Ангионевротический отек история болезни
Æàëîáû ïàöèåíòà íà îòåê ãóá è ëåâîé ïîëîâèíû ùåêè. Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ (îòåê Êâèíêå). Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Ðàçðàáîòêà ïëàíà ëå÷åíèÿ, ðåæèìà è äèåòû. Ðåêîìåíäàöèè â ñëó÷àå ïîâòîðíîãî ïîÿâëåíèÿ îòåêà.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 15.11.2015 |
Ðàçìåð ôàéëà | 20,4 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Âèòåáñê 2015 ã.
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ ÁÅËÀÐÓÑÜ
ÂÈÒÅÁÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ
Êàôåäðà êëèíè÷åñêîé èììóíîëîãèè è àëëåðãîëîãèè ñ êóðñîì ÔÏÊ è ÏÊ
Èñòîðèÿáîëåçíè
Àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê. Îòåê Êâèíêå
Ïðåïîäàâàòåëü: àññèñòåíò Ñåìåíîâà È. Â.
Êóðàòîð: ñòóäåíòêà 3 ãðóïïû 5 êóðñà ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà
Ðîìàíþê Êðèñòèíà Âàëåðüâíà
Äàòà | 9.00 | 15.00 | 21.00 |
1.08.2015 | 140/85 | 155/90 | 165/110 |
2.08.2015 | 145/85 | 150/85 | 150/80 |
3.08.2015 | 135/80 | 145/85 | 160/90 |
àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê êâèíêå ëå÷åíèå
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
1.  ñëó÷àå ïîâòîðíîãî ïîÿâëåíèÿ îòåêà ïàöèåíòêå ðåêîìåíäóåòñÿ íåìåäëåííî âûçâàòü ñêîðóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, ïðèíÿòü àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (ñóïðàñòèí 25ìã), ãëþêîêîðòèêîèäû (ïðåäíèçîëîí 60-150 ìã).
2. Ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ íå ïðèíèìàòü ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà èç ãðóïïû èÀÏÔ.
3. Êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à-êàðäèîëîãà ñ öåëüþ íàçíà÷åíèÿ àäåêâàòíîé ñõåìû ëå÷åíèÿ ÀÃ.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå èììóíîëîãè÷åñêîãî êîíôëèêòà èç-çà ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè îðãàíèçìà íà ïîâòîðíûé êîíòàêò ñ àëëåðãåíîì. Êëèíè÷åñêèå ôîðìû àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà. Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü è ëå÷åíèå àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà. Àëëåðãè÷åñêèé îòåê Êâèíêå.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [34,4 K], äîáàâëåí 23.12.2010
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, ïðèñòóï áðîíõèàëüíîé àñòìû è èõ êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Àñòìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå è îòåê Êâèíêå. Êðàïèâíèöà, ëåêàðñòâåííàÿ àëëåðãèÿ è ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü. Àëåðãîòîêñèêîäåðìèÿ, ãåìîëèòè÷åñêèå ðåàêöèè è ïîëëèíîç.
ðåôåðàò [26,6 K], äîáàâëåí 09.07.2009
Êðàïèâíàÿ ëèõîðàäêà è îò¸ê Êâèíêå: êëèíè÷åñêèå ôîðìû, ýïèäåìèîëîãèÿ, ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç. Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò: ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíèêà, îñëîæíåíèÿ, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà. Ðîëü ãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ â ðàçâèòèè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà.
ðåôåðàò [57,9 K], äîáàâëåí 20.05.2011
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îñòðîé àëëåðãè÷åñêîé êðàïèâíèöû, ïðè÷èíû åå âîçíèêíîâåíèÿ è ñèìïòîìû. Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè. Îñòðîå ðàçâèòèå îòåêà Êâèíêå, âîçíèêíîâåíèå âîëäûðåé íà êîæå ÷åëîâåêà, ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè èëè ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.
ïðåçåíòàöèÿ [692,8 K], äîáàâëåí 27.11.2014
Îòåê ëåãêèõ êàê ïàòîëîãè÷åñêîå óâåëè÷åíèå îáúåìà âíåñîñóäèñòîé æèäêîñòè â ëåãêèõ. Âîçìîæíûå íåêàðäèîãåííûå ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ ãèäðîñòàòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ â ñèñòåìå ëåãî÷íûõ àðòåðèé è âåí. Îòåê ëåãêèõ ïðè èçìåíåíèÿõ êîëëîèäíî-îñìîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ.
