Анафилактический шок отек квинке первая помощь

Анафилактический шок это одна из самых тяжелых разновидностей аллергических реакций, развивающаяся практически мгновенно. Анафилактический шок возникает при внутривенном или внутримышечном введении аллергенов – лекарственных средств. Особенно антибиотиков, сывороток, вакцин, белковых препаратов и др. Также этот вид шока может развиться при проведении аллергологических проб и укусах насекомых.

У большей части больных вначале появляются ощущение жара, покраснение кожи, страх смерти. Больной может быть возбужден или, наоборот, заторможен. Его беспокоят боли головная, за грудиной, удушье. Иногда развивается отек гортани с затруднением дыхания на вдохе, появляются кожный зуд, красная сыпь, насморк, сухой кашель. Затем происходит падение артериального давления, определяется нитевидный пульс.

Первая неотложная помощь при анафилактическом шоке.

При аллергии на лекарственный препарат нужно немедленно прекратить его введение и наложить жгут на конечность выше места инъекции. Подкожно в месте введения аллергена или укуса насекомым вводят 0,3–1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида. Также вводят раствор адреналина гидрохлорида или дофамина внутривенно капельно для поднятия артериального давления (с 0,9 % раствором натрия хлорида). В вену вводят преднизолон (40–100 мг), дексаметазон (4–8 мг) или гидрокортизон (100–125 мг). Если вена по каким либо причинам недоступна, например, при очень низком артериальном давлении, то их применяют внутримышечно.

Подкожно вводят противоаллергические препараты (25–50 мг прометазина, 25–50 мг хлоропирамина или 1–2 мл 1 % раствора дифенгидрамина). При удушье внутривенно применяют 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, ингаляционные бронхолитики, подкожно вводят 0,5–1 мл 0,05 % раствора изопреналина. Если развивается острая сердечная недостаточность, внутривенно вводят 0,5–1 мл 0,06 % раствора коргликона в 0,9 % растворе натрия хлорида, 20–40 мг фуросемида. В особо тяжелых случаях проводят реанимацию, которая включает непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Отек Квинке представляет собой отек, который быстро, иногда мгновенно, распространяется на кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Отек Квинке часто развивается при вдыхании или проглатывании аллергена, его попадании на слизистые оболочки глаз, ротовой полости, при укусах насекомыми. Возможно развитие этой патологии в ответ на введение лекарственных препаратов — аллергенов. Первыми признаками этого состояния являются лающий кашель, осиплость голоса.

Затем резко увеличиваются в размерах нос, губы, набухают веки. Отек может распространиться на все лицо. В тяжелых случаях отекает слизистая гортани и развивается удушье. Вдох и выдох при отеке слизистых дыхательных путей затруднены, дыхание становится шумным. Лицо пострадавшего сперва синеет, затем резко бледнеет. При этом состоянии у больных отмечаются головная боль, тошнота, рвота, головокружение.

Первая неотложная помощь при отеке Квинке.

Необходимо по возможности прекратить контакт пострадавшего с аллергеном и быстро ввести лекарственные средства. Подкожно вводят 0,3–1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида. Внутримышечно вводят 25–50 мг прометазина, 25–50 мг хлоропирамина, 1–2 мл 1 % раствора дифенгидрамина. В тяжелых случаях внутривенно вводят 20–60 мг преднизолона. Проводят ингаляции бронхолитиков (сальбутамола или орциприналина). Неплохой эффект отмечается от применения горячих ножных ванн. Они способствуют оттоку крови к ногам и уменьшению отека. Из мочегонных препаратов для уменьшения отеков внутривенно вводят 20–40 мг фуросемида. Обязательна госпитализация больного.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Анафилактический шок

Анафилактический шок – это острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся в результате повторного попадания в организм аллергена.

Анафилактический шок проявляется резким снижением давления, нарушением сознания, симптомами местных аллергических явлений (отек кожи, дерматит, крапивница, бронхоспазм и т.д.) в тяжелых случаях может развиться кома.

