Баротравматический отек что это
Резкие скачки артериального давления — это нехорошо для человека любого возраста. Под их воздействием, а также из-за многих других внешних обстоятельств слуховая труба или барабанная перепонка в органе слуха может легко травмироваться, таким образом провоцируя появление баротравмы в области уха.
Что такое баротравма уха?
Баротравма уха — это серьезное повреждение слухового органа, спровоцированное травмой внутренних каналов, соединяющих полость среднего уха с носоглоткой и вызванное существенными изменениями давления. Деформация слухового органа является профессиональной болезнью многих пилотов и специалистов в области взрывных работ, а также людей, тесно контактирующих с водой, — водолазов, дайверов, аквалангистов.
При устранении баротравмы большую роль играет качественное и своевременно проведенное лечение. Если не провести нужную терапию вовремя, то можно легко спровоцировать появление баротравматического отита в дальнейшем. А его значительно проще предотвратить, чем лечить.
Баротравма среднего уха
Физическое повреждение среднего уха чаще всего происходит по причине резкого ныряния в водное пространство и внезапного искажения привычных показателей давления в атмосфере, провоцирующего втягивание барабанной перепонки во внутреннюю полость слухового органа.
Из-за растяжения концевых аппаратов нервных волокон в слуховом органе появляются сильные болезненные ощущения. И если давление извне не будет нормализовано в ближайшее время, то это приведет к разрыву элемента, отвечающего за восприимчивость звуковых колебаний.
Баротравма внутреннего уха
Более серьезная разновидность баротравмы — повреждение внутреннего уха — подразумевает разрыв так называемой мембраны круглого окна (барьера между средней и внутренней полостью слухового органа). При такой травме случается излитие перилимфы в среднее ухо. И это закономерно вызывает изменение нормальной работоспособности слухового органа и развитие гипоакузии.
Если не провести должную терапию в кратчайшие сроки, то такое повреждение может привести к неспособности воспринимать звуки (частично или полностью).
Причины баротравмы
Провоцирующими факторами в большинстве случаев являются:
- высокий уровень нижнего или верхнего показателя артериального давления;
- появление патологических процессов в зоне, соединяющей носовую полость и верхнюю часть глотки, как следствие какого-либо повреждения;
- длительные передвижения на воздушном судне;
- резкое погружение под воду;
- громкие звуки — выстрелы или взрывы;
- а также неожиданные спуски после подъема на большую высоту.
Что происходит при повышении давления?
Когда давление внешней среды повышается, нагрузка на барабанную перепонку в разы возрастает. Это вызывает скачки давления в слуховом органе и ускоряет вероятность разрыва внутренней тонкой непроницаемой мембраны.
Что происходит при понижении внешнего давления?
Когда давление, напротив, снижается, воздушный поток, заполняющий полости уха, начинает проходить через костно-хрящевые каналы в носоглоточную полость и воздействовать на внутреннее ухо. Барабанная перепонка вытягивается и это, соответственно, приводит к деформации кровеносных сосудов и к полной или частичной потере способности воспринимать полноценно внешние звуки.
Симптомы
Баротравма слухового органа не проявляется сразу. В большинстве случаев первые симптомы деформации проходят спустя какое-то время. Но чуть позже последствия повреждения все же дают о себе знать еще более острыми проявлениями.
К симптомам баротравмы относятся:
- острая, как бы давящая боль, возникающая изнутри и сопровождающаяся покалываниями;
- неясная видимость окружающих предметов, а также потеря координации и равновесия в пространстве, и внезапно появившаяся неустойчивость в ногах;
- появление тошноты, со временем переходящей в сильную рвоту;
- возникновение посторонних шумов в ухе, сопровождающихся треском или звоном.
При повреждении слухового органа нередко нарушается слух: все звуки как бы становятся приглушенными. Чем сильнее баротравма, тем хуже слышит человек. Разрыв барабанной перепонки часто сопровождается кровотечением из ушного канала.
