Дипроспан в глаз отек

Lilium_auratum

03.02.2016, 21:43

Добрый вечер! Мой основной диагноз — аутоимунный тиреоидит, на его фоне периодически происходит обострение одностороннего экзофтальма, начинает расти правый глаз. Последний раз обострение было ровно год назад, вследствие чего эндокринолог назначила 3-4 укола Дипроспана под глаз. После уколов вокруг глаза появился отек, который не сходит уже год. Периодически он становится сильнее, становится трудно открыть глаз. Есть постоянное ощущение давления на глазное яблоко. Как убрать отек? Чем можно заменить Дипроспан для подавления роста глаза? Заранее, спасибо!

Anna_Shvedova

04.02.2016, 15:11

Здравствуйте. Чем проявляется Ваш аутоиммунный тиреоидит, когда последний раз смотрели ТТГ и каким он был? КТ или МРТ орбит делали?

Введение глюкокортикоидов в окологлазную клетчатку не должно применяться в лечении офтальмопатии, метод устарел.

Lilium_auratum

04.02.2016, 18:45

Сейчас тиреоидит ничем не проявляется, в карточке стоит «хронический аутоимунный тиреоидит» и «гипотиреоз». ТТГ контролирую постоянно, сдаю кровь раз в три месяца, вот результат последних четырех анализов:
29.07.2015 ТТГ 9,07на Эутирокс 62,5 мкг(реф. значения 0,23-3,4)
15.08.2015 ТТГ 4,26 на Эутирокс 75 мкг (реф. значения 0,17-4,05)
21.10.2015 ТТГ 0,56 на Эутирокс 75 мкг(реф. значения 0,23-3,4)
21.01.2016 ТТГ 0,37 на Эутирокс 75 мкг(реф. значения 0,23-3,4) св.Т4 11.4 (реф. значения 10-23,2)
На момент обострения экзофтальма год назад показатели были такие:
26.01.2015 ТТГ 0,02 на эутирокс 75мкг (реф. значения 0,17-4,05)
КТ и МРТ орбит не делала, не направляли.
А по поводу методов лечения — от наших врачей я еле добилась хотя бы этого. Когда обращалась с прилично увеличенным глазом, врачи разных профилей сообщали «ну это заболевание такое, что вы хотите» и отправляли. Когда глаз сильно увеличился — еле добилась от эндокринолога написать направление хотя бы на эти уколы (мне их еще в детстве делали), а как иначе привести в порядок глаз?

FilippovaYulia

04.02.2016, 19:17

а как иначе привести в порядок глаз? На этот вопрос отвечает офтальмолог, разбирающийся в проблеме эндокринной офтальмопатии — к сожалению, таких немного.
Вы «добились» от врача применения устаревшего и вредного метода, который НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ в лечении эндокринной офтальмопатии (да и вообще бы не должен применяться в офтальмологии). Так что вполне закономерно, что лучше не стало.
Дозу тироксина нужно снизить снова до 62.5 мкг/сутки — со строгим соблюдением правил приема препарата.
Необходим очный осмотр упомянутого офтальмолога, и если действительно имеется прогрессирующая эндокринная офтальмопатия, то решать вопрос о пульс-терапии (в активной стадии) или иных методах лечения (в неактивной стадии).
МРТ обязательно — иногда причиной экзофтальма является не офтальмопатия, а опухоль в глазнице или полости черепа.

Lilium_auratum

04.02.2016, 19:29

Экзофтальм реагирует на лечение, после лечения глазное яблоко становится нормального размера, то есть он не прогрессирует, а скорее рецидивирует. Беспокоит именно отек, который остался после инъекции, что делать с ним?

FilippovaYulia

04.02.2016, 19:34

Еще раз — применение инъекций дипроспана в окологлазнную клетчатку НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕМ и принесет больше проблем, чем вылечит. В том числе проблемы могут быть весьма серьезные.
Эндокринная офтальмопатия не является постоянно прогредиентным заболеванием — возможны эпизоды спонтанного обострения и ремиссии, не зависящие ни от каких околомедицинских манипуляций.
В Вашем случае имеется несколько вопросов, на которые заочно ответить невозможно:
1. Является ли косметический дефект (экзофтальм) эндокринной офтальмопатией?
2. Если это не эндокринная офтальмопатия — то что именно?
3. Если это эндокринная офтальмопатия — то какая стадия (активная или неактивная)? Должно быть оценено по шкалам CAS и NOSPECS.
От ответа на эти вопросы будет зависеть назначение лечения.

