Динамическое наблюдение за отеками

Динамическое наблюдение за отеками thumbnail

Для проведения динамического наблюдения за отеками необходимо:

· расспрашивать пациентов: жалобы на малую обувь и кольца, онемение пальцев рук, тяжесть в ногах;

· проводить осмотр: появляется одутловатость лица, сглаженность костных выступов на ногах, вмятины от носок и ремешков обуви;

· проводить пальпаторное обследование – при надавливании появляется ямка, которая сразу не исчезает;

· по утрам измерять окружность голени — если за неделю она увеличилась более чем на 10 мм, это говорит об усилении отечного синдрома;

· проводить контроль диуреза;

· проводить регулярное взвешивание пациента;

· рассчитывать и оценивать водный баланс пациента.

Понятие о водном балансе, процедуре определения и методике подсчета

Водный баланс человека – процентное соотношение количества поступившей в организм за сутки жидкости с выделенной за сутки мочой.

Если всю поступившую за сутки жидкость принять за 100%, количество выделенной мочи должно составить 80%. Такой водный баланс уздорового человека.

Если количество выделенной мочи составляет менее 80% — отрицательный ВБ, свидетельство нарастания отеков.

Если количество выделенной мочи составляет более 80% — положительный ВБ, свидетельство схождения отеков

Процедура определения водного баланса пациента

Цель: выявление отеков, оценка эффективности лечения

Условия: градуированная емкость, лист бумаги, карандаш

Сестринские вмешательства при проведении процедуры определения водного баланса пациента
Сестринские вмешательства Обоснование
Подготовка к процедуре
Накануне вечером информировать пациента о предстоящем исследовании, объяснить цель и ход проведения, получить согласие Соблюдение права пациента на информированное согласие
Снабдить пациента градуированной емкостью Для сбора и измерения мочи
Снабдить пациента листом учета водного баланса Для ведения учета принятой за сутки жидкости и выделенной мочи
Выполнение процедуры
В 600в день исследования разбудить пациента, чтобы он осуществил мочеиспускание в унитаз Выпускается ночная моча предыдущих суток
В дальнейшем пациент собирает мочу в выданную ему емкость и измеряет количество, фиксируя в листе учета Учет выделенной мочи
Во время сбора мочи пациент фиксирует в листе учета всю принятую жидкость, включая напитки, первые и молочные блюда, жидкость для запивания лекарственных препаратов Учет поступившей за сутки жидкости
В 600следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз осуществил мочеиспускание в градуированную емкость и зафиксировал результат, взять у него лист учета Сбор последней порции мочи
Окончание процедуры
Подсчитать общее количество выделенной мочи и общее количество принятой жидкости, прибавив введенные жидкие лекарственные формы, учтя потери при рвоте и поносе Получение данных о водном балансе пациента
Рассчитать водный баланс пациента, дать оценку
Сообщить результат пациенту Соблюдение права пациента на информацию о его здоровье

Рис. 1.Лист учета водного баланса

Пример расчета водного баланса

За сутки пациент принял с пищей и лекарствами 1000 мл жидкости, внутривенно капельно ему было введено 0,9% раствора натрия хлорида 200 мл. Суточный диурез составил 650 мл.

1. 1000мл + 200мл = 1200мл – общее количество принятой за сутки жидкости.

2. Поскольку известно, что вся принятая жидкость = 100%, можно определить % выделенной за сутки мочи:

3. Сравнить: 54% <80% (ВБ здорового человека)

Заключение: ВБ у данного пациента отрицательный, отеки нарастают, лечение не эффективно.



Источник

Отеки при беременности

Основной причиной отеков при беременности является давление растущей матки на окружающие органы. Она давит на крупные сосуды, идущие к нижним конечностям — затрудняется венозный отток от ног, на сосуды почек — нарушается их функция и замедляется выведение жидкости из организма. Особое внимание следует обратить:

  • если у беременной отеки не только на голенях, но и на кистях, бедрах, брюшной стенке, на лице;
  • наблюдается повышенная прибавка массы тела (более 500 г в неделю), а количество мочи уменьшается.

Динамическое наблюдение за отеками

Для проведения динамического наблюдения за отеками необходимо:

  • расспрашивать пациентов: жалобы на малую обувь и кольца, онемение пальцев рук, тяжесть в ногах;
  • проводить осмотр: появляется одутловатость лица, сглаженность костных выступов на ногах, вмятины от носок и ремешков обуви;
  • проводить пальпаторное обследование – при надавливании появляется ямка, которая сразу не исчезает;
  • по утрам измерять окружность голени — если за неделю она увеличилась более чем на 10 мм, это говорит об усилении отечного синдрома;
  • проводить контроль диуреза;
  • проводить регулярное взвешивание пациента;
  • рассчитывать и оценивать водный баланс пациента.