Анафилактический шок обычно развивается в пределах от 1-2 до 15-30 минут с момента контакта с аллергеном и зачастую может закончиться летально, при неоказании быстрой и грамотной медицинской помощи.

Анафилактический шок возникает в результате повторного введения в организм вещества, которое является для него сильным аллергеном.

При первичном контакте с этим веществом организм без проявления каких-либо симптомов вырабатывает повышенную чувствительность и копит антитела к этому веществу. А вот повторный контакт с аллергеном, даже в минимальных его количествах, за счет имеющихся в теле готовых антител дает бурную и выраженную реакцию. Такая реакция организма чаще всего возникает на:

введение чужеродного белка, сывороток
антибиотиков
анестетиков и средств для наркоза
других лекарств (как в вену, так и в мышцу, внутрь через рот)
диагностических препараов (рентгеноконтраст)
при укусах насекомых
и даже при приеме некоторых продуктов питания (морепродукты, цитрусы, специи)

При анафилактическом шоке количество аллергена может быть совсем небольшим, иногда достаточно капли лекарства или ложки продукта. Но чем больше доза, тем сильнее и длительнее будет шок.

В основе аллергической реакции лежит массивное выделение из сенсибилизированных клеток (повышенно чувствительных) особых веществ – гистамина, серотонина и других, которые и виновны в проявлениях анафилактического шока.

Анафилактический шок может протекать в нескольких видах:

преимущественно поражаются кожа и слизистые с явлениями зуда кожи, резкой краснотой, крапивницей или отеком Квинке
поражение нервной системы с головным болями, тошнотой, нарушениями чувствительности, проявлениями по типу эпилептических и потерями сознания,
поражение дыхательной системы с удушьем и асфиксией, отеком гортани или мелких бронхов,
поражение сердца с признаками кардиогенного шока или острого инфаркта миокарда

По степени тяжести симптомов анафилактический шок может быть от легкого до крайне тяжелого с летальным исходом, это зависит от того, насколько быстро снижается давление и нарушается работа головного мозга из-за гипоксии (недостатка кислорода).

При легких проявлениях симптомы анафилактического шока могут длиться от нескольких минут до двух часов и проявляются

покраснением кожи,
сильны зудом и чиханием,
слизистыми выделениями из носа,
першением в горле с головокружениями,
головной болью,
снижением давления и тахикардией.

Может быть чувство жара по телу, неприятные ощущения в животе и груди, резкая слабость и затуманивание сознания.

При средней степени шока могут возникать

пузыри на коже или ангионевротический отек (Квинке)
явления конъюнктивита или стоматита
боли в сердце с резкими сердцебиениями, аритмией и резким снижением давления.
пациенты ощущают резкую слабость и головокружения
нарушается зрение, может быть возбужденность или заторможенность, страх смерти и дрожь
липкий пот, похолодание тела, шум в ушах и голове, обмороки
может возникать спазм бронхов с нарушением дыхания, вздутие живота с тошнотой или рвотой, резкой болью в животе, нарушением мочеиспускания.

При тяжелом анафилактическом шоке практически мгновенно развивается

сосудистый коллапс с резким снижением давления, посинением или мертвенной бледностью, нитевидным характером пульса, практически нулевым давлением
возникает потеря сознания с расширением зрачков, непроизвольное отхождение мочи и кала, отсутствие реакций на внешние раздражители
постепенно исчезает пульс, перестает регистрироваться давление
останавливается дыхание и сердечная деятельность, наступает клиническая смерть

Диагноз ставится на основании данных о введении препарата (контакте с аллергеном) и немедленном начале реакции.

Состояние анафилактического шока – критическое – диагноз устанавливает врач скорой помощи или реаниматолог. Анафилактический шок может быть похож на другие анафилактические реакции (отек Квинке или острую крапивницу), но основа процесса едина, как и меры помощи.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Начало лечения необходимо на месте любым человеком – медиком или не медиком, профессиональную помощь оказывают врачи скорой помощи и врачи-реаниматологи.

