Боли за грудиной одышка отеки

Боли за грудиной одышка отеки thumbnail

При описании симптомов сердечно-сосудистых патологий часто можно встретить такое понятие как боль в грудине посередине. Боль с такой конкретной локализацией имеет серьезное диагностическое значение, поэтому врачи нередко переспрашивают пациентов, где именно у них болит.

И этому не стоит удивляться — ведь большинство пациентов считают, что грудина — это грудная клетка и вводят врачей в заблуждение своими «неправильными жалобами». Чтобы не выглядеть невеждами в глазах врачей, разберемся с этим вопросом как можно подробнее.

Грудина — что это?

Человеку, не досконально изучившему анатомию, действительно, на слух может показаться, что грудина — это всеобъемлющее понятие грудной клетки, включающее ребра, подреберную и подключичную части, грудную полость и находящиеся в ней органы.

Поэтому в малограмотных описаниях иногда встречаются такие абсурдные словосочетания как «боль в грудине слева» или боль между грудиной посередине. Чтобы понять нелепость таких «клинических симптомов», представим себе грудину так, как она выглядит.

Грудина является передней центральной костью грудного отдела скелета, к которой при помощи хрящей крепятся верхние пары ребер. Она выглядит продолговатой уплощенной костью (у мужчин в среднем 17 см, у женщин — короче), состоящей их трех отделов:

  • так называемой рукоятки, находящейся вверху;
  • тела, имеющего форму рыбы;
  • в нижней части — мечевидного отростка.

В действительности вид меча имеет не только нижний отросток грудины, но и вся кость вместе с «рукояткой».

Посередине кость немного выпуклая и достаточно крепкая, что обеспечивает защиту находящимся под ней сердцу и артериям. Для доступа к этим органам во время хирургической операции приходится производить процедуру рассечения грудины (стернотомию). Так что ни о какой боли «между грудиной», если только человек не перенес операцию на сердце или перелом грудинной кости, говорить не приходится.

Возможные причины болевого ощущения в груди посередине

Поскольку иннервация грудного отдела охватывает сердце, крупные сосуды и дыхательную систему (трахею, бронхи, бронхиолы), то наиболее частые причины боли в грудине посередине — следующие болезни близлежащих органов:

  • стенокардия и другие сердечные патологии;
  • пневмония, туберкулез легких и прочие легочные проблемы;
  • эмболия тромбом легочной артерии (ТЭЛА);
  • аневризма аорты груди;
  • трахеит;
  • торакальные травмы (переломы в грудном отделе скелета);
  • остеохондроз.

При таком разнообразии провоцирующих факторов пациенту сложно самому разобраться в истинной природе болевого синдрома.

Характер боли в области грудины

Специалисты могут предположить ту или иную причину боли в области грудины посередине по ее характерным особенностям. Характер боли за грудиной посередине обычно уточняется при осмотре пациента и составлении анамнеза.

Тупая

Название тупой боли говорит само за себя — она однозначно не острая, то есть вполне терпима пациентом. Это-то и составляет особую опасность тупой боли, которая хоть и отравляет человеку жизнь, но дает надежду, что вот-вот пройдет, и все образуется. Но за таким болезненным сигналом могут стоять далеко не безобидные патологии, требующие иногда немедленного врачебного вмешательства. Поэтому если долго болит в грудине посередине, тяжело дышать или переносить физические нагрузки, немедленно отправляйтесь на прием к кардиологу.

Резкая и острая

Когда ситуация не терпит отлагательств, то есть требует немедленного принятия мер, организм сигнализирует об этом острой болью в грудине посередине. Терпеть острую боль даже чрезвычайно выносливые люди не в состоянии, и таким способом природа позаботилась о донесении до нас важной информации — необходимо срочно обращаться к врачу! Серьезность ситуации подтверждается перечнем вероятных провокаторов резкой боли в грудине посередине. Она проявляется как следствие:

  • инфаркта миокарда;
  • аневризмы аорты (особенно в случае разрыва аорты при расслаивающей аневризме);
  • перикардита (инфекционного или аллергического воспаления сердечной сумки);
  • ТЭЛА;
  • грудного радикулита;
  • плеврита (воспаления легочной оболочки) и других опасных для жизни состояний.

