Болезнь надпочечников и отеки

Важным органом в организме человека являются надпочечники, симптомы и диагностика заболеваний этих желез внутренней секреции являются важными для сохранения здоровья. Рассмотрим причины заболевания надпочечников, основные симптомы их дисфункции, особенности лечения.

Функции желез и причины болезней

Они выполняют много функций в организме. Однако главные функции надпочечников – это обеспечение слаженной работы нервной системы и регуляция реакции организма на стрессы. Если бы не эти железы, то организму могла угрожать гибель в результате нервного перенапряжения.

Надпочечники способствуют адаптации организма к разным видам стресса:

• физическому, то есть сильным физическим нагрузкам;
• эмоциональному, когда существует риск перенапряжения нервной системы;
• химическому (в частности, при аллергической реакции на какое-либо вещество).

Надпочечники продуцируют важнейшие для мужчин и женщин гормоны: альдостерон, кортикостероиды, женские и мужские половые гормоны. Мозговой слой этих желез вырабатывает гормоны стресса: адреналин и норадреналин.

Нарушение работы коркового слоя может вызываться дисфункцией головного мозга. Она отрицательно влияет на выработку гормонов. В результате появляется избыточная выработка гормона или недостаточная.
Заболевания надпочечников могут вызываться серьезными патологиями, например туберкулезом или онкологическими новообразованиями. Не меньшую опасность для надпочечников имеют черепно-мозговые травмы, грибковые заболевания.

В отдельных случаях надпочечники поражаются аутоиммунным заболеванием. Организм начинает вырабатывать антитела, которые губительно действуют на надпочечники или их кору. Зачастую причины развития таких болезней определить не удается, и врачи проводят лишь симптоматическое лечение.

Причину, из-за которой возникает нарушение работы надпочечников, может установить только врач с помощью современного диагностического оборудования.

Общие симптомы

Существуют общие симптомы болезни надпочечников. Их появление должно насторожить каждого и стать поводом для обращения к врачу. К ним относятся:

• общая слабость и симптомы переутомления;
• резкая слабость, атрофия и понижение тонуса мышц;
• неестественная окраска кожи или слизистых оболочек (часто достаточно интенсивная);
• расстройство аппетита (от резкого повышения до почти полного отсутствия);
• тошнота, иногда рвота;
• поносы;
• ожирение, сопровождаемое изменением формы лица (оно становится луноподобной формы);
• гиперемия (покраснение) кожи, особенно лица;
• падение артериального давления (систолическое может падать до 90 мм рт. ст. и ниже);
• понижение уровня глюкозы в крови;
• повышенная ломкость костей (остеопороз);
• сильная раздражительность, апатия, депрессия;
• утрата способности запоминать и концентрировать внимание.

Указанные симптомы заболевания существенно влияют на жизнь пациента. В тяжелых случаях они являются угрозой для жизни.

Недостаточность коры надпочечников

При таком заболевании в кровь выделяется недостаточное количество гормонов. Первичная недостаточность этих желез имеет название аддисоновой болезни. Встречается редко. Когда поражаются надпочечники, симптомы их недостаточности развиваются постепенно. Больные предъявляют жалобы на слабость, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита. Характерна плохая переносимость солнца.

В дальнейшем признаки этой болезни становятся более выраженными:

• прогрессирует мышечная слабость, приводящая к тому, что человеку трудно совершать даже малейшие движения;
• снижается интенсивность голоса;
• уменьшается масса тела;
• появляется гиперпигментация кожи, особенно в местах, которые подвергаются прямому солнечному излучению;
• понижается артериальное давление;
• развивается гипогликемия;
• возникает расстройство мочеиспускания, в частности никтурия;
• у женщин возможно выпадение волос на лобке.

Лечение такого заболевания направлено на увеличение уровня кортикостероидных гормонов с помощью заместительной терапии.

Гиперальдостеронизм

При гиперальдостеронизме кора выделяет большое количество альдостерона. Его избыток усиливает содержание натрия в крови и ускоряет выведение калия, магния. Из-за этого развивается артериальная гипертензия, увеличение объема циркулирующей крови, отеки, судороги. Эта болезнь надпочечников характеризуется такими симптомами:

• стойкое повышение АД;
• боли в сердце ноющего характера;
• нарушение зрения;
• повышенная утомляемость мышц, судороги;
• отеки.

У некоторых больных течение гиперальдостеронизма может быть малосимптомным. Лечение состоит в приеме калийсберегающих мочегонных препаратов. Обязательна низкосолевая диета и обогащение рациона продуктами, содержащими в большом количестве калий. Показан прием ингибиторов АПФ.

Что такое феохромоцитома и синдром Иценко-Кушинга?

