Чем отличается пневмония от отека легких

Чем отличается пневмония от отека легких thumbnail

Чем больше всего нас пугает коронавирус? Разрушением экономики, привычного миропорядка, отношений между людьми. Много чем еще, но в первую очередь — лишением самого дорогого — жизни, или превращением в инвалида из-за тяжелых осложнений. Исследователи говорят, что COVID-19, безусловно, не сравним с черной оспой или чумой с их зашкаливающей смертностью. Но против той же оспы разработали эффективную прививку. Как и от гриппа, с которым тоже любят сравнивать коронавирус. Еще есть противовирусные лекарства, которые снижают риск тяжелых осложнений при гриппе. От SARS-CoV-2 сегодня нет ни прививки, не эффективных лекарств. А мощь его распространения и последствий для здоровья людей сейчас такая, что ряд ученых подчеркивают: ситуация меняется слишком стремительно, первоначальные оценки биологической опасности вируса могут оказаться неоправданно оптимистичными.

Но есть и другая точка зрения. Угроза преувеличена. Удар COVID-19 по здоровью не настолько критичен. Коронавирусная пневмония на самом деле не особо отличается от привычных нам воспалений легких, которые бывают и после гриппа, и по вине бактериальных возбудителей (пневмококки, стрептококки и прочие).

Какое из представлений ближе к истине, исходя из последних научно-медицинских данных, включая опыт разных стран мира? Об этом мы поговорили с иммунологом, кандидатом медицинских наук, экспертом по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных препаратов Николаем Крючковым.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ — БЫСТРОТА И АГРЕССИЯ

— Давайте сразу расставим точки над i: коронавирусная пневмония отличается от других видов пневмоний, включая осложнения гриппа, или явных особенностей все-таки нет?

— Научные исследования и медицинская практика показывают: специфика точно есть. Это стремительное и агрессивное развитие болезни. Коронавирусная пневмония чаще и быстрее приводит к повреждению легких. Причем, патологический процесс нередко охватывает всю ткань легких, а не их отдельные участки. В первую очередь разрушается система насыщения крови — а значит, и всего организма — кислородом.

Если подробнее, то SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательных путей (мелкие бронхи и альвеолы), связывается там с рецепторами на поверхности клеток, выстилающих внутреннюю оболочку. Вызывает повреждение этих клеток, и в то же время провоцирует ответную сильную воспалительную реакцию. У больных с коронавирусной пневмонией в крови находят повышенную концентрацию большого количества воспалительных молекул цитокинов. Может наступить так называемый цитокиновый шторм, который нередко приводит к летальному исходу.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

— Коронавирусная пневмония, которая приводит к тяжелым осложнениям или состоянию средней тяжести, развивается в среднем у 15 — 20% больных с COVID.

— В группе риска люди с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, онкологией, другими тяжелыми хроническими заболеваниями. А также представители старшего поколения — 65+

— В последнее время появляется все больше данных о развитии тяжелых осложнений у людей более молодого возраста. Так, в России уже есть и 30-ти, и 40-летние пациенты с коронавирусной пневмонией, рассказал недавно министр здравоохранения Михаил Мурашко.

СТРАДАЮТ И СЕРДЦЕ, И МОЗГ

— То есть при коронавирусной пневмонии удар по организму наносится по двум фронтам, — продолжает эксперт. — Клетки повреждаются вирусом, и одновременно идет мощное воспаление, повреждающее ткань легких. Альвеолы и капилляры, через которые наша кровь насыщается кислородом, перестают обеспечивать его полноценное поступление. Возникает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Из-за того, что в кровь не поступает достаточное количество кислорода, начинаются проблемы в других органах: сердце, почках, мозге. Параллельно дает сбой система свертываемости крови. У части пациентов возникает ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови). Это неконтролируемое чрезмерное образование факторов свертывания, которые вызывают появление тромбов (сгустков крови) в кровеносных сосудах.

— А если пневмония развивается как осложнение гриппа — такого не бывает?

— Тоже бывает. Но при COVID-19 такие осложнения, к сожалению, возникают чаще. И у большего количества пациентов это именно тяжелые нарушения.

Еще одним недавним открытием стало то, что даже у людей с малосимптомным течением болезни лёгкие могут повреждаться. Скорее всего, эти повреждения не носят фатального характера, но они есть.

На снимках компьютерной томографии врачи описывают так называемый симптом матового стекла. Это большие участки снижения прозрачности лёгочной ткани, похожие на матовое стекло.

