Ангионевротический отек первая помощь
Ангионевротический отек, или, как его ещё называют, отек Квинке – имеет иммунную и органическую природу возникновения. При таком заболевании проявляется отечность лицевого отдела головы человека, ещё подвергаются набуханию конечности. Это отек местного типа, который бывает диффузным или ограниченным. Опухает подкожная жировая клетчатка. Все развивается по типу гигантской крапивницы.
Описание
Впервые данное заболевание было обнаружено, описано и предано огласке медицинскому сообществу, благодаря наблюдениям немецкого доктора Генриха Квинке. Его именем и названа болезнь. Такой тип крапивницы чаще всего проявляется в молодости. По гендерному признаку больше подвержены риску заболеть – женщины, нежели представители сильного пола.
Причины
Недуг проявляется как аллергическая реакция на внешние раздражители. Заболевшие люди думают, что причиной появления крапивницы на лице или конечностях, является какой-то продукт питания либо пыльца растений. Бегут в аптечный киоск и покупают противоаллергические медикаменты, что, как вы сами понимаете, не дает никакого результата. Никакого улучшения состояния больного не происходит. Состояние ухудшается.
Какая же, на самом деле, причина? Дело в том, что следствием проявления болезни, является связка антиген и антител.
В период развития патологических процессов, медиаторы аллергии влияют на сосудистую систему кожи и нервы. Нарушается нормальная работа этих систем. Сосуды начинаю постепенно разрушаться, повышается пропускная способность клеточных мембран, и, как следствие этих деструктивных явлений – плазма получает полную свободу и вытесняется в межклеточную область. Отсюда – опухлость пораженных участков, сыпь и покраснение кожи – крапивница.
Причиной отека Квинке могут быть различные паразитарные заболевания, нарушения работы печени (гепатиты, цирроз). Употребление некачественной, несвежей рыбы. Также к провокаторам относят аллергические реакции на укусы насекомых, красители в напитках, химические компоненты, всевозможные консерванты.
К причинам также относят: заболевания кровеносной и эндокринной системы, сахарный диабет, неправильная работа, проблемы с функцией надпочечников.
Есть ещё наследственный фактор – генетическая составляющая. Чрезмерная эмоциональная нагрузка на центральную нервную систему. Особенно это касается мужской нервной организации, постоянным физическим нагрузкам, способным вызвать дисбаланс и перебои в работе иммунной системы, работы желудочно-кишечного тракта.
Симптомы
Дело в том, что характер болезни такой, что развивается по стремительной схеме. Начало болезни острое, стремительное. За несколько минут человек может вообще не узнать себя в отражении зеркала. Человек меняется просто за считанные минуты. Шок и паника усугубляют ситуацию. Там, где есть жировая клетчатка – может быть эта патология.
Перечислимые части тела, которые наиболее подвержены поражению:
- Система органов дыхания. Никто не будет отрицать, что гортань имеет жировой слой. Когда начинает отекать гортань проявляются следующие признаки: хрипота, изменение голоса. Постепенно человеку становится сложно дышать. Больной кашляет, учащается сердцебиение. В острых случаях нужно срочно вызывать скорую помощь. Появляется синюшность. Очень часто человек теряет сознание.
- Локализованные отек разных участков лицевого отдела. Поражаются щеки, губы и веки.
- Есть процент больных с отечной симптоматикой в ротовой полости. Подвержено изменению мягкое небо, язык и миндалины.
- Отсекает область мочеполовой системы. Выражены симптомы цистита, с задержкой или невозможностью мочеиспускания.
- Страдает головной мозг. Проявляются неврологические расстройства. Судорожная симптоматика.
- Органы пищеварительного тракта тоже подвержены отеку Квинке. Появляется острая боль в эпигастральной области, повышается перистальтика.
В большинстве случаев отечность распространяется на язык, изменяется размер нижней губы, опухает гортань. Ухудшаются дыхательные процессы. Не редки случаи с летальным исходом, если вовремя не оказать человеку профессиональную медицинскую помощь.
Первая помощь
В этом случае не стоит паниковать и немедленно вызывать скорую помощь. Без специалистов, их правильных и быстрых мероприятий, пациент может умереть.
Первое, что нужно сделать – это успокоить человека и удобно расположить его в кресле или на стуле. Если причиной отека стал укус осы – попробовать выдавить яд, прижечь место, куда укусило насекомое.
Не помешают антигистаминные препараты, если они есть в домашней аптечке. Скорее всего найдётся в ней «Диазолин» или «Димедрол». Конечно, лучше если это будет инъекционная форма препарата. Быстрее подействует. Давайте больному побольше минеральной щелочной воды. Обильное принятие жидкости позволит быстрее вывести из организма аллергены.
Дополнительно к антигистаминам следует принять сорбент. Отлично подойдет активированный уголь – дешевое средство точно есть в домашних условиях. Чтобы снять отечность тканей – приложила грелка с холодной водой, но лучше взять кусочки льда и приложить к отеку. Можно замотать их в марлю. До приезда скорой помощи делайте все чётко и быстро. Чем качественнее оказана первая медицинская помощь, тем легче будет работать докторам.
Лечение
Лечение ангионевротического отека происходит в два этапа. Первый – снятие причины возникновения отека, купирование. Во второй стадии лечебной терапии используют госпитализацию, реанимационные мероприятия, определение лечения, в соответствии с состоянием больного и прямыми показаниями причин острого состояния (терапевтическое отделение, хирургия, педиатрия). В педиатрии используются те же инструкции, только с учётом возраста.
Если отек вызван не аллергической реакцией организма, то лечение могут назначить только после обследования. Первым делом берут анализ крови.
Производятся все диагностические мероприятия до определения соматической составляющей. Как уже говорилось, это могут быть опухоли, паразитарные инвазии, нарушения в работе эндокринной системы, различные патологии органов желудочно-кишечного тракта.
Кроме медикаментозного лечения, ещё составляется комплексная терапевтическая диета. Самое главное её значение – избавить организации от вездесущий аллергенов, продуктов, которые нельзя кушать при обнаруженных соматических заболеваниях.
Помните, что ангионевротический отек — не смертельное заболевание, при своевременном и профессиональном подходе будет и положительный прогноз. Главное – немедленно обращаться за помощью, а не заниматься самолечением. Будьте здоровы!
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 января 2020;
проверки требует 1 правка.
Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.
Клиническая картина[править | править код]
Заболевание проявляется возникновением отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта. Цвет кожи при этом меняется. Зуд присутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.
Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.
Механизм развития[править | править код]
Острая аллергическая реакция становится результатом трех механизмов: аллергенного, не аллергенного, комбинированного типа:
- При аллергенном механизме впервые вторгается аллерген — еда, лекарство, пыльца, организм воспринимает его за антиген и нарабатывает антитела. Происходит повышенная чувствительность к воздействию раздражителей. Повторное внедрение аллергена разрушает клетку, содержащую антитела. Высвобождается гистамин и развивается отек.
- При не аллергенном механизме гистамин освобождается в ответ на яд насекомого, лекарства, пищевой или обонятельный раздражитель.
- Врождённый ангионевротический отёк является комбинированной формой. В крови присутствуют белки-комплементы в неактивном состоянии. Активатором может послужить стрессовая ситуация. Белки системы комплемента принимают клетки хозяина за антигены. Возникает отек[2].
Лечение[править | править код]
Для лечения применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. Лечение ангионевротического отёка включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Больные со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть госпитализированы.
Первая помощь[править | править код]
Поскольку ангионевротический отёк — это достаточно опасное состояние, то важно уметь оказать первую помощь при его проявлениях.
- Прежде всего нужно вызвать скорую помощь.
- Немедленно прекратить контакт больного с аллергеном, если этот аллерген известен.
- Если отёк наступил после внутримышечного введения препарата или укуса насекомого, то нужно наложить давящую повязку выше места укола (укуса). Если нет возможности наложить повязку (например, укол был сделан в ягодицу), то на место укола (укуса) нужно приложить холодный компресс или лёд. Это позволит замедлить распространение аллергена из-за сужения сосудов.
- Расстегнуть или ослабить одежду больного.
- Обеспечить больному приток свежего воздуха.
- Постараться успокоить пострадавшего до приезда скорой помощи.
- Можно дать пострадавшему выпить несколько таблеток активированного угля, растворённых в тёплой воде.
