употреблять Мочевину. Это может спровоцировать серьёзные осложнения. Также нужно помнить, что неконтролируемый приём диуретиков приводит к возникновению сильных побочных явлений.

Основные показания к применению

Препараты, которые входят в категорию осмотических диуретиков, назначаются для:

• повышения и нормализации давления крови в артериальных сосудах;
• увеличения диуреза;
• усиления циркуляции крови, увеличения её объёма.

Существуют чёткие медицинские показания, подсказывающие, когда желательно использовать осмотические препараты:

1. Острая почечная недостаточность в начальной стадии.
2. Тяжелейшие отравления лекарствами и токсичными веществами.
3. Отёк гортани.
4. Неотложные состояния, предшествующие острому канальцевому некрозу.

Показания и противопоказания к применению

Как и любой другой лекарственный препарат, диуретики имеют свои показания и противопоказания к использованию.

Эти лекарства назначают:

• чтобы устранить (или предупредить) отёк мозга, который часто формируется во время шока или при наличии новообразований;
• чтобы снять отёк лёгких, который развился вследствие попадания токсических веществ (бензина, скипидара, керосина, формалина) в органы дыхания пациента;
• чтобы уменьшить отёчность мозга перед проведением операции;
• в целях поддержания диуреза на одном уровне в момент выполнения операции на открытом сердце или сосудах;
• чтобы предупредить уменьшение скорости фильтрации в почечных клубочках вследствие механической желтухи, сформировавшейся послеоперационного вмешательства;
• для борьбы с неблагоприятными последствиями лекарственных отравлений (из группы салицилатов, сульфаниламидов, барбитуратов) или ядами, разрушающими эритроциты (например, щавелевая кислота, токсичные краски, растворители, уксусная кислота);
• при наступлении криза у пациентов, страдающих глаукомой, перед операцией на органах зрения и в определённый период после операции;
• при развитии отёка гортани;
• если пациенту перелили кровь другой группы и возник конфликт резусов.

Правильное назначение диуретиков усиливает распад токсичных компонентов и не допускает их повторного всасывания в почки. Кроме того, диуретик Маннит не даёт развиваться анурии (когда просвет канальцев в почках закрывается из-за образовавшегося гемоглобинового осадка). Его же применяют для устранения последствий передозировки нестероидными лекарствами с противовоспалительным действием (которая провоцирует развитие прогрессирующей отёчности). Компоненты этого препарата увеличивают объёмы скопившейся жидкости, которая выводится при мочеиспускании.

Существует и список противопоказаний к применению диуретиков:

1. Если отёк головного мозга сформировался из-за воспалительных процессов, протекающих в нём (или мозговых оболочках), либо вследствие серьёзных травм головы. Осмодиуретики в этих случаях применять нельзя, потому что не существует разницы значений осмотического давления в ликворе и кровеносных сосудах. Нельзя назначать этот препарат и новорожденным детям, у которых обнаружен отёк мозга.
2. Запрещается вводить осмотические диуретики при токсическом поражении сердца.
3. Если на фоне сердечной недостаточности развивается отёк тканей в лёгких, то осмотические диуретики применять нельзя, потому что они создают дополнительную нагрузку на сердце.
4. В олигурической фазе острой почечной недостаточности добиться снятия отёчности средствами мочегонного действия не получится, потому что их компоненты уже не будут выводиться с мочой, а задержатся в крови. В результате симптомы обезвоживания продолжат нарастать, а отёчность головного мозга усугубится ещё больше. Его функционирование будет подавляться, а у пациента возникнут такие симптомы, как заторможенность, сонливость, даже возможен переход в коматозное состояние.

Осмотические диуретики используются, в основном, для снятия симптомов острых состояний. Когда самочувствие пациента стабилизируется, врач отменяет приём этой группы лекарств.

Побочные эффекты средства

К побочным эффектам от применения диуретиков относятся:

• сильное сердцебиение;
• сухость в полости рта;
• тромбоз вен;
• некроз тканей вследствие введения медикамента мимо вены, под кожу;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• гипергликемия;
• гипонатриемия (сильное сокращение ионов натрия в кровяной плазме);
• гиповолемия (уменьшение объёмов крови, циркулирующей по сосудам);
• воспаление вен;
• нарушения в работе желудка и кишечника;
• аллергические реакции.

Главный механизм действия осмодиуретиков заключается в повышении фильтрационных возможностей почек. Лекарственный препарат одновременно с этим способствует увеличению количества крови, а также снижает активность всасывания хлора и натрия.

источник

Использование диуретических средств при отеке легких

Легкие – это один из самых важных органов, который поддерживает дыхание и обеспечивает нормальную жизнедеятельность человека. К сожалению, легкие часто подвергаются различным болезням. При их отеке необходимо использовать средство, которое выводит лишнюю жидкость из организма человека. В этом случае на помощь приходят такие лекарственные препараты как диуретики. Чаще всего врачи назначают петлевые диуретики при отеках легких, так как они находят широкое применение в лечении различных отеков.

