Что такое отеки вызванные беременностью

Что такое отеки вызванные беременностью thumbnail

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Категории МКБ:
Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии (O12)

Разделы медицины:
Акушерство и гинекология

Общая информация

Краткое описание

Утверждено на Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

протокол № 10 от «04» июля 2014 года.

Отеки —избыточное скопление жидкости в организме вследствие усиления ее диффузии из кровеносных сосудов и задержки в тканях. Наличие отеков (за исключением сильных или быстро возникающих отеков лица или нижней части спины) не следует рассматривать как признаки патологического состояния, поскольку отеки нижних конечностей возникают у беременных в 50-80% случаев при отсутствии протеинурии, артериальной гипертензии и носят физиологический характер [1,2].

Протеинурия беременных – наличие белка в моче ≥0,3 г/сут или ≥0,3 г/л в двукратном анализе мочи, взятом через 4 часа [3-7].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

Код протокола:

O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

O12.0 Вызванные беременностью отеки

O12.1 Вызванная беременностью протеинурия

O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией

Сокращения, используемые в протоколе:

ХВН – хроническая венозная недостаточность

ЭКГ – электрокардиограмма

УЗИ – ультразвуковое исследование

АД – артериальное давление

ПВ – протромбиновое время

ПТИ – протромбиновый индекс

МНО – международное нормализованное отношение

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: беременные.

Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, акушерки, врачи общей практики, терапевты, врачи скорой помощи.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

Клиническая классификация
 

По степени тяжести отеков [8]:

• 1 степень – отеки в области стоп и голеней;

• 2 степень – отеки нижних конечностей, нижней части живота и пояснично-крестцовой области;

• 3 степень – возникновение отеков на руках, появление пастозности лица («одутловатость»);

• 4 степень – генерализованные отеки.

По уровню протеинурии [5, 6]:

• физиологическая – белок в моче <0,3г/сутки;

• патологическая – белок в моче ≥0,3 г/сутки.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Плановая госпитализация

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• общий анализ крови 6 параметров;

• общий анализ мочи;

• определение суточной протеинурии в моче.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• УЗИ почек;

• биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина).

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• общий анализ крови 6 параметров;

• общий анализ мочи;

• определение суточной протеинурии в моче;

• проба по Зимницкому;

• УЗИ почек.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• проба Реберга;

• биохимический анализ крови (креатин, мочевина, общий белок).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

• отеки верхних и нижних конечностей, лица или генерализованные отеки;

• длительность и интенсивность отеков;

• снижение диуреза.

Физикальное обследование:

• нормальные показатели АД;

• отеки верхних, нижних конечностей, лица или генерализованные отеки.

Лабораторные исследования:

Наличие протеинурии после правильного забора мочи:

• общий анализ мочи – белок в моче отсутствует при отеках;

• двукратный общий анализ мочи с интервалом в 4 часа – наличие белка ≥0,3 г/л (протеинурия);

• суточный анализ мочи – белок ≥0,3 г/л (протеинурия).

Показания для консультации узких специалистов:

Для исключения экстрагенитальной патологии показана консультация терапевта, при подозрении на патологию мочевыделительной системы – консультация нефролога, уролога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз [9]

Признак

ХВН Нефротический отек Отеки беременных и/или протеинурия Неправильный забор мочи
Локализация поражения Чаще двусторонняя Всегда двусторонняя На обеих нижних конечностях Нет
Локализация отека

н/3 голени, над- и окололодыжеч-ная зона, стопа отекает редко

Голень, окололодыжечная область (±тыл стопы) Преимущественно в н/3 голени Нет
Характер отека Мягкий Мягкий Мягкий Нет
Оттенок кожных покровов в зоне отека От обычного до цианотичного Бледный Бледный Нет
Суточная динамика Преходящий (исчезает утром) Нет Преходящий  Нет
Варикозное расширение вен Очень часто Не характерно Не характерно Нет
Трофические расстройства В 10-15% случаев Нет Нет Нет
Дополнительные критерии Отек уже существует или периодически появляются уже в течение длительного времени Выраженные признаки основного заболевания Возникают во 2 половине беременности и не сопровождаются болевым синдромом При тщательном туалете и правильном заборе мочи – отсутствие протеинурии
Протеинурия Нет Есть Есть/нет Есть

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Цели лечения: не проводится.

        • динамическое наблюдение с целью предупреждения преэклампсии на уровне ПМСП.

        • для проведения дифдиагностики при генерализованных отеках на уровне стационара.

        Госпитализация в дневной стационар:

        • контроль почасового диуреза;

        • определение белка в суточной моче один раз в три дня;

        • контроль АД.

        Немедикаментозное лечение:

        • сбалансированное питание;

        • лечебно-охранительный режим;

        • потребление жидкости не менее 2,0 л/сутки.

        Ограничение приема жидкости не обосновано, так как это приводит к усилению гиповолемии.

        Медикаментозное лечение

        Медикаментозное лечение не предусмотрено.

        Использование диуретиков не обосновано, так как при этом уменьшается внутрисосудистый объем жидкости и повышается периферическое сосудистое напряжение.

        Другие виды лечения: не проводится.

        Хирургическое вмешательство: не проводится.

        Профилактические мероприятия:

        • сбалансированное питание;

        • положение на левом боку во второй половине беременности;

        • режим труда и отдыха.

        • наблюдение у акушер-гинеколога;

        • контроль АД;

        • при наличии протеинурии, контроль анализа мочи в динамике через 3 дня до исчезновения клинических проявлений;

        • наблюдение у терапевта.

        Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

        • отсутствие нарастания или исчезновение отеков;

        • отсутствие нарастания или исчезновение протеинурии;

        • отсутствие присоединения гипертензивных нарушений;

        • пролонгирование беременности.

        Госпитализация

        Показания для госпитализации
         

        Экстренная госпитализация:

        — при генерализованных отеках до 30 недель в многопрофильную больницу, после 30 недель родовспомогательное учреждение;

        — нарастание протеинурии до 30 недель в многопрофильную больницу, после 30 недель родовспомогательное учреждение.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014

          1. 1. Учебное руководство / Руководство по оказанию антенатальной помощи. Обучение навыкам подготовки к родам.- Алматы, 2012, 120с.
            2. Milne F, Redman C, Walker J, et al. The pre-eclampsia community guideline
            (PRECOG): how to screen for and detect onset of pre-eclampsia in the community. BMJ (Clinical research ed.). Mar 12 2005 ;330(7491):576-580. 3. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124.
            4. Antenatal care. Routine care for the healthy pregnant woman Clinical Guideline /
            Funded to produce guidelines for the NHS by NICE.- March, 2008.
            5.Cote AM, Firoz T, Mattman A, Lam EM, von Dadelszen P, Magee LA. The 24-
            hour urine collection: gold standard or historical practice? American journal of obstetrics and gynecology. Dec 2008; 199(6):625 e621-626.
            6.Thangaratinam S, Coomarasamy A, O’Mahony F, et al. Estimation of proteinuria
            as a predictor of complications of pre-eclampsia: a systematic review. BMC medicine. 2009; 7:10.
            7. Национальный центр по совместной работе по проблемам хронических состояний. Хроническое заболевание почек: национальное клиническое руководство для раннего выявления и ведения заболевания у взрослых при первичной и специализированной медицинской помощи. Лондон: Королевский колледж врачей, сентябрь 2008 г.
            8. MEDIKL.info. Медицинская энциклопедия // Отеки ног при беременности, 2010-2014гг.
            9. И. А.Золотухин «Дифференциальный диагноз: что скрывается под маской отечного синдрома? Больной с отеком нижних конечностей на терапевтическом приеме» // Новости медицины и фармации.- 9(213), 2007.
        Читайте также:  Отек при аллергии с температурой

        Информация

        III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

        Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

        1. Патсаев Т. А. – заведующий операционного блока РГП на ПХВ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, д.м.н.

        2. Муканов Е. Т. – врач акушер-гинеколог ГКП на ПХВ «Областной перинатальный центр» Управления здравоохранения Западно-Казахстанской области, канидат медицинских наук.

        3. Бакыбаев Д. Е. – врач клинический фармаколог АО «Республиканский научный центр нейрохирургии».

        Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

        Рецензенты:
        Дощанова Айкерм Мжаверовна — д.м.н., профессор, врач высшей категории, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии интернатуры АО «МУА»

        Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение «MedElement»

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение «MedElement»

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
          «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник

        Отеки во время беременности встречаются в той или иной степени практически у каждой женщины. Но не во всех случаях они свидетельствуют о патологии и требуют медикаментозного лечения. Перед тем, как заняться лечением отеков, следует выявить причину их возникновения, так ли необходимо устранение отеков, и не грозит ли борьба с ними чем-либо похуже.

        Вода как необходимый элемент беременности

        Как известно, человеческий организм до 80% состоит из воды. Во время вынашивания плода количество воды увеличивается на 6 – 8 литров, большая часть которой (до 6 литров) находится во внетканевом состоянии, а около 3 литров накапливается в тканях. К концу гестации объем воды увеличивается еще на 6 литров, 3 из них приходятся на ребенка, плаценту и околоплодные воды, а остальные на увеличение объема циркулирующей крови женщины, растущую матку и молочные железы. Это «наводнение» является нормальным состоянием физиологически протекающей беременности.

        Возрастание объема жидкой части крови начинается с 8 недель, тогда как увеличение количества эритроцитов с 18 недель. Это объясняется необходимостью доставки кислорода и питательных веществ плоду – чем кровь жиже и текуче, тем быстрее она выполняет доставку.

        Механизм образования отеков

        Чтобы вода поступала к плоду, она должна находиться в сосудистом русле, а не в тканях или полостях тела. Жидкость в сосудах крови удерживают 2 компонента:

        1. хлорид натрия
        2. белок (альбумин).

        Белок альбумин поддерживает онкотическое давление в кровяных сосудах, а натрий задерживает в них воду. Если возникает нехватка этих веществ, жидкость «уходит» в ткани, то есть отмечается повышенная проницаемость сосудов. Альбумин вырабатывает печень женщины из тех аминокислот, которые поступают с пищей, то есть имеет значение, как питается будущая мама.

        Хлорид натрия поступает с пищей, а также сберегается почками. Кроме того, солевой обмен регулируется гормонами. Таким образом, имеется второй момент в механизме возникновения отеков – нарушение водно-солевого обмена, когда натрий скапливается в тканях и притягивает воду из сосудов. Так как жидкой части крови становится мало, то происходит ее сгущение, то есть на фоне видимых или скрытых отеков организм матери испытывает дегидратацию (обезвоживание).

        Классификация отеков

        Отеки могут быть как физиологическими, то есть те, которые проходят самостоятельно при устранении провоцирующих факторов и патологическими, обусловленные какой-либо медицинской проблемой. Грань, разделяющая отеки на «норму» и патологию, достаточно зыбкая, и провести ее очень трудно, причем следует учитывать не только срок гестации и сопутствующую патологию, но и возраст женщины, количество вынашиваемых плодов, ее рост и конституциональные особенности.

        Также отеки классифицируются по их распространенности:

        • I степень – отеки ног (чаще всего стоп и голеней) и кистей рук;
        • II степень – отек «поднимается» на переднюю стенку живота и пояснично-крестцовую область;
        • III степень – отекают не только нижние конечности и живот, но и лицо;
        • IV степень – генерализованный отек или анасарка.

        В зависимости от происхождения отеки делят на:

        • гидремические – обусловленные заболеваниями мочевыделительной системы;
        • сердечные – возникают вследствие сердечно-сосудистой патологии;
        • кахектические или дистрофические обусловлены истощением;
        • воспалительные возникают в результате образования очага воспаления (травматические, аллергические, невротические и токсические);
        • застойные отеки появляются при заболеваниях вен (варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты).

        Причины появления отеков

        Физиологические отеки могут появляться по следующим причинам:отеки при беременности

        • жаркая и душная погода;
        • чрезмерная физическая нагрузка на ноги (длительное стояние, ходьба) или на руки (работа за компьютером, письмо);
        • плоскостопие;
        • ношение тесной обуви или на высоких каблуках;
        • продолжительное сидение на мягких и низких сиденьях;
        • привычка скрещивать ноги, когда сидишь;
        • погрешности в диете (чрезмерное потребление соленой и острой пищи);
        • избыточный вес;
        • большой объем матки (на поздних сроках гестации или при многоводии и многоплодии) – матка сдавливает нижнюю полую вену и нарушает кровоток в нижней части тела и ногах;
        • низкий рост;
        • гиподинамия.
        Читайте также:  Тянет почки и отеки

        Патологические отеки появляются при наличии ряда заболеваний и/или как осложнение беременности:

        Варикозная болезнь нижних конечностей

        В данном случае отеки появляются вследствие нарушения оттока крови по венам, застоя ее в венах, что провоцирует повышение гидростатического давления в них. Сначала давление возрастает в крупных венозных сосудах, а затем и в мелких, и происходит «выдавливание» жидкости из сосудов в межтканевое пространство с образованием отеков. К этой же группе относятся и другие заболевания вен, которые могут быть как осложнением варикозной болезни, так и самостоятельным заболеванием (тромбозы, флебиты, тромбофлебиты). В данном случае помимо описанного механизма развития отеков присутствует и воспалительный момент.

        Сердечно-сосудистая патология

        Заболевания сердца (врожденные сердечные пороки, миокардиты и прочее) ведут к развитию сердечно-сосудистой недостаточности, одним из проявлений которой являются отеки. Задержка жидкости в организме обусловлена повышением центрального венозного давления, так как внутренние органы недополучают кровь, обогащенную кислородом, а также задержкой натрия почками. При увеличении центрального венозного давления возрастает гидростатическое давление в капиллярах, что «выдавливает» воду в ткани. Беременность увеличивает нагрузку на работу сердца, что еще более обуславливает возникновение отеков.

        Патология почек

        Нефротический синдром, который характеризуется отеками, как правило, наблюдается при гломерулонефрите. Механизм образования отеков имеет несколько моментов. Во-первых, белок теряется с мочой на фоне нормального или учащенного мочеиспускания, что ведет к снижению онкотического давления в кровеносных сосудах и повышению их проницаемости, а, следовательно, и возникновению отеков. Во-вторых, при уменьшенном мочеиспускании происходит задержка натрия в тканях, который оттягивает на себя жидкость из кровеносных сосудов. В-третьих, нарушается фильтрационная функция почек (задержка натрия) и нарушается водно-солевой обмен (усиливается выработка альдостерона, который также задерживает жидкость в организме).

        Аллергические реакции

        Отек Квинке – одно из тяжелых проявлений аллергии связан с генерализованной отечностью слизистой верхних дыхательных путей и кожных покровов и развивается на проникновение аллергена (антигена) в организм. Аллерген способствует выработке медиаторов воспаления: серотонин, гистамин и другие. В свою очередь медиаторы воспаления увеличивают проницаемость сосудистой стенки, и жидкость из крови устремляется в ткани, формируя отеки. Подробнее про отек Квинке.

        Гестоз

        Механизм развития данного осложнения беременности и отеков в частности достаточно сложный. Возникновение отеков связано, во-первых, с потерей белка мочой и снижением онкотического давления в сосудах. Во-вторых, со спазмом сосудов (повышение артериального давления) и нарушением микроциркуляции, что ведет к увеличению проницаемости сосудистой стенки. А, в-третьих, в тканях задерживается натрий, который «тянет» жидкость из сосудов на себя. Читайте о гестозе при беременности.

        Заболевания щитовидной железы

        Читайте о симптомах заболеваний щитовидной железы.

        Как определить отеки

        Отек, по определению – это накопление избыточного количества жидкости вне сосудистого русла, а тканях и полостях внутренних органов (сердечная сумка, плевральная и прочие). Отеки делятся на скрытые и видимые. Скрытые отеки может заподозрить только врач на основании следующих признаков:

        Прибавка веса

        У беременной отмечается патологическая прибавка в весе, которая после 30 недель составляет более 300 грамм за 7 дней. Или же общий прирост массы тела за весь период гестации больше 20 кг. Однако следует учитывать тип конституции и рост женщины и различать патологический прирост веса происходит за счет скрытых отеков или же за счет накопления подкожно-жировой клетчатки.

        Суточный диурез

        Для его определения учитывается количество выпитой (вместе с супами и водянистыми фруктами) и выделенной жидкости. В норме их соотношение составляет 4/3 (при этом около 300 мл жидкости выделяется с потом и дыханием). Если суточный диурез отрицательный, то есть количество выпитой жидкости значительно превышает объем выделенной, это свидетельствует о скрытых отеках.

        Никтурия

        Женщина отмечает, что объем выделенной мочи ночью гораздо больше дневного. Причем, позывы к мочеиспусканию по ночам учащаются. Но следует помнить, что после 37 недель этот симптом может свидетельствовать и о приближающихся родах (головка прижимается ко входу в малый таз и сдавливает мочевой пузырь).

        Проба Мак Клюра – Олдрича

        Внутрикожно в область предплечья вводится 0,2 мл физиологического раствора натрия хлорида и засекается время рассасывания образовавшегося волдыря. В норме он должен исчезнуть через 35 минут и более. Если время его рассасывания укорочено, смело можно говорить о скрытых отеках.

        Видимые отеки может определить сама беременная на основании следующих симптомов:

        • Симптом кольца — об отеках пальцев свидетельствует характерный признак: обручальное кольцо не снимается с пальца или снимается с трудом.
        • Обувь — привычная и разношенная обувь вдруг становится тесной и жмет, что говорит об отечности стоп.
        • Носки — после того, как будущая мама сняла носки, она замечает что следы, даже выраженные вдавления от их резинок на ногах долго не исчезают.
        • Симптом «ямки» — при надавливании пальцем на голень (в месте, где только кожа покрывает большеберцовую кость) остается характерное углубление, которое не проходит некоторое время.
        • Объем голеностопного сустава — при измерении окружности в области голеностопа и увеличении его на 1 и более см в неделю говорит в пользу отеков.
        • Признаки генерализованного отека — при анасарке отекают не только ноги, к ним присоединяются отеки рук, половых губ, передней брюшной стенки и лица (отекают губы, веки и нос). Опасный симптом – невозможность сжать руку в кулак или наклониться и застегнуть обувь. Подобные сильные отеки при беременности могут свидетельствовать о развившемся гестозе.

        Симптомы отеков разного вида

        Отеки разного происхождения отличаются и симптомами:

        Сердечные отеки

        Отеки в ранних стадиях начинаются с голеней, распространяясь на бедра и выше, симметричны. В вертикальном положении тела отекают только ноги. В горизонтальном положении отек перераспределяется на крестец и поясницу, после сна (в ранних стадиях) исчезает. Отеки достаточно плотные, «ямки» не исчезают длительное время. Кожные покровы в районе отеков синюшные и холодные. Позднее к отеку подкожной клетчатки присоединяется скопление жидкости в полостях (плевральной, сердечной, брюшной). Кроме того, имеют место одышка, тахикардия, быстрая утомляемость и общая бледность.

        Почечные отеки

        Для отеков почечного происхождения характерно их появление сверху, а распространяются они вниз. Такие отеки, наоборот, появляются с утра, а к вечеру проходят. Они рыхлые и недолго сохраняют след от надавливания. Появляются на лице, где более рыхлая подкожная клетчатка – отекают веки. Отеки отличаются склонностью к миграции – легко перемещаются при смене положения тела. Кожа в местах отеков бледная, теплая и сухая. Имеют место и другие симптомы: головные боли, повышенное кровяное давление, моча приобретает цвет «мясных помоев» (макрогематурия).

        Читайте также:  Чем снять отек от осы

        Отеки при заболеваниях вен нижних конечностей

        При варикозной болезни нижних конечностей отеки развиваются исподволь и связаны с длительным пребыванием в вертикальном положении. Появляется отечность к вечеру, сопровождается чувством тяжести, гиперемией стоп, набухшими венами, может появиться боль. Кожа над отеками теплая, иногда с цианотичным оттенком. Как правило, такие отеки не симметричны (появляются только на одной ноге). В случае тромбофлебита отеки сопровождаются воспалительными признаками: гиперемией, жаром, болезненностью по ходу вены, а также при движении или прикосновении.

        Физиологические отеки

        Обычно выраженность их незначительная, появляются чаще на голенях или пальцах кистей (после длительной работы). Проходят самостоятельно, после сна и исключения провоцирующих факторов.

        Гестоз

        Отеки при гестозе всегда начинаются со ступней и лодыжек (в некоторых случаях одновременно «опухают» пальцы). При ухудшении состояния отеки поднимаются и распространяются на бедра, половые губы, переднюю стенку живота. Над лобком появляется тестоватая подушка, которая затрудняет или делает невозможным наклоны вперед (завязать шнурки). Затем присоединяется отек лица, черты его грубеют, глаза выглядят как щелочки из-за припухших век. После сна видимые отеки «исчезают» — перераспределяются по телу. Даже значительные отеки сопровождаются удовлетворительным состоянием беременной, но тем не мене, требуют лечения. Прогностически неблагоприятными признаками являются повышение артериального давления (особенно диастолического) и появление белка в моче.

        Меры борьбы с отеками

        Что надо делать если возникли отеки при беременности. В первую очередь отставить панику и успокоиться. С небольшими, физиологическими отеками можно справиться самостоятельно, а вот в случае значительных или перманентных отеков стоит обратиться к врачу, который подскажет, как избавиться от отеков:

        Соблюдение диеты

        В питании рекомендуется ограничить потребление поваренной соли (но не исключить вовсе). Употребление жидкости не менее 2 – 2,5 литров в день небольшими глотками и постоянно. Из напитков предпочтение отдавать травяным чаям с успокоительным эффектом (мята, ромашка, мелисса), морсам и негазированной минеральной воде.

        Прогулки

        Рекомендуются совершать регулярные прогулки по 1,5 – 2 часа неспешным шагом в лесопарковой зоне, которые помогут разогнать «застоявшуюся» кровь, поднимут общий тонус и предотвратят не только появление излишних жировых отложений, но и отеки.

        Травы с мочегонным эффектом

        Отвары и настои лекарственных трав со слабым мочегонным эффектом назначаются только врачом. Особенно их прием показан при заболеваниях мочевыделительной системы. К подобным целебным растениям относятся: толокнянка, лист брусники, петрушка. Они обладают слабым диуретическим, противовоспалительным и спазмолитическим свойствами. С осторожностью принимать при отеках, вызванных гестозом (в данном случае мочегонные препараты противопоказаны).

        Препараты, повышающие тонус сосудов

        Убрать отеки (особенно при заболеваниях вен нижних конечностей) помогут местные антикоагулянтные и укрепляющие сосудистую стенку средства (список препаратов антикоагулянтов). Подобные препараты назначаются врачом. Разрешается втирание в кожу ног Лиотон-геля, Венитана, гепариновой мази, Эссавен геля. Также рекомендуется пероральный прием аскорутина, эскузана, венорутона, которые укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость.

        Ношение компрессионного белья

        Снять отеки при беременности поможет и ношение специального компрессионного белья (чулок или колгот), которое особенно рекомендовано беременным с варикозной болезнью ног. Надевать чулки/колготы необходимо в положении лежа, чтобы равномерно распределить давление на нижние конечности.

        • Избегать нахождения в жарких местах
        • Избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя.

        При тяжелом состоянии в случае развития гестоза или ухудшении хронических экстрагенитальных заболеваний (патология почек, печени, сердца), беременную госпитализируют.

        Вопрос – ответ

        Я отекаю (при беременности). Что именно можно и нельзя есть?

        Из питья рекомендуется исключить крепкий чай (в том числе и зеленый) и кофе, которые действуют возбуждающе и провоцируют появление отеков, а также сладкие газированные напитки и соки (вызывают жажду). Отказываться от потребления соли не следует, но стоит исключить, или хотя бы ограничить употребление сильносоленых, острых и маринованных продуктов (соленые огурцы, квашеная капуста, орешки и чипсы и другое). Придерживаться правил здорового питания, отказаться от приема копченостей, сладостей и выпечки. Пищу желательно готовить на пару, тушить, запекать или отваривать, но не в коем случае не жарить. В суточном рационе должно содержаться достаточное количества белка, как животного, так и растительного происхождения (нежирное мясо, субпродукты, творог, крупяные каши). Также ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, как источники витаминов, и молочнокислые продукты – источник кальция. Полезна рыба и морепродукты, растительные масла, в которых содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот.

        Чем опасны отеки в период беременности?

        Любые отеки, если, конечно, они не физиологические, таят угрозу не только для женщины, но и для ее будущего малыша. Об экстрагенитальной патологии женщине, как правило, известно еще до беременности, накануне которой и во время вынашивания ей назначается соответствующее лечение. Серьезным осложнением беременности являются отеки, спровоцированные гестозом. При отсутствии лечения возможно развитие предсудорожного состояния (преэклампсии) и судорожного припадка (эклампсии). Признаками преэклампсии служат спутанность сознания или возбужденное состояние, отек носа при беременности, который проявляется заложенностью или внезапно развившимся насморком, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах и прочее. Не оказанная своевременная помощь приводит к судорогам, что может закончиться смертью беременной.

        Как в домашних условиях можно купировать отеки?

        Незначительные отеки физиологического происхождения помогут ликвидировать следующие меры:

        • положение лежа на левом боку (снижает давление маткой на крупные кровеносные сосуды, улучшает кровообращение в почках);
        • спать или отдыхать с приподнятыми ногами (подложить под них небольшую подушку);
        • прохладные ванночки для ног, протирание ступней кубиками льда;
        • гимнастика и массаж ступней;
        • отказаться от каблуков, отдавая предпочтение обуви на небольшом каблуке и свободной;
        • при длительном вынужденном положении (сидя за письменным столом) давать отдых ногам (приподнять их на стул, пройти несколько шагов);
        • избегать ношения давящей и стягивающей одежды (резинки, ремни, тугие воротнички и носки).

        Как узнать, вхожу ли я в группу риска по развитию отеков и гестоза?

        В данную группу входят беременные с имеющимися факторами:

        • молодой (младше 17) и поздний (больше 30) возраст женщины;
        • перенесенные во время прошлых беременностей гестоз (особенно эклампсия и преэклампсия), пузырный занос;
        • беременность не одним плодом;
        • наличие артериальной гипертензии до беременности;
        • вредные привычки (как до, так и во время беременности);
        • сахарный диабет и другая эндокринная патология;
        • выраженный ранний токсикоз;
        • наличие производственных вредностей;
        • выявленные скрытые отеки.

        Источник