Делирий с отеком головного мозга

Белая горячка – состояние, возникающее на последних стадиях алкоголизма. Оно внесено в международный классификатор болезней, становится причиной серьезных преступлений. Симптомы алкогольного делирия ярко выражены, перепутать «белку» с чем-то иным – затруднительно.

Что такое алкогольный делирий: классификация состояния и его опасность

Большинство простых людей никогда не слышали о таком термине, как «делирий». Перевод с латыни прост и лаконичен – безумство. Возникает состояние на фоне длительного непрерывного употребления спиртного. Большинство, в том числе психиатры и наркологи, используют термин «белая горячка». Именно поэтому такое обозначение этого вида психоза – наиболее распространено. Состояние особенно опасно своими психосоматическими симптомами. Важно помнить: в 10% случаев зависимый, впавший в белую горячку, погибает. При возникновении первых признаках необходимо вызывать специалистов.

Код МКБ 10 алкогольного делирия указывает на его расположение в Международной классификации болезней. Подобное состояние характерно для зависимых на 2 и 3 стадиях алкоголизма. Нужно отметить, что делирий иногда возникает в иных случаях:

при отравлении суррогатным спиртом;
если употребление алкоголя происходит на фоне заболевания ЦНС либо ЧМТ (черепно-мозговых травм).

Зафиксированы случаи когда острый алкогольный делирий появляется у лиц, ранее перенесших алкогольный психоз. Продолжительность делирия обычно составляет не менее 3-5 дней. Все это время человек крайне опасен для себя и окружающих. Основной симптом – помрачение рассудка. Больной не узнает своих родственников, ведет себя неадекватно.

Одна из причин острого расстройства психики – отсутствие нормального сна. Мозг длительное время находится в активном состоянии. Следствием становятся галлюцинации, нистагм (быстрое движение глаз), утрата чувства личности. Размещение зависимого в условиях стационара – лучшее решение.

Общие симптомы алкогольного делирия

Острый алкогольный делирий часто возникает на фоне прекращения приема алкоголя. Причины тому могут быть различные. Например, отказ от алкоголя вызван серьезными проблемами со здоровьем. В такой ситуации близким, родственникам следует быть особенно внимательными. Белая горячка может возникнуть на 1-3 сутки. Лишь изредка симптомы появляются на 5-6 день. Психозу часто предшествуют симптомы:

сильная головная боль и тошнота;
нарушение работы двигательного аппарата;
несвязная речь;
судороги (в 11% случаев).

Все признаки алкогольного делирия можно разделить на 2 основные категории: психологические и соматические. Определить возникновение белой горячки очень просто – по галлюцинациям. Высказывание «допился до чертиков» — совсем не метафорическое. Нередко больной видит животных, насекомых, червей – ползающих по его телу. Отличаются такие видения своей реалистичностью. Мозг человека создает не только визуальные иллюзии, но и физические.

Нередко мерещатся прикосновения, толчки. В таком состоянии зависимый может нанести увечья себе и окружающим. К психическим симптомам относится:

бессонница на протяжении нескольких дней;
неспособность ориентироваться в пространстве;
синдром тревожности;
панические атаки;
возбудимость.

В первый же день возникают соматические признаки. Повышается температура тела до 39-400С. Сильно поднимается давление, пульс учащается. Присутствует тремор конечностей, повышенное потоотделение. Длительная не проходящая головная боль вызывает рвоту. Кожные покровы покрасневшие. Ещё один серьезный симптом, возникающий на фоне длительного запоя – это водно-солевой гомеостаз. Его возникновение обусловлено изменениями метаболизма.

В результате присутствия большого количества этанола в организме возникает серьезная нагрузка на сердце, печень, почки и другие внутренние органы. Следствием становится снижение интенсивности обмена веществ, метаболизм ухудшается. На фоне этого обычно развиваются различные хронические заболевания. Перебои в работе внутренних органов нередко приводят к смертельному исходу.

Основные стадии алкогольного делирия

Самостоятельно справиться с белой горячкой невозможно. Нежелательно оставлять в таком состоянии зависимого: нередки случаи суицида. Например, пытаясь убежать от несуществующей опасности, человек просто выбрасывался из окна. Существуют 3 основные стадии алкогольного делирия:

первая – все симптомы проявляются себя слабо;
вторая – белая горячка ярко выражена;
третья – при её наступлении возникает серьезная угроза для жизни.