Первая помощь при анафилактическом шоке

вызов скорой помощи,
если нет дыхания и сердцебиения – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
если человек в сознании, необходимо уложить его на бок, расстегнув все застежки одежды и ремни, под ноги подложить подушку или что угодно, чтобы они были приподняты
прекратить поступление аллергена (при укусе насекомого или ведении препарата — жгут на конечность, удаление пищи изо рта)

Медицинская помощь – на месте оказания помощи, до доставки в стационар,

место инъекции или укуса необходимо обколоть раствором адреналина внутримышечно или подкожно (взрослым 0,5 мл 0,1% раствора, детям старше 6 лет – 0,3 мл 0,1% р-ра) и обложить льдом,
подкожно ввести растворы кофеина, кордиамина
также необходимы инъекции преднизолона или гидрокортизона.

По мере лечения в стационаре повторяют инъекции адреналина и гормонов, вводят антагонисты медицинских препаратов при лекарственной аллергии, применяют введение антигистаминных средств, растворы хлорида или глюконата кальция. При бронхоспазме вводят эуфиллин, при отеке гортани – показана интубация или трахеотомия.

Дальнейшая терапия проводится с учетом нарушений сердечной деятельности, расстройств дыхания или метаболических нарушений.

Основным осложнением является летальный исход при промедлении с оказанием помощи. При своевременных мероприятиях возможно полное излечение от шока, но сроки выведения из шокового состояния колеблются от нескольких часов до нескольких суток.

Источник: diagnos.ru

Источник

Отек Квинке у девушки

Наиболее тяжелыми аллергическими реакциями, которые представляют серьезную опасность для жизни больного, являются Отек Квинке и анафилактический шок. Возникают эти патологические состояния после контакта с аллергенами. Ими чаще всего становятся лекарства (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, вакцины, медицинские контрасты), продукты питания (например, арахис, морепродукты, яйца, рыба, шоколад), а также вещества, выделяемые насекомыми при укусах. Помимо этого, серьезную аллергию могут спровоцировать и некоторые растения.

Механизмы развития и симптомы

style=»display:inline-block;width:300px;height:250px»
data-ad-client=»ca-pub-1988978294092243″
data-ad-slot=»9486525726″>

И отек Квинке, и анафилактический шок развиваются в сенсибилизированном организме, то есть организме, который уже сталкивался с аллергеном. Повторный контакт с раздражающим веществом приводит к активации большого количества особых соединений (медиаторов аллергических реакций), которые действуют на сосуды. В случае с отеком Квинке сосудистая стенка становится проницаемой, поэтому жидкость выходит в ткань, что проявляется сильным отеканием. При анафилактическом же шоке сосуды расширяются, и у больного от этого сильно падает давление, нарушается кровоснабжение тканей, и развивается прочая серьезная симптоматика.

Также стоит отметить, что при некоторых болезнях наблюдается повышенная склонность к аллергическим реакциям, в частности к появлению отека Квинке.

К таким патологиям относят:

Заболевания печени.
Патологии щитовидной железы (особенно гипофункцию).
Аутоиммунные болезни.
Паразитозы.
Заболевания крови.

Анафилактический шок намного чаще развивается при астме, экземе и других подобных недугах, имеющих атопическую природу.

Симптомы отека Квинке

Возникает заболевание внезапно, то есть в течение всего нескольких минут или десятков минут после контакта с аллергизирующим веществом. Локализируется отек чаще всего на лице, при этом отекать может и кожа с подкожной клетчаткой, и слизистые. Излюбленные места аллергического отека – губы, веки, слизистые рта, дыхательные пути. Помимо этого, может поражаться мочеполовая область, причем и наружная (мошонка, половые губы) и внутренняя ее части (слизистая уретры, мочевого пузыря), а также желудочно-кишечный тракт.

Характеризуется аллергический отек Квинке безболезненностью, высокой упругостью и даже напряженностью. Кожа над ним, как правило, не изменена и не чешется. Если отек локализуется на слизистых, возникает соответствующая симптоматика: при поражении дыхательных путей – нарушение дыхания вплоть до асфиксии; при поражении желудка – острые боли в эпигастрии, тошнота, рвота; при отеке слизистой мочевого пузыря – напоминающие цистит симптомы, ну а отек уретры может стать причиной острой задержки мочи.