Lilium_auratum

04.02.2016, 19:59

1. Эндокринная офтальмопатия была установлена в стационаре 9 лет назад, куда я поступила на обследование с тиреотоксикозом, который затем перешел в АИТ
3. После инъекций дипроспана глаз стал нормального размера, но все равно немного выдается вперед, за год не увеличивался.
МРТ сделаю. Необходимо сделать МРТ мозга и орбит или орбит и глазного нерва?
И еще вопрос по поводу
«3. Если это эндокринная офтальмопатия — то какая стадия (активная или неактивная)? Должно быть оценено по шкалам CAS и NOSPECS.»
Как и где можно пройти это обследование? Окулисты у нас могут только глазное дно посмотреть.
Прямо сейчас беспокоит только отек от инъекций, как его убрать?

Читайте также:  Отек квинке на глазах у ребенка что делать в домашних условиях

FilippovaYulia

04.02.2016, 21:43

Экзофтальм и офтальмопатия — не синонимы. Офтальмопатия, поставленная 9 лет назад теми же офтальмологами, которые «ведутся» на требования ретробульбарных инъекций дипроспана, и понятия не имеют, как именно диагностируется эта офтальмопатия (шкалы!!!) на самом деле может быть несуществующим диагнозом.
Тиреотоксикоз НЕ МОЖЕТ (!) перейти в АИТ — мог быть деструктивный тиреоидит с фазой тиреотоксикоза, но тогда эндокринная офтальмопатия быть не может.
Отек может не иметь ни малейшего отношения к инъекциям дипроспана, а являться признаком активности офтальмопатии.
Активность офтальмопатии по шкалам — это не отдельное «обследование», активность офтальмопатии по определенной оценке симптомов, входящих в шкалы, должен определить офтальмолог на приеме.
МРТ головного мозга и орбит.

Lilium_auratum

04.02.2016, 22:06

МРТ головного мозга и орбит сделаю в ближайшее время и постараюсь найти толкового частного врача, который знает об этих шкалах. МРТ делать с контрастным веществом?

FilippovaYulia

04.02.2016, 22:14

Можно.

Lilium_auratum

04.02.2016, 22:23

Спасибо большое за консультацию! Очень прошу, можно будет к Вам обратиться за консультацией после обследования?

Источник

02.05.2017, 20:13

 

Новичок

Регистрация: 12.03.2015

Адрес: Москва

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Отек века после дипроспана (халязион)

Добрый день!
У меня такая проблема. Хотелось бы услышать совет, куда двигаться дальше.

На одном глазу полтора месяца назад появилась плотная припухлость на верхнем веке.
Офтальмолог сказал, что халязион, назначил гидрокорт.мазь и капать тобрадексом две недели. Эффект почти нулевой.
На следующем приеме сказал, что от физиотерапии тоже толку скорее всего не будет, ее назначать смысла нет, но есть хорошая мазь Посиформин, есть шанс, что от нее рассосется + покапать флоксал. Две недели — эффект тоже нулевой.

На очередном приеме врач предложил сделать укол дипроспаном в капсулу.

После укола был отек половины века, потом стал быстро уходить, сейчас (спустя 9 дней) халязион заметно уменьшился по сравнению с исходными размерами, остается «пятнышко» от дипроспана, но смущает, что сохраняется припухлость этого века (не всего, а от места халязиона к внутреннему уголку, куда изначально «разлился» отек после укола). Наощупь такое «пружинящее» место.

Нормально ли это после диспроспана или за такой срок отек уже должен был пройти?
Врач, делавший укол, сказал после укола сразу с визитом не торопиться + майские — он пока недоступен

Может ли это быть просто аллергической реакцией на обилие медикаментов за последние недели? Или симптом плохой и лучше показаться побыстрее другому офтальмологу, не дожидаясь «своего»?
Заранее спасибо за ответ.

 

02.05.2017, 21:10

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,481

Сказал(а) спасибо: 721

Поблагодарили 5,390 раз(а)

Репутация: 157028898

Ну отёк на пол лица после укола в халязион вообще не является нормой. Сложно комментировать. Смотрите по самочувствию. Если есть «чуйка», что это сходит на нет — то ждите.Комментарии

DrWORONZOff одобрил(а): Это словечко на «ч» крепко вошло в обиход?