Так называется опухоль, вырабатывающая в избыточном количестве адреналин или норадреналин. Характеризуется развитием кризов, проявляющихся такими симптомами:

• стойкое и резкое повышение артериального давления (систолическое может доходить до показателя 200 мм рт. ст. и выше);
• сильное и стойкое чувство страха и беспокойства;
• приступы дрожи и озноба;
• боли в сердце;
• экстрасистолия;
• приступы тошноты и рвоты;
• гипергликемия (повышенное количество глюкозы в крови).

Такой криз всегда заканчивается выделением большого количества мочи. Лечение феохромоцитомы только хирургическое.

Синдром Иценко-Кушинга – эта болезнь характеризуется длительным и избыточным воздействием на организм гормонов коры этих желез. Симптомы болезни:

• ожирение;
• пурпурный румянец на лице;
• резкое повышение аппетита;
• гипергликемия;
• появление стрий (растяжек) на коже внутренней части бедер, живота, плеч и ягодиц;
• потемнение кожи на шее и животе;
• избыточное оволосение у женщин;
• прогрессирование ломкости костей.

Лечение этого недуга состоит в снижении активности гормонов.

Диагностика

Диагностика указанных патологий важна для выбора правильного и эффективного лечения. Больному назначается всестороннее исследование, включающее:

1. Общий осмотр пациента.
2. Клинические исследования крови и мочи, биохимия крови.
3. Определение содержания гормонов надпочечников в крови.
4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография для определения первопричины болезни и подробного обследования органов и систем.
5. Пункция желез (производится под ультразвуковым контролем).
6. Ангиография, то есть изучение кровеносных сосудов с помощью рентгеновского излучения.
7. Консультация специалистов – сосудистого хирурга, эндокринолога, врача общей практики, невролога, кардиолога.

Только после проведения всех необходимых диагностических мер врач назначает соответствующее лечение.

Как правило, консервативная терапия включает в себя заместительное лечение и диету. Необходимо симптоматическое лечение, направленное на уменьшение проявлений симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

В ряде случаев при анализе симптомов болезней этих желез может назначаться хирургическая операция. Как правило, она необходима при неэффективности терапевтических мер.

Симптомы дисфункций надпочечников разнообразны. Будьте внимательными к сигналам своего организма и вовремя обращайтесь к врачам для своевременного лечения.

Заболевания надпочечников считаются тяжелыми эндокринными патологиями, т.к. приводят к серьезным нарушениям в работе многих органов и систем организма человека.

Надпочечники представляют собой небольшие парные органы, расположенные над верхними полюсами почек. Главная задача надпочечников – выработка гормонов, осуществляющих жизненно важные процессы в организме (глюкокортикоидов, минералкортикоидов, эстрогенов, адреналиа и норадреналина и др.)

Основные причины заболеваний надпочечников связаны, как правило, с чрезмерной выработкой или дефицитом гормонов самих надпочечников или гормонов гипофиза (АКТГ).

Наиболее распространенные заболевания надпочечников

• Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм).
• Болезнь Аддисона (гипокортицизм).
• Гиперальдостеронизм.
• Феохромоцитома, феохромобластома (опухоли надпочечников).
• Острая недостаточность коры надпочечников (синдром Нельсона).
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром).

Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)

Болезнь Иценко-Кушинга – характеризуется избыточной выработкой адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого гипофизом. Гиперкортицизм часто возникает после родов в результате нарушения секреции АКТГ, а также вследствие травматического или инфекционного поражения головного мозга.

Симптомы при болезни Иценко-Кушинга: резкий набор веса; ожирение на плечах, животе, лице, спине; атрофия мышц; сухость и истончение кожи; избыточное оволосение; появление стрий – багровых растяжек на бедрах, груди, животе; артериальная гипертензии – повышение артериального давления.

В основном болезнью Иценко-Кушинга страдают женщины в возрасте 25-40 лет (в 5-8 раз чаще, чем мужчины). В некоторых случаях гиперкортицизм носит идиопатический характер (т.е. причину заболевания установить не удается).

Болезнь Аддисона (гипокортицизм)

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, хроническая недостаточность коры надпочечников) – эндокринная патология, при которой наблюдается снижение или полное прекращение секреции гормонов надпочечников.

В числе причин болезни Аддисона называются аутоиммунные процессы, туберкулез надпочечников, длительная гормональная терапия, некоторые грибковые заболевания, саркоидоз (системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением легких), амилоидоз (нарушение белкового обмена), СПИД, адренолейкодистрофия, хирургическое удаление надпочечников. Гипокортицизм наблюдается у мужчин и женщин преимущественно в возрасте 30-40 лет.

Симптомы болезни Аддисона: физическая и умственная утомляемость, гиперпигментация кожных покровов, меланодермия (золотисто-коричневый цвет кожи), снижение аппетита и потеря веса, тошнота и рвота, диарея, боли в животе, тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений), гипотония (пониженное артериальное давление), экстрасистолия (вид аритмии), снижение уровня сахара в крови, снижение либидо (полового влечения).