ðåôåðàò [17,7 K], äîáàâëåí 05.09.2009
Îáùåå ïîíÿòèå è êëàññèôèêàöèÿ àëëåðãèè. Ìåõàíèçìû àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé. Îòåê Êâèíêå êàê ðåçóëüòàò äåéñòâèÿ ïèùåâûõ àëëåðãåíîâ è ðàçëè÷íûõ ìåäèêàìåíòîâ. Êîíòàêòíûå ñòîìàòèòû, ïðè÷èíû èõ âîçíèêíîâåíèÿ. Áîëåçíü Ëàöåëëà è áîëåçíü Áåõ÷åòà, èõ ëå÷åíèå.
ïðåçåíòàöèÿ [8,8 M], äîáàâëåí 02.07.2014
Ãåìîäèíàìè÷åñêèé, ìåìáðàíîçíûé, ëèìôîäèíàìè÷åñêèé îòåê ëåãêèõ. Èíòðàìóðàëüíàÿ, èíòåðñòèöèàëüíàÿ è àëüâåîëÿðíàÿ ñòàäèè ðàçâèòèÿ îòåêà. Ôîðìû ëåãî÷íîé ãèïåðòåíçèè. Îòåê ëåãêèõ âñëåäñòâèå ãèïîïðîòåèíåìèè. Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç, òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè.
ïðåçåíòàöèÿ [1,4 M], äîáàâëåí 26.12.2014
Ãåòåðîãåííàÿ ãðóïïà çàáîëåâàíèé êîæè: àëëåðãè÷åñêèå äåðìàòèòû, òîêñèäåðìèÿ, ýêçåìà, àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, êðàïèâíèöà. Âîñïàëåíèå ïîâåðõíîñòíûõ ñëîåâ êîæè, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû. Ìèêðîáíàÿ ýêçåìà. Îòåê Êâèíêå, àòîïè÷åñêèé õåéëèò, òîêñèäåðìèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [3,3 M], äîáàâëåí 12.06.2012
Êëàññèôèêàöèÿ àëëåðãåíîâ (ýêçîàëëåðãåíû, ýíäîàëëåðãåíû). Àëëåðãè÷åñêèå äåðìàòîêîíúþíêòèâèòû. Îòåê Êâèíêå. Âåñåííèé êàòàð (ïàëüïåáðàëüíîé, ëèìáàëüíîé ôîðìû). Ñåííîé êîíúþíêòèâèò. Àóòîàëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñîñóäèñòîãî òðàêòà, êîíúþíêòèâû, ðîãîâèöû.
ïðåçåíòàöèÿ [388,2 K], äîáàâëåí 05.05.2016
Íàèáîëåå ÷àñòûå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ îòåêà ëåãêèõ, åãî êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è æàëîáû áîëüíîãî, ìåòîäèêà îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè. Ôàêòîðû, ïðîâîöèðóþùèå ðàçâèòèå ñèíäðîìà Ìåíäåëüñîíà, åãî äèàãíîñòèðîâàíèå è íàçíà÷àåìîå ëå÷åíèå, íåîáõîäèìîñòü ãîñïèòàëèçàöèè.
ðåôåðàò [16,9 K], äîáàâëåí 17.08.2009
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Начало заболевания быстрое, в течение нескольких минут появился отек губ и левой половины щеки. Пациентка ни с чем не связывает появление отека (отрицает укусы насекомых, контакт с химическими и физическими факторами, домашних животных нет).
4. Аллергологический анамнез
Отмечает прием следующих лекарственных препаратов — и АПФ (рамиприл), бета-адреноблокаторов (бисопролол).
Семейный анамнез: мать страдает хроническим бронхитом, гипертонической болезнью, отец — хроническим гастритом.
Жилищные условия:
Санитарно-гигиенические условия проживания удовлетворительные, домашних животных и птиц не имеет.
Профессиональный анамнез:
В данный момент не работает, на пенсии.
Аллергические реакции на медикаменты, химические вещества, пищевые продукты отрицает.
5. Общее состояние (status praesens)
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожный покров бледно-розового цвета, чистый. Имеется отек губ и левой половины щеки.
Положение активное.
