Чем вредны отеки для беременных
Если у будущих мам отечность поддается коррекции диетой, то особых причин волноваться нет. Если же беременной женщине диета не помогает, значит, нужно обратиться к врачу и не пускать проблему на самотек. Ведь она может быть связанной с почечной и сердечной недостаточностью, гестозом, варикозом. Осложнения проблемы бывают опасными. Итак, узнаем о причинах отеков, их влиянии на вынашивание ребенка. Нелишней будет информация и о том, как справиться с проблемой.
Причины возникновения отеков, их симптомы
Отечность представляет собой концентрацию в тканях лишней жидкости. Иногда к ее скоплению приводят укусы насекомых, травмы, воспаления.
Общие отеки влияют на весь организм. У человека могут отекать ноги, лицо, руки. Случается такое и с будущими мамами. У них отечность начинается с нижних конечностей. Почему же это происходит? Причин появления отеков при беременности несколько:
- Дополнительная потребность в жидкости. Она возникает как результат изменений в организме беременной.
- Варикозное расширение вен. Нормальный кровоток нарушают изменения в матке, прибавление веса.
- Почечная недостаточность. Чаще это причина отеков в третьем триместре, когда нагрузка на почки достигает максимума.
- Гестоз. В этом случае отеки сопровождаются еще и повышением кровяного давления, появлением в моче белка.
Не каждая будущая мама понимает, что у нее именно отеки. Иногда изменения в ногах, на лице воспринимаются как прибавка массы тела. Отеки на лице выражаются в его округлении, припухании век. Порой в этой части тела отечность проявляется и ринитом, затруднением носового дыхания. Опасность такого явления в том, что дитя в утробе не получает должного количества кислорода. Ребенок страдает гипоксией.
Не заметить отечность рук трудно. Обычно женщины жалуются на то, что не могут снять с пальца обручальное кольцо.
На ногах проблема проявляется тяжестью, болью при ходьбе, сильной усталостью. Нижние конечности гудят, и, снимая обувь, женщина видит явный след от нее. Если надавить на голень, то на ней даже остается вмятина.
Все это отеки явные, но они бывают и скрытыми. О них может свидетельствовать увеличение массы тела.
Как влияют отеки на вынашивание плода?
Не стоит беспокоиться, если это явление физиологичное, то есть избавиться от него можно диетой. А вот когда женщина утром просыпается с явными признаками отечности, то стоит поспешить в женскую консультацию. Ведь это могут быть признаки серьезных болезней. Игнорирование проблемы грозит нарушением связи будущей мамы с малышом через плаценту, гипоксией, прерыванием беременности.
Но чтобы диагностировать причину патологии, врач должен провести обследование. Если это нефропатия, то на первой ее стадии лечение будет амбулаторным. При тяжелой стадии заболевания возникает гипоксия плода, то есть кислородное голодание.
Если отеки в первом триместре не физиологичные, то на этом этапе, скорее всего, они связаны с нарушениями в работе почек или сердца. Сердечные локализуются исключительно в нижней части туловища (пояснице, ногах). Также проблемы с сердцем сопровождаются одышкой, тахикардией, могут синеть губы. В этом случае состояние беременной женщины угрожает нормальному физическому развитию плода.
Почечные отеки проявляются везде, начиная с лица. Чем раньше в этом случае женщина обратится за помощью к лечащему врачу, тем роды будут благополучнее.
Когда речь идет об отечности на поздних сроках беременности, то налицо яркий симптом гестоза. А это уже явная угроза для вынашивания плода. Возможны преждевременные роды, применение кесарева сечения.
Как правило, женщину помещают в стационар на сохранение. Терапия состоит из назначения токоферола, магния, липоевой кислоты. Мочегонные препараты в этом случае применяются редко. Необходимо употреблять меньше соли, белковой пищи, продуктов, содержащих натрий. Облегчает работу почек коленно-локтевая поза, которую женщине рекомендуется занимать на 10 минут. Практикуются фруктовые и кефирные разгрузочные дни. Полезными в этом случае будут плавание, ходьба, йога.
Специально для beremennost.net – Ксения Дахно
Источник
Причины возникновения отёков при беременности. В каких случаях отёки являются нормой, а в каких патологией? Что нужно делать при отёках? Нужно ли уменьшать потребление жидкости и соли? Чем опасны мочегонные препараты? Чем опасно применение лекарственных трав во время беременности?