Диагностика
Вовремя проведенная качественная диагностика поможет определить наличие баротравмы в кратчайшие сроки. При обращении пациента в медицинскую клинику отоларингологами в процессе диагностики проводится осмотр поврежденной мембраны при помощи отоскопии или микроскопии, а также процедура аудиометрии — измерение остроты слуха.
Первый вид диагностики подразумевает обследование пораженного органа при помощи подсвеченного оптического прибора с видеокамерой, второй — осмотр барабанной перепонки при помощи специального микроскопического аппарата, а третий — аппаратную оценку слуха.
При необходимости лечащим врачом могут быть назначены дополнительные исследования:
- лучевая диагностика, в частности рентгенография;
- сонография ультразвуковыми волнами;
- магниторезонансная томография или подробная компьютерная диагностика.
Первая помощь
Первая помощь, которую следует оказывать при баротравме слухового органа, зависит непосредственно от формы поражения.
При легкой форме травмы достаточно привести показатели давления в норму частыми жевательными движениями челюсти или глотанием жидкости. При травме средней степени — принять обезболивающее и закрыть пораженный орган марлевой салфеткой, чтобы не допустить попадания инфекции в него извне. При тяжелом поражении — принять анальгетик и ввести в ушную полость ватный тампон, чтобы остановить кровотечение. Очищать полость уха от засохшей крови в этом случае не следует. Таким образом можно легко занести нежелательную инфекцию.
Ну и конечно же, после оказания первой медицинской помощи травмированному нужно как можно скорее обратиться в больницу, чтобы высококвалифицированные врачи смогли провести детальный осмотр пораженного органа и назначить правильное лечение в дальнейшем.
Методика лечения
После проведения диагностики специалист определяет схему лечения выявленной баротравмы. При легкой форме повреждения в основном назначаются седативные лекарственные препараты с успокаивающим эффектом и физиотерапевтические процедуры, при средней форме повреждения предлагается медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях проводится операция.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство при появлении травмы представляет собой разрез всех слоев тонкой ушной мембраны с целью обеспечения оттока содержимого из внутренней полости ушной раковины и нормализации показателей давления внутри слухового органа.
В ходе него орган слуха освобождается от имеющихся частичек кожного покрова и скопившейся внутри грязи и промывается противомикробным раствором. Сама операция проводится под местной анестезией, с использованием микроскопа.
Медикаментозная терапия
Основное лечение, которое может быть назначено в ходе терапии, — это:
- уколы 40%-го раствора гексаметилентетрамина в вену;
- назначение обезболивающих, противомикробных и противоотечных препаратов;
- употребление препаратов, предназначенных для увеличения выработки секрета в слизистых оболочках органа;
- назначение витаминов;
- наложение компресса на пораженную область;
- а также прием системных или местных веществ, препятствующих развитию инфекции в ухе и подавляющих деятельность бактериальной флоры в организме.
При соблюдении назначенной терапии признаки повреждения исчезают в течение двух недель.
Народные средства
Что касается народной медицины, то для лечения травмированного слухового органа нередко используются такие средства, приготовленные по народным рецептам, как:
- масляная эмульсия на основе прополиса и спирта;
- отвар из шишек хмеля;
- настой березового дегтя.
Возможные осложнения
Если квалифицированная помощь была оказана не вовремя, то в таком случае могут развиваться всевозможные осложнения в будущем, такие как:
- появление острого воспаления в барабанной полости;
- инфицирование органа с последующим возникновением гнойного отита;
- разрыв тонкой мембраны, выступающей неким барьером между полостью среднего уха и наружным слуховым проходом;
- полная потеря способности воспринимать внешние звуки.
Профилактические меры
Для сохранения максимальной работоспособности слухового органа и снижения вероятности образования баротравмы, следует стараться соблюдать меры предосторожности:
- При полетах на воздушных суднах, в момент посадки или взлета, или при передвижении на быстром лифте приводить в движение свою челюсть посредством пережевывания жевательной конфеты или жвачки, чтобы улучшить проходимость слухового прохода.
- Если конфеты в такой момент под рукой не оказалось, то следует держать рот в полуоткрытом состоянии, чтобы обеспечить уравновешенность давления. Этот же способ может быть применим и при катаниях на всевозможных аттракционах, которые работают по принципу резкого перемещения вверх-вниз и наоборот.
