Безболезненный отек коленного сустава
При отеке колена в мягких тканях или непосредственно полости сустава накапливается избыточное количество жидкости. Это один из ведущих симптомов развития воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии. Если отечность сустава сопровождается болью во время ходьбы, при его сгибании и разгибании, то следует обратиться к ортопеду. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.
Внешнее проявление.
Врач установит причину нарушения оттока жидкости и болезненных ощущений с помощью ряда инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, артроскопии. После диагностирования патологии пациенту назначают местные, системные препараты с противовоспалительным, антиэкссудативным, анальгетическим действием. Устранить отек, снизить выраженность болевого синдрома помогают физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура.
Почему колено отекает и болит
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Если колено опухло без ушиба, то следует как можно быстрее выявить спровоцировавший патологию фактор. Врачи не исключают аллергическую составляющую. Отеки мягких тканей формируются после употребления новых продуктов или приема фармакологических препаратов. Боль в этом случае возникает из-за сдавливания накопившейся жидкостью чувствительных нервных окончаний. Избавиться от припухлости легко — необходимо придерживаться привычного рациона питания, принимать менее токсичные лекарства или скорректировать режим дозирования.
Естественной причиной отека, боли в колене становится повышенная физическая нагрузка. Такое состояние возникает у нетренированных людей, решивших заняться спортом или совершившим длительную прогулку. Избавиться от припухлости и боли поможет продолжительный отдых, холодовой компресс. Но стоит записаться на прием к ортопеду, если дискомфорт в коленях ощущается чаще раза в месяц. Это уже признак вялотекущего воспалительного процесса, спровоцированного инфицированием сустава, разрушением гиалиновых хрящей или нарушением работы иммунной системы.
Остеоартроз
Дегенеративно-дистрофическое заболевание, опасное рецидивирующим течением. В отличие от артрита не сопровождается воспалительным процессом в коленном суставе. По мере развития остеоартроза разрушаются хрящевые ткани, которые выстилают костные головки, обеспечивают гладкость их скольжения. Для стабилизации сустава патологически разрастаются костные пластинки, формируются остеофиты. Они сдавливают мягкие ткани, связки и сухожилия, запуская воспалительный процесс. На этой стадии возникают первые клинические проявления — утренняя припухлость, скованность движений, боль, усиливающаяся при подъеме тяжелых предметом.
Диагноз на рентгене.
Артрит
Заболевание может быть ревматоидным, подагрическим, псориатическим. Ювенильный артрит поражает суставы детей или подростков. Патологии носят системный характер, то есть отекают и болят не только колени, но и другие сочленения. При подагре чаще повреждаются мелкие суставы пальцев на ногах или руках. А псориатический артрит сопровождается внешними кожными проявлениями — папулами, бляшками. Заболевания быстро прогрессируют, распространяются на здоровые хрящевые, костные ткани. На стадии ремиссии человек страдает от постоянной припухлости колена, ограничивающей движения. А при рецидивах возникают острые пронизывающие боли.
Синовит
Так называется воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, а также расположенных рядом мягких тканей, связок, сухожилий. В нем накапливается патологический экссудат, провоцируя отек колена, боли в состоянии покоя, при ходьбе. Причины синовита разнообразны — рецидивы остеоартрозов, артритов, предшествующие травмы. Нередко воспаление развивается в ответ на проникновение в полость сустава болезнетворных бактерий из первичных очагов. Синовит может возникать после перенесенных кишечных или респираторных инфекций. Потребуется курсовой прием антибиотиков или применение глюкокортикостероидов, НПВС.
Следует насторожиться, если не только опухает и болит колено, но и появляются признаки общей интоксикации организма — повышается температура, расстраивается пищеварение и перистальтика. Такое состояние требует купирования воспалительного процесса, приема препаратов для восстановления водно-электролитного баланса.
Лечение синовита при помощи пункции:
Бурсит
Для этого заболевания, как и для синовита, характерно воспаление синовиальной оболочки. Но при бурсите патология локализована и не выходит за пределы суставной сумки. Ведущие симптомы — незначительный отек колена, покраснение кожи, боли при ходьбе, скованность движений. Но есть у заболевания и специфический признак. Если ощупать колено, то можно обнаружить небольшое уплотнение, при надавливании на которое ощущается перемещение в нем жидкости (флюктуация). Кожа над уплотнением разглаживается, становится чрезмерно упругой.