Острая надпочечниковая недостаточность (адиссонический криз)

Основная причина развития острой недостаточности коры надпочечников – хроническая надпочечниковая недостаточность (например, если больной перестает принимать кортикостероиды по причине нехватки собственных). Также адиссонический криз возникает при травмах, операциях, острых инфекционных заболеваниях, при смене климата, тяжелой физической нагрузке, сильном психоэмоциональном стрессе, при остром кровоизлиянии в надпочечники, при инфаркте надпочечников, при менингите, сепсисе, сильной кровопотере, ожоговой болезни и др.

Симптомы адиссонического криза: резкое развитие гипотонии (снижение артериального давления), обильный пот, «похолодание» в конечностях, внезапная слабость, аритмия, тошнота и рвота, сильные боли в животе, диарея, редкое мочеиспускание (олигоанурия), нарушение сознания, галлюцинации, обморок с дальнейшим развитием комы. Состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи и срочной госпитализации.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром)

Врожденная гиперплазия коры надпочечников возникает в результате дефекта ферментной системы 21-гидроксилазы – фермента, участвующего в синтезе кортизола и альдостерона. Классифицируют вирильную (простую, компенсированную) и сольтеряющую (менее распространенную) формы адреногенитального синдрома.

Симптомы адреногенитального синдрома: гирсутизм (избыточное оволосение у женщин по мужскому типу), олигоменорея (нерегулярные или неустойчивые менструации), аменорея (отсутствие менструаций), часто – уменьшение размеров молочных желез, матки и яичников, гипертрофия клитора. Врожденная гиперплазия коры надпочечников является одной из причин развития бесплодия.

Чрезмерная гиперкалиемия (повышенное содержание калия), развивающаяся при адреногенитальном синдроме, ведет к возникновению мышечного паралича. Более опасны нарушения сердечного ритма (вплоть до остановки сердца). Нарушение водно-солевого баланса ведет к развитию коллапса (критическому состоянию, угрожающему жизни), не исключен летальный исход.

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм – эндокринная патология, характеризующаяся чрезмерной секрецией гормона альдостерона. Гиперальдостеронизм возникает в случае наличия аденомы – опухоли, продуцирующей альдостерон, а также в случае нарушений в других тканях (гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперсекреция АКТГ и др.)

Симптомы гиперальдостеронизма: артериальная гипертензия (повышение артериального давления), гиперволемия (увеличение объема циркулирующей крови и плазмы), отеки, мышечная слабость, запоры, тетания (судорожные приступы).

Феохромоцитома (хромаффинома)

Феохромоцитома – опухоль (доброкачественная или злокачественная) ткани надпочечников. Феохромоцитомой страдают люди любого возраста, но чаще – женщины в возрасте 25-50 лет. В детском возрасте чаще встречается у мальчиков. Может иметь наследственный характер, однако чаще всего причины остаются неизвестными. Феохромоцитома может сочетаться с другими опухолями – раком щитовидной железы, аденомой околощитовидных желез или опухолями слизистых, кишечника. Феохромоцитома озлокачествляется в 10% случаев, практически не дает метастазирования.

Симптомы феохромоцитомы: кризы с резким повышением артериального давления, ощущение страха, беспокойство, дрожь, озноб, бледность кожных покровов, боль за грудиной, боль в области сердца, головная боль, тошнота и рвота, тахикардия и экстрасистолия, потливость, сухость во рту. Осложнениями криза являются кровоизлияние в сетчатку глаза, отек легких, нарушение мозгового кровообращения.

Диагностика и лечение заболеваний надпочечников в ГУТА КЛИНИК

В ГУТА КЛИНИК используются самые современные методы диагностики и лечения заболеваний надпочечников. Мы специализируемся не только на лечении заболеваний надпочечников, но также на диагностике и лечении других эндокринных патологий – при заболеваниях щитовидной железы, при нарушениях обмена веществ, ожирении, климактерическом синдроме, сахарном диабете.

Проводится лабораторная диагностика уровня гормонов в крови и моче, специальные тесты и инструментальные исследования (УЗИ, компьютерная томография и др.)

Поскольку заболевания надпочечников в основном связаны со сниженным или, наоборот, повышенным уровнем гормонов надпочечников, основным методом лечения заболевания надпочечников является гормонокорригирующая терапия с динамическим наблюдением за общим состоянием здоровья пациента.

Гормональная терапия назначается строго по показаниям после проведения тщательной диагностики. Учитываются пол, возраст, характер, степень тяжести, течение и форма заболевания, а также другие факторы.

В некоторых случаях по показаниям назначается адреналэктомия (удаление надпочечников). Хирургическое лечение заболеваний проводится на уровне мировых стандартов, позволяя пациенту сохранить высокое качество жизни.

Доверьте свое здоровье опытным эндокринологам ГУТА КЛИНИК!