Видимые слизистые оболочки нормального цвета, без высыпаний.
Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Молочные железы при пальпации мягкие, безболезненные, уплотнений не обнаружено.
Сердечно-сосудистая система: границы относительной и абсолютной тупости сердца превышают норму на 1,0 см слева, справа границы в пределах нормы.
Ритм сердца правильный. Тоны приглушены, шумов нет. Добавочные тоны не обнаружены.
Пульс одинаков на обеих руках, ритмичный, частотой 91 ударов в минуту, регулярный, удовлетворительного наполнения, артериальная стенка мягкая, эластичная, ровная, плоская, пульс удовлетворительного напряжения, дефицита пульса нет.
Артериальное давление составляет 160/105мм. рт. ст.
Со стороны ОДА, нервной, мочеполовой, эндокринной, пищеварительной, дыхательной систем патологических нарушений не выявлено.
6. План обследования
2.Анализ крови биохимический (глюкоза, холестерин, АЛТ, АСТ, общ. билирубин, прямой билирубин, мочевина, креатинин, общ. белок)
.Анализ мочи общий
.ЭКГ
.Профиль АД (900, 15 00, 2100)
7. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования
1. Общий анализ крови 31.08.2015
Цв. показатель: 0,85
Гемоглобин: 140 г/л
Эритроциты: 4,4х1012 /л
СОЭ: 2 мм в ч.
Лейкоциты: 7,75х10^9 /л
палочкоядерные: 7%
сегментоядерные: 63%
лимфоциты: 18%
. Биохимический анализ крови 31.08.2015
Глюкоза: 3,7 ммоль/л
Билирубин: общий — 10,3, прямой — 2,3 мкмоль/л
АЛТ — 19 Е/л
АСТ — 17 Е/л
Холестерин — 5,8 ммоль/л
Креатинин: 0,071 ммоль/л
Общий белок: 65 ммоль/л
. Общий анализ мочи 01.09.2015
Цвет: светло-желтый
Реакция: кислая
Удельный вес: 1,011 г/мл
Прозрачность: полная
Белок: —
Сахар: —
Эпителий: 1-2 в поле зрения
Лейкоциты: 1-2 в поле зрения
. ЭКГ от 01.09.2015
Ритм синусовый, ЧСС 82 в минуту. Отклонение ЭОС влево. Умеренная гипертрофия левых отделов сердца.
. Профиль АД
Дата9.0015.0021.001.08.2015140/85155/90165/1102.08.2015145/85150/85150/803.08.2015135/80145/85160/90
ангионевротический отек квинке лечение
8. План лечения
Режим общий
Стол — Б.
. Sol. Dexamethasoni 0,4% -4,0 в/в капельно 31.08.15
. Sol. Dexamethasoni 0,4% — 2,0 — в/м вечером 31.08.15
. Sol. Dibasoli 0,5% — 4,0 — в/м 31.08.15
. Sol. Papaverini 2% — 2,0 — в/м 31.08.15
. Sol. Dexamethasoni 0,4% — 2,0 в/в капельно 1.09.15
Sol. NaCl 0.9% — 200.0
. Sol. Furosemidi 1% -2ml. NaCl 0,9% — 10.0 ml в/в струйно 1.09.15
7. Tab. Bisoprololi 0.005 №30 (по 1 табл. утром)
. Tab. Indapafoni 0.0025 №30 (по 1 табл. утром)
. Tab. Enalaprili 0.005 №20 (по 1 табл.2 р/д)
. Tab. Losartani 0.05 №20 (по ½ вечером)
. Tab. «Allercaps» № 20 (по 1 капс.1 р/д)
. Tab. Omeprasolli 0.02 №30 (по 1 капс. до еды утром)
9. Рекомендации
Источник
Ангионевротический отёк — остро развивающийся, быстро проходящий отёк кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек.
Этиология.