Определить причину боли только по ее характеру не всегда возможно. Для уточнения диагноза требуются измерения артериального давления, ЭКГ, другие медицинские исследования.

Давящая и тянущая

Пациенты обычно идентифицируют давящую боль с тупой, но у этого понятия есть еще одно определение — тянущее чувство.

Тянущая боль в грудине посередине имеет характер «сползающего» болевого ощущения, когда кажется, что грудь оказалась под тяжелой плитой, и человек не находит места, чтобы от нее избавиться. Некоторые пациенты описывают тянущую боль как нахождение в груди подобия водяного уровня (ватерпаса), только вместо пузырька воздуха в нем перекатывается боль. Сложно представить такие ощущения в кости, но, видимо, они являются отраженными от органов, в которых развилась патология.

Причины тупой и давящей боли разнообразны — от сердечных и дыхательных до неврологических, поэтому уточнять их следует в кабинете врача.

Ноющая

Если болит в грудине посередине, ощущение нередко бывает ноющим. Это тоже разновидность тупой и тянущей боли, которая отличается некоторой периодичностью (почти так же как пульсирующая), как будто боль «не хочет», чтобы о ней забывали. Наиболее частые ее причины — кардиалгические, то есть связанные с сердцем, реже — легочные (плевральные, поскольку сами легкие не болят), иногда — трахейные. Чтобы поставить точный диагноз, врач должен увидеть результаты не только ЭКГ или тонометрии, но и анализов крови, где может, например, определиться электролитный дисбаланс и связанная с этим сердечная патология.

Жгучая

Яркое описание жгучей боли пациентами обычно сопровождается такими уточнениями как «огонь, жар в груди, печет, горит». Отчего охватывает чувство жара при жгучей боли в грудине посередине, наверняка, расскажет врач.

Обязательно обратитесь к нему, потому что за жжением в груди часто скрываются:

  • инфаркт миокарда;
  • перикардит;
  • невралгические и другие состояния.

Обязательно обратите внимание, какими еще симптомами сопровождаются боль и жжение в грудине посередине, дополнительные признаки значительно ускорят постановку правильного диагноза.

Пульсирующая

Такая разновидность как пульсирующая боль в грудине посередине — довольно редкое явление и очень грозное. В отличие от похожей ноющей боли это болевое ощущение отличается остротой, резкостью. Как правило, его сопровождают другие характерные признаки — иррадиация в область спины, невозможность выбрать «удобную позу» и другие, дающие диагностические ориентиры врачу. Самый частый провокатор этой боли — расслаивающая аневризма аорты, состояние острое и неотложное, с не очень обнадеживающими прогнозами. Так что — вызов скорой медицинской помощи, и как можно быстрее.

Постоянная

При остром перикардите, кардионеврозе и скрытых травмах обычно наблюдается постоянная боль в грудине, имеющая давящий или ноющий характер. Постоянность болевого синдрома свидетельствует о хронизации патологического процесса и органических поражений в зоне груди и считается менее опасным симптомом, нежели острые болевые сигналы. Однако это не значит, что их можно оставить без внимания. Перечисленные выше патологии опасны непредсказуемыми последствиями и даже инвалидностью. Так что обратите внимание на сопутствующие симптомы, постарайтесь вспомнить, с какого времени вас беспокоят эти ощущения и отправляйтесь к врачу.

Когда возникает?

Для дифференциальной диагностики имеет значение не только характер болевого синдрома, но и условия, провоцирующие обострение. Этими факторами могут быть вдох-выдох, нажатие на грудь или ребра, активное движение.

При движении

При ИБС, стенокардии, атеросклерозе коронарных сосудов, при поражении позвоночника сколиозом, остеохондрозом или радикулитом, при новообразованиях в грудном отделе часто появляется сильная боль в грудине посередине при движении конечностями или ходьбе.