Понятие о водном балансе, процедуре определения и методике подсчета

Водный баланс человека – процентное соотношение количества поступившей в организм за сутки жидкости с выделенной за сутки мочой.

Если всю поступившую за сутки жидкость принять за 100%, количество выделенной мочи должно составить 80%. Такой водный баланс у здорового человека.

Если количество выделенной мочи составляет менее 80% — отрицательный ВБ, свидетельство нарастания отеков.

Если количество выделенной мочи составляет более 80% — положительный ВБ, свидетельство схождения отеков

Процедура определения водного баланса пациента

Цель: выявление отеков, оценка эффективности лечения

Условия: градуированная емкость, лист бумаги, карандаш

Таблица
18.3.
Сестринские вмешательства при проведении процедуры определения водного баланса пациента

Сестринские вмешательстваОбоснование
Подготовка к процедуре
1Накануне вечером информировать пациента о предстоящем исследовании, объяснить цель и ход проведения, получить согласиеСоблюдение права пациента на информированное согласие
2Снабдить пациента градуированной емкостьюДля сбора и измерения мочи
3Снабдить пациента листом учета водного балансаДля ведения учета принятой за сутки жидкости и выделенной мочи
Выполнение процедуры
3В 600в день исследования разбудить пациента, чтобы он осуществил мочеиспускание в унитазВыпускается ночная моча предыдущих суток
4В дальнейшем пациент собирает мочу в выданную ему емкость и измеряет количество, фиксируя в листе учетаУчет выделенной мочи
5Во время сбора мочи пациент фиксирует в листе учета всю принятую жидкость, включая напитки, первые и молочные блюда, жидкость для запивания лекарственных препаратовУчет поступившей за сутки жидкости
6В 600следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз осуществил мочеиспускание в градуированную емкость и зафиксировал результат, взять у него лист учетаСбор последней порции мочи
Окончание процедуры
7Подсчитать общее количество выделенной мочи и общее количество принятой жидкости, прибавив введенные жидкие лекарственные формы, учтя потери при рвоте и поносеПолучение данных о водном балансе пациента
8Рассчитать водный баланс пациента, дать оценку
9Сообщить результат пациентуСоблюдение права пациента на информацию о его здоровье

Источник

Итак, продолжаем тему борьбы с отеками. Активизируем нашу лимфу.

Фото из открытого источника.

Как всегда, совсем немного теории. Без перегружения , у нас с Вами нет претензий на получения медицинского диплома. Мы лишь хотим помочь своему организму справляться с нагрузками.

Лимфа — часть иммунной системы: она содержит особые клетки, лимфоциты нескольких типов. Одни из них способны распознавать агрессоров (вирусы или бактерии) и помечать их при помощи антител, другие могут нейтрализовывать чужеродные клетки, а третьи уничтожают измененные (мутировавшие) клетки собственного организма, к примеру раковые. Лимфоузлы фильтруют лимфу, удаляют бактерии, вирусы и другие чужеродные вещества. Если в каком-то месте лимфасистемы возникает повреждение, клетки иммунной системы быстро находят это место, ограничивают очаг воспаления, не давая бактериям распространиться, другие захватывают возбудителя и доставляют его в ближайший лимфоузел. Здесь лимфоциты уничтожают вредоносного возбудителя и записывают память о нем надолго, иногда на всю жизнь. Активизируя циркуляцию лимфы, мы ускоряем ее очищение и улучшаем все эти иммунные процессы.

Лимфатическая система очень отличается от кровеносной системы организма. Во-первых, она не замкнутая как кровеносная. Она открытая и начало свое берет в тканях и органах и выводит вещества из организма во вне. Во-вторых, она не имеет двигателя, коим в кровеносной системе является сердце, и движется очень медленно, всего 4мм в секунду.

Что же перемещает и выводит лимфатическая система — иммунные клетки, мертвые клетки, вредные вещества, токсины.

Лимфатическую систему можно сравнить с системой водопровода в доме. Пока жидкости перемещаются в трубах беспрепятственно, — все отлично. Как только какая-либо из труб засоряется, — караул! В Месте засора накапливается различный мусор, который становится средой для развития бактерий, появляется неприятный запах. То же самое происходит и при застое в лимфатических сосудах. При замедлении тока лимфы и перегрузке лимфосистемы в организме накапливаются и размножаются токсины, появляются тревожные симптомы — непластичные «тугие» конечности, головная боль, вздутие живота, отек кожи, отек конечностей, мастопатия, воспаление лимфатических узлов. или холодные конечности. Кроме того, последствие застоя лимфы может стать фактором высокого риска развития рака и других хронических заболеваний.

Итак, лимфа обязательно должна быть в движении.

Чем же мы можем активизировать, как говорится «разогнать» нашу лимфу? Вникаем:

1. Физическая активность.

Упражнения являются одним из наиболее эффективных и простых способов улучшить функцию лимфатической системы. Они увеличивают поступление кислорода к тканям и клеткам и стимулируют кровообращение

1. Ноги на стену — пассивное упражнение.

Рисунок из открытого источника.

Лягте на спину, бедра на расстоянии 20–30 см от стены. Согните колени и поставьте стопы на стену. Теперь выпрямите ноги в коленях и обопритесь о стену всей поверхностью стоп, ноги расслабленны.

Поместите под голову валик, так, чтобы было очень удобно. Закройте глаза и дышите. Положите одну ладонь на живот, а другую – на сердце.

Настройте свое дыхание.. Вдыхайте на 2 счета и выдыхайте на 4 счета.

Дышите и расслабляйтесь таким образом в течении 8-10 минут.

Поза полезна тем, что благодаря ей, наше тело принимает положение, противоположное привычному нам вертикальному, у надпочечников появляется возможность отдохнуть и восстановиться. Улучшается венозный отток – иными словами, уходит ощущение тяжести в ногах. При таком положении ног, сердце затрачивает больше усилий, чтобы качать кровь вверх по ногам. Таким образом, Вы практически тренируетесь, пока лежите.

2. Техника 100 прыжков. Прыжки на месте.

Фото из открытого источника.

Это упражнение не только заставляет лимфатическую систему хорошо работать, но и способствует устранению отеков ног и лица.

Встаньте на носочки, практически не отрывая пальцы от пола, выполняйте невысокие подпрыгивания. Прыжки должны быть быстрыми и низкими.

Каждое утро нужно выполнить 100 прыжков. Если Вы почувствовали, что 100 прыжков многовато для Вас, выполняете комфортное количество, постепенно увеличивая количество… Живот должен быть втянут на протяжении всего упражнения, позвоночник должен быть расслаблен.

Это упражнение поможет разогнать лимфу по системе и предотвратить ее застой.

А теперь сделай упражнение, помогающее снять отечность ног. Выполняем те же 100 прыжков, только с ударами пятками о возвышение не больше 5 см над уровнем пола. Это может быть порог, книга и т.д. Теперь смысл в том, что надо отбить пятками те же 100 прыжков. Выполняйте аккуратно, не травмируйте излишне голеностоп.

3. Прыжки через скакалку, на батуте.

Очень полезны прыжки через скакалку, прыжки на батуте.

Во время прыжков тело движется вверх, в направлении, противоположном гравитации, лимфатическая система стимулируется и происходит извлечение лимфатической жидкости, содержащей токсины, через сосуды и систему кровообращения.

4. Потряхивание, Упражнение по системе японскогоспециалистаКацудзоНиши.

Фото из открытого источника.

Ложитесь на спину, поднимаете ноги и руки вверх и начать ими потряхивать. Конечности и мышцы при выполнении упражнения должны быть максимально расслаблены. Проделывать упражнение два раза в день, утром и вечерам 3-5 минут.

5. Упражнения на сгибаниеи вращение всех конечностей.

Основное скопление лимфоузлов находится в районе соединения суставов. Соответственно, активизируем лимфу , выполняя вращательные движения всеми конечностями:

— руками — в районе локтя, плеча, кистей.

— ногами — в позе лежа на спине выполняем упражнение «велосипед».

6. Активная ходьба пешком, Йога, пилатесс, дыхательная гимнастика, упражнения на растяжку, правильная осанка

Фото из открытого источника.

Все вышеперечисленные методы при регулярном занятии позволяют поддерживать иммунные функции, снимать застойные явления и стимулировать удаление патогенов из организма.

2. Массаж.

Терапевтический массаж улучшает функции иммунной системы, способствуют оттоку и лимфодренажу. Массажное движение всегда идет в сторону сердца. Если это ноги и живот, то снизу вверх. Если это голова, шея, то сверху в низ.

Изображение из открытого источника.

3. Хорошо потеем.

Пот является одним из механизмов, с помощью которых организм человека выводит токсины.

Посещение бани, сауны и инфракрасные сауны помогает эффективно удалить токсины из мышц и органов. Это простой и приятный метод, вяляющийся отличной альтернативой для людей, которые не могут использовать более активные методы детоксикации организма.

Фото из открытого источника.

Есть медицинские противопоказания посещения инфракрасной сауны, такие как удаленные лимфатические узлы, но об этом Вам лучше получить информацию у лечащего доктора.

4. Достаточная гидратация.

Лимфатическая система состоит в основном из воды. Поэтому для эффективной работы воды должно быть достаточно. Пейте очищенную и минерализованную воду с антиоксидантными экстрактами и ВЫ поможете организму вывести токсины. При здоровых почках потребляйте 2,5-3 литра чистой воды в день.

5. Горячая гидратация.

Метод лимфатической регидратации доктора Джона Доуар состоит в употреблении горячей воды каждые 15 минут в течение дня на протяжении 2 недель. Считается, что этот метод стимулирует лимфатическую систему и уменьшает застойные явления и симптомы, в том числе и отечность.

6. Сухая чистка кожи.

Сухая чистка поверхности тела помогает удалить токсины, которые образовались на коже. Этот метод, с использованием толстой щетки с негрубой натуральной щетиной. Движения всегда идут по направлению к сердцу. Эта техника увеличивает лимфоток за счет стимуляции потовых желез и поддерживает кровообращение.

7. Противовоспалительная диета.

Потребление продуктов, богатых антиоксидантами и полезными жирами — вот залог успеха к поддержанию здоровой иммунной системы. Патогенные микроорганизмы не могут расти в щелочной среде. Для создания и поддержания в организме щелочной среды необходимо есть свежие овощи и фрукты, полезные жиры. Считается, Что пища красного цвета — одна из самых противовоспалительных. Это в основном:

— Ягоды — клюква, малина и вишня,

— Овощи — особенно свекла,

— Манжишта, также известна как «красный корень».

8. Избегайте плотно облегающей одежды и нижнего белья.

Избегайте сильно облегающей одежды, особенно это касается нижнего белья. Большое количество лимфатических узлов расположены именно вокруг области груди. Бюстгалтеры не должны чрезмерно передавливать кожу под мышками, чтобы не препятствовать лимфотоку отводить жидкость из груди, рук и головы.

Фото из открытого источника.

Исключите из гардероба чрезмерно узкие брюки, передавливающие пах и голень.

9. Медикаменты при лечении лимфостаза:

· Венотоники – снимают отек, стабилизируют лимфоток и кровообращение, укрепляют стенки сосудов. К этой группе препаратов относятся ангистакс, детралекс, венарус, эскузан и др.

· Антикоагулянты – вещества, разжижающие кровь и понижающие ее вязкость. Препятствую образованию тромбов.

· Мочегонные средства — помогают организму вывести лишнюю жидкость из организма, препятствуют застою лимфы, возникновению отеков.

Вы нашли для себя доступные способы поддерживать лимфоток на должном уровне? Поделитесь с нами, оставьте Ваш комментарий

Прочитайте о том, какие продукты так же способствуют возникновению отеков.

ВОДА — НА ВЫХОД! 15 продуктов в борьбе с ОТЁКАМИ. Статья.

С ВОДОЙ — НА ВЫХОД! 15 продуктов в борьбе с ОТЁКАМИ. Нарратив.

Метод Фукудцузи — стройнеем с валиком. Правда и Мифы.

ВАКУУМ ЖИВОТА, Плоский живот за 5 минут в день без тренажеров и спортзала.

Если Вас интересует похожая тематика, — подпишитесь на мой канал.

Приятного и полезного времяпрепровождения Вам!

Нам было интересно вместе?

Источник

Нарушения дефекации

Разновидности запора

Запор – задержка стула более двух суток. Разновидности запора:

  1. Атонический запор – связан с ослаблением мускулатуры и перистальтики кишечника, слабостью диафрагмы и мышц брюшной стенки по причине:

    • общей слабости организма (истощение), сидячего образа жизни, постельного режима (гипокинетический запор);
    • употребления малого количества растительной пищи, воды, витаминов, солей кальция, но много мучного и сладкого (алиментарный запор);
    • постоянного подавления дефекации (привычный запор).
  2. Спастический запор – по причине спазма мышц в определенных местах толстой кишки при перенапряжении вегетативной нервной системы, воспалении толстого кишечника.
  3. Механический запор – по причине препятствия на пути продвижения каловых масс по кишечнику (наличие рубцов на толстой кишке, опухоли в толстом кишечнике, опухоли из другого органа, патологического удлинения или сужения толстой кишки и др.).