Бурсит колена может сопровождаться симптомами общей интоксикации. После диагностирования патологии ортопед сделает пункцию коленного сустава. Специальным инструментом он прокалывает синовиальную сумку и извлекает накопившийся экссудат. Затем промывает полость антисептическими растворами и накладывает фиксирующую повязку.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Лигаментит и тендинит
Это воспалительные патологии, поражающие соединительнотканные структуры коленного сочленения. При лигаментите повреждаются связки, а при тендините — сухожилия. Причинами патологии становятся инфицирование тканей, нарушения обмена веществ, рецидивы артритов, остеоартрозов. Колено выглядит отечным, кожа краснеет из-за прилившей к нему крови. Боль усиливается при попытке ощупать сустав, во время движения и в состоянии покоя. Она может принимать «грызущий» характер в ночное время, нарушая сон человека. К физическим проявлениям патологий присоединяются неврологические расстройства — усталость, слабость, апатия. Еще одним характерным признаком лигаментита и тендинита становится невозможность полноценно сгибать и разгибать сочленение.
Доврачебная помощь
Если колено опухло без ушиба, сильно болит, то необходимо сразу же записаться на прием к ортопеду для установления причины патологического состояния. Врачи не рекомендуют пациентам перед консультацией принимать анальгетики, НПВС, диуретики, пользоваться противовоспалительными мазями или гелями. Это существенно искажает клиническую картину и затрудняет диагностику. Улучшать самочувствие целесообразно при остром болевом синдроме или при отсутствии возможности быстрого обращения к врачу. Что нужно предпринять в таких случаях:
- прилечь, избегать любых статических или динамических нагрузок;
- приподнять больную ногу, разместив ее на валике или подушке;
- при сильной боли принять таблетку Найза, Кеторола, Ибупрофена.
Для устранения отека используются холодовые компрессы. Полиэтиленовый пакет нужно наполнить измельченным льдом, обернуть его плотной тканью, приложить к больному суставу на 10 минут. Процедуру следует проводить каждый час до рассасывания отека. Ортопеды рекомендуют наложить повязку на колено, обернув вокруг него несколько раз эластичный бинт. Сустав не должен быть чрезмерно сдавлен — это только усилит выраженность отека из-за пережатия кровеносных сосудов.
Ледовый компресс.
Чего делать нельзя
До установления причины появления боли и отека категорически запрещено проводить согревающие процедуры. Нельзя использовать грелки, перцовый пластырь, трансдермальные средства Кетонал и Нанопласт Форте, горчичники. Абсолютно противопоказаны любые разогревающие препараты с экстрактом красного перца, змеиным и пчелиным ядом, скипидаром, горчичным маслом. В эту группу включено и популярное средство для лечения суставов Меновазин. Отек формируется на фоне воспаления тканей. Под воздействием тепла он усиливается, распространяется на здоровые суставные структуры. Чего еще нельзя делать до обращения к врачу:
- массировать колено;
- пытаться убрать боль с помощью физических упражнений;
- поднимать тяжести, много ходить.
Запрещено использовать популярные народные средства от болей в суставах, например, спиртовую настойку из цветков каштана или сок черной редьки с медом. Под действием горчичного масла и этилового спирта в суставе повысится температура, провоцируя усиление отека, выраженности болей.
Фармакологические препараты
В зависимости от диагностированного заболевания пациенту будет назначено комплексное лечение. Оно заключается в приеме препаратов, применении физиотерапевтических манипуляций, регулярных занятиях физкультурой. Артриты и остеоартрозы пока не удается вылечить окончательно. Все усилия врачей направлены на достижение стойкой ремиссии, предупреждение дальнейшего разрушения гиалиновых хрящей.
В периоды рецидивов, после избыточных физических нагрузок, резкой перемены погоды, обострения других хронических патологий колено может опухать, болеть. Устранить эти симптомы помогают наружные нестероидные противовоспалительные средства:
- Фастум;
- Вольтарен;
- Артрозилен;
- Нурофен;
- Кеторол;
- Долгит;
- Найз;
- Индометацин.