 

16.08.2017, 14:31

 

Новичок

Регистрация: 12.03.2015

Адрес: Москва

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Возбновлю свою же тему.
С тех пор была сделана вторая инъекция дипроспана, халязион еще уменьшился, но все-таки немного заметен, причем как-то варьируется в размерах: в отдельные дни не заметен, даже едва прощупывается — совсем мягкое веко, а в другие виден на поверхности маленьким бугорком и плотный.
Есть желание «добить» его окончательно.
Хочу спросить мнения, имеет ли смысл колоть третий раз, если после двух капсула все равно до конца не рассосалась? Врач оставляет на мое усмотрение, не особо агитирует, мол, гормон и пр.

Есть ли надежда, что если он начал уменьшаться, то дальше продолжит уже без доп. вмешательств?
Или лучше еще укол?

И еще много где встречается упоминание доксициклина (тетрациклина) в таблетках при халязионах. Если человек плохо переносит антибиотики внутрь, имеет ли смысл применять длительно тетрациклиновую мазь на этом веке? Или мертвому припарка, важен прием именно внутрь?

Буду признательна за ответы.

 

25.08.2017, 14:30

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 13.10.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 2,151

Сказал(а) спасибо: 864

Поблагодарили 1,407 раз(а)

Репутация: 51799205

А хирургическое удаление Вы не рассматриваете? Там вероятность за один раз распроститься с халязионом намного выше.

 

25.08.2017, 23:20

 

Новичок

Регистрация: 12.03.2015

Адрес: Москва

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Резать не хотелось бы, честно говоря, да и врач в моем случае не советует.
Если уколы дальше бесполезны, то скорее просто оставлю в текущем виде, жить особо не мешает.

 

26.08.2017, 01:43

 

Заблокирован

Регистрация: 28.10.2013

Адрес: г. Санкт-Петербург

Сообщений: 768

Сказал(а) спасибо: 43

Поблагодарили 731 раз(а)

Репутация: 65314

inverno, так если жить не мешает, к чему тему надо было возобновлять?

 

26.08.2017, 04:02

 

Новичок

Регистрация: 12.03.2015

Адрес: Москва

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Flixxxer, лечащий врач по сути оставил на распутье — «решайте сами», а у меня ни опыта, ни статистики: помогает это обычно или нет.

Не мешает, но было бы совсем отлично, если бы рассосался окончательно.
Неплохо уменьшался сначала, но почему-то затормозился потом. А укол все-таки проще пережить.

 

Источник

Стероидные противовоспалительные лекарственные средства широко применяются в медицине. Именно к такому классу препаратов относятся глазные капли Дипроспан. Благодаря выраженному эффекту он справляется даже в трудных клинических ситуациях.

Но за это приходится платить большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Для получения должного лечения от Дипроспана рекомендуем внимательно ознакомиться с нижеизложенной инструкцией.

Состав лекарственного средства

Аналоги ДипроспанаАллергический конъюнктивит — одно из показаний глазных капель Дипроспан

Рекомендованное ВОЗ международное наименование активного лекарственного вещества — глюкокортикоид бетаметазон, который представлен: бетаметазона натрия фосфатом и бетаметазона дипропионатом. Бесцветный субстрат, без запаха и без вкуса, содержащий осадок, при встряхивании компоненты смешиваются, образуя взвесь:

Добавочные субстанции:

  • Трилон Б – хелатирующий агент, образующий прочные комплексы с катионами тяжелых металлов.
  • Кислая соль – используется в качестве стабилизатора.
  • Полисорбат-80 – моноолеат, применяется для создания эмульсий из несмешиваемых веществ.
  • Бензиловый спирт – применяется для ароматизации.
  • Метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат (0,20 мг) – это пищевые консерванты, безопасные соединения как в пищевой, косметологической и фармакологической промышленности.
  • Кармеллоза натрия – офтальмологическое средство.
  • Макрогол-4000 – полимер этиленгликоля, связующий компонент.
  • Хлористоводродная кислота – соляная кислота, обеспечивает кислую среду.

Как видно из характеристик, все элементы препарата являются безопасными и лицензированными.

При каких заболеваниях назначают Дипроспан?

Аналоги ДипроспанаСамостоятельно провести дифференциальную диагностику конъюнктивита можно при помощи приведенной картинки

Глюкокортикостероид применяется для устранения воспаления и аллергии и других патологических состояний, выводится почками из организма в период до десяти дней.

Действие препарата это синергизм двух фаз медленной и быстрой. Фосфат бетаметазона моментально распространяется с кровотоком и спустя полчаса приводит к получению полноценного терапевтического эффекта. Дипропионат всасывается очень долго, медленно ассимилируется, выводится в течение продолжительного времени.