Медикаментозное лечение[править | править код]
- При снижении АД— подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина;
- При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
- Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
- Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2 % — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
- Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в струйно в 10—20 мл физиологического раствора;
- Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5 % — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
- Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
- Госпитализация в аллергологическое отделение.
Наследственная форма[править | править код]
Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отёк, связанный с недостаточностью С1-ингибитора системы комплемента. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отёка провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отёк гортани. Лечится заболевание по другим принципам, нежели аллергический отёк. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Частная аллергология / Под ред. акад. АМН СССР А. Д. Адо. — М.: Медицина, 1976. — 512 с. — 15 000 экз.
Ссылки[править | править код]
- Отек Квинке
- Наследственный ангиоотёк/ангионевротический отёк (Hereditary Angioedema)
- Hereditary Angioedema (HAE)
Источник
В некоторых случаях проявления аллергии несут серьезную угрозу для жизни человека. К таким опасным реакциям организма на аллергический раздражитель является ангионевротический отек, или, как его еще называют, отек Квинке, первая помощь при котором предоставляется незамедлительно.
Проявления патологии чаще всего стремительные: за считанные минуты происходит локальный отек кожных покровов, слизистых и клетчатки глубоких слоев кожи. Были зафиксированы случаи отечности органов ЖКТ, мозговой оболочки и суставной ткани.
В результате нарушается функционирование многих органов и систем организма, которые могут привести к самым опасным проявлениям патологии: отеку гортани и анафилактическому шоку.
У многих пациентов проявление отечности сопровождаются сыпью, которая имеет вид красных пятен с неровными краями и волдырями на них.
Патологической реакции подвержены люди всех возрастных категорий. Однако чаще всего она фиксируется у женщин и детей.
При ангионевротическом отеке продолжительность реакции у всех пациентов разная: от 5-10 минут до 24 часов. При этом развитие патологии может происходить в трех направлениях:
- Симптоматика постепенно пропадает;
- Снижение проявлений с чередованием возникающих рецидивов;
- Симптомы резко нарастают, вызывая шок, удушье и, в конечном исходе, смерть пациента.
При любом развитии событий доврачебная помощь при отеке Квинке имеет решающее значение. Ведь реакция организма при этой патологии непредсказуема.
Провоцирующие факторы
Спровоцировать развитие отёка могут два фактора:
- Реакция организма на аллерген;
- Высокая проницаемость стенок сосудов из-за генетически обусловленной особенности системы белков крови (комплимента).
При отеке, вызванном аллергеном, организм реагирует мгновенно.
Факторами, провоцирующими отечность, являются все виды аллергенов, которые можно разделить на 2 группы:
1.Инфекционные раздражители:
- Бактериальные;
- Вирусные;
- Грибы.
2.Неинфекционные:
- Пыль;
- Яды насекомых;
- Шерсть животных и рыбья чешуя;
- Медикаментозные препараты;
- Пищевые продукты;
- Промышленные вещества.
Первое воздействие аллергена заканчивается относительно благополучно: организм начинает выделение иммуноглобулинов класса Е, готовя тучные клетки и базофилы.
При повторном воздействии раздражителя подготовленные клетки распадаются, выделяя в русло крови воспалительные медиаторы. Они оказывают спазматическое воздействие на капилляры, из-за чего жидкость плазмы, которая находится в сосудах, попадает в пространство между клеток.
Легче всего воде попасть в участки, наполненные рыхлой клетчаткой: лицо, кисти рук, верхняя часть грудной клетки, стопы, половые органы. В результате на этих частях тела развивается обширный отек.
Чаще всего так развивается отек Квинке у взрослых людей, имеющих сформированную иммунную систему.
Генетическая предрасположенность проявляется в искаженной системе комплемента. Она заставляет вырабатываться базофилы и тучные клетки уже при первом воздействии аллергена. Более того, развитие патологии возможно даже при травмировании или сильном стрессе.
Такое развитие отека также часто происходит у малышей от трех лет.
Существует еще несколько провоцирующих факторов, в результате которых возникает отек Квинке:
- Болезни эндокринной системы;
- Некоторые патологии внутренних органов;
- Заболевания, вызванные глистами или паразитами.
Характерная симптоматика
Учитывая стремительность развития патологии, первая помощь при отеке Квинке должна быть оказана как можно быстрее. Основанием для ее предоставления служит симптоматика, которая будет несколько отличаться в зависимости локализации отечности.