• Показания к назначению мочегонных средств
• Рекомендуемые диуретические средства при отеках легких
• Опасность при использовании диуретические средства без консультации врача
• Действие петлевых диуретиков

Показания к назначению мочегонных средств

Строение органов дыхания представляет собой сложную систему, состоящую из множества альвеол и капилляров. Процесс газообмена помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность организма. Но бывают случаи, когда вместе с воздухом в альвеолы легких проникает жидкость. Из-за этого происходит образование отека. При смешивании жидкости и воздуха образуется пена, которая тормозит газообмен.

Отеки подвергаются лечению с помощью комплексной терапии. Помимо диуретиков, еще назначаются седативные и сердечные медикаменты. Если вовремя не начать лечение отека или не оказать должного ухода пациенту, возможны тяжелые последствия и летальный исход.

Врач назначает мочегонное лекарство, в зависимости от степени тяжести отека и размеров отечной области. Еще во внимание принимают причины образования такого осложнения. Чаще всего отеки возникают при следующих заболеваниях:

• Сердечная недостаточность различной степени.
• Пневмония.
• Хронические заболевания сосудов.
• Бронхит.
• Аллергия.
• Отравления химикатами.

Если отек имеет небольшую степень тяжести, лечение можно проводить амбулаторно. При осмотре пациента специалист должен провести подробную диагностику, чтобы на основе полученных результатов назначить правильный курс лечения.

Рекомендуемые диуретические средства при отеках легких

При остром отеке чаще всего больного необходимо госпитализировать и проводить его лечение в условиях стационара. Обычно диуретики при отеке легких принимаются орально. Однако если отек слишком быстро развивается, они вводятся внутривенно. А также этот способ приема лекарственного средства применяется, если возможность использования оральных лекарств отсутствует.

Чаще всего для лечения отеков врачи используют средство «Фуросемид». Его действие становится заметным спустя 3 часа после внутривенного введения. Данное лекарство не раз спасало пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии. По сравнению с «Фуросемидом», другие препараты считаются менее эффективными.

Врач может прописать еще одно мочегонное средство – «Лазикс». Его принимают посредством внутривенных инъекций по 40 мг. Эффект от данного средства наступает через 2 часа после приема. Помимо этих лекарств, существуют и другие диуретики, которые назначает врач при отечности легкого. Например, «Канферон», «Диувер», «Бритомар» и другие.

После того, как под действием препарата отек уменьшается, врачи рекомендуют снизить дозу или сделать кратковременный перерыв в приеме. В это время пациент должен получать другой мочегонный препарат, который обладает не таким выраженным эффектом.

При образовании некардиогенной отечности легких, петлевые диуретические препараты применять нельзя. В этом случае врач должен назначить другие лекарственные препараты, способствующие выздоровлению и поддержанию организма человека в нормальном состоянии. Чаще всего используются различные ингаляции и искусственная вентиляция легких.

Опасность при использовании диуретические средства без консультации врача

Неправильное лечение может значительно ухудшить состояние пациента. Средства, применяемые при почечной отечности, могут сильно усугубить положение в случае сердечной недостаточности. Поэтому при назначении лекарственного средства необходимо учитывать причину отека.

Перед назначением лечения врач должен провести тщательное диагностическое обследование пациента, благодаря которому он сможет точно определить причину задержки лишней жидкости в органах дыхания.

Действие петлевых диуретиков

Петлевые диуретики имеют такое название, так как их основное действие направлено на петлю Генле. Это часть нефрона, которая объединяет дальние и ближние канальцы. Она отвечает за обратное поглощение жидкости и полезных веществ.

Механизм их работы основан на расслаблении мускулатуры сосудов, снижение их тонуса и нагрузки, а также ускорении почечного кровотока. Это происходит за счет того, что петлевые диуретики влияют на синтез простагландинов, ускоряя его.

Петлевые диуретики являются действенными препаратами. Эффект от их применения обычно начинается в течение нескольких минут после приема. Длительность их воздействия зависит от конкретной марки мочегонного средства. Эффект может держаться до 10 часов.

Данные мочегонные препараты влияют на фильтрование жидкости, которая не содержит в себе белковые соединения. Это делает мочегонный эффект еще сильнее. Кроме того, они способствуют выведению из организма таких веществ как магний, хлор и натрий.

Из противопоказаний к применению данных лекарств можно выделить такие состояния:

• анурия;
• аллергическая реакция на конкретные препараты;
• гиповолемия.

Так как петлевые диуретики являются довольно сильными препаратами, они могут оказывать негативное влияние на организм человека. К таким последствиям относят:

• артериальная гипотензия;
• обезвоживание;
• подавление секреции инсулина;
• ототоксичность.

Видео по теме: Диуретики

источник