С отеками хорошо справляются гели-венопротекторы — Лиотон, Троксевазин, Троксерутин. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные наружные препараты Долобене (диметилсульфоксид, гепарин, декспантенол) и Индовазин (индометацин, троксерутин). Все мази наносятся 2-3 раза в день на область болей до полного исчезновения симптоматики. Если спустя 3-4 дня терапии самочувствие человека не улучшается, необходимо обратиться к врачу. Он заменит лекарственные средства аналогами с другими действующими веществами или скорректирует режим дозирования.
Существует способ предупредить болезненное опухание колена, одновременно улучшив его функционирование. Он заключается в постоянном приеме хондропротекторов (Артра, Терафлекс) на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет. Ортопеды рекомендуют использовать мази, например, Артро-Актив из синей линейки, бальзам Дикуля или Софья с хондроитином и глюкозамином, крем Терафлекс, мази Хондроксид, Хондроитин-Акос. Хондропротекторы накапливаются в суставных полостях, стимулируя регенерацию хрящей. Через 2-3 недели начинает проявляться их обезболивающая и противоотечная активность.
В большинстве случаев боль, отек колена возникают из-за развития суставных патологий. Это основные защитные реакции организма на воздействие негативных внутренних факторов. Их нельзя игнорировать, устраняя таблетками. Заболевание необходимо диагностировать, своевременно приступить к его лечению. Это позволит избежать потери работоспособности и инвалидизации.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Содержание статьи
- Что за недуг?
- Почему возникает?
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактические меры
Отеком коленного сустава называют увеличение его объема за счет скопления суставной жидкости, крови или гноя. Провоцируют отечность травмы и хронические патологии колена. По этой причине диагностические методы и принципы лечения различаются и зависят лишь от первичного (основного) недуга. Колено – это сложная анатомическая структура, образованная бедром, большой берцовой костью и надколенником. Благодаря коленному суставу, человек может удерживать равновесие, а также передвигаться. Стоит отметить, что именно на колени приходится основная нагрузка и давление всей массы тела. По этой причине коленные сочленения нередко травмируются, что провоцирует типичную клинику в виде отека коленного сустава.
Что за недуг?
Отеком считается увеличение коленного сустава в объеме за счет скопления в нем суставной жидкости, крови или гноя. Встречаются отеки коленных суставов в любом возрасте, при этом с одинаковой частотой среди женщин и мужчин.
Из анатомии: в норме в каждом суставе есть «смазка» – синовиальная жидкость, обеспечивающая плавность движений и защиту суставных хрящей.
При травматизации колена или его воспалении количество жидкого содержимого в суставной сумке резко увеличивается (сустав «набухает»). Подобная реакция является «ответом» на раздражение суставных оболочек. В некоторых случаях синовиальная жидкость может инфицироваться, тогда в полости сустава образуется гной.
К отеку коленного сустава нередко присоединяется «припухлость» мягких тканей, что значительно увеличивает объем сустава. Связано это с сопутствующим воспалением окружающих тканей при травмах и прочих суставных патологиях.
Почему возникает?
Среди наиболее частых причин отека коленного сустава выделяют:
- Травмы – ушибы, переломы, разрывы связочного и сухожильного аппаратов;
- Синовит – воспалительный процесс в суставной оболочке, которая в норме производит синовиальную жидкость;
- Бурсит – воспалительная реакция в околосуставных амортизирующих мешках;
- Киста Бейкера – подколенная грыжа, заполненная суставной жидкостью;
- Артрит колена (он же гонит) – воспаление сустава на фоне инфекции (туберкулеза, сифилиса, гонореи, хламидиоза), аллергии (чаще на вакцинацию) или системного недуга (гемофилии, ревматизма, псориаза, волчанки, синдрома Рейтера или болезни Бехтерева);
- Артроз коленного сустава – гонартроз – появляется из-за врожденных пороков развития, обменных и гормональных нарушений, а также чрезмерной нагрузки (спорт, избыточный вес);
- Рассекающий остеохондрит колена – болезнь Кенига – связанная с отколом части хряща и его перемещением в суставную полость (образуется так называемая «мышь в суставе»).
Каждая из указанных причин в той или иной степени приводит к перераздражению синовиальной оболочки, а также возникновению местного воспаления. Именно эти факторы являются «пусковым механизмом» повышенного образования суставной жидкости и, как следствие, отека коленного сустава.