У большинства женщин (около 80%) в период беременности (чаще с середины беременности и на поздних сроках) появляются отёки (в основном ног). Ранее считалось, что отёки ног при беременности являются признаком гипертонии беременных. В таких случаях беременным назначали мочегонные, строго ограничивали потребление жидкости и соли. В современной цивилизованной научной медицине отёки ног при беременности не считаются признаком гипертонии беременных.
Причины возникновения отёков при беременности.
Причин несколько:
1. Увеличение веса тела беременной.
Это приводит к увеличению нагрузки на ноги, что, в свою очередь, может приводить к отёкам ног.
2. Рост матки.
Растущая матка давит на близлежащие кровеносные и лимфатические сосуды, что снижает отток крови от нижних конечностей.
3. Влияние гормонов беременности (в первую очередь прогестерона).
Под влиянием этих гормонов расширяются сосуды и ткани запасают больше жидкости.
Помимо отёков у беременных могут наблюдаться покалывание в мышцах ног, онемение, судороги. Иногда могут возникать расширенные вены, сосудистая «сеточка». Всякие «чудо-препараты», которые якобы избавят вас от этих расширенных вен, уберут сосудистую «сеточку», – это просто миф, нет таких препаратов, а те, кто их вам предлагает, хотят чтобы вы заплатили им за «воздух». Опасности расширенные вены не представляют, но если есть риск тромбообразования, то необходимо проверять уровень свёртываемости крови, принимать меры для предупреждения образования тромбов. Безопасными разжижающими кровь препаратами для беременных являются препараты гепарина, а также рутозид, которые должен назначать врач.
Иногда у беременных находят так называемые внутренние отёки (скрытые отёки). Беременную женщину пугают скоплением какой-то жидкости во внутренних органах. Так вот, таких отёков у беременных не существует в принципе. В современной цивилизованной научной медицине не существует такого понятия, как «внутренние отёки». Это вымысел. Если врач обнаружит у беременной «внутренние отёки», то называется это гипердиагностикой – это когда ставят несуществующий диагноз.
Отёки внутренних органов бывают, но они возникают у раковых больных или у людей с тяжелыми поражениями почек или печени, когда всё уже совсем плохо, это критическое состояние. Но когда беременная женщина ходит, разговаривает, у неё нет тяжелых критических состояний, то ни о каких отёках внутренних органов не может быть и речи.
В каких случаях отёки являются нормой, а в каких патологией?
Отёки обычно появляются с середины и к концу беременности. Сначала наблюдаются отёки нижней части ног, далее распространяются выше, могут возникать на руках, и очень редко проявляются на лице. Таким образом, физиологические (нормальные) отёки при беременности проявляются постепенно и снизу вверх (ноги, руки, редко доходят до лица). Также они более выражены вечером и спадают утром.
Патологические отёки проявляются более внезапно (в течение нескольких дней или даже часов). И проявляются они чаще всего, в отличие от нормальных отёков, сверху вниз (отёкшее лицо, мешки под глазами, отёкшая шея, руки и т.д.). Патологические отёки возникают при нарушениях в работе почек, печени, сердечно-сосудистой системы.
Что нужно делать при отёках?
Ну, конечно же нужно уменьшить нагрузку на ноги. Не проводить длительное время на ногах. Нужно давать им отдыхать. Хорошо будет выпрямить и приподнять ноги (примерно под 45 градусов), положив под них, например, подушку. Спать также можно с немного приподнятыми ногами.
Но и сидеть долго не нужно. Малоподвижный образ жизни – это не есть хорошо. Умеренная физическая активность необходима. Хорошо будет погулять на свежем воздухе минут 15-20 каждые 1-2 часа.
Нужно уделять внимание полноценному сну. Комнату перед сном проветривать. Следить за оптимальными температурой (18-22 градуса) и влажностью (40-60%) в помещении.
При отёках и судорогах ног могут помогать тёплые ножные ванночки (не парить ноги, а тёплые ванны). При судорогах ноги должны быть в тепле. На ночь можно одевать тёплые гольфы до колен, но не сдавливающие ноги.
Если беременная женщина проводит долгое время на ногах, то нужны эластические чулки.
Ограничивать потребление жидкости не рекомендуется и даже может быть опасным из-за обезвоживания, что приводит к нарушению обменных процессов. Потреблять нужно достаточное количество жидкости. К тому же, при низком потреблении жидкости организм наоборот будет стараться запасать жидкость, что приведёт к отёкам.
Ограничивать потребление соли также не нужно.
Нужно, как обычно, согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) потреблять суточную норму поваренной соли – 5 грамм (лучше йодированной).
Большую опасность представляет применение мочегонных средств, которые иногда назначают беременным врачи «нашей страны». Мочегонные препараты быстро и сильно нарушают водно-солевой обмен, причиняя вред намного больший, чем неудобства от отёков. Более того, при приёме мочегонных возникают побочные явления, которые негативно влияют и на маму, и на плод.
Мочегонные средства применяют только по строгим показаниям при наличии конкретных заболеваний. При отёках принимать мочегонные не только не нужно, но и опасно!
Ну а как же травки? Они же природные, они-то уж точно не навредят!
А вот и навредят. Всякие народные средства, и травки в том числе, небезопасны для беременных по ряду причин:
— трудно определить точную дозировку, т.к. концентрация различных веществ в одной травинке, выросшей на опушке, может сильно отличаться от концентрации таких веществ в другой травинке, выросшей на огороде бабы Глаши;
— не изучено действие всех веществ, входящих в состав травы;
— эффект от применения трав может быть замедленным.
Поэтому никаких мочегонных чаёв да и лекарственных трав вообще.
К тому же, некоторые травы с мочегонным действием могут нанести вред при беременности (например, оказывать токсическое воздействие на плод, привести к преждевременным родам или выкидышу).
Так что, ставить на себе и на своём малыше эксперименты самолечением народными средствами, и вообще любым самолечением, категорически противопоказано.
Следите за вашим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу.
Не занимайтесь самолечением – это может быть опасно!
Желаю всем здоровья и долголетия! 🙂 Понравилась статья?Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, делитесь публикацией в социальных сетях (кнопки соц. сетей справа). Приглашаю вас в сообщества: Facebook | Вконтакте | Одноклассники
Источник
25.12.2017
Отеки при беременности
На последних месяцах вынашивания плода, у 90% женщин скапливается жидкость в тканях. Врачи на осмотре всегда обращают внимание на отекшие конечности или излишний вес пациентки. Возникает множество вопросов о том, чем опасны сильные отеки при беременности? Почему врачи уделяют такое пристальное внимание этому симптому? Что может скрываться за столь не значительным признаком?
Причины появления отеков при беременности
В третьем триместре возрастает риск скопления жидкости в организме. В основном, такую ситуацию связывают с физиологическими аспектами:
- давление растущей матки на область малого таза;
- увеличение объема крови;
- смена гормонального фона;
- продуцирование прогестерона и эстрогена;
- снижение проницаемости сосудов.
Возросшая нагрузка провоцирует появление отеков, при этом отток из организма воды также может быть осложнен. Часто, после рождения ребенка, задержка жидкостей такого рода, вызванная только беременностью, проходит самостоятельно.
Существует риск возникновения отечности, которая обуславливается нарушением в работе внутренних органов. Такой симптом на поздних сроках опасен для ребенка. Сильные отеки при беременности характеризуются формированием различных патологий:
- Гестоз, является заболеванием беременных женщин, когда сосуды, в результате высокой нагрузки, теряют свою эластичность и прочность. Из системы кровообращения в мягкие ткани проникает белок и жидкость, возникают скрытые отечные реакции, которые не сразу можно обнаружить. По причине отсутствия воды в кровотоке, организм повышает давление, увеличивается свертываемость, а кровь становится гуще. Болезнь опасна появлением тромбов, как для жизни матери, так и для младенца.
- Почечные заболевания опасны для плода из-за нарушения функционирования мочевыделительной системы. Токсины и продукты жизнедеятельности своевременно не выводятся, скапливаются в тканях. При такой патологии отёки проявляются одутловатостью лица и припухлостью век в утреннее время после ночного сна.
- Болезни сердечнососудистой системы характеризуются возникновением отеков ближе к вечеру, при этом необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы, чтобы не пропустить развитие серьезного заболевания.
Поэтому, какая бы не была причина возникновения отечной реакции, следует проконсультироваться с врачом и предпринять соответствующие профилактические мероприятия.
Какие отеки опасны при беременности?
После зачатия организм женщины начинает колоссальную перестройку, чтобы сохранить жизнь ребенку и дать ему нормальное развитие. Отеки не редкость при беременности, но какая опасность может скрываться за тем или иным скоплением? Почему некоторые отечные реакции считаются нормой, а другие угрожают жизнедеятельности?
- Отек слизистой носа проявляется из-за повышенного продуцирования прогестерона и эстрогена. При этом изменений в слизистой не наблюдается, только затрудненное сухое дыхание. Если появились обильные выделения, то часто это говорит о возникновении простудного заболевания. Лечение предполагает использование физраствора для промывания носовых пазух.
- Отечность лица часто указывает на нарушения работы почек, развитие гломерулонефрита, пиелонефрита или хронической недостаточности. При такой патологии изначально вода скапливается в область век, возникает пастозность лица, а после жидкость переходит на конечности.
- Отеки рук и ног при беременности говорят о нарушенном кровообращении, возникает онемение в конечностях и покалывание в пальцах. Причиной патологии часто становится отсутствие физической нагрузки в повседневной жизни женщины. Не редко скоплениям жидкости подвержены ноги ближе к вечеру, так как действует сила земного притяжения. К утру, вода, скопившаяся в тканях рук и ног, самостоятельно проходит. При этом достаточно будет скорректировать питание и исключить из рациона соль.
- Скопление воды на половых губ не представляет опасности для формирования малыша внутри утробы. Ситуация обуславливается постоянно растущей маткой, которая оказывает давление на мочеполовую систему, что вызывает застой крови и угрожает развитием варикозного расширения вен, что случается достаточно редко.
Любая отечная реакция несет в себе угрозу для нормального развития младенца. В результате замедляется кровообращение, сосуды становятся тонкими и менее прочными. Существует риск формирования тромбов и гипоксии у плода, возникает нехватка питательных веществ.
Профилактические мероприятия
Большая часть врачей считают, что отеки опасны при беременности, поэтому лучше снизить вероятность возникновения симптома посредством корректировки рациона питания. Следует ограничить потребление продуктов, которые задерживают воду: соль, кофе, шоколад, газированные напитки, консервированные и жареные блюда. При этом уменьшать количество выпиваемой жидкости не требуется, чтобы не привести организм к обезвоживанию.
Потребление пищи следует разделить на несколько приемов, около 5-7 раз в день, но небольшими порциями. Основную часть рациона должны составлять фрукты и овощи. Если женщина ведет малоподвижный образ жизни, то необходимо заниматься умеренными физическими нагрузками (йога, фитнес, бассейн). Нужно отрегулировать режим сна, чтобы ночной отдых составлял не меньше 8 часов.
Для выведения воды из тканей можно воспользоваться народными методами, различными отварами на основе шиповника, клюквы или брусники. При наличии дополнительных симптомов врачи принимают решение о лечении в условиях стационара с применением медикаментозной терапии.
Разделы статей
Популярные статьи
СЗРП при беременности
Если врачи в анализах указывают на синдром задержки развития плода или СЗРП при беременности, то это связывают с несоответствием общепринятых норм при замерах ребенка внутри утробы.
На каком сроке показывает узи беременность
На каком сроке показывает узи беременность, и по каким параметрам рассчитывается данный параметр, интересует большинство женщин, чтобы не переживать о состоянии плода.
Источник
Интересно мнение народа)))
Ко мне в эту Б к 27 неделям начали подкрадываться отеки. Не сильные, но ноги к вечеру чуть отекают, а с утра след от кольца на пальце. И я решила изучить этот вопрос. Моя гиня особо ничего не посоветовала, а та что в роддоме сказа пить побольше (воды) и не налегать на соленое (чем я собственно и занимаюсь). результатов….не шибко много, сначала вроде помогала, сейчас ни фига! Я последние 2 недели практически не ем соленое (только сыр, хлеб, свою еду не солю).
Короче, решила я поподробнее изучить этот вопрос и среди рекомендаций: не есть сладкое, соленое итп, нашла интересную статью, коей и делюсь) (сюда копирую выдержки)
Меня статья немного удивила, потому что мне всегда казалось, что если появились отеки, то это ужас-ужасный и тебя скоро запихнут в стационар под капельницу. И соленого ни-ни. А количество жидкости накапливаемое в организме женщины во время Б вообще поразило. Как тогда можно требовать прибавку в 10-12 кг? и ругать за каждые лишние 100г?
источник:
https://www.center-akusherstva.ru/stati/beremennost_rody/oteki_pri_beremennosti/
Недавно группа авторитетных медиков рассмотрела рефераты 260 статей, опубликованных в американском медицинском журнале «Хирургия, гинекология и акушерство» за 1935 — 1999 годы. Оказалось, что половина «твердо установленных медицинских фактов и теорий за 45 лет перешла в разряд «ошибок прошлого». В другом исследовании было рассмотрено 474 реферата статей о болезнях печени, опубликованных в журналах «Ланцет» и «Гастроэнтерология» за период с 1945 по 1999 год. И здесь тоже за 45 лет половина медицинских знаний оказалась устаревшей. Известный британский невролог Джон Хьюлингс Джексон (1836-1911) сказал как-то: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную — все сто». «Наука и жизнь» 1/2007
Вода — ключевой элемент беременности
Известно, что тело человека примерно на 80 процентов состоит из воды. Значит, вода — это важнейшая составляющая нашего тела.
При нормальной беременности воды набирается и того больше, еще целых 6-8 литров, 4-6 из которых находится вне тканей тела, а 2-3 — в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Такое вот наводнение! Заметим: это так устроено, чтобы воды было много. Нравится ли это кому-то или нет.
Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов — только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости — явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И правда: ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много.
……….
Еще два важнейших вещества — соль и белок
Читателю уже понятно, зачем для нормального протекания беременности нужно много воды. Теперь для того, чтобы понять, откуда и как могут возникнуть проблемы с «поставками воды», нам нужно уяснить еще кое-что из физиологии.
Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах (а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела). Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, и о них беременным и акушерам надо крепко помнить: поваренная соль и белок альбумин.
При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: сколько воды ни вливай — нужного давления не получишь, и все вокруг мокрое.
Альбумин синтезирует мамина печень из аминокислот той пищи, которую мама ест. Стало быть, важно, чем она питается и как работает ее печень.
Соль — поступает с пищей, может сберегаться почками; солевой обмен также регулируется некоторыми гормонами. Помните из физиологии, что объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с восьмой недели? А теперь вспомните, что хочется в эти же сроки беременным: солененьких огурчиков, кислой капусты, селедки, подсоленных помидоров.
Гестоз: обезвоживание и сгущение крови
Теперь у вас есть все необходимые данные для того, чтобы понять, что происходит при гестозе. Происходит конфликт между тем, какие требования предъявляет к организму мамы плацента, и тем, что мать может ей предоставить без ущерба для себя. Возможны три ситуации:
- мамин организм не дает достаточно питательных веществ и воды, например, при плохом питании и недостаточном питье (в том числе при нефизиологичных диетах), при печеночных нарушениях, дефекте сосудов матки или ее стенки, общих заболеваниях);
- плацента (она относится к организму ребенка) не может всосать достаточно тех же питательных веществ и воды (неправильная структура плаценты);
- смешанный вариант — то и другое вместе.
Общее для всех случаев — то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови.
Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина — продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери. Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое — с повсеместными пробками, когда мы говорим: «Да… весь город стоит». Не то чтобы стоит — движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение — это как хорошие дороги.
Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления (попытки сохранить питание ребенку), отеки (из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани) и большое количество белка в моче (поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны).
Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни (из-за повышенных потребностей). Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, — известный факт.
Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после 18-20 недели беременности. (В норме гемоглобин должен немного снижаться). Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды.
Диета при гестозе
Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 — 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они — и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.
Это же касается диеты для профилактики гестоза, потому что пока плацента формируется, нужны строительные вещества, чтобы образовалась «сильная корневая система». Если плацента уже сформировалась дефектной, то нужно поместить те немногочисленные «корни» в питательный раствор, чтобы облегчить ей работу. Любыми способами — как естественными, так и лекарственными
………
Отеки у беременных
Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.
«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. — В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124
Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО!!! Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.
Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81
Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!
Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.
Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног — это признак достаточного разведения крови.
Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.
Еще один вид отеков — конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, — набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче — это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.
Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны — раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) — два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.
Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза — В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния. Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005
Источник