Дипроспан прекрасно зарекомендовал себя при различных состояниях глаз:

  • Хроническое воспаление в период обострения.
  • Регенерация в период после операции (экстракция катаракты, антиглаукоматозная операция и пр.).
  • Терапия проникающего ранения.
  • Снятия состояния аллергического конъюнктивита.
  • Лечение пастозности после ринопластики.

В большинстве случаев препарат назначается в составе комплексной терапии.

Введение препарата практически безболезненно. Препарат не оказывает влияния на координацию движений, внимательность и быстроту реакции.

Режим дозирования и способ применения

Если использовать форму в виде глазных капель, то в каждый конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 капли каждые 1-2 часа до достижения необходимого эффекта, после чего частоту закапывания можно снизить.

Концентрация медикамента в тканях глаза зависит от способа введения, при введении в глаз лучше использовать местную анестезию.

Введение в глазное яблоко с помощью инъекций осуществляется двумя способами: парабульбарно (инъекция в субтеново пространство, окружающее глазное яблоко, глубина введения от 0.5-1.5 см) и ретробульбарно (за глазное яблоко введение 2-4 см), оптимальной дозировкой считается не более 1,00 мл.

При возникновении изменения тканей в области введения препарат следует отменить. 

Тем, кто носит мягкие контактные линзы данный препарат не назначают. Также важно контролировать внутриглазное давление в период применения Дипроспана.

Какие могут быть побочные эффекты?

Аналоги ДипроспанаСледует строго соблюдать режим дозирования прописанный офтальмологом

Врачами отмечается прямая зависимость побочных эффектов, от объема порции и продолжительности приема и длительности применения суспензии, если заметно изменить дозу, то они легко устраняются. Симптомы побочных эффектов со стороны систем организма:

  • Повышение внутриглазного давления, субкапсулярная катаракта.
  • Изменение ритма сердцебиения, сократительной способности миокарда.
  • Воспалительные процессы в кишечнике с образованием эрозий, вплоть до прободений.
  • Кандидоз, крапивница.
  • Судорожные состояния, невриты.
  • Изменчивость настроения, нарушения сна.
  • Надпочечниковая недостаточность, синдром Кушинга, стероидный диабет, стремительный набор веса.

При проявлении побочных симптомов, незамедлительно сообщите о них лечащему врачу. Врач примет решение, исходя из эффективности средства, отменить ли его полностью или уменьшить дозу.

Противопоказания к использованию

В следующих распространенных ситуациях применение препарата запрещено:

  • глаукома;
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • индивидуальная чувствительность на субстанции медикамента;
  • активная форма туберкулеза;
  • остеопороз;
  • тромбофлебит.

Но не стоит принимать препарат без ведома вашего лечащего врача! Только после комплексного обследования специалистом решается вопрос о целесообразности применения лекарственного средства.

Аналогичные Дипроспану препараты

Лекарства-аналоги, препараты, содержащие разные активные субстанции, отличающиеся фирменным названием, но благотворно воздействующие на угнетение негативных симптомов заболевания.

Полных аналогов препарата Дипроспан нет.

Лекарства — синонимы, препараты, содержащие одинаковые активные субстанции, но отличаются разными вспомогательными субстанциями, и имеют разные фирменные названия.

Лекарствами синонимами препарата Дипроспан являются – Флостерон (препарат, произведенный в России), Целестон (произведен в Бельгии), Бетаспан (производство — Украина).

Несмотря на большой спектр побочных эффектов, Дипроспан отлично зарекомендовал себя как эффективное и оказывающее продолжительный благоприятный терапевтический эффект средство, применяемое в послеоперационном периоде у больных перенесших хирургические операции на глазном яблоке.

Мнение эксперта

Дарина Дикунова

Врач офтальмолог.

Дипроспан относится к довольно сильным препаратам, потому используется ,как правило, в виду инъекций в субтеноново пространство при серьезных ситуациях, к примеру, при синдроме Ирвина-Гасса после факоэмульсификации катаракты.

В клинике не так много ситуаций, когда целесообразно назначение дипроспана или его аналогов эпибульбарно.

Существует много препаратов глюкокортикоидного ряда или других противовоспалительных препаратов с аналогичной эффективностью,но меньшим количеством побочных эффектов.

Что важно знать про аллергию на глазах, рассказывает врач:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник