Что делать при сильном отеке

Отекшие лодыжки после бега или спортивных тренировок, опухшие ножные икры или стопы ног к концу рабочего дня, или после поездки на машине. Все это признаки отечности. Коснуться такая неприятность может каждого – и человека неспортивного, и ведущего здоровую активную жизнь. Давайте разберемся, что об этом думают диетологи, тренеры, врачи и ученые.

Что такое отек?

Отек – медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в мягких тканях, возникающее из-за ненормальной задержки тканевой жидкости.

Мышцы, кости, мозг и весь человеческий организм в целом состоит, в зависимости от возраста и веса, на 50-86% из воды (чем старее человек, тем он “суше”, доля воды в нас уменьшается с возрастом). Треть из этого количества находится в межклеточном пространстве.

Отек происходит когда мелкие кровеносные сосуды отдают слишком много жидкости в межклеточное пространство. В результате происходит набухание, развивается отек, локализоваться который может в любой части тела [1].

Отек может быть местным или общим – объясняет Владимир Яшин, врач и автор учебника “Здоровый образ жизни” [2]. Общий отек – это когда избыток воды в организме превышает 2-3 литра, он сопровождается припухлостью тканей всего тела. Такой отек может возникнуть при заболеваниях почек, желудочно-кишечного тракта, сердца. Местный отек затрагивает определенные части тела или органы [3].

Зожник не будет вдаваться во все подробности классификации отеков, которых существует более десяти видов (лимфедема, макулярный, отек мозга, отек легких и прочие), возникших из-за серьезных нарушений функций, например, сердца, почек или лимфатической системы. Нас больше интересует так называемый функциональный и периферический – например, отек конечностей к концу рабочего дня, после длительного стояния или сидения [4].

Основная причина отеков – отсутствие активности

Задержка воды в организме может происходить по разным причинам – беременность, менструация, жара, болезнь или травма. Но бывает, что явных причин или патологий нет, а к вечеру руки или ноги все же отекают, ступня не влезает в обувь или “жмет” кольцо на пальце.

За исключением серьезных проблем со здоровьем, основная причина отекания ног – длительное отсутствие активности. Когда, например, человек целый день сидит или стоит. К отечности конечностей может также привести отсутствие регулярных физических нагрузок. И на то есть две весомые причины.

Во-первых, недостаточная циркуляция крови. “Так устроено природой, что для подачи крови к сердцу в организме есть венозно-мышечная помпа”, – объясняет кандидат медицинских наук, сосудистый хирург и флеболог Денис Борсук [5]. Основную часть времени человек занимает вертикальное положение и кровь, как бы “автоматически”, под воздействием земного притяжения стекает вниз. Но чтобы она циркулировала, вновь поднялась вверх к сердцу, должны работать мышцы ног. При ходьбе они сокращаются и оказывают давление на крупные вены. Под воздействием таких “насосов” кровь проталкивается от стоп к сердцу. А чтобы кровоток не возвращался назад, вены снабжены специальными клапанами, которые при подаче крови тут же закрываются.

Вторая причина отеков конечностей от недостатка активности – это застой лимфы. Благодаря лимфе организм очищается от солей, метаболитов, в ней происходит созревание иммунных клеток. От этой “чистой воды” (именно так переводится с латинского слово “лимфа”) зависит иммунная система человека. Но в отличие от кровеносной системы, лимфатическая не имеет “мотора”, который бы ее прокачивал по всему организму. Циркуляция лимфы происходит за счет сокращения мышц. Если мышцы не работают, лимфа  имеет склонность застаиваться, и чтобы как-то ее разбавить организм “задерживает” воду, отсюда и отечность.

Вывод: если человек здоров и регулярно двигается в течение дня, то отеков у него быть не должно. И, наоборот – даже у полностью здоровых людей, вынужденных подолгу сидеть или стоять (к примеру, из-за работы), к вечеру могут набухать стопы или икры.

Другие причины, по которым возникают отеки

Доктор Евдокименко, академик АМТН РФ, перечисляет другие причины по которым могут возникать отеки:

• Самая частая – прием определенных лекарств, например, препаратов для повышенного давления;
• Венозный отек, в результате варикозного расширения вен. Отек не симметричен, выражается в разной степени на обеих ногах;
• Сердечный отек – симметричен на обеих ногах, уменьшается к утру, усиливается к вечеру. Редко выражается без сопутствующих сердечных симптомов. Усиливается отек в утренние часы, к вечеру уменьшаются;
• Почечный отек – симметричен, сильнее выражен утром, уменьшается к вечеру. Более характерна отечность верхней части тела;
• Отек при гипотиреозе – характеризуется беспричинными отеками на лице и ногах, снижением температуры тела, появлением зябкости;
• Болезни спины – наиболее редкая причина, характеризуется несимметричной отечностью ног;
• Отек при сахарном диабете,
• Потребление в больших количествах соленой, сладкой и острой пищи,
• Обильное питье на ночь,
• Недостаток белка в рационе,
• Поздние сроки беременности

и это еще не полный перечень возможных причин. [6]

Почему отекают мышцы после тренировки?

Отдельно о вреде неправильного и малоактивного образа жизни говорит и доктор медицинских наук, профессор Сергей Бубновский [7].

Часто после занятия в тренажерном зале, особенно это знакомо новичкам, наутро сложно влезть в любимые узкие джинсы –  виной тому отек. Казалось бы, куда еще активнее проводить время, но, и такое возможно. По мнению Фрэнка Йеми – обладателя степени бакалавра в области медицинской физиологии, виной всему чрезмерная нагрузка на мышцу, провоцирующая появление множества микротравм и воспаления, требующего усиленного притока крови к пораженной области.

Важно понимать, что легкая отечность – это норма при интенсивных занятиях. Для роста мышц в объеме или улучшения их выносливости необходимы “строительные материалы” – нутриенты, которые поставляются “водным” путем. Да “лишняя” жидкость – это еще и дополнительные граммы на весах, но не стоит отчаиваться – это необходимая часть процесса улучшения ваших физических качеств.

Лучшим средством профилактики чрезмерной отечности после тренировок Йеми считает четкое осознание возможностей собственного тела и грамотный расчет нагрузок. Он рекомендует соблюдать режим работа/отдых: не перегружаться на тренировках и восстанавливаться между ними.

Чрезмерная нагрузка может привести к рабдомиолизу, которым обычно пугают любящих чрезмерные нагрузки любителей кроссфита. Рабдомиолиз — это очень редкое и серьезное расстройство, вызываемое переутомлением мышц, в результате чего волокна разрываются и могут попасть в кровоток, что может привести к поражению почек или, что ещё хуже, отказу почек.

По мнению бронзового призера Crossfit Games Эраста Палкина, отечность сразу после тренировки, в сочетании с такими симптомами, как тошнота, повышение температуры и частичная потеря дееспособности, могут свидетельствовать о рабдомиолизе – разрушении мышечной ткани. Спровоцировать его может наличие миопатических болезней, наследственность и работа в сверхизнурительном ритме без остановки.

Дополнительные факторы риска – обезвоживание, занятие в душном помещении или при сниженном иммунитете (наличии сопутствующего недуга в острой форме).

Чтобы не подвергать себя риску – проводите разминку перед тренировкой, пейте жидкость в процессе, а самое важное – контролируйте свое самочувствие и при появлении тошноты или головокружения нужно как минимум снизить темп или перейти к завершению тренировки.

Еда, провоцирующая отеки

Помимо вышеуказанных мер, таких как здоровые физические нагрузки, бороться с отеками можно при помощи питания. Врач-диетолог Ирина Лизун рекомендует [11] в случае отечности отказаться от синтетических пищевых добавок (таких как глутамат натрия) и продуктов, содержащих много соли: все мясные полуфабрикаты – сосиски, колбасы, копчености, продукты в маринаде. Кстати, переработанные мясные продукты вредны не столько тем, что способствуют отекам, сколько своей канцерогенностью – повышают риски некоторых видов рака. Поэтому убрать их из своего рациона полностью – хорошая идея по многим причинам.

Диетолог также рекомендует добавить в рацион продукты, богатые грубой клетчаткой (среди них некрахмалистые овощи, зелень, фрукты), маложирные кисломолочные продукты.
Также отечность может провоцировать как переедание, так и резкий голод – поэтому мы рекомендуем всегда придерживаться своей нормы калорий.

Выводы

Отек – состояние, вызываемое чрезмерным скоплением жидкости в мягких тканях.

Спровоцировать появление отека ног могут некоторые болезни: гипотиреоз, сердечные заболевания, болезни почек, варикозное расширение вен, сахарный диабет и прочие.

Если человек относительно здоров, но страдает от отеков, то две самые частые причины – прием лекарственных препаратов, отсутствие ежедневной активности.

При частом развитии отечности следует обратиться к врачу для точного определения первопричины и более успешного ее устранения.

Отеки, не связанные с наличием заболеваний, можно корректировать при помощи изменений в образе жизни: увеличения активности и изменения рациона в сторону более здоровой пищи.

Если отеки возникают после физнагрузок, то возможно следует снизить интенсивность и следить за полноценным восстановлением между тренировками.

Упомянутые источники:

1. Омский Государственный Медицинский Университет, Патфиз 1 и 2 раздел, Причины и механизмы развития основных видов общих и местных отеков.
2. Владимир Яшин, врач общей практики, автор учебника «Здоровый образ жизни», газета Аргументы и Факты АИФ ПРO № 6 01/06/2012.
3. Чеснокова Н.П. Моррисон В.В. Афанасьева Г.А  Местные отеки могут возникать в результате экссудации или транссудации., Журнал Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 1 – С. 69-73.
4. Интервью с хирургом-лимфологом клиники «Центр Флебологии» Ксенией Павлычевой “Лимфедема — опасное заболевание лимфатической системы”, 02.07.2018. nn.ru/news/more/otyoki_boli_i_slonovost_chem_opasna_limfedema/65102611/
5. Денис Борсук, кандидат медицинских наук, сосудистый хирург, флеболог, Клиника современной флебологии, youtube.com;
6. Доктор Евдокименко, академик АМТН РФ, youtube.com.
7. Сергей Бубновский, доктор медицинских наук, профессор, youtube.com.
8. Frank Yemi, “Do Muscles Swell After Working Out the Next Day?”, thenest.com.
10. Боков Михаил, журнал “Советский спорт”, интервью с Эрастом Палкиным.
11. Об отеках врач-диетолог Ирина Лизун. youtube.com.

Подготовила для Зожника Анжелика Кузьмина

Содержание:

Отеки ног – это патология, а не только эстетический дефект, требующая незамедлительного обращения к специалистам для выяснения причин ее возникновения, которых может быть много. Ноги отекают из-за накопления жидкости в органах и тканях, а это может быть симптомом какого-либо серьезного заболевания. Внешне отеки проявляются увеличением ног в объеме, которое чаще всего ярко выражено после чрезмерного употребления жидкости, особенно на ночь. Степень отечности обычно увеличивается в вечернее время и является следствием длительной нагрузки на ноги после стояния или ходьбы.

Как и любую другую патологию организма, отеки принято классифицировать в зависимости от причин, вызвавших их развитие.

Отеки бывают:

• гидремические, вызванными заболеваниями мочевыводящих путей;
• кахектические, являющиеся следствием тяжелых сердечных патологий;
• отеки беременных;
• травматические;
• нейропатические, характерные для алкоголизма или развивающиеся у больных тяжелой формой сахарного диабета;
• аллергические.

Внимание! Отеки могут образоваться по причине высокой проницаемости сосудов и из-за уменьшения количества белка альбумина в крови. Кроме того, опухание ног может быть следствием доброкачественных и злокачественных новообразований в организме, о которых человек не догадывается. От того, что отекание нижних конечностей – распространенное явление, оно не становится от этого факта несерьезным. При отекании ног следует обратиться к врачу и пройти обследования.

Отеки ног — следствие заболеваний

Отекание может быть:

• следствием нарушений матаболических процессов в организме;
• при избыточной массе тела.

Отеки могут быть вызванными такими заболеваниями:

• тромбофлебитом или варикозным расширением вен;
• плоскостопием;
• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• мочевыводящих путей;
• желудочно-кишечного тракта;
• щитвидной железы;
• «слоновой болезнью» (нарушение циркуляции лимфы).

Отекание ног может наблюдаться после ОРВИ и быть причиной развития вследствие перенесенной инфекции заболеваний почек.

Основная причина образования отеков ног – нарушение отведения крови и лимфы либо в излишнем образовании жидкости в организме.

Механическое препятствие – распространенный фактор, заключающийся в сдавливании сосудов вен злокачественными или доброкачественными опухолями. Тоже самое может происходить и при беременности, когда венозные сосуды сдавливает матка.

Когда вены закупориваются тромбами у больных варикозом, нарушается отток лимфы по лимфатическим сосудам вследствие повышения давления в мелких капиллярах. В этом случае жидкость из плазмы крови пропотевает в близлежащие ткани.

Жидкость в кровеносном русле человека удерживают соли и белки, когда по каким-то причинам количество солей и белков начинает снижаться, этот процесс способствует проникновению жидкости из кровеносного русла в окружающие ткани.

Часто отеки вызываются приемом лекарственных препаратов, которые употребляются для лечения какого-либо заболевания. Так, глюкокортикоиды, которые назначаются врачами-аллергологами для лечения аллергических реакций, бронхиальной астмы, некоторых онкозаболеваний и болезнях опорно-двигательной системы требуют частого приема и способны вызвать побочный эффект в виде отеков нижних конечностей.

Отеки ног и прием лекарственных препаратов

Побочный эффект развивается обычно при очень длительном приеме или передозировке лекарств. Потому следует строго выполнять назначения врача и внимательно читать инструкцию к любому медикаментозному средству. Эффектом задержки жидкости в организме обладает большое количество лекарственных средств, в том числе половые гормоны, и женские, и мужские. Женщины принимают половые гормоны для предохранения от нежелательной беременности или в качестве терапии при заболеваниях женской половой сферы, например, часто назначается гормоны эстроген и прогестерон. Мужчины принимают мужской половой гормон тестостерон, который показан при проблемах с потенцией и избыточном весе. Следует не превышать дозировку, назначенную врачом, и в случае стойких отеков поставить лечащего врача в известность об этом.

Отеки ног вызывают препараты, относящиеся к группе ингибиторов АПФ, которые предназначены для терапии повышенного артериального давления, лечения почечной и сердечной недостаточности, лучевой болезни и в пластической хирургии. Следуют учесть, что многие сердечно-сосудистые заболевания и болезни почек сами по себе вызывают отеки, потому необходимо внимательно относится к состоянию организма и идентифицировать возникшую отечность.

Отеки – следствие вредных привычек

Отеки могут быть проявлением не болезни, а некоторых привычек, например, у людей, длительное время находящихся в позе со скрещенными ногами. Нельзя сидеть на слишком мягких и низких стульях. Часто люди злоупотребляют излишним количеством жидкости, особенно перед отходом ко сну и это вызывает отеки. Особого разговора требуют женщины, имеющие привычку ходить на высоких каблуках постоянно или, наоборот, предпочитающие обувь вообще без каблука. И тот, и другой вариант обуви абсолютно не физиологичен и является травмирующим фактором, вызывая отеки ног и проблемы с позвоночником и суставами. Обувь должна быть удобной и не тесной.

Отекают ноги: диагностика

Как самому выявить отек?

Для этого существует несложный тест, который можно легко провести самостоятельно.

Необходимо надавить на зону берцовой кости. Подождать буквально несколько секунд. Появившаяся ямка, которая удерживается какое-то время, говорит о наличии отека.

Что делать дальше?

Нужно получить врачебную консультацию и пройти назначенные обследования.

Для этого необходимо посетить врача-терапевта. Терапевт проведет внешний осмотр, соберет анамнез и примет дальнейшее решение.

На основании анамнеза и внешнего осмотра терапевтом назначаются консультации узких специалистов. Обычно терапевт назначает лабораторные исследования – анализ крови и мочи, которые включают общий анализ и исследование, показывающее работу мочевыводящей системы и печени. К распространенным обследованиям относят также электрокардиограмму (ЭКГ). Дальнейший комплекс обследований определяют узкие специалисты.

Как избавиться от отеков ног?

Если на обследовании не обнаружено причин отекания ног, то предупредить возникновение отеков можно очень просто. Для этого нужно регулярно выполнять несложные и не требующие много времени гимнастические упражнения для ног.

Простой комплекс упражнений

• ходить на цыпочках несколько минут;
• поднимать пальцами ног небольшой предмет с пола;
• регулярно шевелить пальцами ног в течение дня;
• совершать круговые движения ступнями ног, сначала поочередно обеими, затем по очереди каждой ступней;
• сидя за работой или стоя перекатывать босой ногой шарик по полу.

Лимфодренажный массаж – современный и эффективный метод профилактики и лечения отеков

Лимфодренажный массаж появился относительно недавно, но уже завевал популярность. Проводить массажи можно дома или в специализированных центрах. Это – эффективный метод лечения отеков, в том числе и нижних конечностей. Для массажа на рынке предлагаются специальные аппараты, с помощью которых осуществляется процедура. Ручные методики менее эффективны в домашних условиях, и самостоятельно их проводить невозможно. Лечение лимфодренажным массажем обычно является частью курса комплексных процедур, направленных на устранение проблемы.

Самолечение отеков ног недопустимо

Кроме гимнастики и массажных практик применяется терапия медикаментозными средствами. Только врач может подобрать индивидуальный алгоритм лечения, который назначается после ряда лабораторно-диагностических мероприятий на основании результатов обследования и сбора анамнеза. Самолечение может усугубить состояние и запустить патологию, особенно если причиной отеков являются хронические заболевания организма, о которых человек не знает. Не стоит без предварительной консультации врача использовать и средства народной медицины.

Отеки ног при беременности

Особого внимания заслуживает отекание ног при беременности. Этот симптом может сигнализировать о гестозе, который является угрожающим фактором для будущего ребенка и матери. Беременная женщина должна наблюдаться у врача-гинеколога, проходить обследования, сдавать лабораторные анализы и выполнять все назначенные ей предписания. Во время беременности женский организм испытывает многократную нагрузку, потому нередко возникают обострения имеющихся хронических заболеваний. Беременность – серьезный и ответственный период в жизни женщины, требующий особого внимания к здоровью.

На отечность ног и тяжесть в них жалуются огромное количество беременных женщин. Причин возникновения этой проблемы много. Основная – гормональная перестройка организма, при которой происходит выделение в большом количестве гормона прогестерона. По этой причине идет расслабление гладкой мускулатуры матки и сосудов, задерживается жидкость в тканях. Вторая половина беременности – это значительное увеличение матки и сдавливание ею крупных вен брюшной полости. Потому существенно затрудняется венозных кровоток и повышается давление в венах нижних конечностях, которые и приводят к отекам.

Методы профилактики

Любое заболевание организма легче предупредить, чем потом заниматься лечением. Это относится и к отекам. Профилактические мероприятия включают:

• хождение в одной и той же обуви не более двух дней;
• при ношении высоких каблуков иметь с собой сменную обувь на низкой подошве;
• стараться в течение дня не только сидеть и не только находится «на ногах», чередуя умеренную двигательную активность с отдыхом;
• ограничение в пище поваренной соли;
• ношение специального компрессионного белья (по назначению врача);
• ночной сон с приподнятыми ногами (подушка, валик);
• контрастные души, ванночки.

При склонности к отекам необходимо регулярно проходить медицинские обследования и консультироваться у специалистов. Лечение любых хронических и острых заболеваний должно осуществляться своевременно и по назначению врача.