Наиболее опасным считается отек Квинке в области головы и шеи, поскольку при такой локализации патологический процесс может распространиться на головной мозг или привести к удушью со смертельным исходом, если своевременно не обеспечить проходимость дыхательного тракта.

Симптомы анафилактического шока

Развивается анафилактический шок через несколько минут или максимум нескольких часов после попадания аллергена в организм – все зависит от уровня сенсибилизации организма и дозы аллергизирующего вещества.

Первыми симптомами анафилактического шока могут быть аллергические проявления в месте проникновения аллергена – крапивница, отечность слизистых с кашлем, затрудненным дыханием. Если аллергеном стала пища, может возникнуть острая боль в животе. Далее у больного появляется слабость, сильное головокружение, затуманенность, шум в ушах, боль за грудиной. Выраженность симптоматики зависит от того, насколько упало артериальное давление: если сильно, больной даже теряет сознание (развивается коллапс).

Первая помощь и лечение

style=»display:inline-block;width:300px;height:250px»
data-ad-client=»ca-pub-1988978294092243″
data-ad-slot=»9486525726″>

Отек Квинке, а тем более анафилактический шок – это очень серьезные состояния, при которых оказать какую-то помощь больным без специальных медикаментов невозможно, поэтому в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Параллельно следует уложить пострадавшего на спину и повернуть его голову набок на случай появления рвоты. Если он не дышит и потерял сознание, необходимо приступить к реанимационным мероприятиям.

Людям, страдающим аллергией и хотя бы раз перенесшим анафилактический шок, врачи рекомендуют всегда иметь при себе, а также в домашней аптечке шприц с адреналином, чтобы окружающие смогли оказать им первую помощь, если начнется аллергическая реакция.

Особенности лечения отека Квинке и анафилактического шока зависят от конкретных проявлений патологии. Если у пациента нарушено дыхание, медики подключают его к искусственной вентиляции легких. Если больной нормально дышит и находится в сознании, вводят лекарственные препараты для поддержания артериального давления и уменьшения выраженности симптомов аллергической реакции (адреналин, антигистаминные, средства, гормоны и прочие медикаменты). То есть врачи проводят все мероприятия для поддержания жизнедеятельности организма.

После выведения пациента из острого состояния, ему требуется тщательное обследование с точным определением аллергена (это необходимо на будущее) и дальнейшее десенсибилизирующее лечение.

Профилактика

Основная профилактическая мера при аллергических реакциях – это исключение воздействия аллергена, если он известен. Помимо этого, людям, имеющим аллергию на какие-то лекарства, каждый новый препарат можно назначать и вводить только после проведения кожной пробы в условиях медицинского учреждения. Также осторожно необходимо относиться ко всему новому в пище, к новой косметике, и к прочим потенциальным источникам аллергенов.

Видео: как правильно оказать помощь при отеке Квинке и анафилактическом шоке?

Источник

Отек Квинке — это ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

Этиология:

Различные аллергены, а также может носить наследственный характер. Патогенез:
Во время приступа пораженной области происходит резкое расширение капилляров и артериол, с увеличением проницаемости их стенок, что и вызывает отечность их тканей.

Клиника:

Основной признак заболевания – периодическое появление отека кожи, п/к ткани или слизистой оболочки выступающих над окружающими здоровыми тканями.

Размер отека от 2-3 см в диаметре, до 20-30 и более. Окраска бледная или розовая, зуда и боли обычно не бывает. Припухлость может исчезать через несколько часов, но иногда держится несколько дней.

Могут быть рецидивы. Тогда отек локализуется на одном и том же месте: губах, веках, щеках, отеки сухожилий, суставов, половых органов, слизистой полости рта, языка.

Отек может быть на уровне внутренних органов и сопровождаться:

-ЖКТ — тошнота, рвота, затем острая разлитая боль, сопровождающаяся вздутием живота, усиленной перистальтикой, с клиникой «острого живота», приступ заканчивается профузным поносом,

-При поражении оболочек головного мозга — напряжение затылочных мышц: головная боль, рвота, иногда судороги.

-Отек слухового нерва вызывает нарушение слуха.

-При аллергическом отеке урогенитального тракта — картина острого цистита

— Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, сопровождающийся асфиксией (в начале лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, удушье, цианоз лица, смерть от асфиксии.

Лечение и сестринский уход:

Общие мероприятия:

Быстрейшее выведение аллергенов из организма, очистительные клизмы до чистых промывных вод.
Очистить желудок до чистых промывных вод
Больных при отеке гортани госпитализируют в ЛОР отд.,
При абдоминальном синдроме — в хирургическое отд.,
При неврологическом синдроме — в неврологическое отд.

Неотложная помощь:

Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора п/к, дробно в разные участки тела.
Пипольфен 2 мл 2,5% раствора в/м
Супрастин 2 мл 2% раствора или димедрол 1% раствор 2 мл
Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в
Ингаляции сальбутамолом
Лазикс 2-4 мл 1% раствора в/в на физ. растворе

Прогноз: Благоприятный. После купирования острых проявлений больной направляется к врачу- аллергологу для проведения полного аллергологического обследования

Профилактика:

1. Сбор аллергологического анамнеза

2. Дегельминтизация

3. Лечение заболеваний ЖКТ

При аллергии к перу — противопоказаны продукты из кур: яица.

При аллергии к пыльце деревьев — исключить такие продукты — орехи, березовый, вишневый, яблочный сок

При аллергии к злакам — хлеб и другие мучные изделия

Крапивница

Острая крапивница — это высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи на ограниченном участке.

Этиология как и при всех аллергозах.

Клиника:

1. Наличие волдырей – уртикарные высыпания, на разных частях тела, чаще на коже конечностей, груди, живота, пояснице. Высыпания розового или белого цвета, выступают над поверхностью кожи, от нескольких мм до крупных сливных участков, охватывающих всю поверхность туловища, лица, конечностей.

2. Сильный зуд. После расчесывания происходит инфицирование, затем образуются пузыри, язвы, которые исчезают, не оставляя рубцы.

3. При тяжелых реакциях высокая температура, тяжелое состояние,

4. Может быть тахикардия и другие

5. Симптомы, поражение почек, сердца и т.д.

Острый период продолжается не более нескольких суток.

Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму и характеризуется волнообразным течением иногда до 20-30 лет и более

Лечение и сестринский уход:

1. Госпитализация

2. Отмена всех лекарственных препаратов

3. Голодание

4. Очистительная клизма

5. Активированный уголь внутрь, энтеросгель.

Неотложная помощь:

Антигистаминные препараты: в/м супрастин и т.д.
В тяжелых случаях гормоны: мазь, таблетки, в|м
После купирования острых проявлений – десенсибилизация (специфическая и не специфическая).
Выявление аллергена.

Сестринский уход при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок или анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Читайте также: Ушиб и отек кисти

Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально — самая тяжелая аллергическая реакция, немедленного типа, сопровождающаяся резким падением АД,с нарушением микроциркуляции, и угнетением жизненно важных органов (головного мозга, почек, сердца).

Этиология:

Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1 ,амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках переливания крови, кровезаменителей и др.

Патогенез:

В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа.

При первом контакте с аллергеном (особенно при парентеральном введении лекарственных веществ) развивается сенсибилизация организма, которая может длиться несколько месяцев.

При следующем контакте в результате реакции антиген — антитело высвобождаются медиаторы — гистамин, серотонин, ацетилхолин, под воздействием которых нарушается проницаемость сосудистой стенки, развивается сокращение гладкой мускулатуры бронхов, кишечника и других органов, аллергическое воспаление кожи и внутренних органов

У сенсибилизированных больных доза и способ введения лекарственного средства не имеет значение

Клиника:

Анафилактический шок проявляется различными симптомами в течение нескольких минут или часов.

Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд).

При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, отек полости рта и гортани, вплоть до отека Квинке.

При вводе препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли (сильное сжатие под ребрами) от 10–60 минут после ввода препарата.

Быстро присоединяется выраженный отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания.

Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия.

Больной сильно бледнеет; губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными).

У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.

Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.

Смерть от острой дыхательной недостаточности, вследствие бронхоспазма, острой сердечнососудистой недостаточности с развитием гиповолемии, или отека мозга.

Варианты анафилактического шока:

1. Гемодинамический (симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы)

2. Астматический (симптомы острой дыхательной недостаточности)

3. Церебральный (нарушения со стороны центральной нервной системы)

4. Абдоминальный (симптомы «острого» живота)

Неотложная помощь и сестринский уход:

Срочно, немедленно, с четкостью и определенной последовательностью.

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА!

2. Прекратить введение лекарств и других аллергенов

3. Наложить жгут выше места инъекции; если инъекция была в/м холод на место ведения для замедления аллергической реакции

4. Уложить, зафиксировать язык.

5. Ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина п/к, в месте введения, аллергена и в другую конечность в/в 0,1% 0,5 мл в 10 мл физ. раствора

6. Контроль АД и пульса,

7. Срочно глюкокортикостероиды: преднизолон 90-150 мг, дексаметазон 20 мг, в/в в крайнем случае в/м.,

8. Антигистаминные препараты: супрастин 2% 2 мл в разведении в/в или димедрол 1% раствор 1-2 мл.

Согласно современным представлениям введение хлорида или глюконата кальция, которое широко практиковалось ранее, не только не показано, но и способно отрицательно сказаться на состоянии пациента.

9. При бронхоспазме — эуфиллин 2,4% раствор в 10 мл физ. раствора.

10. При низком АД: мезатон 1% 1-2 мл в/м, допамин 400 мг в 500 мл 5% глюкозы, норадреналин 0,2% 2 мл в/в капельно,

11. При сердечной недостаточности, при мерцательной аритмии сердечные гликозиды: коргликон 0,06% раствор 1 мл в физ. растворе в/в медленно!; строфантин 0,05% раствор 0,5 мл на физ. растворе в/в медленно!

12. При развитии сердечной астмы, отека легкого диуретики: лазикс 40-60 мг в/в на физ. растворе, фуросемид

13. Если шок развился на пенициллин,1000000ЕД пенициллиназы в|м.

14. Больного с анафилактическим шоком следует уложить в горизонтальное положение с опущенным или плоским (не поднятым!) головным концом для лучшего кровоснабжения мозга (учитывая низкое АД и низкую перфузию мозга).

15. Наладить ингаляцию кислорода.

16. Внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.

Госпитализация на носилках в реанимацию, контроль пульса и АД, при необходимости провести сердечно- легочную реанимацию.

После выписки из стационара необходимо наблюдение аллерголога.

Профилактика:

1. Сбор аллергологического анамнеза.

2. Не назначать без достаточных показаний лекарств, таких как антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.

3. Нежелательно назначать одновременно 3 и более лекарственных средств

4. Избегать самолечения.

5. Избегание контактов с потенциальными аллергенами.

Предсказать развитие анафилактического шока пока невозможно. Кожные тесты на чувствительность к лекарственным веществам недостаточно точны. Кроме того, у больного этот тест иногда может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому во всех случаях следует тщательно расспрашивать больного об аллергических реакциях на применявшиеся в прошлом медикаменты.

Даже легкая реакция аллергического типа в анамнезе служит основанием для отказа от назначения данного препарата, т.к. повторный контакт может вызвать более тяжелую реакцию, вплоть до развития анафилактического шока.

Вот почему в каждом процедурном кабинете должен быть так называемый противошоковый набор с необходимыми для оказания неотложной помощи препаратами. В обязанности медсестры входит следить за сроками годности этих препаратов и периодически обновлять их запасы у старшей медсестры.

И опасность развития аллергической реакции, а опаснее того, анафилактического шока, вне условий стационара угрожает жизни пациента. Вот потому настоятельно рекомендуют не колоть на дому никому, никаких инъекций!

Источник