Ангионевротический отёк — полиэтиологическое заболевание, может быть вызван как иммунными, так и неиммунными факторами
Аллергический — проявление аллергической реакции I типа; развивается как проявление сенсибилизации к лекарственным препаратам (чаще антибиотикам), пищевым продуктам и добавкам, яду жалящих насекомых (пчёлы, осы и шершни)
Псевдоаллергический — как следствие прямого неиммунного гистаминвысвобождающего действия некоторых лекарственных препаратов (салицилаты и другие НПВС, ингибиторы АПФ, декстраны и др.), пищевых продуктов или добавок (см. Аллергия пищевая)
Комплементзависимый -может быть наследуемым или приобретённым (как правило, у пациентов с лимфопролиферативными злокачественными новообразованиями, что связано с ускорением метаболизма ингибитора С1 компонента комплемента в 2-3 р)
Идиопатический — этиология неясна. Факторы риска
Атоническая предрасположенность
Приём ингибиторов АПФ (в 0,2% случаев)
Предположительно, приём омепразола (ингибитор протонного насоса) и сертралина (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). Генетические аспекты. Наследственный ангионевротический отёк (НАО) (* 106100, недостаточность ингибитора эстеразы компонента комплемента Cl, Ilpll.2-ql3, делеция гена C1NHпри типе 1, точечная мутация — при типе 2, R) характеризуется рецидивирующими эпизодами отёка кожи, верхних отделов дыхательных путей и ЖКТ (вплоть до непроходимости кишечника)
Clq-ингибитор — высокогликозилированный белок сыворотки, синтезируемый в печени и угнетающий протеолитическую активность субкомпонентов Clr и Cls, предупреждая таким образом активацию С4 и С2 компонентов комплемента
Недостаточность Clq-ингибитора приводит к неконтролируемой активации ранних компонентов комплемента и образованию кининоподобного фактора, вызывающего повышение сосудистой проницаемости и приводящего к развитию ангионевротического отёка
Наиболее часто (в 80-85% случаев) причина НАО — количественный дефицит Clq-ингибитора (тип 1), в остальных случаях при нормальном количестве ингибитора причина НАО — его функциональная неполноценность С1-инактиватора вследствие точечной мутации в реактивном центре молекулы(тип 2). Патогенез сходен с патогенезом крапивницы и связан с дилатацией и повышением проницаемости сосудов (преимущественно венул) глубоких (в отличие от крапивницы) слоев дермы и подслизистого слоя, вызванной медиаторами аллергии (гистамин, простагландины, лейкотриены), а также компонентами комплемента (прежде всего СЗа и С5а) и кининами.
Патоморфология.
Отёк, васкулит и/или периваскулит с вовлечением только подкожных тканей.
Клиническая картина
Локальный отёк кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек в сочетании с крапивницей или без неё
Часто — составной компонент генерализованной анафилактической реакции (анафилактического шока)
Может развиться на любом участке тела; обычная локализация — лицо (чаще губы, веки), конечности, наружные половые органы. Наибольшую опасность для жизни представляют отёк гортани и вызванная им асфиксия
Быстрое начало и быстрое спонтанное разрешение
Характерны чувство онемения, зуд, выраженный значительно слабее по сравнению с крапивницей.
Лабораторные исследования
При аллергической форме — определение IgE посредством радиоаллергосорбентного теста (прежде всего при аллергии к пенициллину, а также пищевым аллергенам)
Определение уровней Clq-ингибитора, а также С2 и С4 компонентов комплемента при наследственном ангионевротическом отёке
Снижение уровня Clq-ингибитора ниже 100 мг/мл при типе 1
Снижение С4 как при типе 1, так и 2
С2 снижен при обострении при типах 1 и 2
У больных с приобретёнными формами недостаточности С1-инактиватора снижен также С1 (в отличие от врождённых форм). Дифференциальный диагноз
Диффузный подкожный инфильтративный процесс
Контактный дерматит
Лимфостаз (лимфатический отёк)
Тромбофлебит
Локальный отёк при соматической патологии
Гранулематозный хейлит
Рожистое воспаление с выраженным отёком
Целлюлит.
Лечение
Диета. Исключение известных пищевых аллергенов (белки яиц, молока и пшеницы, рыба, орехи, томаты, шоколад, бананы, цитрусовые) вплоть до перехода на базисную гипоаллергенную диету
Тактика ведения
Предохранение от воздействия известных провоцирующих факторов
Холодный компресс для уменьшения интенсивности зуда
Интубация при обструкции верхних дыхательных путей
Лекарственная терапия
Препараты выбора — см. Крапивница
Особая осторожность. Ангионевротический отёк гортани и вызванная им асфиксия потенциально опасны для жизни и требуют активной терапии
Адреналин 0,3 мл 0,1 % р-ра п/к, а также местно в виде аэрозоля
Глюкокортикоиды (30-60 мг преднизолона); при НАО эффективность сомнительна
Антигистаминные препараты (фенистил в/в, димедрол, тавегил в/м по 1-2 мл).