Характерные проявления болезни:
- Появившийся отек имеет очень плотную структуру, при которой кожа при надавливании сопротивляется ему (в жидкости, спровоцировавшей отек, содержится очень много белка);
- Кожные покровы настолько напряжены, что пациент испытывает в них чувство жжения и боли;
- При пальпации отечного участка человек ощущает боль;
- Отечная кожа не меняет естественный цвет;
- При поражении слизистой дыхательной системы кожные покровы вначале становятся красными, а по мере развития отечности приобретают синюшный оттенок;
- Если отек сопровождает крапивница, пациента будет беспокоить зуд, на месте отека появится сыпь, нос заложит, а конъюнктивы воспалятся.
Основные проявления этого состояния при разной локализации, а также их характеристика представлены в таблице.
Проявления отека у ребёнка требует немедленного вызова медиков, так как малыши больше, чем взрослые, подвержены распространению отечности на область гортани.
При этом отек, который будет сужать гортань, проходит 4 быстроразвивающиеся стадии.
Обратите внимание!
Неотложная помощь при отеке Квинке должна предоставляться на любой стадии развития патологии.
Первая помощь
Так как развитие патологической отечности происходит стремительно, важно четко знать, что делать при отеке Квинке до того, как приедет медицинский персонал.
Первое и самое важное действие в этой ситуации – вызов бригады скорой помощи. Ведь в любой момент может начаться молниеносное развитие удушья.
Помочь пациенту с отеком Квинке в домашних условиях можно, выполняя такие последовательные действия:
- Если выявлен аллерген, спровоцировавший реакцию, устранить его воздействие;
- Обеспечить свободную циркуляцию свежего воздуха;
- Ослабить или устранить все давящие элементы одежды с пациента;
- Посадить больного. Если отечность развивается у ребенка, его нужно носить на руках так, чтобы спинка оставалась прямой;
- На место, где развился отек, положить лед;
- Если реакция произошла после введения лекарственного средства, место инъекции также нужно обложить льдом (эта мера не позволит аллергену быстро распространиться с током крови);
- После укуса насекомого, использовать жгут чуть выше места проникновения яда;
- Закапать сосудосуживающие капли в нос;
- Выпить любой антигистаминный препарат, имеющийся в наличии;
- При отеке Квинке у детей старше трех лет, а также взрослым пациентам обеспечивается обильный прием щелочных жидкостей: боржоми или раствор воды с содой в пропорциях 1 г на пол-литра воды;
- Дать выпить любое адсорбирующее средство (например, активированный уголь из расчета таблетка на килограмм веса).
Неотложная помощь при отеке Квинке оказывается при развивающейся отечности гортани. В данном случае без использования медикаментозных средств не обойтись.
Используют гормональные препараты, которые нужно вводить внутримышечно:
- Преднизолон. Детям дозировку рассчитывают, исходя из веса: 2 мг на кг веса. Взрослым пациентам вводят 300 мг препарата;
- Дексаметазон. Для малышей это лекарство используют в крайних случаях, так как нужно очень точно рассчитать дозировку (0,16665 мг на кг веса). Взрослым нужно ввести 60 мг средства.
Это важно!
Если отечность распространилась на органы ЖКТ, язык или гортань промывание желудка делать запрещено!
Спасительные препараты
К проявлению отека Квинке подготовиться достаточно сложно, так как его проявления наступают быстро и внезапно.
Однако пациенты, склонные к аллергической реакции, и родители малышей, у которых были зафиксированы приступы аллергии, должны всегда иметь с собой определенные медикаментозные препараты.
Список медикаментозных препаратов, необходимых в любой домашней аптечке:
- «Адреналин» 0,1%. Применяют при стремительном развитии отечности и сниженных показателях артериального давления;
- «Преднизолон». Способствует восстановлению функций дыхательной системы после отека гортани;
- «Супрастин». Удаляет гистамины;
- «Риностоп» или другие назальные капли, имеющие сосудосуживающий эффект;
- Активированный уголь.
Их наличие и своевременное использование поможет не только вовремя предотвратить плачевные последствия отека, но в некоторых случаях спасти жизнь.
Источник