- Употребляя жидкость, необходимо поглощать ее не спеша, чтобы не перегружать уши.
- Важно правильно удалять слизь и грязь из носовой полости.
- При возникновении ощущения заложенности следует глотать слюну маленькими глотками на протяжении нескольких минут или широко зевнуть несколько раз.
- Периодически нужно проходить проверку слуха специальной аудиограммой.
- При возникновении ринита или отита необходимо не затягивать с лечением, чтобы не допускать развития осложнений. Во время болезни, по возможности, следует избегать попадания в ситуации, связанные с резким изменением давления.
В большинстве случаев правильное и своевременно начатое лечение приводит, конечно же, к положительному результату и завершается вполне успешно для травмированного. Однако не стоит игнорировать посещение соответствующего медицинского специалиста в случае быстрого (так сказать, мнимого) оздоровления.
Только медицинский специалист может полностью убедиться в пользе проведенной терапии, а также избавить от возможных последствий, связанных с потерей слуха или образованием более сложных и тяжких форм патологий.
Источник
Ни для кого не является секретом, что в окружающей среде, как в воздушной, так и в водной, поддерживается определенный уровень атмосферного давления. В слуховом аппарате человека так же имеются заполненные воздухом полости, в каждой из которых поддерживается давление, при обычном раскладе приведенное в соответствие с атмосферным.
Если это соответствие нарушается и внутреннее давление относительно внешнего не выравнивается, то скорее всего дело закончится баротравмой уха. Такое может произойти, например, во время занятий фридайвингом, при взлете и посадке авиатранспорта, а также при водолазных исследованиях на большой глубине.
Причины баротравмы
С медицинской точки зрения баротравма представляет собой повреждение мягких тканей и органов, вызванное разницей давления в атмосфере относительно внутреннего. Повышение или понижение данных показателей провоцирует развитие деформации, которая в дальнейшем может стать причиной травм.
Результатом баротравм нередко выступают пораженные носовые пазухи, желудочно-кишечный тракт, печень и легкие, но чаще всего страдают органы слуха.
Причинами травмирования, приводящими к развитию данной патологии, могут выступать:
- повышенное давление;
- воспаления носоглоточной области;
- перелеты на самолетах;
- резкие спуски после подъемов с большой глубины (по большей части это имеет отношении к водолазам и аквалангистам).
При авиаперелетах у людей может возникать неприятное ощущение в ухе, нередко переходящее в боль. Данная симптоматика свидетельствует о вибрационных нарушениях барабанной перепонки, ведущих к увеличению ее натяжения, что и влечет за собой развитие баротравмы.
Баротравма среднего уха
Самый частый вид баротравмы, получаемый при погружениях под воду — баротравма среднего уха. Заболевание можно отнести к категории заболеваний, при которой наиболее уязвимой является барабанная перепонка, представляющая собой перегородку между наружным ухом и средним.
Покраснение уха при баротравматическом отеке
Повышение давления нередко сопровождается возникновением резкой боли в ухе, и, если не предпринимать никаких мер для того, чтобы выровнять соотношение давления, то такие скачки могут привести к разрыву барабанной перепонки.
При возрастании внешнего давления барабанная перепонка втягивается во внутреннее ухо, что приводит к растяжению нервных окончаний.
Данное осложнение чревато дальнейшими проблемами и может привести к воспалению и развитию глухоты.
Одним из симптомов патологии является баротравматический отек уха. Повреждения средней части уха вызывают нарушения функциональных особенностей вестибулярного аппарата, в результате чего существует вероятность потерять ориентацию.
Кроме того, такая баротравма является потенциально опасной для жизни человека.
Баротравма внутреннего уха
Самый серьезный случай — баротравма внутреннего уха. Заболевание может наступить при сильном перепаде давления, либо игнорировании неприятных симптомов (например, аквалангист продолжает идти на погружение, не обращая внимание на повреждение среднего уха).
В этом случае разрывается перегородка между средним и внутренним ухом — так называемая мембрана круглого окна. При этом жидкость, заполняющая внутреннее ухо (перилимфа), протекает в полость среднего уха. Нормальная работа всего органа слуха нарушается, острота слуха резко падает. Если вовремя не оказать пострадавшему быструю медицинскую помощь, он может навсегда потерять слух.
Симптомы
Как и любое другое заболевание, баротравма имеет свои признаки. О наличии патологии свидетельствует ощущение удара внутри уха, по ушам или в голову. Практически сразу симптоматика дополняется треском и звоном в ушах, а также снижением слухового восприятия.
В некоторых случаях изменениям подвергается общее самочувствие и состояние пострадавшего, которое выражается нарушениями неврологического плана.
Внимание! При незначительных прорывах перегородки, баротравмы характеризуются бессимптомным протеканием. Продолжаться это может достаточно долго. Однако спустя время данная патология влечет за собой развитие отита, что обусловлено распространением инфекции в месте повреждения.
Характерной особенностью баротравмы при усложненном течении является разрыв барабанной перепонки, который нередко приводит к полной глухоте.
Основными симптомами баротравмы уха являются:
- кровотечение из слухового прохода;
- возникновение головокружения;
- помутнение сознания;
- потеря ориентации.
Отмечены в медицинской практике и случаи баротравм, при которых барабанная перепонка остается неповрежденной. Проявления сопровождаются чувством заложенности ушей, а звуки приглушаются. Данное заболевание может отличаться характером протекания и степенью сложности.
При повреждениях среднего и внутреннего уха у пациента может возникнуть чувство глухоты как на одну, так и на обе стороны. В случаях разрыва барабанной перепонки нередко диагностируется кровотечение из слухового прохода. Попадание жидкости в среднее ухо сопровождается головокружением и тошнотой.
Диагностика
С целью определения баротравмы проводится качественная диагностика. Заболевание определяется на основании жалоб пациента при учете причинных факторов, которые могли привести к подобным проявлениям.
Уточнение диагноза достигается посредством обследования специальными методами: с целью осмотра барабанной перепонки проводится микроотоскопия и отоскопия. Проведение аудиометрии осуществляется для диагностирования слуховых нарушений.
Микроотоскопия – это высокотехнологичный вид обследования барабанной перепонки, который производится при помощи специального микроскопического оборудования – микроотоскопа
В случае возникновения кровотечения из наружного слухового прохода обследование проводится после проведения мероприятий первой помощи.
В качестве дополнительных методов обследования, исключающих внутренние повреждения иного характера могут использоваться:
- рентгенография;
- УЗИ;
- МРТ;
- компьютерная диагностика.
Первая помощь
При средней форме баротравмы допускается оказание первой помощи: необходимо освободить слуховой проход, закрыв его сухим ватным тампоном и приложив к уху марлевую салфетку. При сильных болевых ощущениях рекомендуется воспользоваться обезболивающим.
Внимание! Если речь идет о тяжелой форме баротравмы, сопровождающейся разрывом мембраны, то прибегать к самостоятельным мерам не рекомендуется. В данном случае нужно обращаться за помощью к специалистам.
Лечение баротравмы уха
Для лечения заболевания необходим профессиональный подход.
После детального обследования и определения степени поражения разрабатывается индивидуальная схема лечения.
В некоторых случаях предусматривается обработка уха раствором Уротропина, назначаются уколы Прозерина и аскорбиновой кислоты.
При выраженных головокружениях назначается Аэрон в таблетированной форме, успокаивающие средства и седативные препараты. Также может быть применена антибиотикотерапия.
Усложненное течение заболевания, протекающее в тяжелой форме, лечится при помощи хирургических методов. Таким образом достигается нормализация давления.
Подробно об оказании первой помощи при баротравме уха смотрите в видео, которое расположено ниже в нашей статье.
Профилактика баротравмы заключается в соблюдении правил и требований по технике безопасности во время ныряний на большую глубину и авиаперелетов. Кроме того, рекомендуется проводить своевременное лечение ЛОР-заболеваний.
Источник
Резкая перемена давления в ушной полости увеличивает риск развития баротравматического отита. Баротравма сопровождается воспалительным процессом в ушной полости. Имеет ряд симптом схожих с другими видами отита, однако курс лечения будет отличаться.
При таком повреждении, возникающая инфекция распространяет по среднему уху, вызывая острую форму отита. При игнорировании симптом заболевания, недуг переходит в хроническую форму, которую лечить гораздо сложнее.
Что такое баротравматический отит
Баротравматический отит – это деформированные изменения в слуховом аппарате человека, возникающие из-за разности показателей внутреннего давления уха и давления окружающей среды. В момент травмирования патогенная микрофлора извне проникает в ушную полость, что вызывает воспалительный процесс. Недуг в первую очередь возникает у людей, совершающих погружения под воду, при осуществлении авиаперелетов и подъёмах в горы.
Баротравматический отит имеет симптомы, отличающиеся от обычной инфекции. Связано это с активностью протекающей реакции: острая фаза может наступить сразу после травмирования, ей характерны сильные боли и выделения. В некоторых случаях первые признаки могут оставаться незаметными для самого пациента. Когда при погружении под воду в ушных проходах возникает чувство холода – это признак того, что в ушах есть жидкость. Ощущение давления в ухе – предупреждение об опасности для ушей и в целом для здоровья человека. Поражение других тканей организма из-за перепадов давления так же называется баротравмой, однако такое явление более характерно при поражении слухового аппарата.
Причины повреждения барабанной перепонки
Самая распространенная причина повреждения барабанной перепонки связана с погружением под воду, в момент, когда возникает разность внутреннего давления в ушах и давления внешнего. Барабанная перепонка разрывается, и вода со всеми микробами попадает вовнутрь уха, что вызывает инфекцию и баротравматический отит.
Второй причиной возникновения заболевания может послужить авиаперелет и подъемы на вершины гор. В данном случае так же есть разность в показателях давления, однако она не настолько выражена. Состояние сопровождается неприятными ощущениями в среднем ухе. Барабанная перепонка не разрывается, но происходят вибрационные нарушения, с последствием в виде баротравматического отита.
Третья причина повреждения барабанной перепонки – это следствие полученной травмы уха, которое переходит в посттравматический отит. При такой болезни появляется отечность.
Еще одной причиной возникновения нарушений в работе барабанной перепонки являются острые и хронические инфекции в носоглотке, а также врожденные нарушения самой перепонки.
При любой причине повреждения барабанной перепонки возникает одна общая симптома — баротравматический отек уха. Размер опухоли может быть разным, зависит от масштабности самого повреждения.
Симптомы
Первое, что чувствует человек при баротравматическом отите – это взрывной удар со звоном в середине уха, который может распространяться за его пределы, по всей голове. В этот момент у больного ухудшается слух. Однако не все баротравмы имеют такое бурное начало заболевания. Иногда они проходят без первичных симптомов, со скрытым характером. Но затем, все равно наблюдается общая симптоматика:
- головокружение с дезориентацией в пространстве;
- сознание больного становится помутневшим, не исключены неврологические нарушения;
- кровотечение из уха свидетельствует о разрыве барабанной перепонки;
- зудящая боль внутри уха и ощущение холода при попадании воды;
- чувство подступающей тошноты и рвоты.
Поскольку с разрывом барабанной перепонки патогенная микрофлора распространятся внутри уха, то возможно появление гнойных выделений. Обычно такой симптом наблюдается в течении 1-2 дней после баротравмы. Когда воспалительный процесс имеет такую патологию, то больного начинает знобить. Температура повышается, появляется слабость во всем теле и потеря работоспособности.
Первая помощь
При любой форме получения баротравмы больному следует обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Однако, если баротравматический отит средней тяжести, без кровяных выделений и сильной боли в ухе. Тогда первую медицинскую помощь можно оказать в следующем виде.
Слуховой проход должен быть свободен от посторонних предметов. В него закладывается ватный тампон, а сверху само ухо покрывается марлевой или тканевой салфеткой. Таким образом, ушная полость защищается от занесения новых микробов. При тяжелой форме баротравмы, когда болевые ощущения сильные, больному можно дать болеутоляющие препараты.