Осложнения.
Асфиксия, вызванная обструкцией дыхательных путей. Течение и прогноз. У большинства пациентов с ангионевротическим отёком общее состояние страдает незначительно, за исключением случаев обструкции дыхательных путей. При хронических формах течение и прогноз зависят от этиологии и патогенеза. Сопутствующая патология
Анафилаксия
Крапивница. Профилактика
Избегать контактов с причинным фактором
Ингибиторы АПФ противопоказаны
Перед проведением процедур, способных спровоцировать развитие НАО (стоматологические вмешательства, интубация, эндоскопия и др.) рекомендуют даназол по 200 мг 3 р/сут за 3 дня до процедуры, а непосредственно перед ней — введение 2 стандартных упаковок свежезамороженной плазмы, Для длительной профилактики:
Даназол по 200-600 мг ежедневно в течение 1 мес, затем в течение 5 дней через каждые 5 дней. Даназол неэффективен при других формах дефицита ингибитора Cl-эстеразы; противопоказан детям, беременным, кормящим матерям, при порфирии; может вызвать головную боль, увеличение массы тела, гематурию
Кислота аминокапроновая по 1 г 3 р/сут.
Синонимы
Болезнь Квинке
Отёк Квинке См. также Анафилаксия, Крапивница,
Карбоксипептидаза В
в Недостаточность ферментов Сокращение. НАО — наследственный ангионевротический отёк МКБ
Т78.3 Ангионевротический отёк
D84.1 Дефект в системе комплемента МШ. 106100 Наследственный ангионевротический отёк
Источник
- Выдержка
- Похожие работы
- Помощь в написании
Ангионевротический отек. Отек Квинке (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Витебск 2015 г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра клинической иммунологии и аллергологии с курсом ФПК и ПК
История болезни
Ангионевротический отек. Отек Квинке Преподаватель: ассистент Семенова И. В.
Куратор: студентка 3 группы 5 курса лечебного факультета Романюк Кристина Валерьвна
1. Паспортные данные
Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения: 19.04.1949 Место жительства: г. Витебск.
Место работы: пенсионерка Дата поступления в стационар: 31.08.2015 в 16,00
Кем направлен: привезли на скорой медицинской помощи, обратилась сама.
Диагноз при поступлении: Отек Квинке губ, левой половины щеки.
Клинический диагноз: Основной — Ангионевротический отек. Отек Квинке губ, левой половины щеки от 31.08.2015 на фоне приема и АПФ (рамиприл). Сопутствующий — АГ II риск 3.
2. Жалобы пациентки
Жалобы на отёк губ и левой половины щеки.
3. История развития настоящего заболевания (anamnesis morbi)
Пациентка считает себя больной с 31.08.2015, когда в 15 20 появились первые симптомы заболевания.
Начало заболевания быстрое, в течение нескольких минут появился отек губ и левой половины щеки. Пациентка ни с чем не связывает появление отека (отрицает укусы насекомых, контакт с химическими и физическими факторами, домашних животных нет).
Отек ничем не купировала. По скорой медицинской помощи была госпитализирована в стационар аллергологического отделения в ВОКБ примерно в 16 00.
4. Аллергологический анамнез
Отмечает прием следующих лекарственных препаратов — и АПФ (рамиприл), бета-адреноблокаторов (бисопролол).
Семейный анамнез: мать страдает хроническим бронхитом, гипертонической болезнью, отец — хроническим гастритом.
Жилищные условия:
Санитарно-гигиенические условия проживания удовлетворительные, домашних животных и птиц не имеет.
Профессиональный анамнез:
В данный момент не работает, на пенсии.
Аллергические реакции на медикаменты, химические вещества, пищевые продукты отрицает.
5. Общее состояние (status praesens)
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожный покров бледно-розового цвета, чистый. Имеется отек губ и левой половины щеки [24, «https://mgutunn.ru»].
Положение активное.
Видимые слизистые оболочки нормального цвета, без высыпаний.
Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Молочные железы при пальпации мягкие, безболезненные, уплотнений не обнаружено.
Сердечно-сосудистая система: границы относительной и абсолютной тупости сердца превышают норму на 1,0 см слева, справа границы в пределах нормы.
Ритм сердца правильный. Тоны приглушены, шумов нет. Добавочные тоны не обнаружены.
Пульс одинаков на обеих руках, ритмичный, частотой 91 ударов в минуту, регулярный, удовлетворительного наполнения, артериальная стенка мягкая, эластичная, ровная, плоская, пульс удовлетворительного напряжения, дефицита пульса нет.
Артериальное давление составляет 160/105мм. рт. ст.
Со стороны ОДА, нервной, мочеполовой, эндокринной, пищеварительной, дыхательной систем патологических нарушений не выявлено.
6. План обследования
1. Анализ крови общий
2. Анализ крови биохимический (глюкоза, холестерин, АЛТ, АСТ, общ. билирубин, прямой билирубин, мочевина, креатинин, общ. белок)
3. Анализ мочи общий
4. ЭКГ
5. Профиль АД (900, 15 00, 2100)
7. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования
1. Общий анализ крови 31.08.2015
Цв. показатель: 0,85
Гемоглобин: 140 г/л
Эритроциты: 4,4×1012 /л
СОЭ: 2 мм в ч.
Лейкоциты: 7,75×109 /л
палочкоядерные: 7%
сегментоядерные: 63%
лимфоциты: 18%
2. Биохимический анализ крови 31.08.2015
Глюкоза: 3,7 ммоль/л
Билирубин: общий — 10,3, прямой — 2,3 мкмоль/л
АЛТ — 19 Е/л
АСТ — 17 Е/л
Холестерин — 5,8 ммоль/л
Мочевина: 6,1 ммоль/л
Креатинин: 0,071 ммоль/л
Общий белок: 65 ммоль/л
3. Общий анализ мочи 01.09.2015
Цвет: светло-желтый
Реакция: кислая
Удельный вес: 1,011 г/мл
Прозрачность: полная
Белок: ;
Сахар: ;
Эпителий: 1−2 в поле зрения
Лейкоциты: 1−2 в поле зрения
4. ЭКГ от 01.09.2015
Ритм синусовый, ЧСС 82 в минуту. Отклонение ЭОС влево. Умеренная гипертрофия левых отделов сердца.
5. Профиль АД
Дата | 9.00 | 15.00 | 21.00 |
1.08.2015 | 140/85 | 155/90 | 165/110 |
2.08.2015 | 145/85 | 150/85 | 150/80 |
3.08.2015 | 135/80 | 145/85 | 160/90 |
ангионевротический отек квинке лечение
8. План лечения
Режим общий
Стол — Б.
1. Sol. Dexamethasoni 0,4% -4,0 в/в капельно 31.08.15
Sol. NaCl 0.9% — 250.0
2. Sol. Dexamethasoni 0,4% — 2,0 — в/м вечером 31.08.15
3. Sol. Dibasoli 0,5% — 4,0 — в/м 31.08.15
4. Sol. Papaverini 2% — 2,0 — в/м 31.08.15
5. Sol. Dexamethasoni 0,4% — 2,0 в/в капельно 1.09.15
Sol. NaCl 0.9% — 200.0
6. Sol. Furosemidi 1% -2ml
Sol. NaCl 0,9% — 10.0 ml в/в струйно 1.09.15
7. Tab. Bisoprololi 0.005 № 30 (по 1 табл. утром)
8. Tab. Indapafoni 0.0025 № 30 (по 1 табл. утром)
9. Tab. Enalaprili 0.005 № 20 (по 1 табл.2 р/д)
10. Tab. Losartani 0.05 № 20 (по Ѕ вечером)
11. Tab. «Allercaps» № 20 (по 1 капс.1 р/д)
12. Tab. Omeprasolli 0.02 № 30 (по 1 капс. до еды утром)
9. Рекомендации
Размещено на
1. В случае повторного появления отека пациентке рекомендуется немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, принять антигистаминные препараты (супрастин 25мг), глюкокортикоиды (преднизолон 60−150 мг).
2. С целью предотвращения развития заболевания рекомендуется не принимать лекарственные средства из группы иАПФ.
3. Консультация врача-кардиолога с целью назначения адекватной схемы лечения АГ.
Показать весь текст
Источник