Если болевой синдром в груди связан с движением, это серьезный повод для обращения к врачу.

В покое

При критичном сужении коронарных сосудов боль под грудиной посередине (точнее, за ней) способна возникнуть даже в спокойном состоянии, что не очень характерно для стенокардии, но имеет место именно при серьезных атеросклеротических поражениях.

Отличительная черта боли при стенокардии в покое — давящий, сжимающий или жгучий болевой синдром, почти всегда сопровождающийся одышкой или нехваткой воздуха.

Не кардиальные причины болевых сигналов в груди в спокойном состоянии могут быть связаны с патологиями позвоночника, невралгическими и опухолевыми заболеваниями, а также патологиями органов дыхания. Определить точную причину помогут диагностические процедуры, предложенные лечащим врачом.

При нажатии

Причиной болезненных сигналов, возникающих при нажатии на ребра или грудную клетку, может быть воспаление в надкостнице, приведший к нарушению сочленения ребер с центральной костью — синдрому Титце. Это заболевание характерно для пациентов подросткового и молодого возраста.

Но боль в грудине посередине при нажатии возникает не только по этой причине, а вследствие травмы или хирургического вмешательства, возрастных изменений в костно-хрящевых тканях, инфекций, гиповитаминоза и нарушений электролитного баланса.

При вдохе

Когда болит в грудине посередине и больно дышать, это может быть симптомом очень многих патологических состояний:

  • плеврита;
  • туберкулеза легких;
  • пневмонии;
  • бронхита;
  • трахеита;
  • опухоли дыхательных органов;
  • ТЭЛА;
  • сердечных патологий;
  • травм;
  • невралгических заболеваний.

Каждую группу вероятных причин характеризуют специфические дополнительные симптомы (кашель, одышка, синюшность кожи и другие), на основании которых выстраивается диагностическая гипотеза.

При дыхании

Бывает, боль затрудняет дыхание, усиливается при вдохе и выдохе. Причины таких симптомов:

  • невралгические патологии;
  • расстройства в работе ЖКТ;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • болезни дыхательной системы.

Но не стоит заниматься самодиагностикой, об таких симптомах лучше рассказать врачу.

Если болит, отдает в спину и тяжело в груди

Патологическое состояние, при котором болит в грудине посередине и тяжело в груди, боль «простреливает» в спину или вызывает одышку, есть основания провериться у кардиолога или терапевта. У таких симптомов может быть множество причин, связанных с патологиями:

  • дыхательной системы;
  • сердца и сосудов;
  • позвоночника;
  • пищевода;
  • опухолевыми болезнями.

Перелом грудины, случающийся крайне редко, но — случающийся, например, при автокатастрофе, также может сопровождаться «стреляющей» в спину острой болью. Разобраться с диагностическими версиями без глубокой диагностики невозможно, поэтому не стоит затягивать визит к врачу.

Если отдает в лопатку и руку

Когда болит грудина, но болевые ощущения простреливают в левую руку и лопатку, это весьма характерный симптом сердечной патологии:

  • острого инфаркта миокарда;
  • разных форм ИБС;
  • миокардита, перикардита или миокардиопатии;
  • различных пороков клапанной системы сердца.

Но бывают и внесердечные причины возникновения такой боли. Пациенты описывают ощущение как боль в грудине слева.

Боль слева у сердца при глубоком вдохе

Если глубокий вдох провоцирует сильную боль в грудной клетке слева, можно заподозрить травматическое происхождение такого симптома. Но могут быть и другие причины:

  • кардиологические;
  • неврологические;
  • патологии дыхательной системы и другие соматические расстройства.

В их разнообразии сложно разобраться самостоятельно, поэтому следует посетить врача и подробно рассказать о характере боли и факторах ее усиления.

Что делать?

После рассмотрения стольких вариантов причин болевых ощущений в центре груди становится очевидно, что у всех них есть одинаковые шансы спровоцировать боль за грудиной посередине. Что делать при таком болевом синдроме?