Традиционная терапия
Прежде чем давать назначение, врач произведет осмотр и по необходимости проведет диагностику, используя специальные приборы. Специалисту важно знать, какой характер имеет воспалительный процесс и какой уровень повреждения слуха у пациента. При серьезной симптоматике может понадобиться компьютерная диагностика или УЗИ слухового аппарата.
В целом комплексная терапия предусматривает ряд препаратов, которые используются при лечении обычного инфекционного отита. Но при баротравме обязательными являются сосудосуживающие средства в виде капель. Они помогают расширить слуховой проход, вернуть его к обычным размерам. Внутренне принимаются антигистаминные препараты, например, Супрастин.
До момента появления гнойных выделений из уха, получившого баротравму, проводятся следующие манипуляции:
- ушные капли для снятия воспаления и болевых ощущений (часто используется борный спирт);
- чтобы сровнять показатели давления применяется процедура продувания уха (важно при этом процессе дополнительно не занести инфекцию);
- спиртовые компрессы на больное ухо, но только при отсутствии температуры;
- физиотерапевтические процедуры с прогреванием уха (так же без повышения температуры).
Какие таблетированные препараты назначают человеку с баротравмой? Гомеопатические средства, нейтрализующие воспалительный процесс в носоглотке, посредством разжижения секрета носовой полости (Синупред). При бактериальной форме инфекции используются антисептические препараты (Кетоцеф, Амоксициллин).
Когда вследствие повреждения барабанной перепонки появляются гнойные выделения, следует тщательно очистить слуховой проход от образований, чтобы патогенная микрофлора не распространялась дальше. В этом процессе помогают антисептики. Дальше проход закрывается ватным тампоном, смоченном в солевом растворе. Замена тампонов должна проходить каждые два часа. В данном случае антибиотиков не избежать (Сумамед, Амоксиклав – таблетки, Ципромед – капли). При снижении слуха врач может назначить стероидные препараты, однако такой курс лечения подразумевает госпитализацию.
Рецепты народной медицины
Использование народных рецептов при лечении баротравматического отита является дополнительным методом к основному назначению. Решение по применению того или иного народного средства принимает лечащий врач.
- Чистотел. Сок растения соединить с водой в пропорциях 1:2. Использовать по 5 капель три раза в день внутрь больного уха.
- Герань. Взять 40 гр листиков растения и размять. Соединить с 40 гр ржаной муки и 1 ст.л. камфорного спирта. Перемешать до густого состояния. В виде трубочки поместить в слуховой проход. Накрыть сверху теплой тканью. Зафиксировать и оставить до утра.
- Чеснок. Соединить сок чеснока с растительным маслом в равных пропорциях. Закапывать 3 раза в день по 2-3 капли.
Осложнения
Обычно осложнения после баротравмы возникают, если больной пытался устранить проблему самостоятельно, не обращаясь за помощью к врачу. Или обратился, но не выполнял назначение. В таких случаях баротравматический отит прогрессирует, набирая обороты и усложняясь по симптоматике. Заболевание может перейти в хроническую форму. Когда баротравма сопровождается воспалительными процессами в носоглотке, то инфекция беспрепятственно распространяется по носовым и ушным пазухам. Так же при несвоевременном и ненадлежащем лечении больного уха, здоровое ухо может заразиться.
Профилактические меры
Главной профилактической мерой против баротравмы является соблюдение правил и рекомендаций при погружении под воду. Когда в организме есть воспалительный процесс, который выражается даже в форме простой простуды, человеку лучше воздержаться от погружений, восхождения в горы и полетов авиатранспортом. Организм с хорошей иммунной системой легче переносит симптомы баротравматического отита и быстрее восстанавливается после болезни. Поэтому важно поддерживать свой иммунитет в строю: регулярная двигательная активность, здоровый и полноценный сон, сбалансированное питание. Своевременное лечение всех простудных заболеваний и соблюдение гигиенических процедур ротовой, носовой и слуховой полостей, уберегает человека от негативных последствий баротравмы, когда инфекция распространяется по слуховому аппарату и носоглотке.
Загрузка…
Источник