Первая стадия также называется продромальной. Она может длиться от 3 до 7 дней. Причем сам больной может нормально себя ощущать, но стороннему наблюдателю заметны странности поведения. Характеризуется стадия почти полным отсутствием сна (в лучшем случае – 2-3 часа в сутки). Присутствуют первичные признаки алкогольного отравления. Тремор и потеря способности координировать свои действия встречаются в 100% случаев.

Переход на следующую стадию обычно происходит ближе к вечеру – человек становится настороженным и возбудимым. Особенно ярко выражено обострение некоторых органов чувств. Например, слуха: телевизор работает слишком громко, зависимый слышит как ходит кошка в соседней комнате. Настроение резко изменяется – от состояния эйфории до панического страха.

На второй стадии больной уже не в состоянии отличить реальность от создаваемых мозгом иллюзий, галлюцинаций. Человек становится внушаем. Например, его можно легко уговорить прочитать текст с чистого листа бумаги, поговорить по выключенному телефону. Возникает синдром Липмана – при надавливании на глазное яблоко, закрытое веком, возникают зрительные галлюцинации.

Третья стадия – наиболее сложная, опасная. Характеризуется развитием следующих симптомов:

бессонницы (человек не в состоянии заснуть);
утратой способности ориентироваться в собственной личности;
галлюцинации становятся частью объективной реальности.

Зрительные галлюцинации могут изменять свою форму, размер, пульсировать. Возникают не только визуальные, тактильные иллюзии. Третья стадия характеризуется также звуковыми галлюцинациями. В силу воздействия множества модальностей больной уже не в состоянии объективно оценивать окружающую действительность. Речь неразборчива, включает только отдельные слова либо обрывки фраз.

Сопровождение больного специалистами обязательно на всех без исключения стадиях. Продолжительность состояния может варьироваться – от 3 до 7 дней. Делирий прекращается после продолжительного глубокого сна. После окончания третьей стадии возникает астенитное состояние. Лечение алкогольного делирия должно осуществляться в стационарных условиях. Высока вероятность летального исхода.

Особенности лечения алкогольного делирия: используемые препараты

Помощь должна обязательно оказываться комплексно:

выполняется детоксикация организма (удаление продуктов распада этанола из крови);
разрабатывается схема восстановления психики пациента.

Перечень используемых для лечения препаратов может существенно различаться – все зависит от выбранной клиники, тяжести состояния больного. Например, в странах ЕС популярно лекарство под названием клометиазол. На территории США, в странах СНГ (в России в том числе) обычно используются средства, относящиеся к категории бензодиаепинов. Оба лекарственных средства характеризуются выраженным воздействием на психику человека, они снижают возбудимость. Повышенная дозировка позволяет больному крепко заснуть.

Одна из причин развития хронических заболеваний внутренних органов – изменение водно-солевого гомеостаза. Для восстановления баланса организма используются:

реополиглюкин;
гидрокарбонат натрия.

Нередко на фоне делирия возникает отек легких, мозга. Справиться с этом проблемой помогает введение в организм через капельницу доз маннита. Витамины групп С, В, РР позволяют нормализовать работу организма, сердечнососудистой системы. Использование определенных видов лекарств в конкретном случае определяется симптомами. Подбор препаратов осуществляется в индивидуальномпорядке. Не рекомендуется прибегать к самолечению. Неправильная дозировка может привести к летальному исходу.

Какие последствия у алкогольного делирия

Delirium Tremens (белая горячка) – последствие «профессионального» увлечения алкоголем. Фактически, является стадией, предшествующей смерти. Потому последствия алкогольного делирия для организма – многочисленны и во многих случаях необратимы. Снизить вероятность появления хронических заболеваний и летального исхода позволит лишь своевременное обращение к наркологу. Полностью избежать последствий «белки» обычно не удается.

К основным и наиболее серьезным последствиям стоит отнести:

ухудшение работы либо полный отказ почек, кроветворных органов;
отек легких, головного мозга;
проблемы с работой сердечнососудистой системы;
воспаление поджелудочной железы;
поражения головного мозга.

Один из характерных признаков острого состояния – смещение pH организма в сторону окисления. Причина тому кроется в простой химической реакции. В результате расщепления спирта образуется уксус. В крови существенно снижается количество необходимых для нормальной работы организма микроэлементов (калия, магния, кальция). Падает осмотическое давление в кровеносной системе. Фактически, большая часть жидкости уходит из крови в ткани организма.

Именно поэтому высыхают слизистые, возникает отечность на лице. По причине «затекания» тканей возникает гипергидроз – повышенная потливость. Помимо этого делирий характеризуется:

загустением крови;
отеком тканей.

Возникает повышенная нагрузка на сердце – в результате загустения крови. Появляется аритмия, отсутствие калия приводит к быстрому износу сердечной мышцы. Она работает неровно – следствием чего и становится повышение давления, сильные головные боли. В подобных условиях нормальная работа пищеварительной системы просто невозможна. Употреблять пищу затруднительно, белая горячка в некоторых случаях сопровождается постоянной рвотой.

Длительное употребление спиртного приводит к неправильной работе центра мозга отвечающего за выработку дофамина. Организм частично просто перестает расщеплять алкоголь, выводить его естественным путем. Нормализовать его функционирование возможно лишь при полном отказе от спиртного, детоксиации (выводе продуктов распада этанола из крови). Особенно опасно делириозное состояние для психики. Нередки случаи, когда заболевший, вовремя не пройдя реабилитацию, навсегда утратил связь с реальностью и не смог вернуться к нормальной жизни.

Белая горячка возникает у лиц, употребляющих алкоголь не менее 5-6 лет подряд. Близким, родственникам важно постоянно следить за состоянием зависимых. Своевременное обращение к специалистам поможет избежать летального исхода.

Источник

Алкоголизм — это заболевание, приносящее огромный вред прежде всего для психики человека. Под воздействием спиртных напитков человек деградирует очень быстро. Наиболее опасное заболевание, развивающееся в результате систематического злоупотребления горячительными напитками — алкогольный делирий.

Белая горячка

Какие последствия белой горячки после запоя и почему появляется такой психоз? А как его отличить от других психических патологий и как он лечится?

Что нужно знать о делирии

Белая горячка — закономерный этап развития алкоголизма. Он является неизбежным, если пациент продолжает употреблять алкоголь. В указанном случае у человека развиваются галлюцинации, так как его сознание помрачено. Обычно такое нарушение проявляется в результате выхода человека из запоя.

Читайте также: Экг при отеке мозга

Характерно, что у человека повышается температура тела, однако, при этом кожные покровы остаются белыми. Его беспокоит постоянный тремор тела, из-за чего он не может уснуть и ведет себя агрессивно по отношению к окружающим.

Появление белой горячки у мужчин отнюдь не связано с алкогольным опьянением. Заболевание развивается на второй или четвертый день с начала отказа от пьянства. Непосредственно после пьянки такое состояние развивается очень редко. Мужские формы делирия также опасны, как и женские. Разница в том, что путь женщины от ежедневного злоупотребления алкогольными напитками и приступом делирия намного короче.

Почему же развивается болезнь? Спиртное, в первую очередь, нарушает нормальную работу мозга. И если в него перестает поступать этанол, в нем нарастают процессы торможения и возбуждения. Из-за продолжительного запоя в организме накапливается невероятное количество токсических продуктов. Все они отрицательно действуют на головной мозг и центральную нервную систему.

Иногда заболевание горячкой развивается после застолья, если человек до этого совсем не употреблял алкоголь. Это относится к случаям употребления суррогатов спиртного. Белая горячка развивается постепенно, и скорость прогрессирования патологических симптомов напрямую зависит от состояния здоровья человека, употребляющего алкоголь.

Что такое абстинентный синдром

Абстинентный синдром

Человек, болеющий алкоголизмом, страдает от самого спиртного и от последствий отказа от него. Резкий отказ от алкоголя вызывает бессонницу и расстройство сознания. Не стоит путать это состояние с похмельем.