— Что означает появление таких областей?

— Это значит, что в таких местах возникает повреждение на уровне альвеол, отек легких, и эти отделы могут не выполнять функцию насыщения крови кислородом.

«РУБЦЫ» В ЛЕГКИХ

— Считается, что после «обычного» воспаления легких рано или поздно человек восстанавливается, начинает нормально дышать, как правило. Как после коронавируса?

— Предварительные данные говорят, что процент хронических изменений в легких выше, чем при подавляющем большинстве бактериальных пневмоний. Конечно, так бывает далеко не у всех, кто переболеет. Но не застрахованы, увы, даже те, кто перенес болезнь без госпитализации (то есть в легкой форме. — Ред.).

— Известно ли, почему возникают такие последствия?

— Мы уже сказали, что развивается мощная воспалительная реакция, идет отек. Воспаление может держаться несколько недель, а потом на месте поврежденных участков возникает фиброз. То есть ткань легких заменяется соединительной тканью — то, что в народе называют рубцами. Из-за этого у части пациентов, прежде всего тех, кто перенес болезнь в тяжелой форме, может развиваться хроническая дыхательная недостаточность и другие хронические заболевания легких. Пока точный процент неизвестен, первые более-менее определенные данные по количеству таких последствий, думаю, станут известны в течение полутора — двух ближайших месяцев.

Читайте также:  Чем снять отек при аллергическом рините

— Но ведь после других пневмоний фиброз тоже бывает?

— Да. Но при COVID-19 так происходит у большего количества пациентов и затрагиваются обширные участки легких. И, конечно, в первую очередь, это связано с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, которые можно победить антибиотиками, для коронавирусной пока нет доказанно эффективного лечения.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

— Сейчас в Москве, как во многих других городах мира, больным с нетяжелыми симптомами рекомендуют лечиться дома. Люди переживают: не начнется ли воспаление легких, можно ли его как-то заподозрить самому? Скажем, по температуре? При невысокой температуре воспаления легких ведь не бывает?

— Бывает. Но, если температура относительно невысокая (до 38,5 градусов), то, как правило, мощного и критично опасного воспаления все-таки не идет. Тяжелое воспаление легких протекает зачастую при температуре ближе к 39. Именно сохранение такой температуры несколько дней плюс сухой кашель могут говорить о средней тяжести заболевания, которая может перейти в тяжелую. В этом случае желательна госпитализация, чтобы затормозить развитие смертельно опасных осложнений.

КОНКРЕТНО

Опасные признаки, при которых может понадобиться госпитализация*

— Температура выше 38,5 градусов в течение нескольких дней, сильный сухой кашель.

— Одышка, чувство нехватки воздуха. В этом случае человек в состоянии покоя делает больше 20 — 25 вдохов в минуту.

— Боль или ощущение сдавленности в груди.

— Спутанность сознания.

! Необходимость госпитализации определяет вызванный на дом врач после осмотра.

* Эти критерии действуют для людей без тяжелых хронических заболеваний. При сахарном диабете, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваниях, хронических заболеваниях органов дыхания, других тяжелых хронических болезнях, а также у людей старше 65 лет врач определяет основания для госпитализации индивидуально.

В ТЕМУ

Поможет ли прививка от пневмококков

— Еще в начале эпидемии возник вопрос о прививке от гриппа — поможет ли она в защите от коронавируса. Эксперты говорят: если вы успели привиться, отлично, грипп сейчас тоже никто не отменял. Но на повышенную защиту от нового коронавируса не надейтесь. А есть ведь еще прививка непосредственно против воспаления легких. Она помогает создать иммунитет против бактерий пневмококков, которые вызывают бактериальную пневмонию. Может ли такая прививка помочь, в том числе снизить тяжесть воспаления легких при коронавирусной пневмонии?

— Сами по себе вакцины против пневмококка или гемофильной палочки типа B достаточно эффективные и безопасные. В «мирное» время делать такие прививки стоит, чтобы защитить себя именно от бактериальных пневмоний, вызванных соответствующими возбудителями.

Если кто-то успел вакцинироваться в начале эпидемии, то ничего страшного не произойдет. «Усиленная нагрузка» на иммунитет после такой прививки и ослабление защиты перед коронавирусом — миф, — успокаивает эксперт. — И точно такой же миф, что вакцина от пневмококков может ощутимо помочь в борьбе с коронавирусом.

Да, действительно известно, что пораженные вирусом легкие могут заселять вредные бактерии, пневмония переходит в вирусно-бактериальную. Но, во-первых, не факт, что добавится именно пневмококковый компонент, против которого направлена вакцина. Во-вторых, опыт, который есть на сегодня, показывает, что само по себе присоединение бактерий вроде пневмококков (они гораздо менее страшны, чем, скажем, синегнойная палочка) не играет определяющей роли в развитии самых опасных осложнений COVID-19, так как пациенты получают сопутствующее лечение антибиотиками. Все-таки ведущую роль играет вирусное поражение клеток и мощнейшая воспалительная реакция организма.

Так что резюме: сделали такую прививку — хорошо. Если нет, то сейчас не нужно этим заниматься. Повышения заболеваемости бактериальными пневмониями сегодня нет. А вот риск «подцепить» новый коронавирус по дороге в поликлинику или в самом лечебном учреждении немалый.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

В Минтруде объяснили, как будет начисляться зарплата на нерабочей неделе

В ведомстве уточнили, что следующая неделя не является праздничной или выходной, а именно нерабочей. Поэтому зарплата будет начисляться в обычном, а не повышенном объеме (подробнее)

Операция «Поход в магазин»: как покупать продукты в условиях карантина

Дополнительные меры предосторожности не будут лишними даже при покупке продуктов, считают эксперты «Росконтроля». Как правильно сходить в магазин, чтобы ничем не заразиться (подробнее)

Всем выйти из тени: что делать с кредитами, если упал неофициальный доход

Сегодня многие теряют свои доходы. Казалось бы, озвученные президентом меры поддержки должны помочь тем, кто больше не может выплачивать свои кредиты. Но что делать, если доход был неофициальным? (подробнее)

Смерть в большом городе: в больнице зараженного Нью-Йорка нет масок и умирают люди

Врач скорой помощи из клиники Элмхерст в Квинсе рассказала, как в действительности обстоят дела в центре коронавирусной пандемии (подробнее)

Восемь дней безделья: как правильно провести нерабочую неделю

С 28 марта по 5 апреля у россиян наступит внеочередная нерабочая неделя. Собрали для вас список полезных рекомендаций и сервисов, чтобы провести эти восемь дней без потери денег и нервных клетов (подробнее)

Читайте также:  Отеки при ветряной оспе

Источник

Пневмонией называется воспалительный процесс в одном или обоих легких, причиной которого становятся бактерии, вирусы или грибковые инфекции. Пневмония долго была смертельно опасным заболеванием, но ситуация изменилась с открытием пенициллина. Многие люди не знают, чем пневмония отличается от воспаления легких, а ведь на самом деле это одно и то же.

Сегодня при своевременном обращении за медицинской помощью воспалительный процесс проходит без серьезных осложнений. Для каждого человека важно уметь отличить симптомы опасного заболевания от острой респираторной инфекции. Воспаление легких − это и есть пневмония, а ее развитие и степень тяжести зависит от ряда факторов.

Почему развивается воспалительный процесс

Инфекция передается воздушно-капельным путем, поражая сначала верхние дыхательные пути. Затем обычная простуда превращается в бронхит, когда бактерии спускаются вниз к бронхам. Если лечение не проводится и есть другие факторы, патологический процесс переключается на легкие человека. Пневмококки и стрептококки попадают в легочную ткань через кровь, лимфу, из-за сепсиса в организме, но наиболее распространенный путь – через бронхи.

Многие патогенные микроорганизмы могут вызвать пневмонию или воспаление легких, что одно и то же, но в большинстве случаев болезнь вторична и возникает как осложнение других процессов. Заболевание как следствие респираторных инфекций в организме встречается намного чаще, чем при заражении в условиях госпиталя или после проведенной операции. Высокий риск воспаления легких есть в следующих ситуациях:

  • в пожилом возрасте;
  • у людей после хирургических вмешательств;
  • если есть сахарный диабет, алкогольная зависимость, болезни сердца и сосудов;
  • слабый иммунитет, ВИЧ;
  • после пересадки органов;
  • у пациентов с хроническими процессами в организме;
  • у взрослых и детей с нарушениями строения бронхов и легких.

Несмотря на наличие эффективных препаратов для лечения болезни, она продолжает атаковать человека. Около 5% больных умирают от воспаления легких вопреки современному лечению, не обратив вовремя внимания на симптомы опасного недуга. Заболевание стоит на четвертой позиции в списке наиболее частых причин смерти. Воспаление легких имеет выраженные симптомы, знания о которых помогут спасти человеческую жизнь и избежать непростых осложнений болезни.

Заболевание может развиваться по двум путям. Первым из них является заражение во внебольничных условиях, а второй называется госпитальной пневмонией.

Внутрибольничная форма развивается у человека в течение двух суток после поступления в лечебное учреждение. В легкие попадают те бактерии, которые уже находились в стенах больницы, а пациент обратился совершенно с другой проблемой. Такую форму воспаления легких непросто лечить, поскольку микроорганизмы успели привыкнуть к препаратам, а смертность от этого вида составляет половину случаев. Другой вид недуга появляется еще до посещения больницы.

Признаки болезни

Диагноз ставит только доктор после тщательного обследования пациента. Участковый терапевт или пульмонолог сначала послушает легкие больного, а затем по необходимости назначается рентгенография органов дыхательной системы. Если во время прослушивания есть характерные хрипы, а на рентгеновском снимке четко видно затемнение в одном или сразу в двух частях легких, то следует немедленно начинать терапию. Существуют ярко выраженные симптомы воспаления легких:

  • повышение температуры до самых высоких показателей и присутствие озноба;
  • появление влажного мокрого кашля;
  • иногда вместе с кашлем есть примеси крови;
  • затрудненное дыхание больного;
  • боль во время кашля или глубокого вдоха.

Все эти симптомы становятся причиной срочной госпитализации больного, поскольку в домашних условиях воспаление легких лечить крайне сложно. Иногда течение пневмонии настолько тяжело, что пациенты сразу попадают в реанимационное отделение. Кашель наблюдается не во всех случаях заболевания. Редко изменяется цвет кожи человека из-за развития цианоза. Также больной жалуется на общую слабость, головокружение и усталость.

У детей в младенческом возрасте кроме вялости и резкого повышения температуры, другие симптомы не появляются, поэтому сложно определить начало опасного воспаления. Именно у новорожденных и детей до года патологический процесс в легких протекает очень сложно и долго. Из всех детей, проходивших лечение органов дыхательной системы в больнице, около 50% пациентов обратились по поводу воспаления легких.

Бактериальная инфекция

Бактериальная и вирусная пневмония − это не одно заболевание, а воспаление, которое имеет разные симптомы и причины. Легкие при бактериальной пневмонии чаще всего поражаются пневмококками. Главными признаками этого воспаления легких являются высокая температура в течение трех дней и кашель с мокротой.

Вирусная пневмония

Симптомы вирусного воспаления проявляются стремительным развитием болезни, высокой температурой, плохим кровоснабжением и отеком легких. Лекарства на такой стадии не проникают в очаг воспаления, потому приходится оперировать больного. Некоторые современные вирусы передаются через животных, а попадая в организм человека, могут привести к его смерти за считанные дни.

Диагностика и лечение пневмонии

Воспаление легких и пневмония − это одно заболевание, имеющее инфекционную природу, а его лечение эффективно с помощью антибиотиков и других методов. Если во время осмотра доктор не определил болезнь, назначаются дополнительные исследования, среди которых рентген грудной клетки и бронхоскопия. Рентген является обязательной частью обследования пациента с пневмонией. Кроме снимка, делают анализ мокроты пациента, чтобы определить природу возбудителя заболевания.

Бактерии или вирусы являются самыми частыми причинами патологий в легких, они также влияют на течение патологии.

Диагностируют болезнь с помощью анализа крови. Высокое содержание белых кровяных телец в крови свидетельствует о бактериальном или вирусном заболевании органов дыхания. Неприятной процедурой является бронхоскопия, во время которой в рот или нос человека вводят тонкую трубку. С помощью трубки врач осматривает бронхи и делает забор мокроты с места воспаления. Если во время процедуры в легких обнаружили большое количество жидкости, ее откачивают через длинную иглу, прокалывая легкие. Когда жидкости слишком много, делают хирургическую операцию для ее удаления.

Читайте также:  Калий или натрий при отеках

Принципы лечения

Пневмонию в большинстве случаев лечат в условиях стационара. Если степень заболевания легкая, возможно лечение на дому. Рекомендации доктора должны строго соблюдаться, иначе воспаление легких перейдет из острой в хроническую форму. На весь период больному необходим постельный режим и полный покой, а также витамины и минералы в пище, кроме лекарственных препаратов.

Современная терапия

Лечение всегда начинается с антибиотикотерапии вне зависимости от типа болезни. Сегодня инфекция уже не реагирует на антибиотики пенициллинового ряда, поэтому приходится использовать более новые препараты. Применяют противомикробные средства цефалоспоринового ряда, амоксициллины, сульфаметаксазол.

Лечение не одно и то же во всех случаях, а подбирается индивидуально, учитывая симптомы. Например, при пневмококковой пневмонии аминогликозиды будут безрезультатны, а макролиды дадут хороший результат. Доктор индивидуально подбирает наименее токсичный вариант для пациента.

Легкая форма заболевания подразумевает прием таблеток. На более тяжелых стадиях препарат вводится в организм с помощью инъекций. Курс лечения в основном проводится в течение 10 дней, но если воспаление легких протекает в тяжелой форме, тогда для полного выздоровления может понадобиться от 3 недель до месяца.

Специальная диета

Лечение невозможно без правильного питания. Нельзя употреблять жареное мясо, птицу, животные жиры, острые специи. В рацион включают овощи, фрукты, крупы, нежирную рыбу, молочные продукты. Больному необходимо употреблять большое количество простой питьевой воды. Очень полезны чай с медом, соки и морсы из свежих или замороженных ягод. В пище должно быть больше витаминов для восстановления иммунитета.

Другие средства

Медикаментозное лечение одновременно с народными средствами поможет быстрее справиться с болезнью и восстановить иммунную систему. Применение горчичников, ультрафиолетовых лучей, электрофореза тоже оказывает положительное действие на дыхательную систему. Очень полезной является лечебная гимнастика.

Народные рецепты

В лечении воспаления органов дыхания не обойтись без действенных рецептов народной медицины. Но их применение следует начинать только после консультации с доктором и одновременно с лекарственными средствами. Хорошо помогает мед и рецепты на его основе. Полезны травяные ингаляции во время болезни и после выздоровления.

Возможные осложнения

Сегодня много бактерий имеют устойчивость к антибиотикам. По этой причине не следует заниматься самолечением, ведь пневмония может закончиться смертью человека. Бактериальную или вирусную инфекцию можно победить, лишь применив комплексное лечение. Своевременное обследование поможет выявить истинную причину болезни. Среди осложнений воспалительного процесса легких, выделяют следующие состояния:

  • хроническая форма бронхита;
  • бронхиальная астма;
  • дисбактериоз;
  • снижение иммунитета;
  • абсцесс легких;
  • фиброз легочной ткани.

Самыми распространенными осложнениями являются бронхит и сухой кашель. Хроническая форма бронхита нередко перетекает в бронхиальную астму, когда люди не могут обходиться без ингалятора. Если воспалительный процесс затянулся, его последствием может стать повреждение тканей легких и дальнейшее рубцевание с развитием фиброза.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, количество антибиотиков увеличивается, отчего страдают печень и поджелудочная железа. Дисбактериоз почти неизбежен при такой форме заболевания и проявляется нарушением стула, а также постоянным дискомфортом в животе.

Отличие пневмонии от гриппа и простуды

Хотя пневмония и воспаление легких это одно и то же, с гриппом и ОРВИ у него мало общего. При гриппе начало болезни очень внезапное, с кашлем и насморком, а также першением в горле. Температура высокая с сильным ознобом. Воспаление легких отличается от гриппа не таким резким началом болезни. Одно из характерных отличий при пневмонии – присутствие одышки. Во время вдоха больной жалуется на сильную боль в груди. При бактериальной форме опасного недуга появляется влажный кашель с мокротой, которая иногда имеет прожилки крови.

Поскольку простуда и грипп вызываются только вирусами, а пневмония может иметь бактериальную природу, лечение и симптомы значительно отличаются. ОРВИ тоже начинаются со схожих признаков, потому нужна качественная диагностика, чтобы постановить точный диагноз. Простая простуда без терапии медикаментами может легко перерасти в воспалительный процесс органов дыхания. По характеру мокроты и началу процесса определяют разницу между заболеваниями.

Воспаление легких – очень опасное заболевание, несмотря на широкий перечень современных лекарственных средств. Лечение не может быть одним и тем же при разных типах недуга и назначается согласно возрасту человека, а также причинам воспаления. Риску подвергаются люди в пожилом возрасте, маленькие дети. Посещение врача при первых подозрениях на заболевание не только поможет скорее выздороветь, но спасет многим больным жизни.

Источник