Клинические проявления при запорах разнообразны и зависят от причины:

  • чувство распирания, иногда схваткообразные боли (при спастических запорах);
  • частота дефекаций от одного раза в 2-3 дня до одного раза в неделю и реже;
  • кал уплотнен, имеет вид сухих темных шариков или комков, напоминает овечий (при механических запорах бывает лентовидным, шнурообразным);
  • явления метеоризма;
  • снижение аппетит, возможна отрыжка, неприятный вкус во рту;
  • головные боли, боли в мышцах тела, подавленное настроение, нарушение сна.

Возможные осложнения запора: трещины в перианальной области, воспаление геморроидальных узлов, каловая интоксикация.

Сестринский уход за пациентом при атоническом запоре

Цель сестринского ухода: способствовать регулярной дефекации, не допустить осложнений

Таблица
16.4.
План сестринских вмешательств

Сестринские вмешательстваОбоснование
1Сообщить врачу.Соблюдение преемственности
2Контролировать назначенный двигательный режим.Повышение мышечного тонуса
3С назначения врача проводить ЛФК, массаж передней брюшной стенки
4Контролировать соблюдение назначенной диеты, достаточного употребления жидкостиПособие для дефекации
5Контролировать характер и частоту испражненийДинамичное наблюдение
6Вести наблюдение за перианальной областью
7Выполнять назначения врача: слабительные перорально, начиная с травяных, суппозитории, послабляющие клизмыПособие для дефекации

Сестринский уход за пациентом при поносе

Понос (диарея) — частый жидкий стул. Является симптомом многих патологических процессов: инфекционных заболеваний, пищевых токсикоинфекций, дисбактериоза, хронических воспалительных процессов кишечника, нарушений пищеварения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Причиной поноса может быть неврогенной состояние при волнении, страхе, тревоге, боли.

Клинические проявления: частота стула бывает различной, испражнения — водянистыми или кашицеобразными, характер зависит от заболевания. Возможны боль в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота, тенезмы (неудержимые позывы).

Возможные осложнения: в случае инфекции – риск заражения окружающих; длительные и тяжелые поносы приводят к обезвоживанию, истощению организма, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.

Цель сестринского ухода: способствовать тому, что стул у пациента будет оформленным, не произойдёт рассеивания инфекции, не возникнут осложнения

Таблица
16.5.
План сестринских вмешательств

Сестринские вмешательстваОбоснование
1Сообщить врачу.Соблюдение преемственности.
2Изолировать пациента в отдельную палату, запретить выходить, снабдить предметами ухода.Соблюдение СПЭР
3Объяснить пациенту необходимость соблюдения личной гигиены
4Соблюдение правил инфекционной безопасности медсестрой
5Обеспечить пациента диетическим питаниемПособие для закрепления стула
6Обеспечить пациенту питьевой режимПрофилактика обезвоживания
7Вести наблюдение за перианальной области, подмывать регулярно, применять ванночки с перманганатом калияПрофилактика раздражения
8Обеспечить взятие кала для лабораторного исследованияДиагностика заболевания
9Выполнять назначения врачаЛечение заболевания

Примечание: появление у пациента неоформленного черного дегтеобразного стула (мелена) со зловонным запахом — характерный признак пищеводного, желудочного или кишечного кровотечения., что требует оказания неотложной помощи.

Сестринский уход за пациентом с недержанием кала

Недержание кала – непроизвольное, без позывов осуществление дефекации у пациентов в бессознательном состоянии, с органическим поражением центральной нервной системы и прямой кишки. Осложнения: опрелости, пролежни, инфицирование мочевых путей, психологические проблемы.

Цель сестринского ухода: не допустить осложнений со стороны кожи и органов мочевыделения, обеспечить комфортное содержание пациента

Таблица
16.6.
План сестринских вмешательств

Сестринские вмешательстваОбоснование
1Поместить пациента в отдельную палату, оказывать психологическую поддержкуУменьшения эмоциональной нагрузки
2Матрац обшить клеёнкой, застелить простынёй, на нее клеенка и сверху пелёнкаПредупреждение загрязнения постели
3Поместить пациента на слабо надутое резиновое судно в чехле или использовать памперсы
4Своевременно опорожнять и дезинфицировать судно, регулярно менять памперсыПрофилактика осложнений, обеспечение комфортных условий содержания
5Регулярно подмывать пациента слабым антисептическим раствором
6Обеспечить смену белья по мере загрязнения
7Проводить регулярный осмотр кожи пациентаДля своевременного выявления осложнений со стороны кожи
8Обеспечить регулярное проветривание палаты и проведение влажных уборокОбеспечение комфортных условий содержания

Источник