Абстинентный синдром представляет собой неприятное и недлительное состояние, наблюдающееся у человека после злоупотребления алкогольными напитками. Он ощущает тремор конечностей, причем он развивается уже через несколько часов после прекращения пьянства. Больной испытывает неудержимую тягу к алкоголю: ему кажется, что устранить все эти мучения помогут несколько капель алкоголя. Однако они только навредят ему, так как симптомы заметно усилятся.

Иногда после нескольких дней без спиртного появляются галлюцинации. В отличие от делирия, они не имеют угрожающего содержания, и они правдоподобны. В тяжелых случаях развиваются конвульсии. Они похожи на эпилептические припадки.

Кто подвержен болезни

Для того чтобы развилась болезнь, надо более 5 лет систематического злоупотребления алкоголем. У женщин она развивается гораздо быстрее. В группе риска находятся такие категории людей:

все больные алкоголизмом более 5 лет;
все лица, имеющие в анамнезе черепно-мозговые травмы и воспалительные патологии головного мозга;
если у человека хотя бы раз уже был подобный приступ;
все лица, страдающие обострением хронических патологий.

Как различить белую горячку

Проявления этого заболевания могут быть уже через два дня после того, как человек прекратил пить. Накануне приступа возможно резкое отвращение к алкогольным напиткам. Во второй половине дня наблюдается некоторая эмоциональная лабильность. Приступ же сопровождает сильная дрожь в конечностях. Белую горячку сопровождает резкое возбуждение, и пациент не может уснуть. Если сон все же наступает, то страдающего алкоголизмом мучают ужасные кошмары.

Приступ сочетается с такими субъективными ощущениями:

Приступ страха, паники. У человека практически всегда имеется дезориентация в пространстве. Такое поведение чревато опасными последствиями, потому что он может нанести себе повреждения тела.
Учащение сердцебиения.
Слуховые галлюцинации. Пациент «слышит» невнятные звуки, разговоры, иногда устрашающего и угрожающего характера. При белой горячке он может пытаться спрятаться от чего-либо, или предотвращать «надвигающуюся катастрофу». Последствия таких действий могут представлять опасность для самого пьющего и окружающих, особенно детей.
Зрительные галлюцинации
Зрительные галлюцинации. Человеку мерещатся насекомые, животные. Часто ему кажется, что он попал в паутину и не может оттуда выбраться. Более опасным для больного является ощущение присутствия оборотней и чертей. Он в таком состоянии может поцарапать или убить себя.
Тактильные галлюцинации. Наиболее характерные ощущения ползание пауков или муравьев по телу. Страдающему алкоголизмом может казаться, что его невероятным образом пытают, издеваются над ним.
Типичное изменение мимики. Окружающие могут заметить гримасу ужаса, невероятного страдания и боли. Как правило, различить подобные симптомы можно каждому, достаточно только внимательно присмотреться к поведению человека. Каждому нужно знать о последствиях такого приступа, ведь он очень опасный, прежде всего, для пациента.

Что бывает после приступа

Ошибочное мнение, будто белая горячка неопасна для пациента и является всего лишь вариантом развития алкогольной зависимости. В дальнейшем этот приступ может перерасти в состояние, угрожающее жизни больного.
Существует несколько вариантов последствий белой горячки:

хронический алкогольный делирий;
кома;
смертельный исход.

Смерть как последствие белой горячки может произойти в результате:

самоубийство под влиянием угрожающих галлюцинаций;
смерть в результате утраты ориентации (например, человек может выпасть из окна или попасть под автомобиль);
остановка дыхания или сердечной деятельности;
отек легких;
отек мозга.

Многочисленные сообщения на форумах говорят о том, что картина развивающихся осложнений в результате алкогольного делирия ужасна. Человек (и его близкие) испытывают невероятные душевные страдания. Переживание такого состояния настолько тяжело, что служит началом для попытки лечения от алкогольной зависимости.

Корсаковский психоз

Любое последствие приступа не остается без последствий для организма. Он значительно ослабляет состояние. Повторяющиеся эпизоды делирия значительно повышают риск развития водянки головного мозга. Прогноз при такой болезни, как правило, плохой.