Симптоматика
Клинические проявления отека коленного сустава различаются в зависимости от причины данного патологического состояния.
Травмы
При сильных ушибах колена отек нарастает постепенно. Обычно за счет скопления синовиальной жидкости или крови. Контуры сустава сглаживаются, он приобретает форму шара, что ограничивает движения в колене. Нередко наблюдается баллотирование надколенника – его колебание в синовиальной жидкости.
При вывихах, разрывах связочных тяжей и переломах отек сходен. Однако пациент испытывает сильную боль, сустав деформируется, а ось конечности нередко искривляется.
Синовит
Обычно при синовите колено увеличивается в объеме в течении часов/суток. Пациенты жалуются на распирающую боль, которая усиливается во время движений. Контуры сустава сглаживаются, надколенник «выбухает». Кожа над коленом нередко теплеет и краснеет.
Если в полость сустава попадает инфекционный агент, общее состояние больного резко ухудшается: появляется лихорадка, интенсивная боль и бредоподобные состояния.
Бурсит
Как правило, в области колена возникает мягкая округлая «шишка», в полости которой при ощупывании определяется жидкость. Окружающие ткани отечные и горячие.
В большинстве случаев бурсит имеет хроническое течение: наблюдается безболезненное округлое образование, кожа над ним не изменена, а движения в суставе совершаются в полном объеме.
Киста Бейкера
Киста Бейкера – это новообразование под коленным суставом, которое представляет собой полость, заполненную суставной жидкостью. Обычно данная «опухоль» протекает бессимптомно, однако на поздних стадиях возникает болезненность, усиливающаяся при сгибании колена.
При значительном увеличении кисты ощущается характерная давящая боль, а само образование может затруднять движения в суставе.
Артрит
К общим проявлениям артрита относят болевой синдром, выраженность которого зависит от первичного заболевания. Нередко отмечают «стартовые» боли, возникающие лишь в начале движений. Болезненность сустава сопровождается его отечностью (колено увеличено в объеме – «припухшее»), а также потеплением и покраснением кожи над ним.
Прогрессирование артрита нередко приводит к деформации колена. На поздних стадиях часто наблюдаются ограничения пассивных и активных движений (вплоть до контрактуры – полного обездвиживания).
Отдельным вариантом является артрит при гемофилии (наследственной несворачиваемости крови), вызванный частыми кровоизлияниями в полость сустава.
Артроз
Течение артроза колена приступообразное. Так, пациенты жалуются на периодическую болезненность или метеочувствительность коленного сустава. Отек коленного сустава обычно выражен слабо, нередко отмечается «хруст» при движениях.
В запущенных случаях форма сустава нарушается, мышцы конечности спазмируются, а двигательная активность резко ограничивается. Пациенты начинают хромать, а в последствие не могут ходить без дополнительной опоры (трости и пр.).
Рассекающий остеохондрит
Болезнь Кенига характеризуется отколом части хряща и его перемещением в полость колена. Провоцируют недуг частые микротравмы (в основном из-за профессиональной спортивной деятельности). Сначала пациентов беспокоит легкий дискомфорт, после чего появляется боль и признаки воспаления (синовит).
Полная картина недуга возникает, когда отколотая часть хряща ущемляется между суставными поверхностями костей. В таком случае ощущается резкая боль, а само колено обездвиживается – блокируется. Указанные симптомы сопровождаются выраженным отеком коленного сустава, а также покраснением кожи над ним.
Диагностика
Диагностические мероприятия при отеке коленного сустава сводятся к:
- клиническому осмотру, который позволяет определить наличие жидкости в суставе (симптом флюктуации) и колебание надколенника (баллотирование);
- лабораторным исследованием с определением характерных маркеров (ревматические пробы, ураты крови и пр.);
- пункции (проколу) сустава с забором его содержимого. При этом жидкость исследуется на наличие инфекционных агентов. Если были обнаружены бактерии, проводится определение их чувствительности к антибиотикам;
- рентген-исследованию или компьютерной томографии при вывихах, переломах, артрозах и рассекающем остеохондрите;
- магнитно-резонансной томографии, позволяющей визуализировать «мягкие» структуры при синовите, бурсите, кисте Бейкера и артритах;
- артроскопии – исследовании сустава с помощью оптического оборудования (видеокамеры), введенной в суставную сумку через микроразрез. Применяется, когда другие методы исследования неэффективны или их проведение невозможно.