  1. Если боль острая, жгучая, давящая или пульсирующая, но главное, резкая, а сердечные препараты не помогают в течение 20 минут,— необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.
  2. До приезда СМП следует обеспечить больному покой и удобное положение лежа или полулежа, если он не может лежать — позволить ему сидеть в наклонном положении или так, как ему удобно.
  3. Если боль тупая, ноющая, постоянная — стоит посетить врача в любое ближайшее время.
  4. Тупую боль не следует пытаться устранить обезболивающими медикаментами, так вы только замаскируете выраженные симптомы и затрудните диагностику врачу.

Помните — боль в грудине — серьезный и опасный симптом, который не стоит «лечить» самостоятельно.

Полезное видео

Межреберная невралгия или боль в сердце? Смотрите полезную информацию в следующем видео:

Заключение

  1. Боль в грудине посередине бывает отраженным болевым сигналом, вызванным патологиями близлежащих органов грудной клетки.
  2. Острая, резкая боль сигнализирует об опасности и неотложности состояния и необходимости срочного вызова врача.
  3. Тупые болевые ощущения свидетельствуют о хроническом или только развивающемся серьезном заболевании.

Источник

1479 просмотров

15 ноября 2018

Здравствуйте! Не понимаю, что сейчас со мной. Температура 37, давление 110/70 показал аритмию . Не много кружиться голова. Боль и тяжесть в грудной клетке(временами тяжело вздохнуть). Очень сильно отекли ноги ниже колен и колет в ногах. Пью бипрол. Помогите

Хронические болезни: С 2016 года принимаю препарат бипрол от давления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Доброй ночи! сколько вам лет? Бывало ли такое раньше? Когда все началось и с чего? Аритмия у вас на фоне низкого давления. Вероятно, у вас есть сердечная недостаточность. Нужно сделать экг, рентген огк, эхо-кг. Ну конечно общие анализы крови, биохимию. Есть ли у вас гипертония, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, другие хронические заболевания? Что принимаете постоянно?

Ксения, 15 ноября 2018

Клиент

Сахида, 33 года. Давление стало подниматься в 2017, поэтому прописали бипрол. УЗИ делала, в пределах нормы. У меня остеохондроз по всему позвонку, грыжи.

Терапевт

Вы молодая конечно ибс рано. Ну и раз по эхо все норм- это не сердечная недостаточность. В какой дозировке принимаете бисопролол? Ноги давно стали отекать? И как часто отекают, принимаете ли какие-либо мочегонные? Уходят ли при этом отеки? Ноги могут отекать при венозной недостаточности.

Ксения, 15 ноября 2018

Клиент

Сахида, 5 мг утром. Да вот как поясница начала болеть, стали и ноги болеть. Только сегодня вечером увидела, что они как у слона. А так вообще не отекают, если только какие то долгие поездки

Невролог, Терапевт

Доброй ночи. Что с венами на ногах? Что способствовало появлению отеков?

Ксения, 15 ноября 2018

Клиент

Виктория, сама незнаю. У меня обострился остеохондроз, колола сегодня кетанов и пила сирдалуд. Вечером пришла домой , увидела ноги как у слона, прям распирают

Невролог, Терапевт

37-это норма. Аритмия по тонометру- это обычно единичная экстрасистола. Если сомнения на этот счет, вызовите скорую для проведения ЭКГ.

Терапевт

Работа стоячая? В вашем возрасте скорее это венозная недостаточность. Сделайте Узи вен нижних конечностей.

Ксения, 15 ноября 2018

Клиент

Сахида, нет сидячая. С утра до вечера сижу. Делала УЗИ н кон. где то год назад, отклонений не было,

Невролог, Терапевт

Остеохондроз, скорее всего, причина Ваших ощущений в груди. Какой у Вас вес? Ноги впервые так отекли?