При поражении ЦНС развивается Корсаковский психоз. Он развивается при тяжелом делирии. Из-за массивного поражения коры головного мозга развивается амнезия. Человек не помнит знакомых и членов семьи, он не знает текущей даты, задает одинаковые вопросы. Он находится в состоянии крайней тревожности, иногда полной апатии. При таком заболевании теряется работоспособность, могут возникать параличи.

Прогноз при Корсаковском синдроме неблагоприятный: человеку устанавливают инвалидность. Даже при условии полного отказа от алкоголя и своевременного лечения память через несколько лет стабилизируется, а вот работоспособность восстановить не удается.

Ослабление умственных способностей человека

Одно из наиболее распространенных последствий белой горячки — моральная и умственная деградация человека. Всего нескольких приступов достаточно для того, чтобы пациент потерял память. К сожалению, процесс потери рассудка необратим: спиртное является очень токсичным для мозга. Не существует никакой безопасной дозы алкоголя для нейронов, ведь они первыми попадают под алкогольный удар. Регулярное же употребление этанола приводит к хронической интоксикации всего организма.

Белая горячка может развиться даже после недельного запоя. В некоторых случаях приступ делирия наступает через несколько месяцев после постоянного употребления алкоголя. По-видимому, решающую роль играют восприимчивость организма к алкогольным напиткам, качество спиртного и генетическая расположенность. Есть зависимость от наличия проблем со спиртным у родителей и их детей.

Следует помнить о том, что если у человека хотя бы раз был эпизод алкогольного делирия, то с большой вероятностью он может повториться. Достаточно даже небольшого количества спиртного, чтобы белая горячка дала о себе знать повторным приступом. И он может быть гораздо сильнее предыдущего.

Что делать при приступе

Человек во время приступа нуждается в неотложной медицинской помощи. Она может спасти его жизнь. Наоборот, отсутствие квалифицированных действий часто является причиной смерти больного.

Первая помощь человеку заключается в минимизации потенциального ущерба ему и окружающим. Из-за ужасных галлюцинаций он мечется, не находит себе места, становится буйным. Он может пораниться сам или нанести кому-либо телесные повреждения. Такого человека надо уложить в кровать, а если это необходимо — привязать. Нужно давать ему пить больше жидкости.

Алкогольный делирий

Нежелательно давать любые успокоительные — это не только бесполезно, но и в большинстве случаев вредно. Человека с таким заболеванием надо лечить в условиях психоневрологического стационара.

Врачи вводят пациенту такие препараты:

Диазепам внутримышечно;
Барбамил;
Димедрол;
Оксибутират натрия.

Вводятся витамины группы В, сердечные и другие препараты по необходимости.

Может ли человек выздороветь

Осложнения могут возникнуть при любой форме заболевания. Тяжелейшее его последствие — суицид: так человек пытается избавиться от угрожающих галлюцинаций.

Если приступ был легкой или средней тяжести, то он при условии своевременного и адекватного лечения не несет значительной угрозы жизни. Как правило, симптомы делирия, при нахождении больного в психоневрологическом стационаре, постепенно исчезают в течение нескольких дней. Человек может жить и заниматься прежними занятиями. Единственное, что необходимо для недопущения повторного приступа — полный отказ от алкоголя.

При тяжелом течении делирия возможно либо выздоровление, либо же развитие остаточных явлений:

Цирроз печени

амнезия—ретроградная или антероградная;
хронический психоз;
психоорганический синдром;
психические расстройства;
цирроз печени;
отек мозга;
инсульт;
инфаркт.

Иногда такие остаточные явления являются причиной летального исхода. Все они вызваны хронической алкогольной интоксикацией (в частности, если речь идет об употреблении спиртного очень низкого качества).

Профилактика алкогольного делирия

Проявления белой горячки развиваются только после резкого отказа от алкоголя. Поэтому вывод больного из состояния запоя должен происходить только в условиях клиники. Риск возникновения делириозного состояния в этом случае будет минимальным. Предупреждению развития осложнений способствует дезинтоксикация организма, восстановление кислотно-щелочного баланса и соотношение электролитов.

Люди, которые пережили приступ делирия, стремятся выздороветь и не повторить его. Главным условием профилактики является полное прекращение употребления спиртного. Это очень важно для сохранения жизни человека, ведь последующий приступ может стать гораздо тяжелее и быть для него фатальным.

Источник