Чем снять отек коленного сустава при гемартрозе
Артроз — одна из самых часто встречаемых суставных патологий. От него страдают не только пожилые люди, как принято считать. Довольно часто у молодых людей деформируется сустав и появляется артроз.
Один из самых неприятных симптомов этого заболевания — устойчивая отечность, которая не проходит сама по себе и требует дополнительного вмешательства со стороны пациента. Чем снять отек колена при артрозе и что еще стоит сделать, чтоб отечность возникала реже, вы узнаете далее.
Природа появления отека при артрозе
При артрозе происходят дистрофические изменения составляющих сустава, которые приводят к постепенному разрушению гиалинового хряща. В результате течения патологических процессов происходит дегенерация близлежащих тканей, развиваются сильные воспалительные реакции.
Из-за деформации суставной сумки синовиальная жидкость начинает выходить за её пределы и образуется отек.
Комплекс артроза с некоторыми другими патологиями может еще больше стимулировать появление отеков. Этими заболеваниями являются:
- Бурсит. При воспалении околосуставной сумки синовиальная жидкость начинает копится в ней. Бурситная отечность обычно в локализуется в районе передне-нижней поверхности сустава;
- Варикозное расширение вен;
- Расслаивающий остеохондрит. Частицы отмершего хряща копятся в полости, где этот хрящ раньше находится. Происходит воспаление и, как следствие, отек;
- Кисты мениска (на коленном суставе);
- Остеоартрит. Происходит деформирование сустава из-за его окостенения, синовиальная жидкость начинает копиться в области сустава и вызывает отекание.
Появление отека при артрозе может спровоцировано рядом причин:
- Гидростатические. Отек появляется из-за сильного внутрикапиллярного давления;
- Мембраногенные. Суставы набухают вследствие повышения проницаемости сосудов. Это может произойти из-за интоксикации или заболеваний разных этиологий;
- Гипопротеинемические. Если в кровяной плазме резко сокращается количество белковых соединений, сустав может начать отекать.
Распространенными причинами отекания суставов при артрозе являются гормональные перестройки, перенесение травм, фоновые воспаления, переохлаждения, нарушение водно-солевого баланса. Обострение артроза и появление отеков часто вызывается беременностью.
Также опухание может обосновываться сторонними нарушениями в опорно-двигательной, эндокринной, сердечно-сосудистой или выделительной систем.
Артрозная отечность практически всегда сопровождается покраснением кожи над больным суставом.
Методы борьбы с отечностью
Пациентам, страдающим от артроза, важно помнить, что просто снимать отеки и другие симптомы заболевания нельзя, нужно лечить патологию комплексно.
Больной должен одновременно проходить наблюдение у врача, принимать лекарственные препараты, заниматься лечебной физкультурой, придерживаться правильного питания и здорового образа жизни в целом.
Если этого не делать, симптомы будут возвращаться снова и снова и нет гарантии, что они не будут прогрессировать.
Для снятия артрозных отеков можно прибегнуть к помощи лекарств и методов народной медицины. Проводить все лечебные процедуры нужно только по согласованию с лечащим врачом, иначе можно не только не добиться нужного эффекта, а и нанести вред своему организму.
Медикаментозные препараты
Появление отеков при артрозе фиксируется на 2 и 3 стадиях заболевания. Набухание суставов свидетельствует о течение воспалительного процесса, поэтому медикаментозная терапия направляется именно на снятие этого воспаления. В целях лечения могут применятся препараты из нескольких групп:
- Сосудорасширяющие. Действие таких препаратов заключается в расширении просвета сосудов, из-за чего застоявшаяся кровь начинает разгоняться и быстрее выводится из организма пациента. Вследствие этого нормализуются процессы поступления кислорода и питательных веществ в сам сустав и ткани, расположенные рядом с ним. Одними из самых эффективных являются препараты: Агапурин, Пентоксифиллин, Теоникол, Ксантинола никотинат, Вазонит, Пентогексал, Радомин, Флекситал, Пентамон.
Эффективнее всего соединять прием таких препаратов с хондропротекторами. Но нужно помнить, что последние сами по себе отек не снимают. Сосудорасширяющие препараты не рекомендуется использовать пациентам, в недавнем времени перенесшим инфаркты, инсульты, страдающим от устойчиво пониженного давления, гипертонии.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Такие препараты не лечат артроз, но хорошо снимают симптоматику заболевания. Кроме снятия отеков они также утоляют боль. Такие средства представлены на рынке в форме таблеток, мазей и пластырей. Использовать лекарства можно максимум 2 недели, потому что они могут вызвать побочные реакции со стороны разных систем организма. Действенными средствами из группы НПВС являются средства на основе: синпрофена, тиопрофеновой кислоты, ибупрофена, нимесулида, кетапрофена, флурбипрофена и фенопрофена.
- Кортикостероиды. Плюс лекарств заключается в быстродейственности. Они помогают снять воспаление, устранить аллергические реакции, стабилизировать водно-солевой баланс, калиевый и жировой обмен, стимулируют кровообращение и синтез важных для суставов гормонов. Важно использовать препарат строго в установленных врачом индивидуальных дозировках.
Для достижения фармакологического эффекта используются лекарства в составе с дексаметазоном (Дексаметазон, Декса), преднизолоном, метилпреднизолоном (Метипред, Солу-медрол, Депо-медрол), триамцинолоном (Кеналог, Полькортлон), гидрокортизоном (Гидрокортизон, Гидрокортизона-ацетат, Солу-кортеф), бетаметазоном (Лоракорт, Дипроспан, Бетаспан, Флостерон, Целестон).
Во время приема лекарственных препаратов больным рекомендуется носить специальный корсет на сустав. Он помогает поддерживать его в тонусе и создает внешнее давление, стимулирующее ток синовиальной жидкости и крови внутри суставной сумки.
Физические упражнения, которые были разработаны специально для больных артрозом, также хорошо помогают в борьбе с отеками.
Народная медицина
Натуральные средства хорошо снимают отеки, вызванные артрозом. Важно помнить, что средства народной медицины не являются самостоятельными лекарственными средствами.
Компрессы
Рецепты эффективных компрессов для снятия отеков при артрозе колена и других суставов:
- Пищевая сода и вода смешиваются в пропорциях 2:1. Полученная кашица наносится на сложенную в несколько раз марлю или плотную мягкую ткань. Повязка накладывается на пораженный участок и закрепляется пищевой пленкой. Сверху все обматывается теплой тканью или платком. Лучше всего компресс делать на ночь. Отеки полностью проходят спустя 4-5 сеансов;
- Соединяется уксус и вода в пропорции 1:1. Дальше все делается так же, как в предыдущем рецепте;
- От 4 до лопуховых листков моются и складываются в стопку, шершавая сторона должна быть внизу. Пораженный сустав смазывается любым растительным маслом, сверху накладываются листья. Компресс закрепляется тканью. Процедуру тоже лучше делать на ночь;
- Березовые листья в небольшом количестве запариваются в горячей воде. После этого их нужно наложить на сустав и тепло укутать. Компресс выдерживается в течение ночи;
- Чистотел. Из травы отжимается сок, которым пропитывается пропитывается марлевая повязка. Аппликация накладывается на отекший участок, сверху неплотно заматывается бинтом. Выдерживать такой компресс нужно 50 минут;
- Смешивается 100 гр порошка горчицы, 200 гр соли и 500 гр водки. Этой жидкостью пропитывается марлевая или хлопковая повязка, которая накладывается на отекший сустав. Компресс носится в течение 2-х часов. Устойчивого эффекта можно добиться, если пройти хотя бы 5 сеансов компресса;
- 2 ст.л. порошка горчицы соединяется с 200 гр красного вина. Нужно пропитать смесью ткань, наложить на сустав. Выдерживать в течение 15 минут.
Настойки и отвары
Такие народные лекарства принимаются внутрь. Они оказывают противовоспалительное и мочегонное воздействие. Рецепты:
- Компоненты: зверобой, толокнянка, крапива, подорожник, плоды шиповника. Все составляющие берутся в равных пропорциях и смешиваются. 1 столовая ложка смеси заливается 0,5 литрами горячей воды и проваривается 7 минут. После этого отвар закутывается в одеяло или полотенце и настаивается до того момента, пока не остынет полностью. После этого он сцеживается. Полученная жидкость пьется трижды в день по 150 мл перед приемом пищи;
- Клюква/Брусника. Свежие ягоды хорошо промываются, после чего перетираются в блендере или через сито и засыпаются сахаром. Полученную кашицу можно использовать для приготовления морсов и чайов;
- Отвар из брусничных листьев. Столовая ложка просушенных листьев запаривается в 200 мл крутого кипятка и настаивается в таре с закрытой крышкой до охлаждения. Стакан отвара нужно пить в течение всего дня небольшими глотками;
- Петрушка. 400 гр травы вместе с корнем измельчается и заливается 400 мл горячей воды. Отвар необходимо пить перед едой по 100 мл трижды в сутки.
Мази
- Треть чайной ложки камфорного масла растворяется в 500 гр скипидара. К смеси добавляется 500 мл оливкового масла и столько же спирта (до 96 градусов), смешивается. Чтоб все соединилось лучше, можно протопить мазь на водяной бане. Лекарство наносится на сустав и массируется до тех пор, пока субстанция не застынет. Затем этот участок укутывается и оставляется в таком состоянии на ночь;
- Смешивается 200 гр соли и 100 гр порошка горчицы. В полученную смесь нужно добавлять пастообразный парафин до получения массы по типу крема. Полученная мазь хорошо перемешивается и убирается для настаивания на 12 часов. Отекшая поверхность намазывается этой мазью, не туго забинтовывается. Компресс выдерживается на коже в течение ночи.
Рекомендации по питанию
В рационе человека, который страдает отеками на фоне артроза, должно быть много продуктов с коллагеном, серой, селеном. Коллагена достаточно содержится в холодце и студнях, серы — в треске, морском окуне, курице, говядине, яйцах, луке, капусте, крыжовнике, сливах и яблоках.
Насытить организм селеном сложнее, так как он присутствует в редких продуктах, которые стоят достаточно дорого. Это мидии, креветки, бразильские орехи, кокосы. В меньших концентрациях селен находится в цельнозерновом хлебе, той же треске и яйцах.
Важно, чтоб организм больного артрозом был насыщен жирными омега-3 кислотами. Такие вещества борятся с основной причиной появления отеков — воспалениями.
Помимо устранения воспалительных реакций они также минимизируют риск их развития в дальнейшем. Такими кислотами очень богата рыба жирных сортов:
- Скумбрия;
- Сардина;
- Селедка.
Жирные омега-3 кислоты находятся и в красной рыбе. Этими же веществами богато льняное масло. Для перестраховки от появления отеков следует контролировать потребление жирной, острой, пряной и соленой пищи.
Заключение
Отеки являются одним из основных симптомов, которые сопровождают артроз. В большинстве своем они появляются из-за скопления синовиальной жидкости внутри суставной сумки, что влечет за собой появление воспалений внутри неё.
В повседневной жизни отеки доставляют сильный дискомфорт, поэтому большинство пациентов ищут способы их устранения. В этом могут помочь сосудорасширяющие препараты, НПВС, кортикостероиды и некоторые народные рецепты.
Важно не забывать о правильном питании, это очень важный аспект лечения всех суставных патологий.
Источник
Коленный сустав находится в герметичной капсуле, облегающей его со всех сторон. Сверху капсула покрыта толстым фиброзным слоем, в толще которого просматриваются связки, а изнутри выстлана синовиальной мембраной, имеющей сложное сумчатое строение с многими заворотами. Нормально функционирующий сустав имеет внутри капсулы прозрачную синовиальную жидкость в умеренном количестве, необходимую для регенерации хрящевой ткани, питания и смазки сустава. Внезапное появление крови внутри капсулы (гемартроз коленного сустава) — это симптом, говорящий, что с коленом произошло что-то экстраординарное, приведшее к повреждению синовиальной мембраны.
Гемартроз коленного сустава — что это такое
Обычно кровоизлияние в полость сустава возникает в результате травмы. Простое падение или ушиб редко становятся причиной кровоизлияния, если только у человека нет редких генетических или иных заболеваний, таких как:
- гемофилия;
- цинга;
- авитаминоз.
При данных патологиях достаточно малейших нагрузок и незначительных повреждений для того, чтобы открылось кровотечение, которое сложно остановить из-за плохой сворачиваемости крови или хрупкости кровеносных сосудов.
В основном гемартроз колена происходит при следующих травмах:
- переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости;
- внутрисуставные травмы (разрыв мениска, передней и задней крестообразных связок, медиальной коллатеральной связки);
- разрыв капсулы;
- перелом надколенника;
- вывих;
- сильный ушиб.
Симптомы гемартроза коленного сустава
Главным признаком гемартроза является сильный стремительный отек, возникающий на протяжении часа после травмы. При травматическом синовите отечность обычно развивается через несколько часов или проявляется только на следующий день.
Другие признаки:
- Боль ломящего характера в колене.
- Невозможность согнуть ногу из-за отечности (по этой причине может наблюдаться так называемая сгибательная контрактура).
- Визуальные изменения колена:
- коленная чашечка из-за внутреннего выпота выдается вперед;
- объем колена значительно увеличивается;
- в области колена может прогрессировать сине-багровая подкожная гематома.
- При пальпации, производимой лечащим врачом, надколенник погружается под давлением и всплывает при снятии нагрузки (баллотирование).
- Возможны симптомы общего ухудшения самочувствия: высокая температура, тошнота, головная боль.
На фото ниже — гемартроз правого колена.
Стадии и характерные особенности коленного гемартроза
- При первой стадии гемартроза внутрисуставное кровоизлияние может и не иметь всех внешних гемартрозных проявлений, если оно произошло в результате небольшого повреждения и выделилось небольшое количество крови — до 10 мл:
- Может отсутствовать гематома и наблюдаться умеренный отек, либо наоборот, может быть синяк без отечности. Обнаружить кровоизлияние удается лишь при помощи пункции сустава.
- Исследование экссудата определяет его серозно-геморрагический характер: прозрачность жидкости и ее розовый или светло-алый цвет.
- Сгустки не образуются из-за фибринолитических свойств синовии.
- Необходимости в пункции нет, так как кровь постепенно отсасывается из сустава естественным образом — через лимфосистему.
- Гемартроз коленного сустава 2 степени не заметить уже сложно, так как в сустав выливается до 100 г крови.
- Движения ограничиваются из-за солидного отека и причиняют острую боль.
- Жидкость, откачанная из колена при пункции, прозрачна и имеет насыщенный темно-красный цвет, если процедура произведена экстренно, то есть сразу после травмы (симптомы геморрагического гемартроза).
- Если пункция производится с опозданием, в экссудате возможны сгустки крови.
- Большой объем кровопотери (свыше 100 мл), невыносимо сильная боль, огромный отек, резкая ограниченность или полная невозможность движений — все это признаки самой тяжелой третьей стадии внутрисуставного кровоизлияния.
- Мутный темно-коричневый цвет синовии со сгустками крови и белковыми волокнами при любом объеме кровопотери также характерен для третьей стадии и самой опасной формы гемартроза — гнойно-геморрагической. Она бывает при инфицировании суставной полости или при застарелом гемартрозе.
- Наличие жира в жидкости, откачанной из сустава после кровоизлияния — это признак внутрисуставного перелома.
Лечение гемартроза коленного сустава
Лечение гемартроза колена связано с несколькими факторами:
- Устранение последствий самого кровоизлияния и болевого синдрома.
- Лечение основного фактора, приведшего к гемартрозу:
- перелома суставных костей;
- ушиба колена;
- разрыва связок или мениска;
- терапия заболевания, явившегося провоцирующим фактором (гемофилия, артрит, авитаминоз и т. д.).
- Восстановление нормальных функций коленного сустава, его синовиальной оболочки и других соединительных тканей.
- Предупреждение последствий гемартроза.
Первые лечебные меры после гемартроза
Первое, что необходимо сделать:
- Лечь и приложить на колено лед или холодный компресс.
- Ходить или сидеть нельзя.
- До приезда скорой можно провести временную мобилизацию, прикрепив шину или любой ровный длинный предмет к ноге от верха бедра до стопы. Такие меры необходимы, так как нельзя исключить перелом колена.
Комплексная терапия
Дальнейшие действия осуществляются врачом:
- Уменьшение болевого синдрома новокаином или при помощи НПВС и гидрокортизона.
- Прием кровоостанавливающих средств (викасола, этамзилата и т. д.).
- Быстрая диагностика при помощи УЗИ или двухпроекционной рентгенографии. Если результаты показывают вторую стадию гемартроза, производится пункция.
- Пункция сустава осуществляется по следующей схеме:
- под местной анестезией выше или ниже коленной чашечки вводится шприц с толстой иглой;
- из коленного сустава откачиваются продукты кровоизлияния;
- вставляется дренаж для выхода скапливающегося экссудата;
- содержимое после гемартроза анализируется визуально и лабораторно.
- После освобождения полости сустава в нее вводится новокаин (20 мл). При лечении детей — комбинация новокаина (5 мл) и гидрокортизона (50 мл).
- Пункцию иногда приходится проводить повторно несколько раз, если жидкость продолжает накапливаться в полости сустава.
- При застарелой и гнойной форме кровоизлияния может потребоваться антибактериальная терапия.
Дифференциальная диагностика
В ходе диагностики должны быть исключены:
- травмы менисков и внутрисуставных связок;
- посттравматический синовит;
- артрит нетравматический (особенно у детей).
В этих целях проводят артроскопию коленного сустава, при которой одновременно устраняют последствия травмы.
Возможны также более совершенные методы исследования (КТ, МРТ).
ЛФК и физиотерапия при гемартрозе
Обычно курс активного лечения составляет от 10 до 14 дней, после чего приступают к ЛФК и физиотерапии. Лечение детей с гемартрозом колена несколько отличается — для них уже со второго-третьего дня начинаются:
- лечебная физкультура;
- УВЧ;
- электрофорез с новокаином.
Парафиновое или озокеритовое теплолечение проводится через 10 дней.
Последовательность физической реабилитации:
- Упражнения при гемартрозе в первые два -три дня подбираются статического характера: они должны вызывать напряжение в четырехглавой мышце, приводящих, задних бедренных и икроножных мышцах, но само колено при этом неактивно.
- Затем подключают пассивные упражнения для коленного сустава.
- Через десять дней можно переходить к активным нагрузкам и сгибательным и разгибательных движениям.
Осложнения и последствия гемартроза
Гемартроз даже первой стадии требует обязательного лечения. Он не пройдет сам по себе, и осложнения неизбежны, если произошло хоть и небольшое, но повреждение синовиальной мембраны. Поврежденная оболочка воспаляется и затем начинается посттравматический синовит, который часто переходит в хроническую форму.
В более поздних стадиях неудаленные сгустки крови оседают в заворотах синовиальной мембраны, прикрепляются к ней и поверхностям сустава. Это приводит к таким последствиям:
- рубцеванию и спайкам на синовиальной оболочке, что вызывает нарушению ее нормального функционирования с последующим дефицитом важных компонентов хряща и комплексов гиалуроновой кислоты;
- хроническим гнойным процессам в колене;
- развитию постравматических патологий — остеоартроза и гнойного артрита коленного сустава.
Лечение гемартроза колена в домашних условиях
Лечить такое заболевание дома может быть просто опасным, ведь важно как можно быстрее после гемартроза удалить кровь из сустава, пока она не загустела и не произошло инфицирование с присоединением гнойного процесса.
Также невозможно народными средствами устранить последствия травмы или болезни, явившейся причиной гемартроза.
Категорически исключаются горячие компрессы и прогревания в первые дни после гемартроза.
Лечение здесь может быть связанно только:
- с остановкой кровотечения;
- уменьшением спастических мышечных болей;
- ликвидацией сгибательных контрактур;
- общим укреплением мышечно-связочного аппарата;
- нормализацией внутреннего обмена.
Лечение народными средствами кровотечения
Существует множество кровоостанавливающих трав, к которым относятся:
- крапива двудомная;
- пастушья сумка;
- тысячелистник;
- барбарис и т. д.
Можно сделать отвар из одной — двух трав такого действия. Не стоит использовать одновременно все известные природные коагулянты или применять их вместе с медицинскими препаратами, так как кровотечение — временное явление, которое рано или поздно пройдет, а вот тромбообразование может стать реальной длительной угрозой после травмы и иммобилизации поврежденного сустава.
Лечение спастических болей после гемартроза
Боли в колене в основном связана со сгибательной контрактурой, возникающей из-за отека и вынужденной временной иммобилизацией колена. Она-то и приводит к спастическим болям.
Первые упражнения необходимо начать выполнять еще с повязкой на колене:
- Создание статического напряжения в нижних конечностях.
- Упражнения для ступней.
- Общая гимнастика для здоровой конечности и туловища.
После снятия повязки:
- Отводящие и круговые скользящие движения больной ногой без отрыва ступни от пола.
- Сгибание больной ноги при помощи руки.
- Упражнения с эластичной лентой.
Через десять дней:
- Ходьба на цыпочках и пятках.
- Активное сгибание больного колена.
- Медленные приседания при помощи поручня.
- Упражнения на велотренажере.
Сроки ЛФК после гемартроза указаны при условии, если он произошел не в результате костного перелома или разрыва связок. При серьезной травме период реабилитации удлиняется.
Помогает для лечения спастических болей в колене после гемартроза массаж. Особенно эффективен вибромассаж, так как он способствует быстрому проникновению крови из сустава в лимфатический сосуд.
Борьба с контрактурами
Для размягчения контрактур хорошо помогают:
- компрессы из раствора димексида, разведенного наполовину с водой;
- компресс из тертого распаренного хрена;
- мазь на основе меда, с добавлением аптечной желчи и нашатырного спирта;
- ванны с морской солью.
Однако все эти процедуры нужно проводить только при восстановлении колена, а не сразу после гемартроза.
Диета после гемартроза
Питание, особенно на первых порах, должно включать необходимые элементы для восстановления сил после кровоизлияния в сустав и способствовать скорейшему восстановлению колена:
- красное мясо, печень;
- рыба, морепродукты;
- жиры Омега-3;
- молочные продукты;
- фрукты, ягоды и овощи, богатые витаминами А, В и С.
Можно также использовать БАДы и комплексы витаминов.
Гемартроз коленного сустава при правильном лечении имеет хороший прогноз и может обойтись практически без последствий.
Оценка статьи:
(101 оценок, среднее: 4,90 из 5)
Загрузка…
Источник