Лечение
Направление терапии зависит от первопричины отека коленного сустава.
Травмы
При травматизации колена нужно обездвижить сустав, наложить давящую повязку, приподнять пораженную нижнюю конечность и исключить любые нагрузки на нее. В целях обезболивания рекомендуется прикладывать холодные компрессы на 15 минут каждые 3 часа (только в первые двое суток!).
Последующее лечение зависит от характера полученной травмы: при ушибе и неполных разрывах связочных тяжей – покой и тепловые процедуры; при вывихе и переломах – вправление сустава или костных отломков, а также обездвиживание. Если наблюдаются сложные травмы или массивные разрывы связочного аппарата, необходимо оперативное вмешательство.
Синовит
При неинфекционном воспалении колено туго бинтуют, а конечность приподнимают. Пациентам назначается физиотерапия: электро- или фонофорез, УВЧ и ультрафиолетовое облучение.
Если в колене наблюдается гнойное воспаление, требуется прокол суставной сумки с удалением содержимого. Также проводят промывание полости сустава антибиотиками. При затяжном течении недуга рекомендуется удаление суставной оболочки – ее иссечение.
Бурсит
Отеки коленного сустава при бурситах лечат посредством покоя и холодных компрессов. Пациентам назначаются противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак), а также обезболивающие (Анальгин, Кеторолак). Если присоединяется инфекция, проводят вскрытие мешка и удаление его содержимого.
Учитывая склонность бурситов к рецидивам, рекомендуется плановое хирургическое лечение с иссечением околосуставного мешка.
Киста Бейкера
Терапия кисты Бейкера заключается в введении в ее полость стероидных (гормональных) противовоспалительных средств (Гидрокортизон). В некоторых случаях проводят пункцию образования с «откачиванием» его содержимого. При неэффективности указанных методов прибегают к хирургическому удалению кисты.
Артрит
Медикаментозная терапия состоит в применении нестероидных противовоспалительных (Фенилбутазон, Индометацин) и антибиотиков (Цефотаксим, Амоксициллин при гнойном воспалении). Больным рекомендуется прием хондропротекторов (Терафлекс, Дона) и физиотерапия: фонофорез, а также лазерное и магнитное воздействия.
В запущенных случаях необходимо оперативное лечение: резекция (удаление) оболочек или самого сустава с последующим эндопротезированием.
Артроз
Терапия артроза заключается в противовоспалительном воздействии (Диклофенак, Мелоксикам). Назначаются миорелаксанты для снижения мышечного спазма (Мидокалм), а также хондропротекторы (Синвикс, Остенил). В качестве физиотерапии применяют тепло, лазер и ультрафиолет. На поздних стадиях показана операция по замене коленного сустава на искусственный имплантат.
Рассекающий остеохондрит
Консервативная терапия в большинстве случаев неэффективна. Обычно пациентам рекомендуют операцию по удалению «суставной мыши» или фиксацию хрящевого отломка специальными металлическими устройствами. В некоторых случаях для восстановления суставной поверхности может использоваться часть трупной кости или собственные хрящевые ткани.
Профилактические меры
Профилактика отека коленного сустава заключается в:
- избегании травм;
- своевременном лечении воспалений суставных и околосуставных сумок – синовитов и бурситов;
- диагностики и терапии подколенной грыжи – кисты Бейкера;
- коррекции артрита колена на фоне инфекции (туберкулеза, сифилиса, гонореи, хламидиоза), аллергии (при вакцинации) или системного недуга (гемофилии, ревматизма, псориаза, волчанки, синдрома Рейтера или болезни Бехтерева);
- ранней диагностике артроза коленного сустава из-за врожденных пороков развития, обменных и гормональных нарушений, а также чрезмерной нагрузки;
- хирургическом лечении рассекающего остеохондрита колена.
Помните, отек коленного сустава – это не самостоятельное заболевание, а симптом более серьезного недуга. При этом быстрое увеличение сустава чаще всего говорит об активном воспалении, требующем незамедлительного лечения.
Источник