Ксения, 15 ноября 2018

Клиент

Виктория, вес избыточный. Но ноги так не отекали. Было такое только когда в машине 2 суток ехали

Терапевт

Обратитесь в больницу, пусть вас обследуют комплексно! Нужно вас осмотреть, сделать экг,анализы.

Терапевт

Покалывания в ногах- это у вас из-за отеков. Сидячая работа тоже ведёт к развитию ХВН( хронической венозной недостаточности). Лучше бы вам госпитализироваться в больницу и обследоваться.

Ксения, 15 ноября 2018

Клиент

Сахида, в больнице лежала в конце августа, с остеохондрозом. Сейчас прямо надо госритализироваться?

Невролог, Терапевт

Ситуация у Вас неоднозначная. Вызывайте сейчас скорую, дабы не пропустить ничего начинающего серьезного. Если все хорошо, то дома останетесь. Отпишитесь потом.

Ксения, 15 ноября 2018

Клиент

Виктория, а что в скорой сказать , что ноги отекли? Да они посмеются и скажут завтра к врачу идти

Ксения, 15 ноября 2018

Клиент

Виктория, а что это может быть?

Терапевт

Лучше перестраховаться и вызвать скорую согласна. Они вас и осмотрят и экг снимут!

Терапевт

Скажите боли за грудиной, сжимающего характера. Так они точно не откажут.

Гинеколог, Акушер

«Боль и тяжесть в грудной клетке(временами тяжело вздохнуть). «- вот так и сказать отсврих жалобах при вызове скорой помощи ! Делайте вызов . Сегодня уже проведут ряд исследований и окажут помощь .

Невролог, Терапевт

Вас осмотрит медработник. Послушает. Снимет ЭКГ. Резкий отек плюс дискомфорт в груди -повод для обращения!

Ксения, 15 ноября 2018

Клиент

Виктория, боль уже 2 день

Ксения, 15 ноября 2018

Клиент

Виктория, была Скорая. Сказали ЭКГ в норме. Сделали укол мочегон .

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , возможно начинаете заболевать, сдать кровь, мочу, флг

Терапевт

здравствуйте! обязательно исключать острый гломерулонефрит! оам,моча по нечипоренко, мочевина, креатинин, общ белок, ревмопробы. общ анали з крови, коагулограмма, натрий калий крови уЗИ почек с сосудамиЭКГ, рентгенограмма гр клетки.ЭХО КГ. конс нефролога,кардиолога,ревматолога. Поезжайте лучше по скорой в больницу-там скорее обследуетесь и начнете лечение.

Педиатр

Здравствуйте не гадайте а проконсультироваться с врачом

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Нужно срочно делать узи сердца, начать прием торасемид.

Ксения, 15 ноября 2018

Клиент

Ксения, это мочегонные? А другое мочегон можно выпить?

Эндокринолог

Ксения, переходите в личные, для Вас сообщение

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, отеки ног возможно связны с сердечной недостаточностью как причина патологии сердца ,чтобы подтвердить надо сделать эхо кг и кровь на BNP и pro BNP , может патология почек в виде гломерулонефрита, надо сдать кровь и мочу.

Ксения, 15 ноября 2018

Клиент

Максим, эхо делала пару месяцев назад. ЭКГ делали вчера сказали в норме

Инфекционист, Терапевт, Кардиолог

ЭКГ обладает 60 процентной чувствительностью , то есть 40 процентов патологии не покажет, а эхо делали тогда же не было отеков , а патология сердца может развиться быстро

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Обратитесьв поликлинику и дообследуйтесь

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Температура у вас в норме (до 7.2 температура считается вариантом нормы, особенно при перегреве, стрессе и так далее). Давление тоже в норме. Аритмия по тонометру — это часто единичная экстрасистола, которые встречаются у каждого человека. Ноги, скорее всего, отекли на почве сидячей работы и патологии вен (хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь). Боль и тяжесть вполне могут быть на фоне остеохондроза.

Терапевт

Здравствуйте.сделайте флюр и экг.Надо проверить и то и то.Тогда ясна будет точна причина болезни.Напишите мне в чат.

Терапевт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник